一、培土生金法治疗老年慢性支气管炎(论文文献综述)
苗頔[1](2021)在《培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析及临床研究》文中进行了进一步梳理目的:1.系统梳理培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病临床疗效的文献,归纳结局指标,总结培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的疗效,为培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病提供循证依据,为临床培土生金法的应用提供科学依据。2.回顾性分析培土生金法(保金益肺膏联合穴位贴敷与呼吸吐纳法)干预慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床试验,验证培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的有效性。材料与方法:第一部分:检索CNKI、万方、维普数据库,检索时间限定为自建库至2020年7月,筛选出符合纳入标准的相关文献,即培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验。用改良版Jadad量表评价纳入文献质量,用Rev Man5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析,依据漏斗图进行文献发表偏倚风险评估。第二部分:采用回顾性研究,对收集的165例慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)患者临床资料进行整理分析。试验已采用SAS统计软件在计算机上模拟产生的随机分配编码将患者随机分成试验组和对照组,试验组82例,对照组83例。试验组:应用保金益肺膏口服联合穴位贴敷与呼吸吐纳法;对照组:空白对照。疗程为76天±4天。观察两组患者急性加重次数治疗前、随访1年后变化情况,肺功能指标、临床症状总积分、COPD评估测试(CAT)评分于治疗前、治疗后及随访1年后改善情况,比较两组临床总有效率。采用SPSS20.0软件统计分析数据。结果:第一部分:Meta分析1.文献检索结果:共纳入28项试验,包含2099例慢性阻塞性肺疾病患者;所有试验均在中国进行,所有病例初始资料在性别、年龄、病程方面均无明显差异;Jadad评分显示,有9项试验属于高质量,19项试验属于低质量。2.数据分析结果:Meta分析结果显示:(1)培土生金法联合常规西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,可有效提高临床总有效率(RR=1.25,95%CI[1.18,1.33],P<0.00001)、提高肺功能指标FEV1%Pred(MD=2.95,95%CI[1.99,3.90],P<0.0001)、改善肺功能指标FVC(MD=0.19,95%CI[0.08,0.31],P=0.0009)、降低BODE指数(MD=-0.56,95%CI[-1.00,-0.13],P=0.01),疗效优于单纯西医疗法(P<0.05)。且敏感性分析提示结果稳定性良好。(2)培土生金法联合常规西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,可改善肺功能指标FEV1/FVC%(MD=2.17,95%CI[0.85,3.50],P=0.001)、提高生存质量SGRQ评分(MD=-7.51,95%CI[-10.57,-4.46],P<0.00001),疗效可能优于单纯常规西医疗法(P<0.05)。(3)中医症状总积分、6min步行距离(6MWD)评分、呼吸困难m MRC评分、CAT评分四项指标,由于文献异质性强,未进行Meta分析,仅进行描述性分析。在改善中医症状方面,有10项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好(P<0.05);在6min步行距离(6MWD)评分方面,9项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,除1项试验外,其余8项试验结果差异均有统计学意义(P<0.05);在改善呼吸困难m MRC评分方面,7项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,差异均有统计学意义(P<0.05);在改善CAT评分方面,14项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,除1项试验外,其余13项试验结果差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不良反应及安全性指标:有11项试验描述了不良反应,报道称其均无严重不良反应事件发生;有10项试验描述了安全性指标,报道均提示未见明显异常。(5)发表偏倚:对纳入试验的结局指标做漏斗图,图像存在不对称因素,提示纳入的文献可能存在偏倚风险。第二部分:临床试验1.基线资料:共纳入165例,在性别、年龄、病程、吸烟史方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.在急性加重次数方面:对照组随访1年与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组随访1年与治疗前比较,急性发作次数显着减少(P<0.05);组间比较,试验组随访1年急性发作次数显着低于对照组(P<0.05)。3.在肺功能指标、临床症状总积分、CAT评分方面:对照组治疗后、随访1年与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后、随访1年与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后、随访1年试验组各指标改善程度显着优于对照组(P<0.05)。4.在临床总有效率方面:试验组显着优于对照组(P<0.05)。5.治疗期间,试验组患者无严重不良反应发生,安全性指标无异常。结论:1.本研究对培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验进行Meta分析,证实培土生金法干预措施在临床具有显着疗效,表明培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有有效性。2.回顾性分析以“培土生金法”为理论基础,运用保金益肺膏联合穴位贴敷和呼吸吐纳法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床试验,发现其临床疗效确切。与Meta分析结果相佐证。
