一、胸腰椎骨折合并创伤性膈疝（论文文献综述）
邹春霞,陈燕子,薛璟,吴永祥[1]（2020）在《急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者救治成功率的影响》文中研究指明目的探究急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者就治成功率的影响。方法回顾性分析2015年11月至2019年5月,南京医科大学第一附属医院收治的40例创伤性膈疝患者。按急诊护理方法的不同分为对照组和观察组,各20例。对照组行常规护理,观察组行急诊绿色通道护理。分析2组急诊相关指标、术后康复指标,2组护理后1个月的复发率、救治成功率及并发症发生率。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果与对照组比较,观察组急诊科抢救时间、辅助检查时间、从救治到送入手术室时间、术后机械通气时间均缩短,术后24 h动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;护理后观察组和对照组的复发率分别为5.00%、25.00%,救治成功率分别为100.00%、90.00%,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组并发症总发生率（10.00%）显着低于对照组（45.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊绿色通道护理缩短了创伤性膈疝患者的抢救时间,使患者尽早脱离危险,减少创伤性膈疝患者并发症发生率,可有效改善患者预后。
加倩[2]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中提出目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
江伟伟,裴蕾,王胜云,何超,李文放[3]（2019）在《胸腰椎爆裂性骨折：从致伤因素看临床症状》文中研究说明目的回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折致伤因素与相应临床表现之间的关系,以提升胸腰椎爆裂性骨折的预警诊断能力,减少误诊、漏诊,提高急救成功率。方法纳入2009年1月至2018年12月我院急救科重症监护病房（ICU）收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,回顾性分析相关临床资料,包括年龄、性别、住院时间、致伤原因、并发症、合并症、出院日期、预后等。结果共纳入胸腰椎爆裂性骨折患者83例,男69例（83.13%）,女14例（16.87%）,平均年龄为（44.64±15.26）岁;致伤原因分别为高处坠落伤（53例,63.86%）、交通事故伤（17例,20.48%）、重物砸伤（12例,14.46%）;合并颅脑损伤31例（37.35%）,胸部伤53例（63.86%）,腹部伤37例（44.58%）,其他部位骨折44例（53.01%）。53例胸部伤中,血气胸19例（35.85%）、单纯血胸13例（24.53%）、单纯气胸7例（13.21%）、纵隔积血8例（15.09%）、纵隔气肿7例（13.21%）、连枷胸11例（20.75%）、膈疝5例（9.43%）。37例腹部伤中,脾破裂8例（21.62%）、肝包膜下血肿3例（8.11%）、肝脾同时损伤4例（10.81%）。初步诊断时,膈疝漏诊5例（100.00%）、纵隔积血漏诊5例（62.50%）、纵隔气肿漏诊4例（57.14%）、连枷胸漏诊2例（18.18%）、单纯血胸漏诊2例（15.38%）,其余合并症漏诊率均低于10.00%。并发症以支气管肺炎（37例,44.58%）和创伤性失血性休克（17例,20.48%）多见,并发多器官功能障碍综合征（MODS）8例（9.64%）,多器官功能障碍均累及3个以上器官。出院时截瘫39例（46.99%）,死亡3例（3.61%）。结论胸腰椎爆裂性骨折多发于中青年男性,高处坠落是首要致伤因素。血气胸是主要临床表现,膈疝、纵隔积血与纵隔气肿最易被漏诊。接近50%的患者出现外伤性截瘫,值得关注。
熊先元,周云[4]（2019）在《创伤性膈疝的诊治进展》文中研究指明创伤性膈疝是胸外科病死率较高的急症,虽然临床上较少见,发病率不高,但因其缺乏特异临床表现,易被其他损伤表现所掩盖,导致误诊及漏诊,延误患者病情,发生严重后果,故及早诊断、及时手术治疗是降低创伤性膈疝病死率的关键,本文主要针对创伤性膈疝的诊疗进展进行了综述,希望可以为创伤性膈疝的诊治指引正确的研究方向。
姜永强[5]（2019）在《胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析》文中研究指明目的:分析探讨胸腰段骨折伴后方韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤时,经后路手术与前后路联合手术时的临床治疗效果。以期能够解除椎管内脊髓受压状态,恢复患者脊柱的稳定性和受伤椎体的高度,有效恢复脊柱的生物学形态。方法:随机选取我院2016年2月-2018年8月期间收治的胸腰段脊柱骨折伴有后方韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤的患者共计66例,根据手术方法不同将其分为后路手术组（后路组）和前后路联合手术组（联合组）,分别在术前、术后对两组患者的伤椎的高度,Cobb’s、、椎体压缩程度、椎管占位等情况进行评估。然后在术前和术后1个月时,对两组患者的神经系统恢复情况进行评估,对比两组患者的临床治疗效果。