一、腹腔镜医源性损伤(附9例报告)（论文文献综述）
陈柯宇[1]（2020）在《钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析》文中研究指明目的:分析腔内钬激光碎石手术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关性因素,为临床上预防或减少钬激光碎石术后输尿管狭窄的发生提供参考。方法:收集我科2015年9月2017年9月由同一专科医师完成的输尿管镜钬激光碎石术（Ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URHL）和经皮肾镜钬激光碎石术（Percutaneous nephrolithotripsy with holmium laser,PCNL）的临床相关指标。排除术前及术中发现已存在输尿管狭窄的患者,共收集病例123例。其中输尿管镜钬激光碎石组（URHL）106例,经皮肾镜钬激光碎石组（PCNL）17例。采用泌尿系彩超、CT（Computerized Tomography,计算机体层摄影）等影像学技术术后常规随访观察12个月,监测术后肾积水的情况。钬激光碎石术后输尿管狭窄并发症定义为:随访过程中肾积水进行性增加,并最终通过输尿管镜检查诊断为术区输尿管狭窄或闭锁。采用统计学方法找出与输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄有关的因素即危险因子。将之与接受经皮肾镜钬激光碎石治疗患者的相应病例特征进行对照,分析腔内钬激光碎石手术后输尿管狭窄的深层次因素。在进一步论证分析中,我们随机监测统计了近一年内,15例接受腔内钬激光碎石治疗的输尿管结石患者术中与温度变化相关的数据,其中URHL 13例,PCNL 2例,记录分析实际手术过程中两种腔内钬激光碎石术对患者输尿管温度的影响情况,探讨温度因素与钬激光碎石术后输尿管狭窄形成的相关性。结果:URHL组术后发生输尿管狭窄6例,狭窄率（5.7%,6/106）,PCNL组术后未发生输尿管狭窄,狭窄率（0%,0/17）。106例输尿管镜钬激光碎石者术前术中均未发现输尿管狭窄,无输尿管穿孔病例。逻辑回归分析发现,结石的大小（P=0.022）、嵌顿位置（P=0.026）、手术时间（P=0.007）、耗水量（P=0.002）是URHL术后发生输尿管狭窄的相关因素,性别、年龄、结石部位与发生术后输尿管狭窄不相关（P>0.05）。两组病例的病例特征对照分析发现PCNL组患者均具备上述危险因素（P<0.01）,术后却未发生输尿管狭窄,具有统计学意义。综合考虑钬激光碎石产生的热损伤可能与术后输尿管狭窄相关,临床实验监测数据证实,URHL手术过程中,最接近术区温度的出水口温度较回水温度平均升高9.5℃,高于灌注液10.3℃。低灌注,长时间击打碎石后,回水及出水口温度均会明显升高,20瓦钬激光在无灌流条件下持续碎石约60秒出水口温度可达35.7℃。具备上述危险因素的患者接受PCNL手术时,接近术区温度的回水温度平均仅高于灌注液1.6℃,相同功率的钬激光持续碎石约350秒回水温度仅25.1℃。结论:随结石位置升高、结石直径增大、手术时间延长及耗水量增大,输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的风险升高。由于输尿管镜钬激光碎石治疗中手术时间及耗水量与结石大小存在正相关性,所以该术式治疗结石的大小与术后输尿管狭窄发生高度相关。尤其在对输尿管上段较大的结石进行治疗操作时,为避免结石向上移位退回肾脏,输尿管镜置入位置高、灌流循环低,治疗期间较容易出现术区局部高温,损伤输尿管粘膜导致术后输尿管狭窄发生。而经皮肾镜钬激光碎石术则没有上述局限,手术期间灌流率恒定,长时间钬激光击打也不会出现术区高温。所以,在治疗上段较大的结石时,手术空间狭小和循环水流不足,以及长时间的钬激光击打导致局部输尿管热损伤,可能是输尿管镜钬激光碎石手术后狭窄发生率升高的主要原因之一。建议此类病例可选用经皮肾镜术式来降低或避免该并发症的发生。