李泽嘉[2](2021)在《培土生金法在小儿慢性咳嗽推拿治疗中的应用效果观察》文中研究指明目的:观察培土生金法在小儿慢性咳嗽推拿治疗中的临床应用效果,旨在进一步提高推拿疗法治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:将2020年4月~2020年11月在广西中医药大学第一附属医院推拿科门诊及儿科门诊就诊的60例慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法随机分为两组,即观察组和对照组,每组30例。对照组采用全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《小儿推拿学》中“咳嗽”病的内伤咳嗽推拿治疗方法,观察组在对照组的基础上采用久推脾经并增加摩腹操作的方法进行治疗,两组均连续治疗6天、休息1天为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患儿治疗前后中医症状分级量表总分、中医症状分级量表各症状积分,以及治疗后各组的临床疗效,并对观察结果进行统计分析。结果:(1)两组治疗后各症状评分及症状积分总分较治疗前均显着降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各症状评分及症状积分总分比较,在咳嗽、咳痰、纳食、大便情况及症状积分总分五个方面观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),在自汗、倦怠乏力方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组30例中,临床痊愈10例,显效8例,有效11例,无效1例,总有效率96.67%;对照组30例中,临床痊愈6例,显效5例,有效13例,无效6例,总有效率80.0%。两组临床疗效比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用久推脾经并增加摩腹操作的培土生金推拿方法治疗小儿慢性咳嗽较常规推拿法疗效更好,值得临床推广使用。
肖露,金朝晖[3](2021)在《基于培土生金法论治慢性支气管炎》文中进行了进一步梳理肺脾不调在慢性支气管炎中占据重要地位,脾虚贯穿始终,痰饮、寒邪、饮食、体虚均可成其发病诱因,慢性支气管炎发作常有脾虚的存在,两者互为因果。金朝晖教授治疗该病临证经验丰富,认为慢性支气管炎不仅源于肺,更在于脾,久病者脾自虚,以培土生金法治疗慢性支气管炎临床获益显着,能有效改善患者生存质量。
陈远彬[4](2020)在《培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究》文中研究说明第一部分培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价目的:系统梳理慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)相关的中医古籍条文,概述古代医家治疗慢阻肺的发展源流,以及挖掘和评价培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据。方法:通过《慢阻肺中医病名调查问卷征询表》,确定慢阻肺相关的中医病名作为检索词,以《中华医典》为检索源,检索出与慢阻肺可能相关的古籍条文。建立慢阻肺条文相关性评分规则,对检索出的条文进行筛选和梳理,总结慢阻肺在古代的发展源流,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据。结果:1.通过中医病名检索出9770条古籍条文,最终纳入慢阻肺相关条文共3069条,出自公元206至1934年间的174本不同古代书籍。共筛选出185条与慢阻肺高度相似的慢阻肺条文,条文中描述的患者病史、临床症状等均与慢阻肺的表现较为吻合。2.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出1173条治疗慢阻肺的中药方剂,频数分析排名前5的是十枣汤、小青龙汤、小半夏汤、苓桂术甘汤和五苓散。以呼吸困难为主症,常选用甘草附子汤和小青龙汤;以咳嗽或慢性咳嗽为主症,常选用十枣汤和小青龙汤;以痰多为主症,常选用苓桂术甘汤和麻黄散。常用方剂的药物组成主要包括人参、半夏和麻黄等药物。人参款冬花散、异功散和四君子汤是培土生金法治疗慢阻肺的代表性方剂。3.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出78条不同的方剂,最常用的方剂是人参款冬花散,充分体现出古代医家采用“培土生金”治疗慢阻肺的思想。频数分析结果提示与培土生金法治疗慢阻肺相关的中药方剂,排名前10的中药方剂还包括有异功散和六君子汤,可见培土生金法治疗慢阻肺在古代并不少见。4.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出561种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为茯苓、人参、半夏、肉桂、杏仁、五味子、陈皮、白术、桑白皮和麻黄。其中与培土生金法相关的中药包括茯苓、人参、半夏、陈皮、白术,提示慢阻肺的治疗较常使用健脾益肺类的中药。5.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出173种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为杏仁、人参、款冬花、陈皮、桑白皮、半夏、五味子、罂粟、贝母和乌梅。其中与培土生金法相关的中药包括人参、陈皮、半夏,同样提示健脾益肺的中药在慢阻肺的治疗中较为常用。6.对高度相似的慢阻肺条文进行脏腑病机传变规律的分析,筛选出30条涉及脏腑定位的古籍条文。结果显示:慢阻肺脏腑相关的传变规律存在多种模式,包括肺脾、肺肾、肺脾肾传变模式。其中肺脾传变模式最为常见,肺脾之间的关联性强,提示治疗慢阻肺当从脾论治、肺病治脾或从肺脾论治、健脾益肺。结论:中医治疗慢阻肺历史悠久,具有丰富的中医理论基础与临床应用价值。培土生金治疗慢阻肺应以补益脾土为核心,通过调补后天之本,健脾益肺,以达到治肺之目的。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。第二部分培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价目的:采用Meta分析评估培土生金中药治疗慢阻肺稳定期的有效性和安全性,并应用证据推荐分级的评估、制订与评价(The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)系统评估临床证据的质量分级。方法:检索国内外电子数据库,包括中国生物医学文献数据库(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文生物医学期刊(Chonqing VIP,CQVIP)、万方数据库、Pub Med和Excerpta Medica Database(Embase)数据库。检索时间范围自数据库收录起始至2020年8月。纳入培土生金中药与安慰剂对比治疗慢阻肺稳定期的随机对照临床试验(randomised controlled trial,RCT)。参考Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man5.3软件对慢阻肺急性加重、生存质量、运动耐力、肺功能等结局指标进行Meta分析。