一、经阴道超声对宫内胚胎超微结构的影响（论文文献综述）
连照安[1]（2021）在《腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究》文中进行了进一步梳理【目的】评价两种手术方式腹腔镜（laparoscopy）及开腹（laparotomy）手术对宫内外复合妊娠患者术后宫内妊娠结局的影响。【方法】使用计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普等自建库到2020年6月的文献,筛选文中同时涉及到腹腔镜及开腹手术治疗宫内合并宫外复合妊娠的病例对照研究及队列研究,提取相关数据,统计术后患者的流产、早产、足月产及总的活产情况,运用RevMan 5.3软件进行分析。【结果】总共纳入12篇文献,共537例患者,其中腹腔镜组304例,开腹组233例。总的流产情况（OR=1.91;95%CI:1.05,3.47）,腹腔镜组高于开腹组（P=0.03）;活产情况（OR=0.55;95%CI:0.32,0.93）,开腹组优于腹腔镜组（P=0.03）;早产情况（OR=0.98;95%CI:0.62,1.53）、足月产情况（OR=0.80;95%CI:0.55,1.16）两种手术方式无明显统计学差异（P>0.05）。【结论】对于HP的患者,开腹对比腹腔镜手术能够降低术后宫内妊娠流产并能提高术后宫内妊娠活产。【目的】本研究旨在分析宫内外复合妊娠的临床特点及腹腔镜和开腹不同手术方式对复合妊娠宫内妊娠结局的影响,为复合妊娠的临床诊治提供经验性意见。【方法】选择2016年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治且经手术及病理确诊的22例HP患者的临床病历资料进行回顾性分析,所有患者均接受手术治疗,按照手术方式不同分为开腹手术组（n=7）和腹腔镜手术组（n=15）,通过追踪病例及电话随访术后宫内妊娠结局,对临床特点、手术方式和宫内妊娠结局进行统计分析。【结果】1.22例患者中,1例为促排卵受孕,21例为IVF-ET术后,其中2例移植鲜胚（9.1%）、19例移植冻胚（86.4%）。既往基础疾病史（包括1例甲状腺功能减退,1例PCOS）2例（9.1%）,既往盆腹腔手术史13例（59.1%）,既往痛经者13例（59.1%）。2.22例患者TVS诊断时间为妊娠35-58天,平均45.45±7.41天。以阴道流血为首发症状者8例（36.4%）,单纯腹痛者1例（4.5%）,腹痛和阴道流血均存在者7例（31.8%）,无症状者6例（27.3%）。ET部位分别为输卵管20例（90.9%）,卵巢1例（4.55%）,阔初带1例（4.55%）。7例患者接受开腹手术（31.8%）,手术时间72-130分钟,平均101.86±21.29分钟;术中见异位妊娠破裂3例（13%）,ET包块24cm者3例（13%）,盆腔粘连4例（17.4%）;盆腔积血0-300ml,平均135.71±154.69ml。15例患者接受腹腔镜手术（68.2%）,手术时间20-145分钟,平均82±37.5分钟;术中见异位妊娠破裂4例（17.4%）,ET包块24cm者5例（21.7%）,盆腔粘连10例（43.5%）;盆腔积血10-2000ml,平均346±590.13ml。3.7例接受开腹手术患者有1例患者（14.3%）术后2周胚胎停止发育行人工流产。5例患者（71.4%）均孕足月剖宫产分娩1活婴,母婴结局良好,其中1例新生儿（20%）出生后因高胆红素血症转儿科治疗;1例患者（14.3%）孕期出现妊娠期糖尿病（GDM）;所有新生儿至今体格及智力发育良好。1例患者（14.3%）目前仍在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。15例接受腹腔镜手术患者7例（46.7%）术后发生流产,7例患者（46.7%）均孕足月分娩1活婴（4例顺产,3例剖宫产）,其中2例（13.3%）孕期出现并发症,所有新生儿出生时评分良好,母婴结局平安,无1例新生儿转儿科,所有新生儿至今体格及智力发育良好,目前仍有1例患者正在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。两种手术术后术后宫内妊娠结局,包括流产率、活产率、分娩方式及新生儿体重等差异无统计学意义（P>〇.〇5）,所有新生儿无畸形,智力体格发育正常。【结论】开腹和腹腔镜手术均能有效治疗复合妊娠,手术方式不影响术后宫内妊娠结局。
蔡良知[2]（2020）在《基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究》文中研究说明不明部位妊娠妊（pregnancy of unknown location,PUL）和不明活性妊娠（pregnancy of uncertain viability,OUV）阶段引起了医生们的广泛关注,因为有部分的流产和异位妊娠隐藏其中。因此,提早预测早孕不良结局在妇产科中具有重要的意义,提高不良妊娠的检出率,有助于尽早地干预,同时降低异位妊娠导致的并发症和死亡率。一般情况下,血清β-hCG倍增的速度快慢、孕酮的水平高低以及超声检查都是目前常用的判断早期不良妊娠的方法。但现有的预测方法存在一定的局限性:一方面预测的敏感性和特异性还不够理想,另一方面,等待的时间比较久,期间需要反复抽血随访和动态的超声检查,这些都增加了花费和焦虑的情绪,同时等待过程可能出现严重的并发症。