吴昊[2]（2019）在《顺行球囊扩张术与开放手术治疗输尿管狭窄的meta分析》文中研究表明目的:探讨经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术与开放手术在治疗良性输尿管狭窄上的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、万方、维普及中国生物医学文献库,收集并筛选经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术和传统开放手术治疗良性输尿管狭窄的随机对照试验（RCT）,评估两种手术方案对良性输尿管狭窄患者在手术时间、术中失血量、术后住院天数及总有效率等方面的差异。检索时间为建库至2018-05-28。对文献进行筛选、提取资料和评价质量后,采用Revman 5.3软件进行meta分析结果:符合纳入标准的研究共7篇,共427例患者,包括球囊扩张组207例,开放手术组220例。Meta分析结果显示,在术后治疗总有效率（OR=1.86,95%CI=0.824.22 P=0.14）,两种治疗方式差异无统计学意义;在手术时间（MD=-34.11,95%CI=-38.32-29.89）,术中出血量（MD=-146.24 95%CI=[-153.17-139.32]）及术后住院天数（MD=-5.9395%CI=[-6.37-5.48]）上,两种治疗方案差异有统计学意义。结论:经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术与传统开放手术相比,可以在同等治疗效果下能够提高手术的安全性。
张志鹏[3]（2019）在《输尿管损伤28例临床诊治分析》文中研究说明背景和目的:输尿管为腹膜后器官,其细长而柔软,直接外伤导致其损伤罕见,医源性损伤为临床主要病因,多表现为腰腹胀痛不适及发热等表现,与术后反应相近,容易漏诊。盆腔肿瘤放疗引起放射性盆腔病（PRD）,这种放射性输尿管损伤在增多。因输尿管损伤医源性较为常见,无疑加重患者经济及精神负担,对医患关系造成不良影响。国内外专家学者对输尿管损伤诊治策略不同,尚未完全统一,故对输尿管损伤诊治分析,进行经验总结及疗效评价。方法:回顾分析2011年1月—2017年2月我院收治的28例输尿管损伤患者临床资料,搜集整理患者基本信息,相关实验室检查,影像学检查及手术记录。手术采用双J管置入引流术（D-J）、输尿管膀胱再植术（UR）、输尿管端端吻合术（UU）、输尿管膀胱再植腰大悬吊术、永久肾造瘘及输尿管皮肤造口进行尿流改道。术后门诊/病房复诊,定期监测肾功能、观察肾盂输尿管形态。结果:在28例输尿管损伤患者中医源性损伤24例,外伤4例,其中17例行双J管引流术的患者病情得到有效的治疗及缓解,3例先行经皮肾镜肾造瘘术而后行输尿管膀胱再植、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植腰大悬吊术修复成功,2例行输尿管端端吻合、1例行输尿管膀胱再植修复成功,5例行永久肾造瘘及输尿管皮肤造口进行尿流改道。结论:输尿管损伤应早期诊断并及时治疗,早期手术重建治疗效果较为理想,对尿液引流保护肾功极为重要,同时预防医源性输尿管损伤应放在首位。输尿管重建手术与双J管置入术保守治疗相比,虽然损伤机制及程度不同,但治疗周期有所缩短,若条件允许还应考虑积极重建。放疗致输尿管损伤可造成长段的输尿管狭窄、僵硬,治疗周期延长,效果不佳,放疗前应积极预防。
李朋,李铮,李石华[4]（2018）在《梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望》文中认为近年来,随着辅助生殖技术,尤其是男性不育显微外科技术的迅猛发展,部分过去无法自然生育的梗阻性无精子症患者可重建精道,进而获得自然妊娠的机会。本文着重介绍梗阻性无精子症的精道重建手术的最新进展,包括腹腔镜技术、机器人技术等新技术在重建精道方面的具体应用;同时分析了显微外科附睾精子抽吸术及精子保存、可吸收缝线显微外科吻合技术和生物缝合带包裹输精管吻合口的显微外科输精管吻合术在梗阻性无精子症中的应用前景等。
吴国刚,刘兆润,冷梅,刘吉盛,李博,王明辉[5]（2018）在《腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例》文中进行了进一步梳理目的外伤或医源性损伤造成的直肠或乙状结肠穿孔需急诊行乙状结肠造瘘手术,而术后常出现切口感染直至后期的切口疝,探讨如何以最小的创伤同时处理切口疝并还纳造瘘口。方法 2012年1月至2016年7月鞍钢集团总医院收治了3例腹壁切口疝并需还纳乙状结肠造瘘口患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均成功完成腹腔镜下操作,无中转,手术时间150210 min,平均170 min;术中出血量2070 ml,术后810 d后出院,腹壁造瘘处切口及Trocar孔均一期愈合,无吻合口漏、腹腔感染、血清肿等并发症发生。出院后随访648个月,无肠漏、再手术取出补片、疝复发等并发症出现。结论对于乙状结肠造瘘口还纳加疝修补是可行的,但需做到科学的选择补片,精细的术中操作,严密的围手术期管理。