参考GRADE系统对Meta分析中的研究证据质量进行汇总和分级。结果:1.纳入13项符合标准的RCT研究,合计1933例患者。研究大部分在中国实施,1项研究由澳大利亚和中国共同完成。6项研究结果发表在SCI期刊,7项发表在中国的核心期刊杂志,发表时间范围为2010-2020年。研究的治疗周期为2个月-12个月,纳入患者的肺功能分级为I-IV级。2.方法学质量评估:10项研究报道了随机序列产生的方式和分配隐藏的方法。所有纳入研究均对研究者和受试者进行了设盲,7项研究对结局评价者进行设盲。12项研究报道数据完整或者基线特征是均衡的,仅有1项研究报告了脱落率超过了20%。6项研究对研究方案进行了注册登记或在数据库中发表。3.急性加重事件评估:Meta分析结果显示:培土生金中药治疗显着减少慢阻肺急性加重频次(SMD=-0.82次,95%CI:-1.43,-0.20;I2=95%)、缩短慢阻肺急性加重持续时间(MD=-3.13天,95%CI:-4.15,-2.11;I2=2%),疗效优于安慰剂对照组,差异具有统计学意义。但在降低慢阻肺急性加重发生率和缩短发生首次急性加重时间方面,两者之间的差异无统计学意义。4.圣乔治呼吸调查问卷(St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能显着降低慢阻肺SGRQ评分,两者之间的差异无统计学意义(MD=-4.26分,95%CI:-9.71,1.19;I2=89%),但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺SGRQ评分,疗效优于安慰剂组(MD=-8.07分,95%CI:-12.77,-3.37;I2=67%),而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。5.慢阻肺患者自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能降低CAT评分,两者之间的差异无统计学意义(MD=-1.00分,95%CI:-2.77,0.78;I2=74%),但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺CAT评分,疗效优于安慰剂组(MD=-2.64分,95%CI:-4.04,-1.24;I2=0%),而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。6.其它结局指标的评估:Meta分析结果显示:在改善运动耐力、肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council,m MRC)、体重指数(Body Mass Index,BMI)、BODE指数等方面,培土生金中药治疗并不优于安慰剂,两组之间的差异无统计学意义。7.安全性评估:10个研究对安全性进行了报道,总共报告不良事件357例,其中培土生金中药治疗组有168例,安慰剂治疗组有189例,两组之间的差异无统计学意义(OR=0.68,95%CI:0.31,1.49;I2=65%)。不良事件和干预措施之间不存在因果关系。培土生金中药疗法的安全性与安慰剂治疗相当。8.GARDE评价:培土生金中药疗法与安慰剂比较的整体证据质量为低到高,其中培土生金中药疗法可减少慢阻肺急性加重频次(证据质量:中)和缩短急性加重持续时间(证据质量:高),而低至中等质量的研究证据认为培土生金中药疗法在降低急性加重发生率、延长发生首次急性加重时间、改善运动耐力和肺功能等方面,疗效并不优于安慰剂。中等质量的研究证据认为培土生金中药复方显着降低慢阻肺患者的SGRQ和CAT评分,疗效优于安慰剂治疗。结论:中等至高质量的研究证据表明,培土生金中药疗法能显着减少慢阻肺急性加重发生频次、缩短急性加重持续时间。中等质量的证据表明培土生金中药复方治疗能显着改善患者的生活质量和临床症状。采用培土生金中药治疗慢阻肺稳定期具有较好的临床疗效及安全性,潜在的治疗价值大。第三部分健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验目的:观察健脾益肺Ⅱ号颗粒治疗慢阻肺稳定期患者的长期临床疗效,为中医药防治慢阻肺提供高级别的循证依据。方法:采用全国多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验设计,以中度至极重度慢阻肺稳定期患者为研究对象,按1:1的比例随机分成2组,治疗组给予口服健脾益肺Ⅱ号颗粒,对照组给予健脾益肺Ⅱ号安慰剂颗粒治疗。导入期2周,完成中央随机化分配操作后,患者每日服用药物1剂,每周服药5天,连续治疗52周。评估两组患者的SGRQ评分、急性加重频次、肺功能、6分钟步行距离(6-minute walking test,6WMT)、CAT评分、BODE指数等结局指标的变化及安全性。结果:1.入组和完成情况:在全国不同地区的6个研究中心共纳入284例中度至极重度慢阻肺稳定期患者,实际完成病例276例,完成率97.18%。纳入全分析集(full analysis set,FAS)的患者共276例,治疗组和安慰剂组各138例,其中治疗组脱落18例;安慰剂组脱落19例。纳入安全性数据集(safety set,SS)的患者共284例,治疗组和安慰剂组各142例。2.基线情况分析:两组患者的一般人口学特征、慢阻肺的疾病特征、严重程度和中医证候等基线情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.生存质量评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。采用末次观测值结转法(last observation carried forward,LOCF)填补缺失数据,结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的生存质量,疗效优于安慰剂。4.慢阻肺急性加重评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着减少患者的年发生急性加重频次(P<0.01)、降低急性加重发生率和严重程度(P<0.05),并延长发生首次急性加重时间(P<0.01)。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以减少慢阻肺患者的急性加重频次、延缓首次急性加重时间、降低急性加重的发生率和严重程度,疗效优于安慰剂。5.临床症状评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能显着降低患者V4和V6访视点的CAT评分(P<0.05)。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的临床症状,疗效优于安慰剂。6.运动耐力评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能增加患者V4和V6访视点的六分钟步行距离(P<0.05)。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以提高慢阻肺患者的运动耐力,疗效优于安慰剂。