β-hCG不仅可以在孕妇血清中检测到,而且可以在尿液和宫颈分泌物中检测到。既往的研究表明,在孕妇的宫颈分泌物和血清中,β-hCG浓度的比值对早期妊娠流产的评估有重要意义。然而,由于宫颈分泌物中β-hCG含量较低,准确检测其含量是一个巨大的挑战。在众多的生物检测方法中,基于稀土螯合物的时间分辨荧光免疫分析法已被用作敏感的生物检测方法,尤其是β-hCG的检测。而稀土掺杂无机纳米发光材料更是因为其纳米材料尺寸以及形貌的变化,使得发光性质和激发态动力学如光吸收、荧光寿命、能量传递、发光量子产率和浓度猝灭等表现出比稀土螯合物更优异的性能。生物体或者生物组织采用紫外激发光照射时,会导致产生自荧光现象。时间分辨光致发光技术可以区分稀土的长寿命发光（从μs到ms量级）和生物自荧光和散射光产生的短寿命背景噪声（ns量级）。因此根据稀土离子荧光寿命较长的特点,结合时间分辨检测技术,设置合理的延迟时间和门控时间,可以有效地消除自荧光和背景荧光的干扰,提高检测的灵敏度和信噪。本文提出了一种利用Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒作为时间分辨光致发光（time-resolved photoluminescence,TRPL）纳米探针的异相夹心生物测定β-hCG的独特方法。与传统的稳态荧光相比,它在生物测定中可以显着提高检测的灵敏度,从而使β-hCG检测试剂盒比市售的β-hCG检测试剂盒更为灵敏。通过该方法对β-hCG的检测,明显提高了检测的敏感度和特异性,并通过检测宫颈分泌物和血液中β-hCG浓度,将二者的比值作为一个指标,可以预测不明着床位置和胚胎活性阶段的不良妊娠结局,有望缩短不良妊娠判断的时间窗,减少因反复抽血检查和等待超声明确而带来的花费和焦虑情绪,为临床提前干预提供依据,避免了因延迟诊断而导致的严重并发症。本文主要的研究方法与结果如下:1.Li LuF4纳米颗粒的制备、结构形貌表征和发光性能测试（1）采用高温热分解的方法制备稀土掺杂Li Lu F4纳米发光材料;（2）XRD衍射图样可知,所有的衍射峰都能很好地符合Li LuF4四方相结构（JCPDS No.027-1251,空间群I41/a）,没有其它杂相出现;（3）透射电子显微镜图像观察制备的Li Lu F4纳米材料为菱形的晶体,形貌粒径均一且分散性良好;高分辨透射电子显微镜观测晶格条纹,面间距为0.46nm,证实与四方Li LuF4（101）面的点阵间距一致;（4）根据TEM观察结果,选择200个纳米颗粒粒径计算平均值;（5）Li LuF4的选区电子衍射（SAED）图:Li LuF4:5%Ce/5%Tb纳米颗粒结晶度高,物相是四方相,与XRD结果一致。（6）EDS分析图可以确定纳米晶中含有Lu、F、Ce、Tb四种元素,证明最终产物是四方相Li LuF4:Ce/Tb纳米晶。7)LiLu F4:5%Ce/5%Tb纳米发光材料的光学性能测试,在其最强激发峰296 nm的激发下,Li Lu F4:Ce/Tb纳米材料的下转移发射光主要集中在绿光区域。8)选择性地监测5D4→7F5（544.2 nm）的跃迁,得到了Tb3+离子5D4能级的荧光衰减曲线。通过单指数方程拟合5D4→7F5能级的荧光衰减曲线,可以得到5D4能级的荧光寿命分别为4.69ms。9)对下转移量子产率的测试结果为67.6±0.8%。2.Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒表面修饰和发光性能测试（1）采用酸洗处理的方法,将Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒表面包覆的油酸（OA）分子去除,使纳米颗粒表面带正电荷的Ln3+离子裸露出来;（2）透射电子显微镜观察酸洗后的纳米颗粒形貌情况和分散性;（3）傅里叶红外光谱（FT-IR）四个分别在1551、1452、2923和2857 cm-1处达到峰值（归属于油酸覆盖的纳米粒子的峰）,在去除油酸配体后消失;而在生物素化的纳米粒子中,清晰地观察到以1646 cm-1为中心的强酰胺带,证实酸洗处理的方法成功的将油酸分子从Li Lu F4纳米颗粒的表面去除并完成生物素化;（4）热重分析（TGA）的测试结果:油酸配体包覆的LiLuF4:Ce/Tb纳米颗粒在温度达到并超过340℃后失重4.7%,生物素修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒与未修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒对比发现,温度升到250℃左右时,纳米颗粒失重分别为1.5%和1.0%,证实油酸分子从LiLu F4纳米颗粒的表面去除和纳米颗粒生物素化;（5）水合粒径测定酸洗后纳米颗粒的水合粒径为24.4nm,而生物素化后的纳米颗粒水合粒径为68.2 nm,酸洗后Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的Zeta电势测试结果为33.9 mV。生物素分子偶联在纳米晶表面后,纳米晶水溶液的Zeta电势由变为+13.7 mV。这些都证明无配体化的纳米颗粒与生物素的羧基基团之间较强的配位能力,在纳米颗粒表面成功地偶联上生物素分子;（6）比较表面修饰前后Li LuF4:Ce/Tb纳米材料发光性能的变化。与油酸配体包覆的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒相比,无油酸配体和生物素化的LiLuF4:Ce/Tb纳米颗粒的综合光致发光强度分别提高了3.4倍和1.7倍。