周俊晶,郭子健,张勇,戴赛民,赵长勇[6]（2016）在《术中胆总管下段医源性损伤处理的系统评价》文中提出目的比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。方法以"胆总管（胆道）下（远、末）段（端）损伤"为检索词,检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相关临床数据及不同处理方式的病死率和再次手术率。结果共34篇文章233例患者纳入本研究。排除14例单纯十二指肠损伤患者后,余219例患者总体病死率为9.6%,再次手术率为17.4%。有21篇文章对胆总管下段损伤的术中发现与术后发现进行了区分,共有145例患者。术中发现并治疗的106例患者,病死率为1.9%,再次手术率为1.9%;术后发现者39例,病死率为43.6%,再次手术率为84.6%。有9篇文章对46例患者术中修补及术中引流的治疗效果做了评估。术中修补21例,加强引流25例,手术病死率及再手术率均为0。结论及时发现并一期处理是治疗术中胆总管下段医源性损伤的关键,加强胆汁引流与穿孔修补的治疗效果无明显差异。
梅松原,曹黎娜,石岩[7]（2016）在《腹腔镜下输卵管切除术后特发性腹水1例报告》文中研究说明腹腔镜手术具有创伤小、康复快、痛苦少等优势,近年在妇科手术中被广泛应用。但随着手术技术的不断改进及手术适应证的不断扩大,腹腔镜下各种妇科手术的并发症也呈现出逐渐增多趋势。腹腔镜术后特发性腹水十分罕见,近年国内外关于此病例的报道较少。2014年8月,我院收治1例妇科腹腔镜术后特发性腹水,患者女,32岁,停经47 d、腹痛4 d,加重2 h入院。既往月经规律,14岁初潮,周期30 d,经期5 d,剖宫产术后8年,阑尾炎术后10年。血常规血红蛋白88 g/L,血HCG
江洪涛,刘增钦,郭吉楠,袁谦,周振宇,刘瑜,杨江根,肖克峰[8]（2016）在《医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断和外科治疗》文中研究指明目的探讨医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断及外科治疗。方法 2010年1月至2014年6月收治的因腹股沟区手术导致的无精子症患者11例。年龄2337岁,平均27岁。9例为双侧腹股沟区输精管损伤,2例为单侧输精管损伤并对侧隐睾或睾丸肿瘤根治性切除术后。经阴囊查体、精液常规检查并离心镜检、精浆生化、生殖道彩色多普勒超声、血清性激素等检查初步诊断为梗阻性无精子症。1例合并隐睾者中性α糖苷酶正常,余10例中性α糖苷酶为2.47.4mU/次射精,平均4.4 mU/次射精（正常值为>20.0 mU/次射精）。11例均全麻下行腹股沟区探查术。早期的4例由于输精管缺损段过长和/或远段回缩入盆腔、继发附睾梗阻,术前未准备腹腔镜设备和不具备显微输精管附睾吻合技术而放弃复通手术;后期7例中,6例根据输精管缺损部位、长度和继发附睾梗阻情况采用腹腔镜辅助显微输精管吻合术、单纯显微输精管吻合术以及改进的横向开窗式显微输精管附睾套叠吻合术,1例因盆腔段输精管萎缩放弃复通手术。以术后复查精子密度>1×106/m1定义为复通成功。结果 6例行复通手术的患者,术后13个月复查,5例输精管复通成功;1例术后无精子。5例复通成功者术后随访632个月,平均18个月,女方自然受孕2例。余6例患者建议采用卵母细胞胞质内单精子注射法行辅助生育。结论中性α糖苷酶明显低于正常是判断输精管损伤的重要指标。手术治疗医源性输精管损伤致梗阻性无精子症患者的疗效良好,腹腔镜设备和显微输精管附睾吻合技术对于手术修复起着至关重要的作用。
李旭,杨忠明[9]（2007）在《基层医院胆囊切除术医源性损伤的治疗体会》文中认为目的探讨胆囊切除术医源性损伤的原因,减少和预防胆囊切除术医源性损伤的发生。方法回顾总结我科10年来行腹腔镜胆囊切除术（LC）、开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）共2 239例胆囊切除术患者,共发生医源性损伤9例,对每例医源性损伤均进行分析。结果9例医源性损伤均可避免。结论胆囊切除术应重视解剖,是避免医源性损伤的关键。
王一,王训[10]（2001）在《医源性胆道损伤》文中研究说明
二、腹腔镜医源性损伤(附9例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜医源性损伤(附9例报告)（论文提纲范文）