7.BODE指数和Sp O2评估:FAS结果显示:比较治疗组与安慰剂组在不同访视时点的BODE指数和Sp O2,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于BODE指数和Sp O2的改善,疗效并不优于安慰剂。8.肺功能变化评估:FAS结果显示:(1)比较舒张前的肺功能改变,与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒对V4访视点FVC(L)的改善优于安慰剂治疗(P<0.05),而其它访视点的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在不同访视时点FEV1(L)、FEV1(%)和FVC(%)的变化,差异均无统计学意义(P>0.05),健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。(2)比较舒张后的肺功能改变,两组在不同访视时点FEV1(L)、FEV1(%)、FVC(L)和FVC(%)的变化,差异均无统计学意义(P>0.05),健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于舒张前和舒张后肺功能指标的改善,疗效并不优于安慰剂。9.安全性评估情况:安全性数据集(safety set,SS)结果显示:健脾益肺Ⅱ号颗粒与安慰剂在不良事件发生频次和例数、严重不良事件发生例数、不良反应和严重不良反应发生例数的比较,差异无统计学意义。研究结果提示口服健脾益肺Ⅱ号颗粒的安全性好。结论:健脾益肺Ⅱ号颗粒显着改善中度至极重度慢阻肺患者的生存质量,减轻临床症状,增加运动耐力,减少急性加重,并具有良好的安全性。
李节[5](2020)在《麻甘止咳平喘汤治疗AECOPD外寒内饮证临床疗效观察》文中指出目的:本研究通过观察麻甘止咳平喘汤对黑龙江省中医医院南岗分院肺病科60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)外寒内饮证患者的中医症状评分、CAT评分、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、实验室观测指标等变化,评价麻甘止咳平喘汤治疗AECOPD外寒内饮证患者的临床疗效。方法:采用简单随机法将符合纳入标准的60例AECOPD外寒内饮证患者分为治疗组、对照组各30例。对照组予西医常规综合治疗,治疗组在对照组基础上服用麻甘止咳平喘汤。治疗14天后,记录患者一般情况资料、疗效相关性指标及实验室指标,建立数据库,运用统计软件进行数据处理,分析结果。结果:①基线可比性:两组患者性别、年龄、病程、体重、肺功能严重程度分级等一般情况资料差异无统计学意义(P值均>0.05)。②中医症状评分:两组治疗前后中医症状评分差异均有显着统计学意义(P值均<0.01),且差异幅度较大(Cohen’s d值均>0.80);治疗后两组中医症状评分组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。③CAT评分:两组治疗前后CAT评分差异具有高度统计学意义(P值均<0.01),且差异幅度较大(Cohen’s d值均>0.80);治疗后两组CAT评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④肺功能:两组治疗前后FEV1%组间及组内比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);对照组治疗前后FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组FEV1/FVC比较差异具有高度统计学意义(P<0.01),且差异幅度中等(0.20<Cohen’s d<0.80),治疗后两组FEV1/FVC组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤中医证候疗效:治疗后,治疗组总有效率高于对照组,经radit分析差异无统计学意义(P>0.05)。⑥实验室指标:两组用药前CRP、NEUT%、EO%组间比较差异无统计意义(P值均>0.05)。两组患者治疗前后CRP、NEUT%、EO%组内比较差异具有高度统计学意义(P值均<0.01),且差异幅度中等(0.20<Cohen’s d≤0.80);治疗后两组CRP、NEUT%、EO%组间比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。⑦中药处方安全性评价:治疗组30例患者治疗前后血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)等安全性指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:①麻甘止咳平喘汤能够改善AECOPD外寒内饮证患者的症状和体征,提高疗效。②麻甘止咳平喘汤能够明显改善慢阻肺患者的生活质量。③肺功能方面,麻甘止咳平喘汤能够提高慢阻肺患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。④麻甘止咳平喘汤能够显着降低AECOPD外寒内饮证患者C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分数(NEUT%)和嗜酸性粒细胞百分数(EO%),减轻炎症反应。⑤麻甘止咳平喘汤在凝血及肝肾功能方面未见明显毒副作用,处方安全。
黄文姗[6](2020)在《蒙定水教授治疗老年肺系疾病证治规律及作用机制研究》文中指出目的:本研究运用数据挖掘方法分析全国名老中医蒙定水教授治疗老年肺系疾病的辨证用药规律,并通过网络药理学方法探讨其常用药组治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。研究方法:本研究选取180例蒙定水教授治疗老年肺系病的病案,建立病案信息数据库,对一般情况、证型、症状、使用药物、药物功能归类进行频数统计,并对高频药物采用IBM SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 22软件进行关联规则、系统聚类。通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索“半夏、前胡”的相关化合物、作用靶点,在(Gene Cards)数据库检索慢性阻塞性肺疾病的相关靶点,在Venny2.1软件中寻找交集靶点。用Cytoscape3.7.1软件制作疾病相关的药物化合物—潜在靶点相互作用构成分子交互网络,进一步寻找核心靶点,在STRING在线平台中构建PPI靶点蛋白互作网络,利用DAVID6.8数据库进行GO富集分析和KEGG富集分析。结果:1.蒙定水教授治疗老年肺系病整体证治规律研究结果:(1)频次统计:共有180个病案,平均年龄68.09岁,秋冬季发病率较高;慢性阻塞性肺疾病占比最大;症状/体征繁多,证型主要为肺脾两虚证、痰浊阻肺证、肺气虚证;共使用104味中药,常用化痰止咳平喘药、补虚药、清热药、理气药、利水渗湿药、解表药、收涩药、活血化瘀药。