Tb3+的光致发光寿命从油酸配体包裹的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的4.69 ms增加到无油酸配体的LiLu F4:Ce/Tb纳米颗粒的6.71 ms,再到生物素修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的7.49 ms,增加了2.8ms。3.基于稀土掺杂LiLu F4下转移发光纳米探针异相时间分辨免疫荧光法对β-hCG的应用检测（1）基于LiLuF4:Ce/Tb纳米探针的异相时间分辨免疫荧光分析法检测β-hCG数值,绘制标准曲线和校准曲线,校准曲线表明,随着β-hCG浓度的增加,纳米探针的发光强度逐渐增大,在0-8 ng·ml-1范围内与β-hCG浓度呈线性关系。检测限（LOD）定义为浓度相当于在对照组中测量的信号标准偏差的三倍,被确定为6.1 pg·ml-1。;（2）利用其他可能干扰生物分子和电解质（包括碳水化合物、蛋白质和金属离子）进行干扰性研究,在其他相同条件下,由于缺乏特异性结合,TRPL信号几乎不可检测,表明该检测方法的高度特异性;（3）血清和宫颈分泌物的CVs分别低于9%和10%,回收率分别在91-108%和93%-103%之间。符合生物测定方法验证的可接受标准,证实了Li LuF4:Ce/Tb-TRPL纳米探针用于血清和宫颈β-hCG检测的检测精密度和回收率。4.基于LiLuF4:Ce,Tb纳米探针时间分辨免疫荧光法测定宫颈分泌物和血清β-hCG的比值及其对妊娠不良结局判断（1）纳入42例研究对象,采集临床信息,收集检测样本,按要求进行随访直至明确妊娠结局,按不同结局进行分组（宫内妊娠存活28例,宫内妊娠流产6例,宫外异位妊娠8例）;（2）人宫颈分泌物与血清中β-hCG的比值、人血清中β-hCG 48小时增长速度以及孕酮的数值在早孕期不同妊娠结局方面均有显着性差异;在宫内组中,宫颈分泌物中的β-hCG水平比血清中的β-hCG水平低约3-5个数量级,而在宫内妊娠流产组和异位妊娠组中,数值仅比血清中的β-hCG水平低1-2个数量级,甚至有的更高。与宫内妊娠存活组相比,宫内妊娠流产和宫外异位妊娠组中的β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值均升高了2-3个数量级。这些观察表明,宫颈分泌物和血清中β-hCG水平的比值可以作为未知部位早期妊娠胚胎生存能力的有效指标;（3）从ROC曲线来看,不同指标在不同妊娠结局的预测方面有所差异,但β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值较其他三个指标的曲线下面积大,说明该指标的预测的价值更高。（4）从散点图来看,宫颈分泌物和血清中β-hCG水平的比值高于0.003会提示宫外妊娠或宫内妊娠流产的可能,而低于0.003提示为正常的宫内妊娠。宫颈液和血清中的hCG比率高于0.01可能是区分宫外妊娠和宫内妊娠流产的一个指标。（5）从不良妊娠结局的回顾来看,最早出现β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值异常的是在停经33天,这提示该数值作为预测指标有可能缩短窗口期1-2周时间。本研究的结论主要可归纳为:1.本文采用的稀土纳米探针具有优异的发光性能,具有高的发光量子产率和长的荧光寿命。2.通过与生物素的结合,其可以作为一种高效的时间分辨光致发光的纳米探针,通过时间分辨异相三明治式生物测定痕量的β-hCG抗原,最低检测限为6.1 pg·ml-1,比商品化的试剂盒降低了三个数量级。3.利用新型的Li Lu F4:Ce/Tb时间分辨荧光纳米探针,检测处于妊娠部位不明和妊娠结局不明阶段的早孕妇女β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值,可作为不明部位早期妊娠孕妇妊娠结局预判的良好指标。4.该方法不需要反复的抽血检查,有望缩短不良妊娠判断的时间窗,为临床提前干预提供依据,避免了因延迟诊断而导致的严重并发症。综上所述,本研究的发现给围产期医学带来了新的机遇。采用新型高效的稀土时间分辨纳米荧光探针可以检测不同体液中β-hCG浓度,这可以作为临床应用的新方法。我们的研究结果也为未来多功能生物医学应用的发光纳米探针的发展奠定了基础。
卢颖[3]（2019）在《桂枝茯苓对IUD模型大鼠子宫平滑肌细胞表型蛋白表达及血液流变学调控的影响》文中指出目的:研究桂枝茯苓对放置宫内节育器（IUD）模型大鼠表型标志物a-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、子宫平滑肌细胞（VSMC）和增殖细胞核抗原（PCNA）表型蛋白表达的影响及对大鼠外周血血栓素B2（TXB2）和6-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）浓度的影响。方法:以Wistar雌性大鼠为实验对象,随机分为正常组（n=16）、模型对照组（n=18）、桂枝茯苓组（n=18）和氨基己酸组（n=17）4组,分别给予正常饲养不处理,IUD建模后灌服0.9%生理盐水、氨基己酸和桂枝茯苓处理,采用SP免疫组织化学法检测各组大鼠子宫内膜VSMC表型标志物α-SMA和PCNA的表达,ELISA法检测各组大鼠TXB2和6-keto-PGF1α的浓度。