结果:①经后入路组患者的平均手术时长为179.37±20.37min,术中出血量为311.82±48.28ml,前后路联合手术组患者的平均手术时长为257.28±31.37min,术中平均出血量为572.37±43.82ml。两组患者的手术时长、平均出血量具有着明显的差异性（P<0.05）。②经过给予患者为期6-24个月的随访,两组患者术后ASIA神经功能评分均较术前存在一定程度的改善,联合组患者术后神经功能恢复效果优于后路组,P<0.05,差异有统计学意义。③与后路组相比,联合组患者的触觉评分和运动评分、Cobb’s角和伤椎高度、椎体压缩程度和椎管占位等改善情况明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。④经手术治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,但联合组患者的VAS评分改善效果明显优于经后入路组患者,P<0.05,差异有统计学意义。⑤经后入路手术治疗的30例患者治疗总有效率为91.67%,前后路联合治疗的36例患者治疗总有效率为95.24%,两组患者的治疗总有效率基本接近,P>0.05,差异无统计学意义。但联合组患者治疗显效率明显高于后路组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腰段骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤的治疗时,前后路联合治疗法能够有效缓解压力,使患者的脊髓功能能够得到有效的恢复,从而有利于脊柱后凸畸形的矫正,帮助患者恢复受损脊柱的高度和椎管容解,达到生物力学的稳定性。
陈滚新,谢振城,谭贺君[6]（2018）在《创伤性膈疝27例诊疗体会》文中提出目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断、手术治疗的经验。方法回顾性分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现及手术情况。结果 26例患者手术治愈（96.3%）,1例死于多器官功能衰竭,病死率为3.7%。结论处理创伤性膈疝患者关键要及时明确诊断,早期积极手术治疗,及时处理合并伤。
张培信,石秀娟[7]（2017）在《创伤性膈疝20例临床分析》文中研究表明目的研究总结创伤性膈疝的临床特点、诊断和治疗方案,为临床减少漏诊、误诊,改善预后提供可参考依据。方法对20例创伤性膈疝患者的治疗情况进行分析。结果 20例患者均得到治疗,其中19例经手术治愈,术后随访3个月无复发;1例死亡,合并颅脑损伤、骨折、脊柱损伤,死因为失血性休克和创伤性休克。结论创伤性膈疝早期容易误诊或漏诊,需体格检查联合影像学检查,早期诊断和手术治疗可以提高患者生存率,改善预后。
张擎柱,尹雪莲,翟栋,王金铸,杨小华,谷锐,张义,周伟娜,任栋,王鹏程[8]（2016）在《骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析》文中指出[目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄1963岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例。骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例。膈疝全部为左侧。合并创伤性休克3例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例。2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗。膈疝均行手术治疗。[结果]7例患者均于治愈或好转后出院。患者均获得随访,随访时间936个月,平均16个月。7例患者中4例创伤性膈疝漏诊。漏诊原因1例为膈疝症状不典型,3例为严重创伤掩盖膈疝症状。骨盆骨折均愈合,愈合时间36个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症。[结论]（1）骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为Tile B2型,膈疝多见于左侧;（2）骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状;（3）骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的。
李向东,周灵飞,马双慰,鲜渝斌[9]（2011）在《14例多发伤合并创伤性膈疝漏诊分析》文中认为目的探讨多发伤合并创伤性膈疝患者漏诊的原因及对策。方法 回顾性分析本院2000年1月至2010年12月共收治多发伤合并创伤性膈疝32例患者的临床资料。结果 32例患者中有14例患者漏诊,漏诊患者及时手术治疗,均治愈或好转出院,无死亡病例。结论 创伤性膈疝的临床表现缺乏特异性,在多发伤患者中误诊、漏诊率高,提高思想警惕,认真仔细的体格检查,及时行辅助检查,可以有效避免漏诊;及时手术治疗临床效果满意。
凌燏[10]（2011）在《胸腰椎骨折合并胸部外伤的早期临床观察和护理》文中研究说明2007年1月～2009年12月我院骨科收治胸椎或腰椎骨折合并胸部外伤患者34例,由于该类患者需要较长时间卧床治疗,现就其临床病情观察和护理特点总结如下。
二、胸腰椎骨折合并创伤性膈疝（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸腰椎骨折合并创伤性膈疝（论文提纲范文）