(2)聚类分析得到3个聚类组,主要为理气化痰药、止咳平喘药、补气健脾药。关联规则分析得到55个核心药组,频次最高的为枳壳→前胡。2.蒙定水教授治疗老年慢性阻塞性肺疾病证治规律研究结果:(1)频次统计:共有8个证型,主要为肺脾两虚证、肺肾两虚证、痰浊阻肺证;共使用68味中药,常用补虚药、化痰止咳平喘药、理气药、清热药、利水渗湿药、解表药、活血化瘀药、收涩药。(2)聚类分析得到3个聚类组,主要为补虚药、清热化痰药、止咳平喘药。关联规则分析得到42个核心药组,频次最高的是半夏→前胡。3.基于网络药理学探讨“半夏—前胡”治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制:得到36药物化合物,183个靶点;经过检索得到6044个慢性阻塞性肺疾病相关靶点;药物和疾病共有164个交集靶点;进行GO和KEGG富集分析,得到104个分子功能和127条信号通路,基因相互作用较多的为转录因子p65、丝裂原活化蛋白激酶1、转录因子AP-1、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、蛋白激酶Cα型,基因富集较多的通路有PI3K-Akt、HIF-1、IL-17、MAPK、Apoptosis等。结论:1.蒙定水教授治疗老年肺系病重视审证求因,常以扶正固本,标本同治为原则,重视后天脾土,善用培土生金之法,兼以金水相生,从痰论治兼顾瘀,注重调畅气机。2.通过对“半夏—前胡”多成分、多靶点的复杂网络分析,初步推测治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制可能是通过转录因子、丝裂原活化蛋白激酶1、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、蛋白激酶Cα型等靶点调节PI3K-Akt等信号通路发挥作用,为进一步探讨提供依据。
吴鹏[7](2020)在《针刺结合燥湿化痰方治疗卒中相关性肺炎的疗效观察》文中研究表明目的:本研究通过观察针药结合组与对照组治疗卒中相关性肺炎(strokeassociated pneumonia,SAP)的临床疗效,并结合患者症状、体征、数据进行统计分析,共同探讨其可能机制,从而为治疗SAP方面提供确实有效且能体现中医特色优势的疗法。方法:将确诊为SAP的40例符合条件的患者,按先后顺序编为1~40号,对照组和实验组各20例。对照组行基础治疗,实验组在对照组的基础上,加上止咳化痰针刺法及燥湿化痰方。两组均治疗20天,10天为1疗程,共2个疗程。分别记录两组患者在治疗前、1个疗程后、2个疗程后的患者临床症状、体征、WBC、PCT、CRP、CD64、肺部CT片、CPIS评分及ADL评分的变化,并进行统计学分析。结果:=1.40例患者基本情况(年龄、性别、基础病等)无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。2.治疗1疗程后,中医症候总分比较,实验组和对照组均有显着改善(P<0.01),对照组的改善优于实验组(P<0.01)。实验室指标(WBC、CRP、PCT、CD64)较治疗前均有显着统计学差异(P<0.01),组间比较除WBC无明显差异(P>0.05)外,余均有明显差异(P<0.05)。两组CPIS评分较治疗前有显着统计学差异(P<0.01),组间比较有统计学差异(P<0.05);两组ADL评分较治疗前有明显差异(P<0.05),两组间比较无统计学差异(P>0.05)。3.治疗2疗程后,中医症候总分比较,实验组和对照组均有显着改善(P<0.01),对照组的改善优于实验组(P<0.01)。实验室指标(WBC、CRP、PCT、CD64)较治疗前均有显着差异(P<0.01),组间比较也有显着差异(P<0.01)。两组CPIS评分较治疗前均有显着差异(P<0.01),组间比较有统计学差异(P<0.05);两组ADL评分较治疗前均有显着差异(P<0.01),组间比较有显着差异(P<0.01)。4.疗程结束后,实验组的有效率明显高于对照组,实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:实验组与对照组均对SAP患者有明确疗效,相比较而言,实验组的临床疗效更优越。
罗晓琼[8](2019)在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中提出肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:(一)中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比(RR)来分析,连续变量资料用标准均数差(SMD)来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。(二)中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:(1)中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。(2)中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。(3)CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。(4)炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。(5)免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。(6)血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。(三)肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病)、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄(59.8±16.5岁)。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高(62.84%)。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌(25.3%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、鲍曼不动杆菌(14.8%)、流感嗜血菌(7.4%)、大肠埃希菌(5.6%)。6.耐药性:(1)在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。(2)对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌(77.8%)和鲍曼不动杆菌(58.3%)为主。(3)在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。(4)几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。(5)对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