结果:（1）模型组大鼠子宫内膜VSMC表型标志物α-SMA的阳性表达率明显低于正常,有极显着性差异,治疗后各组子宫内膜α-SMA阳性率表达升高,差异有极显着性。其中,桂枝茯苓组α-SMA的阳性表达率与模型组比较,升高极显着,接近正常组表达,差异无显着性（P>0.05）;而氨基己酸α-SMA的表达虽显着升高,但与桂枝茯苓比较,差异有极显着性（P<0.01）。正常组大鼠子宫内膜α-SMA阳性表达率水平约为（50.89±9.41）%,模型对照组（26.93±6.80）%,桂枝茯苓组（48.92±6.80）%以及氨基己酸组的（34.63±7.26）%,对比发现,正常组、桂枝茯苓组大鼠子宫内膜α-SMA阳性表达率水平相较于其他两组,显着较高。（2）模型组大鼠子宫内膜VSMC增殖细胞核抗原PCNA的阳性表达率较正常组显着升高,治疗后各组PCNA的表达均显着降低。其中,桂枝茯苓组PCNA表达与氨基己酸片组比较降低明显,差异有显着性（P<0.05）。正常组大鼠子宫内膜中PCNA的阳性表达率水平达（25.66±7.24）%,模型对照组达（61.26±9.98）%,桂枝茯苓组（28.36±9.17）%,氨基己酸片组达（50.23±8.71）%,正常组、桂枝茯苓组大鼠子宫内膜中PCNA的阳性表达率水平相较于其他两组,显着较低。（3）相较于对照组和桂枝茯苓组,模型对照组组大鼠血清TXB2浓度、6-keto-PGF1α,呈极限性差异,相较于氨基己酸片组呈显着性差异（P<0.01）。其中,正常组大鼠血清TXB2浓度达（445.86±24.43）ng/L,桂枝茯苓组达（448.11±9.63）ng/L,模型对照组（508.78±12.42）ng/L,氨基己酸片组（498.11±13.63）ng/L。通过对比分析,模型对照组相较于正常组、氨基酸片组、桂枝茯苓组显着较高,桂枝茯苓组接近正常组。正常组大鼠的血清6-ketoPGF1α浓度达（23.17±1.93）ng/L,模型对照组（18.09±0.93）ng/L,桂枝茯苓组（22.70±1.61）ng/L,氨基己酸片组（20.70±1.41）ng/L,对比发现,模型对照组相较于正常组、氨基己酸片组、桂枝茯苓组显着较低;四组相比较,桂枝茯苓组最为接近正常组。（4）通过比较正常组、模型组、桂枝茯苓组和氨基己酸片组各组组内VSCM表型标记物α-SMA、PCNA和血流表调控指标TXB2、6-keto-PGF1α之间的相关性分析,其相关性系数r均为0,代表无相关性。结论:1.桂枝茯苓能够有效调节模型大鼠子宫内膜α-SMA、PCNA表达水平,使α-SMA表达升高,使PCNA表达下降。2.桂枝茯苓可有效调节血清TXB2、6-keto-PGF1α浓度变化,通过降低血清TXB2、升高6-keto-PGF1α浓度,调节血流变,改善大鼠子宫内膜瘀血状态。3.桂枝茯苓能减少IUD大鼠模型异常子宫出血的机制与对子宫平滑肌细胞表型蛋白表达的调控及对血流变的调节有关。
常月婷[4]（2019）在《宫腔镜检查联合金凤丸对慢性子宫内膜炎患者IVF-ET助孕结局的效果分析》文中认为子宫内膜炎是指因病原菌的侵入而引起的子宫内膜炎症,是临床上育龄期妇女易患的一种常见病、多发病之一,可依据疾病的发病机制及发展经过将其分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）两类。子宫内膜为受精卵着床成功的基础,CE可从多方面影响子宫内膜对胚胎的容受性而导致不孕或流产,有研究显示,在接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transplantation,IVF-ET）治疗的不孕症女性中15%存在CE[1]。子宫内膜炎的诊断有超声检查、宫腔镜检查、细胞因子检测及病原微生物检查等多种诊断方法。本研究通过对疑似CE患者行经阴道超声及宫腔镜检查,旨在探讨宫腔镜、经阴道超声在CE中的诊断价值,同时对病理诊断及免疫组化确诊为CE的患者,在传统西药抗生素治疗的基础上,联合中药金凤丸治疗,观察金凤丸对CE患者IVF-ET助孕结局的影响,以期为临床的治疗策略提供参考。研究对象选取2016年9月至2018年9月期间在邯郸市中心医院生殖医学中心就诊的年龄<35岁、卵巢储备功能正常的所有疑似CE的不孕症患者,这些患者均需行IVF技术助孕,对其进行经阴道超声及宫腔镜检查,两项检查均于月经干净后第3-7天进行,伴有阴道不规则出血者在出血量较少时进行检查,患者行宫腔镜检查时,同时对可疑子宫内膜病变部位采取活检,将所取组织进行病理检查及免疫组化分析。以病理结果联合免疫组化作为诊断CE的金标准,即子宫内膜间质中出现典型的浆细胞浸润,且免疫组化可见CD138（+）和/或CD38（+）阳性浆细胞数目达每400倍高倍显微镜下可见5个及以上。分析比较宫腔镜组和经阴道超声组诊断CE的阳性率,评价各组诊断CE的准确性。确诊为CE者,依据不同的治疗方案分为对照组和试验组,对照组给予盐酸莫西沙星0.4g/次,1次/日,共14天;试验组在对照组的用药基础上加用中药金凤丸10粒/次,2次/日,口服,共12天,经过治疗后,患者采用标准长方案进入IVF助孕周期,取卵后第三天行卵裂期胚胎移植,每次移植1-2枚卵裂期胚胎。比较对照组和试验组移植日子宫内膜厚度及种植率、临床妊娠率、流产率、双胎率等指标。本研究纳入的所有疑似CE患者中确诊为CE者有106例,试验组56例,对照组50例。结果显示,经阴道超声组诊断CE的阳性率为15.09%,宫腔镜组诊断阳性率为89.62%,两组之间的差异具有统计学意义（x2=118.017,P<0.000）。