（1）钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 输尿管狭窄的成因及诊治进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）顺行球囊扩张术与开放手术治疗输尿管狭窄的meta分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料和与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 资料提取 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献的基本信息 |
| 2.3 检索文献质量评价 |
| 2.4 Meta 分析结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（3）输尿管损伤28例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 实验材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 临床表现及诊断 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗及结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 损伤病因 |
| 4.1.1 医源性损伤 |
| 4.1.2 外伤性损伤 |
| 4.2 临床表现与检查诊断 |
| 4.3 治疗 |
| 4.4 预防 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望（论文提纲范文）
| 1 显微外科重建精道治疗OA |
| 1.1 VV |
| 1.2 VE |
| 1.3 腹腔镜和机器人辅助的显微外科 |
| 1.4 射精管梗阻性无精子症的外科处理 |
| 2 MESA |
| 3 未来发展方向 |
| 4 总结 |
（5）腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 方法: |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
（7）腹腔镜下输卵管切除术后特发性腹水1例报告（论文提纲范文）
| 讨论 |
（10）医源性胆道损伤（论文提纲范文）
| 1 医源性胆道损伤的原因 |
| 2 胆管损伤的处理 |
四、腹腔镜医源性损伤(附9例报告)（论文参考文献）
- [1]钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析[D]. 陈柯宇. 西南医科大学, 2020(11)
- [2]顺行球囊扩张术与开放手术治疗输尿管狭窄的meta分析[D]. 吴昊. 重庆医科大学, 2019(01)
- [3]输尿管损伤28例临床诊治分析[D]. 张志鹏. 中国医科大学, 2019(02)
- [4]梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望[J]. 李朋,李铮,李石华. 中华男科学杂志, 2018(07)
- [5]腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例[J]. 吴国刚,刘兆润,冷梅,刘吉盛,李博,王明辉. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018(01)
- [6]术中胆总管下段医源性损伤处理的系统评价[J]. 周俊晶,郭子健,张勇,戴赛民,赵长勇. 中华肝胆外科杂志, 2016(10)
- [7]腹腔镜下输卵管切除术后特发性腹水1例报告[J]. 梅松原,曹黎娜,石岩. 腹腔镜外科杂志, 2016(05)
- [8]医源性输精管损伤致梗阻性无精子症的诊断和外科治疗[J]. 江洪涛,刘增钦,郭吉楠,袁谦,周振宇,刘瑜,杨江根,肖克峰. 中华泌尿外科杂志, 2016(01)
- [9]基层医院胆囊切除术医源性损伤的治疗体会[J]. 李旭,杨忠明. 临床和实验医学杂志, 2007(12)
- [10]医源性胆道损伤[J]. 王一,王训. 医学新知杂志, 2001(03)
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