曾远峰[9](2018)在《参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良及免疫功能的影响》文中研究说明目的:观察中药汤剂参苓白术散加减联合常规西医治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,从理想体质量百分数(IBW%),血清白蛋白(ALB)、免疫指标、肺功能指标等多方面进行综合评价,探讨参苓白术散加减在COPD稳定期营养不良及免疫功能治疗中的应用价值,为此法运用于COPD稳定期提供临床依据。方法:本研究采用前瞻性、随机对照研究方法,将2017年04月-2017年09月在广州中医药大学第一附属医院就诊患者70例,采用随机数字表法,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组治疗方案采用2017年GOLD指南对COPD稳定期推荐的常规治疗方案;治疗组在对照组治疗方案基础上加用口服参苓白术散加减的中药汤剂,疗程均为三个月。观察治疗前、后两组患者的理想体质量百分数(IBW%),血清白蛋白(ALB)、免疫指标、肺功能指标等的变化情况,并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果:1.基线情况:治疗前两组患者在年龄、性别、病程、理想体质量百分数、血清白蛋白、免疫指标、肺功能指标等组间比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.临床疗效:治疗组临床总有效率为97.1%,对照组为78.8%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.营养指标:治疗组患者治疗后IBW、ALB较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后IBW、ALB较治疗前改善不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后IBW、ALB与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.免疫指标:①细胞免疫:治疗组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Th/Ts较治疗前均有明显提高(P<0.05),且与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8、Th/Ts与治疗前比较,均未见明显改善(P>0.05)。②体液免疫:对照组治疗后IgG、IgA、IgM、IgE、补体C3、补体C4与治疗前比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后补体C4指标较治疗前明显提高,IgE指标较治疗前明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),而IgA、IgM、IgG、补体C3与治疗前相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。5.肺功能指标:两组患者治疗后FVC/Pre(%)、FEV1/Pre(%)较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FVC/Pre(%)、FEV1/Pre(%)、(FEV1/FVC)/Pre(%)与对照组比较,经t检验,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。6.安全指标:两组患者安全性指标治疗前、治疗后比较均无显着性差异(P>0.05)。结论:参苓白术散加减可以改善CODD患者稳定期营养不良,调节免疫,提高患者抵抗力,同时副作用少,可作为COPD稳定期康复治疗的方法。
杨晶晶[10](2018)在《慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法选穴和用药规律研究》文中指出目的:本文通过对近38年,冬病夏治穴位贴敷治疗慢性肺系疾病的临床文献研究,利用数据挖掘分析其临床选穴和用药规律,进而规范该疗法临床药物和穴位的选用。方法:以中国知网(CNKI)数据库为主,辅以万方和维普数据库,时间设定为1979年1月1日—2017年6月30日,计算机搜索单纯使用冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性肺系疾病(过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿)文献,人工筛选合格的临床文献,在文献中提取病名、药物组成、穴位处方等具体内容,录入数据库,使用SPSS 22.0和SPSS Clementine12.0软件,对药物和穴位进行频数分析、分层聚类分析和关联分析,探讨临床选穴和用药的规律特点。结果:1.文献数量:检索筛选得出冬病夏治穴位贴敷合格的文献767篇,其中防治过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿相关文献分别为147篇、241篇、221篇、158篇。2.用药特色:(1)单味中药,使用前5位的药物为:白芥子、细辛、生姜、甘遂、延胡索。(2)166种中药中,五味以辛味药为主,其次为苦味药和甘味药。(3)四气中,温性药比重占首位,其中温性药是寒性药的4倍以上。(4)中药归经中,首位是肺经,随后为脾经和肾经。(5)中药功效分类,解表药总频数使用始终占首位,其次为化痰止咳平喘药、泻下药、活血化瘀药、温里药、补虚药。(6)关联规则中,细辛→白芥子药对的支持度居首位,置信度居首位的药对关联是白芥子→延胡索。(7)药物分层聚类中,形成4个聚类方,C1:白芥子—细辛;C2:延胡索—生姜—甘遂;C3:白芥子—细辛—生姜—延胡索—甘遂;C4:麻黄—麝香—杜仲—半夏—肉桂。3.选穴特色:(1)单穴,使用前6位的常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞、大椎和膻中穴。(2)经络,77个穴位中,足太阳膀胱经的穴位频次居首位,任脉和督脉次之。(3)特定穴中背俞穴排在首位。(4)腧穴部位,频次使用排在首位的是背腰部的腧穴,其次为颈部和胸腹部的腧穴。(5)关联规则中,肾俞→肺俞的穴位组合支持度居首位,而3、4个穴位组合支持度居首位的关联条分别为:肾俞→定喘+肺俞,定喘→脾俞+肾俞+肺俞。(6)腧穴进行分层聚类分析,主要聚成5类,肺俞穴为第一类;定喘、脾俞、肾俞、大椎为第二类;膏肓、膻中为第三类;膏肓、天突、膻中、心俞、风门、脾俞、肾俞、大椎为第四类;神阙、命门、志室、中府、厥阴俞、丰隆、百劳、大杼、足三里归为第五类。结论:慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法,(1)常用药物为白芥子、细辛、生姜、甘遂和延胡索,其中白芥子和细辛为常用药对;药物以辛温药为主,且多归属肺经,并多用解表药;用药思路为“解表宣肺为主,痰瘀并治”。(2)常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞、大椎和膻中穴,且肺俞穴为主穴;选穴以阳气充盛的足太阳膀胱经的背俞穴和督脉穴为主,且以近部选穴为主;用穴思路为“治肺崇土重肾,肺脾肾三脏兼顾”。