确诊为CE患者中,治疗后试验组移植日子宫内膜厚度为（10.45±1.55）mm,对照组移植日子宫内膜厚度（9.46±1.42）mm,差异具有统计学意义（t=3.208,P=0.002）;试验组的种植率高于对照组（40.79%vs 25.37%）,两者之间差异显着（x2=4.426,P=0.035）;试验组IVF妊娠率亦高于对照组（65.00%vs40.00%）,两组之间差异具有统计学意义（x2=4.688,P=0.030）。试验组与对照组的移植优胚率、全胚冷冻率、双胎率、流产率无明显差异。研究结果证实,在临床诊断CE过程中,经阴道超声检查诊断CE阳性率低、漏诊率高,宫腔镜检查较经阴道超声诊断CE阳性率显着提高,但若不结合病理检查及免疫组化也存在一些漏诊的情况,结合病理诊断及免疫组化可降低漏诊的风险,提高CE的临床检出率,为制定临床有效的治疗方案提供准确的参考依据。通过试验组和对照组之间的比较,证实金金凤丸与盐酸莫西沙星联合应用可使CE患者移植日子宫内膜厚度较只应用盐酸莫西沙星显着增厚,提高了患者行IVF技术助孕的种植率及临床妊娠率,改善了CE患者行IVF助孕的妊娠结局,可在临床上将此方法推广应用。
邵喜艳,黎明[5]（2016）在《彩色多普勒阴道超声照射对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响》文中研究说明目的探讨彩色多普勒阴道超声不同照射时间对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响。方法 96例拟行人工流产的早期妊娠孕妇患者随机分为A、B、C、D、E组,分别采用彩色多普勒阴道超声照射0、5、10、15、20 min。68 h后行人流术取绒毛,透射电子显微镜观察。结果阴道超声引起的胚胎绒毛超微结构变化主要发生在合体滋养层,其次是细胞滋养层,间质改变最少,基膜基本无改变。A组超微结构正常,BE组胚胎绒毛超微结构均有不同程度变化,其中D组变异率高于AC组（P<0.05）,E组变异率高于AD组（P<0.05）。结论阴道彩色多普勒持续照射超过10 min对人早孕胚胎绒毛超微结构有明显影响。
万蕴华,黎明,邵喜艳,赵颖,钟敏,章任兵,卢洪[6]（2015）在《黑白与彩色多普勒阴道超声对早孕胚胎绒毛超微结构影响的研究》文中进行了进一步梳理目的分析黑白与彩色多普勒阴道超声不同检查时间对早孕胚胎绒毛超微结构的影响。方法选取人工流产的早孕者120例,随机分为两组,彩超组60例予阴道彩色多普勒超声检查,其中检查5 min者20例,10 min者18例,15 min者22例。黑白组60例予阴道黑白B超检查,其中检查5 min者19例,10 min者19例,15 min者22例。对比两组胚胎绒毛超微结构变异率及绒毛DNA单链断裂和双链断裂的情况。结果检查5 min和10 min,两组胚胎绒毛超微结构变异率差异无统计学意义（P>0.05）;检查15 min,彩超组绒毛超微结构变异率高于黑白组（P<0.05）。检查5 min,两组DNA单链和双链断裂情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。检查10 min及15 min,彩超组绒毛DNA单链、双链断裂均较黑白组增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。彩超组:绒毛超微结构变异率,5 min组和10 min组无差异,15 min组高于10 min组。随着检查时间延长,DNA单链、双链断裂增加,5 min组<10 min组<15 min组。黑白组:检查15 min内,绒毛超微结构变异率无差异。15 min组DNA单链、双链断裂较10 min组增加（P<0.05）。结论阴道黑白超声检查15 min内,对胚胎绒毛超微结构影响较小。阴道彩色多普勒超声检查超过10 min,对胚胎绒毛超微结构影响会增加。超声检查选择应结合临床情况,并控制检查时间。
刘芸,赵云,胡兵[7]（2013）在《超声检查对早孕胚胎的影响及应用安全性研究进展》文中提出超声检查已成为产科影像检查的最主要方法。大多数孕妇在一次妊娠中至少要做3次超声检查。有研究指出,超声检查总数的近40%是应用于产科[1]。然而超声波是赋有能量的弹性介质,可致机械性振动,其生物学效应主要包括热效应和非热效应（空化效应、空腔作用及辐射压力）,其对早孕胚胎组织是否产生作用进而影响胚胎质量,这一问题
李喜红[8]（2013）在《经阴道超声在辅助生殖技术中的应用》文中进行了进一步梳理随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的增高,辅助生殖技术（ART）已广泛应用于临床,而如何在孕早期准确评价胚胎的发育状况一直是广大学者关注的课题。当前高分辨率的经阴道超声（TVS）是孕早期最好的检查方法,对于评估胚胎的正常发育,或者是否存在提示妊娠失败的超声标志具有重要的意义。自然妊娠中,孕龄是根据末次月经（LMP）或头臀长估计,与实际孕龄有一定误差,故检测结果无统一标准,存在一定的局限性。采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕者,由于其受孕日期准确,故本研究经TVS诊断IVF-ET后宫内外复合妊娠（HP）；并通过检测孕囊平均直径（GSD）、头臀长（CRL）、胎心率（HR）、卵黄囊平均直径（YSD）等超声指标；及孕早期经TVS诊断为小孕囊、胚胎生长迟缓等不同超声类型后,因胚胎止发育的流产胚胎,进行比较基因组杂交分析（CGH）及荧光原位杂交分析（FISH）。