（1）急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者救治成功率的影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、对象 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入与排除标准 |
| 四、处理方法 |
| 五、观察指标 |
| 六、统计学分析 |
| 结果 |
| 一、纳入研究患者的基本情况 |
| 二、2组急诊相关指标的比较 |
| 三、2组临床指标的比较 |
| 四、2组护理后复发率和救治成功率的比较 |
| 五、2组护理后并发症发生情况的比较 |
| 讨论 |
（2）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（3）胸腰椎爆裂性骨折：从致伤因素看临床症状（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 合并症 |
| 2.3 并发症 |
| 2.4 住院天数、费用及预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胸腰椎爆裂性骨折多见于中青年男性，高处坠落是首要致伤原因，膈疝、纵隔积血与纵隔气肿易被漏诊 |
| 3.2 血气胸是胸腰椎爆裂性骨折主要临床表现，急性肺挫伤是发生MODS和死亡的主要原因 |
| 3.3 肝脏外伤仍是胸腰椎爆裂性骨折最严重的合并症，也是临床治疗最棘手的问题 |
| 3.4 外伤性截瘫是胸腰椎爆裂性骨折值得关注和深入研究的问题 |
（4）创伤性膈疝的诊治进展（论文提纲范文）
| 1 创伤性膈疝的病因 |
| 2 创伤性膈疝的发病机制 |
| 3 创伤性膈疝的临床表现 |
| 4 创伤性膈疝的诊断 |
| 5 创伤性膈疝的治疗 |
| 5.1 需考虑传统或需中转开胸或开腹手术 |
| 5.2需考虑经电视胸腔镜下修补术 |
| 5.3 手术入路的选择 |
| 5.4 多发伤的治疗 |
| 5.5加快术后恢复 |
| 6 总结与展望 |
（5）胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| English Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）创伤性膈疝27例诊疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断、手术治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病情况 |
| 3.2 早期诊断 |
| 3.3 及时手术治疗 |
（7）创伤性膈疝20例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床症状 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1. 2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点 |
| 3.1.1骨盆骨折多为Tile B2型 |
| 3.1.2创伤性膈疝多见于左侧 |
| 3.1.3骨盆骨折合并创伤性膈疝多伴发肋骨骨折及脾破裂 |
| 3. 2 创伤性膈疝漏诊原因分析 |
| 3.2.1膈疝症状不典型 |
| 3.2.2严重创伤掩盖膈疝症状 |
（10）胸腰椎骨折合并胸部外伤的早期临床观察和护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法与结果 |
| 2 临床观察和护理 |
| 2.1 病情观察 |
| 2.2 饮食 |
| 2.3 一般护理 |
| 2.4 胸腔闭式引流管护理 |
| 2.5 指导和协助胸部康复训练[1] |
| 2.6 心理护理 |
| 3 讨论 |
四、胸腰椎骨折合并创伤性膈疝（论文参考文献）
- [1]急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者救治成功率的影响[J]. 邹春霞,陈燕子,薛璟,吴永祥. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020(05)
- [2]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]胸腰椎爆裂性骨折：从致伤因素看临床症状[J]. 江伟伟,裴蕾,王胜云,何超,李文放. 第二军医大学学报, 2019(08)
- [4]创伤性膈疝的诊治进展[J]. 熊先元,周云. 当代医学, 2019(23)
- [5]胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析[D]. 姜永强. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [6]创伤性膈疝27例诊疗体会[J]. 陈滚新,谢振城,谭贺君. 广东医学, 2018(S1)
- [7]创伤性膈疝20例临床分析[J]. 张培信,石秀娟. 中国实用医药, 2017(33)
- [8]骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析[J]. 张擎柱,尹雪莲,翟栋,王金铸,杨小华,谷锐,张义,周伟娜,任栋,王鹏程. 中国矫形外科杂志, 2016(02)
- [9]14例多发伤合并创伤性膈疝漏诊分析[J]. 李向东,周灵飞,马双慰,鲜渝斌. 重庆医学, 2011(29)
- [10]胸腰椎骨折合并胸部外伤的早期临床观察和护理[J]. 凌燏. 交通医学, 2011(01)