二、培土生金法治疗老年慢性支气管炎(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、培土生金法治疗老年慢性支气管炎(论文提纲范文)
(1)培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析及临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析 |
材料与方法 |
研究结果 |
讨论 |
小结 |
第二部分 培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)临床观察 |
材料与方法 |
试验结果 |
讨论 |
小结 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附表及附件 |
综述 培土生金法治疗慢性阻塞性疾病的研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(2)培土生金法在小儿慢性咳嗽推拿治疗中的应用效果观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 小儿慢性咳嗽的现代医学认识与治疗 |
1.1 对本病的定义 |
1.2 流行病学研究 |
1.3 本病病因研究现状 |
1.4 治疗 |
1.5 小结 |
2 小儿慢性咳嗽的中医学认识与治疗 |
2.1 病名 |
2.2 中医对小儿慢性咳嗽病因病机的认识 |
2.3 小儿慢性咳嗽的中医治疗 |
3 培土生金法理论探讨 |
3.1 培土生金法的定义 |
3.2 培土生金法历史溯源 |
3.3 补脾土的重要性 |
3.4 脾与肺的关系 |
4 小儿推拿疗法特点及作用机理 |
4.1 特点 |
4.2 作用机理 |
4.3 小结 |
第二部分 临床研究 |
1 研究设计 |
2 临床资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 病例剔除及中止观察标准 |
2.6 病例脱落及剔除的处理 |
3 研究方法 |
3.1 研究对象分组 |
3.2 治疗方法 |
3.3 操作注意事项 |
4 观察指标 |
4.1 症候分级量化标准 |
4.2 疗效评定标准 |
5 安全性评价 |
6 统计学处理方法 |
7 研究结果 |
7.1 安全性观察 |
7.2 一般资料比较 |
7.3 症状积分比较 |
7.4 临床疗效比较 |
第三部分 讨论与分析 |
1 小儿慢性咳嗽的病机特点 |
1.1 与肝相关 |
1.2 与肾相关 |
1.3 与脾相关 |
2 脾胃虚弱与小儿慢性咳嗽的关系 |
3 培土生金法在小儿慢性咳嗽中医治疗中临床应用现状 |
3.1 培土生金法在中药内服治疗小儿慢性咳嗽的应用现状 |
3.2 培土生金法在针灸治疗小儿慢性咳嗽的应用现状 |
3.3 培土生金法在推拿治疗小儿慢性咳嗽的应用现状 |
4 培土生金法治疗咳嗽病的实验研究概况 |
5 选题思路 |
6 本研究结果与分析 |
6.1 两组疗效的比较 |
6.2 两组症状积分比较分析 |
7 问题与展望 |
8 创新点 |
9 临床体会 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 小儿推拿在肺系病症中的临床研究近况 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(3)基于培土生金法论治慢性支气管炎(论文提纲范文)
1 病因病机 |
1.1 诸气运化 |
1.2 水液输布 |
1.3 主合相连 |
1.4 五行相生 |
1.5 脉络循行 |
1.6 体质禀赋 |
2 临证经验 |
3 验案举隅 |
4 小结 |
(4)培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 现代医学对慢阻肺的认识 |
1.1.1 慢阻肺的定义和流行病学特征 |
1.1.2 影响慢阻肺发生和发展的危险因素 |
1.1.3 慢阻肺的发病机制和病理生理学特点 |
1.1.4 慢阻肺的诊断标准和病情严重程度评估 |
1.1.5 慢阻肺的药物治疗 |
1.1.6 慢阻肺的非药物疗法 |
1.1.7 慢阻肺西医治疗面临的难题 |
1.2 中医学对慢阻肺的认识 |
1.2.1 概述 |
1.2.2 病因病机 |
1.2.3 辨证分型 |
1.2.4 中医治法 |
1.2.5 中医治疗的优势 |
1.2.6 中医治疗面临的困境 |
1.3 培土生金法治疗慢阻肺的研究进展 |
1.4 健脾益肺II号治疗慢阻肺的前期研究基础 |
第二章 培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价 |
2.1 中医古籍检索策略 |
2.1.1 确定检索词 |
2.1.2 检索方法 |
2.2 文献筛选方法和流程 |
2.2.1 建立慢阻肺条文相关性评分规则 |
2.2.2 筛选流程 |
2.3 古籍文献的研究结果 |
2.3.1 检索结果 |
2.3.2 高度相似的代表性条文 |
2.3.3 治疗慢阻肺的常用方剂 |
2.3.4 治疗慢阻肺的常用中药 |
2.3.5 慢阻肺脏腑相关的病机传变规律 |
2.4 讨论 |
2.5 结论 |
第三章 培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价 |
3.1 资料与方法 |
3.1.1 检索策略 |
3.1.2 纳入标准 |
3.1.3 排除标准 |
3.1.4 预设的结局指标 |
3.1.5 文献筛选与数据提取 |
3.1.6 偏倚风险评估 |
3.1.7 数据分析 |
3.1.8 GRADE评价系统 |
3.2 结果 |
3.2.1 检索结果 |
3.2.2 纳入研究的文献特征 |
3.2.3 方法学质量评价 |
3.2.4 培土生金中药疗法治疗慢阻肺的疗效评价结果 |
3.2.5 敏感性分析 |
3.2.6 安全性评价 |
3.2.7 GRADE 证据质量评价 |
3.3 讨论 |
3.4 结论 |
第四章 健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验 |
4.1 研究目的 |
4.2 研究设计 |
4.3 研究对象 |
4.3.1 研究人群 |
4.3.2 西医诊断标准 |
4.3.3 中医辨证标准 |
4.3.4 入选标准 |
4.3.5 排除标准 |
4.4 随机分组 |
4.5 盲法实施 |
4.6 样本量估算 |
4.7 治疗方案 |
4.7.1 干预措施 |
4.7.2 观察周期 |
4.8 观察指标与时点 |
4.8.1 主要结局指标 |
4.8.2 次要结局指标 |
4.8.3 安全性指标 |
4.9 不良事件 |
4.10 病例退出与研究中止标准 |
4.11 知情同意 |
4.12 数据录入与管理 |
4.13 统计分析 |
4.13.1 统计分析集 |