分别评价经TVS对IVF-ET助孕后HP的诊断价值,及对妊娠结局的预测价值,并探讨孕早期不同超声类型与染色体核型的相关性。本研究分三部分阐述如下：第一部分经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值目的：探讨经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值。方法：选择2005年1月-2011年12月,在本院生殖中心接受IVF-ET助孕后,经TVS于孕早期诊断为临床妊娠的16483例妇女中,184例发生HP,对其中132例经手术和病理确诊的HP患者的临床资料进行回顾性分析。HP的超声诊断标准：宫内妊娠囊合并（1）宫外妊娠囊内可见卵黄囊和／或胚芽,有或无原始心管搏动；或（2）宫外空妊娠囊由厚壁强回声环围绕,形态较规则；或（3）附件区非均质混合性包块,靠近卵巢而与卵巢不在同一个切面上。结果：1.16483例临床妊娠的妇女中,HP发生率1.12%（184/16483）,其中174例经TVS诊断为HP,漏诊10例,52例经期待处理的HP患者由于缺乏病理学的诊断依据未纳入本研究。122例经TVS诊断及手术和病理确诊的HP,根据异位妊娠的超声类型分为：孕囊型70例,环状征21例,包块型31例。TVS诊断HP的灵敏度为92.42%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.94%。2.132例经手术和病理确诊的HP,根据异位妊娠的发生部位分为：输卵管异位妊娠103例和非输卵管异位妊娠29例,其宫内妊娠结局：93例足月分娩（70.45%）,37例早期流产（28.03%）,2例晚期流产（1.52%）,无死亡病例。结论：IVF-ET后HP的发生率明显增加,经TVS对IVF-ET后HP具有重要的诊断价值,有助于在异位妊娠破裂前早期诊断并选择适当的治疗方法,对于维持宫内妊娠的继续发展,防止不良妊娠结局的发生具有重要的意义。第二部分经阴道超声对IVF-ET后妊娠结局的预测价值目的：探讨IVF-ET后孕6-10周,评价经TVS检测GSD、CRL、 HR, YSD等超声指标与孕龄的关系,并结合孕妇年龄和阴道流血对妊娠结局的预测价值。方法：回顾性分析2010年1月-2011年5月,于本院生殖中心接受IVF-ET后孕6-10周,经TVS诊断为单活胎,根据妊娠结局分为继续妊娠组（n=2400）和早期流产组（n=201）,其中继续妊娠组均追踪至出生。所有早孕胚胎均经TVS测量GSD、CRL、HR, YSD等超声指标,并记录孕妇年龄和阴道流血等其它指标,评价超声指标联合孕妇年龄和阴道流血对妊娠结局的预测价值。结果：1.继续妊娠组孕妇平均年龄30.60±4.31岁,早期流产组32.67±4.35岁,两组之间具有统计学差异（p<0.05）；早期流产率在不同孕妇年龄组之间具有统计学差异（p<0.05）。2.继续妊娠组GSD、CRL、HR、 YSD均与孕龄呈线性相关（p<0.05）。3.比较不同孕龄两组之间GSD、CRL、HR, YSD,其中GSD、CRL、HR除孕67-69天组样本较少（n=3）,其余各孕龄两组之间比较,差异均有统计学意义（p<0.05）；YSD仅在部分孕龄两组之间有统计学意义（p<0.05）。4.孕6-10周活胚后继续妊娠率为92.27%。当GSD、CRL、HR分别低于继续妊娠组正常参考值范围（孕囊偏小、胚芽／头臀长偏短、胎心偏慢）,YSD低于或高于继续妊娠组正常参考值范围（过大或过小）时,继续妊娠率分别为57.22%,51.00%,58.90%,71.60%；当所有的4个指标均在正常范围时继续妊娠率为97.32%,均在异常范围时继续妊娠率仅为6.90%。各指标预测流产风险：GSD （OR=14.51）, CRL （OR=22.08）, HR （OR=22.38）, YSD （OR=6.19）,孕妇年龄（OR=2.24）,阴道流血（OR=5.21）。5.孕6-10周GSD、CRL、HR, YSD等超声指标单因素预测早期流产,其灵敏度分别为：41.29%,50.25%,65.67%,27.86%；特异度分别为：95.38%,95.63%,92.13%,94.13%。6.多因素Logistic回归分析预测妊娠结局：GSD、CRL、HR YSD,以及孕妇年龄（AGE）和阴道流血（BLOOD）为影响妊娠结局的危险因素。Logit P=-5.161+1.401GSD+1.876CRL+2.341HR+1.150YSD+0.530AGE+2.006BLOOD。应用方程预测早期流产,其灵敏度为51.74%,特异度为99.29%,阳性预测值为85.95%,阴性预测值为96.09%,假阳性率为0.71%,诊断正确率为95.62%。结论：1.IVF-ET助孕后孕6-10周,孕妇年龄较大、阴道流血和超声检测发现的孕囊偏小、胚芽（头臀长）偏短、胎心偏慢、卵黄囊过大或过小,与妊娠结局不良密切相关。2.TVS检测孕6-10周GSD、CRL、HR、YSD,并联合孕妇年龄、阴道流血等指标对妊娠结局具有重要的预测价值。第三部分IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性目的：探讨IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性。方法：回顾性分析2005年1月-2011年12月,793例于我院行IVF-ET助孕后,经TVS诊断单胎妊娠早期流产,并行流产胚胎CGH及FISH分析,探讨超声类型与染色体核型的相关性。超声类型分为空孕囊型、仅见卵黄囊的孕囊型、胚胎生长迟缓型、正常超声类型、小胚芽型、小孕囊型等六种。结果：1.793例IVF-ET后早期流产胚胎中,异常核型率为44.77%（355/793）；其中不同超声类型异常核型率分别为：小孕囊58.33%（14/24）,胚胎生长迟缓56.17%（91/162）,小胚芽50.49%（52/103）,正常超声类型44.67%（67/150）,仅见卵黄囊的孕囊44.51%（77/173）,空孕囊29.83%（54/181）；与总体相比,胚胎生长迟缓型异常核型率较高,空孕囊型异常核型率较低（p<0.05）。2.IVF-ET后早期流产胚胎最常见的异常染色体核型依次为：16三体（19.44%）、X单体（13.80%）、22三体（11.83%）、21三体（7.04%）,13三体（5.07%）、20三体（4.79%）,占61.97%（220/355）。3.不同超声类型与异常染色体核型的关系：（1）胚胎生长迟缓型、仅见卵黄囊的孕囊型、小胚芽型常见的异常染色体核型为16三体和22三体；（2）空孕囊型常见的异常染色体核型为X单体和22三体；（3）正常超声类型常见的异常染色体核型为X单体和21三体；（4）小孕囊型不与特定的异常染色体核型相关。结论：1.IVF-ET后孕早期流产胚胎中,超声类型与染色体核型相关,其中,胚胎生长迟缓型染色体异常核型率较高；空孕囊型染色体异常核型率较低。2.早期自然流产胚胎中,16三体、22三体、X单体、21三体、13三体、20三体等六种异常染色体核型发生频率高。3.不同超声类型中特定的异常染色体核型发生频率高。
余俏燕,孟军,武艳玲,杨玉[9]（2010）在《阴道超声辐射对人类早孕胚胎绒毛超微结构的影响》文中进行了进一步梳理目的研究经阴道持续照射不同时间的超声波后,人类胚胎绒毛超微结构的改变。方法随机选择要求人工流产的孕妇50例,分为A、B、C3组,进行不同时间的超声波照射后,取胚胎绒毛组织,电子显微镜下观察绒毛超微结构的改变。结果阴道超声持续照射10min绒毛超微结构出现病理改变;阴道超声照射5min超微结构大部分基本正常;对照组绒毛的超微结构正常。结论阴道超声持续照射人类早孕孕囊10min,可引起胚胎绒毛超微结构的病理改变。
朱家起[10]（2010）在《诊断超声对人早孕绒毛组织的影响》文中研究说明
二、经阴道超声对宫内胚胎超微结构的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经阴道超声对宫内胚胎超微结构的影响（论文提纲范文）
（1）腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一章 腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 宫内外复合妊娠22例临床分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 复合妊娠的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 选题缘由 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 稀土掺杂LiLuF_4发光纳米材料的制备、结构和发光性能测试 |
| 2.1 实验材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 稀土掺杂LiLuF_4发光纳米材料的表面修饰和发光性能测试 |
| 3.1 实验材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 基于稀土掺杂LiLuF_4发光纳米探针异相时间分辨免疫荧光法对β-hCG的应用检测 |
| 4.1 实验材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 第五章 基于LiLuF_4:Ce/Tb纳米探针时间分辨免疫荧光法测定宫颈分泌物和血清β-hCG的比值及其对妊娠不良结局判断 |
| 5.1 研究人群与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 5.4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 不同指标对早孕期不明妊娠结局的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 学位论文自评表 |
| 致谢 |
（3）桂枝茯苓对IUD模型大鼠子宫平滑肌细胞表型蛋白表达及血液流变学调控的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究背景、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1 实验对象 |
| 2 实验药物及试剂 |
| 3 实验器械 |
| 4 造模方法 |
| 5 给药方法 |
| 6 实验检测指标 |
| 7 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 模型评价指标 |
| 2 各组大鼠子宫血管组织中α-SMA表达情况 |
| 3 各组大鼠子宫内膜VSMC增殖细胞核抗原PCNA表达 |
| 4 各组大鼠血清TXB2和6-keto-PGF1α浓度检测结果 |
| 5 各组大鼠VSMC表型标志物α-SMA、PCNA与血流变调控指标TXB2、6 -keto-PGF1α之间的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 IUD动物模型的建立 |
| 2 桂枝茯苓作为干扰因素的可行性分析 |
| 3 血栓素A2/前列环素与血液流变学关系研究 |
| 4 血管结构和功能异常研究 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 1.宫内节育器不良反应情况 |
| 2.放置宫内节育器临床研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）宫腔镜检查联合金凤丸对慢性子宫内膜炎患者IVF-ET助孕结局的效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊治现状及治疗方案比较 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）彩色多普勒阴道超声照射对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 彩色多普勒阴道超声照射 |
| 1.2.2 胚胎绒毛组织取样 |
| 1.2.3 胚胎绒毛超微结构变异的标准 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 电镜下胚胎绒毛超微结构 |
| 2.2 胚胎绒毛超微结构变异率 |
| 3讨论 |
（6）黑白与彩色多普勒阴道超声对早孕胚胎绒毛超微结构影响的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 超声检查 |
| 1.2.2 收集绒毛 |
| 1.2.3 绒毛的超微结构的观察 |
| 1.2.4 同时进行绒毛细胞染色体的制备与测定 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 绒毛染色体数目、结构情况 |
| 2.2 各组绒毛组织的超微结构情况 |
| 2.3 持续检查不同时间后两组胚胎绒毛超微结构变异率及DNA断裂含量情况 |
| 2.4 各组不同检查时间对胚胎绒毛超微结构变异率以及DNA断裂的影响 |
| 3 讨论 |
（7）超声检查对早孕胚胎的影响及应用安全性研究进展（论文提纲范文）
| 1 诊断性超声检查对早孕绒毛超微结构的影响 |
| 2 诊断性超声检查对早孕绒毛组织凋亡的影响 |
| 3 诊断性超声检查对早孕绒毛组织生化功能的影响 |
| 4 诊断性超声检查对早孕绒毛组织内凋亡蛋白表达的影响 |
| 5 超声检查类型对早孕胚胎组织的影响 |
（8）经阴道超声在辅助生殖技术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第一章 经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 第二章 经阴道超声对IVF-ET后妊娠结局的预测价值 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 第三章 IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 创新点和成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间主要的学术成果 |
| 致谢 |
四、经阴道超声对宫内胚胎超微结构的影响（论文参考文献）
- [1]腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究[D]. 连照安. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究[D]. 蔡良知. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [3]桂枝茯苓对IUD模型大鼠子宫平滑肌细胞表型蛋白表达及血液流变学调控的影响[D]. 卢颖. 天津医科大学, 2019(02)
- [4]宫腔镜检查联合金凤丸对慢性子宫内膜炎患者IVF-ET助孕结局的效果分析[D]. 常月婷. 河北北方学院, 2019(01)
- [5]彩色多普勒阴道超声照射对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响[J]. 邵喜艳,黎明. 广东医学院学报, 2016(04)
- [6]黑白与彩色多普勒阴道超声对早孕胚胎绒毛超微结构影响的研究[J]. 万蕴华,黎明,邵喜艳,赵颖,钟敏,章任兵,卢洪. 热带医学杂志, 2015(05)
- [7]超声检查对早孕胚胎的影响及应用安全性研究进展[J]. 刘芸,赵云,胡兵. 山东医药, 2013(34)
- [8]经阴道超声在辅助生殖技术中的应用[D]. 李喜红. 中南大学, 2013(02)
- [9]阴道超声辐射对人类早孕胚胎绒毛超微结构的影响[J]. 余俏燕,孟军,武艳玲,杨玉. 宁夏医学杂志, 2010(08)
- [10]诊断超声对人早孕绒毛组织的影响[J]. 朱家起. 医学理论与实践, 2010(07)