4.13.2 基线资料、疗效、安全性和依从性分析 |
4.14 研究结果 |
4.14.1 入组与完成情况 |
4.14.2 基线分析 |
4.14.3 研究对象使用药物情况和依从性分析 |
4.14.4 治疗前后SGRQ评分的组间比较 |
4.14.5 治疗后急性加重发作频率的组间比较 |
4.14.6 发生首次急性加重时间的组间比较 |
4.14.7 急性加重严重程度分级的组间比较 |
4.14.8 急性加重发生率的组间比较 |
4.14.9 治疗前后CAT评分的组间比较 |
4.14.10 治疗前后6MWT的组间比较 |
4.14.11 治疗前后BODE指数的组间比较 |
4.14.12 治疗前后Sp O2 指标的组间比较 |
4.14.13 治疗前后肺功能变化(舒张前)的组间比较 |
4.14.14 治疗前后肺功能变化(舒张后)的组间比较 |
4.14.15 安全性评估 |
4.15 讨论 |
4.16 结论 |
第五章 结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
附件 |
(5)麻甘止咳平喘汤治疗AECOPD外寒内饮证临床疗效观察(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
综述 慢性阻塞性肺疾病中医治法思想及现代医学的研究进展 |
材料与方法 |
1 病例材料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 剔除、脱落、终止标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.3.1 一般情况资料 |
2.3.2 疗效性观测指标 |
2.3.3 中医证候疗效判定标准 |
2.3.4 实验室观测指标 |
3 统计学处理 |
结果 |
1 基线可比性 |
1.1 性别 |
1.2 年龄 |
1.3 病程 |
1.4 体重 |
1.5 肺功能严重程度分级 |
2 疗效性观测指标 |
2.1 中医症状评分 |
2.1.1 两组治疗前后中医症状评分组间比较 |
2.1.2 两组治疗前后中医症状评分组内比较 |
2.2 慢性阻塞性肺疾病评估测试表评分(CAT评分) |
2.2.1 两组治疗前后CAT评分组间比较 |
2.2.2 两组治疗前后CAT评分组内比较 |
2.3 肺功能 |
2.3.1 两组治疗前后肺功能组间比较 |
2.3.2 两组治疗前后肺功能组内比较 |
3 中医证候疗效比较 |
4 实验室观测指标 |
4.1 两组治疗前后CRP、NEUT%、EO%组间比较 |
4.2 两组治疗前后CRP、NEUT%、EO%组内比较 |
4.3 治疗组安全性指标评价 |
讨论 |
1 研究结果分析 |
1.1 基线可比性分析 |
1.2 症状疗效分析 |
1.3 实验室指标分析 |
1.4 中药处方安全性分析 |
2 组方及现代药理研究 |
3 温肺化饮法临床应用分析 |
4 问题 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
攻读硕士期间发表的论文 |
个人简历 |
(6)蒙定水教授治疗老年肺系疾病证治规律及作用机制研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
前言 |
第一部分 蒙定水教授治疗老年肺系病的数据挖掘研究 |
一 蒙定水教授治疗老年肺系疾病整体证治规律 |
1 资料与方法 |
1.1 资料来源 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 研究方法 |
2 研究结果 |
2.1 频数统计 |
2.2 药物聚类分析 |
2.3 药物关联规则 |
二 蒙定水教授治疗老年慢性阻塞性肺疾病的证治规律研究 |
1 频次统计 |
1.1 证型统计 |
1.2 用药统计 |
1.3 药物归类统计 |
2 药物聚类分析 |
3 药物关联规则 |
三 讨论 |
1 蒙定水教授治疗老年肺系疾病整体研究结果分析 |
1.1 一般资料分析 |
1.2 疾病、证型、症状/体征结果分析 |
1.3 药物频次分析 |
1.4 药物归类分析 |
1.5 药物系统聚类分析 |
1.6 药物关联规则分析 |
2 老年慢性阻塞性肺疾病研究结果分析 |
2.1 证型分析 |
2.2 药物频次分析 |
2.3 药物系统聚类分析 |
2.4 药物关联规则分析 |
3 老年病的思想渊源及发病特点 |
4 蒙定水教授学术思想与经验总结 |
第二部分 核心药对作用机制的网络药理学研究 |
1 材料与方法 |
1.1 获取半夏、前胡药物有效成分 |
1.2 “半夏—前胡”药对潜在靶点预测 |
1.3 获取慢性阻塞性肺疾病的相关靶点 |
1.4 构建化合物—靶点—疾病交互网络 |
1.5 药对与疾病作用靶点的蛋白互作网络 |
1.6 基因功能富集与通路富集分析 |
2 研究结果 |
3 讨论 |
3.1 潜在靶点预测 |
3.2 GO基因功能和KEGG通路分析 |
结论 |
不足和展望 |
参考文献 |
综述 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(7)针刺结合燥湿化痰方治疗卒中相关性肺炎的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 文献部分 |
1 西医学对SAP的认识 |
1.1 概念 |
1.2 发病机制 |
1.3 危险因素 |
1.4 治疗 |
2 中医学对SAP的认识 |
2.1 病因病机 |
2.2 SAP的中医治疗 |
第二部分 临床研究 |
1 资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 病例脱落标准 |
2 方法 |
2.1 随机分组 |
2.2 基础治疗 |
2.3 对照组 |
2.4 实验组 |
2.5 观察指标 |
2.6 安全性指标检测 |
2.7 疗程疗效判定 |
2.8 统计学方法 |
第三部分 研究结果 |
1 一般资料的比较 |
1.1 两组患者性别的比较 |
1.2 两组患者年龄的比较 |
1.3 两组患者发病类型的比较 |
1.4 两组患者基础疾病的比较 |
2 治疗后临床疗效比较 |
3 中医症候各单项评分及中医症候总分比较 |
3.1 两组患者咳嗽评分比较 |
3.2 两组患者咳痰评分比较 |
3.3 两组患者发热评分比较 |
3.4 两组患者口渴评分比较 |
3.5 两组患者湿罗音评分比较 |
3.6 两组患者中医症候总分比较 |
4 两组患者实验室指标的比较 |
4.1 两组患者血常规中WBC的比较 |
4.2 两组患者中CRP的比较 |
4.3 两组患者中PCT的比较 |
4.4 两组患者中CD64的比较 |
5 两组患者CPIS及 ADL量表评分比较 |
5.1 两组患者CPIS评分比较 |
5.2 两组患者ADL评分比较 |
第四部分 讨论与结论 |
1 针刺取穴依据 |
2 本研究燥湿化痰方选取依据 |
3 实验室指标选取依据 |
4 针刺结合燥湿化痰方治疗卒中相关性肺炎的临床疗效分析 |
4.1 总体疗效分析 |
4.2 各临床症候积分及总积分分析 |
4.3 实验室指标分析 |
4.4 CPIS、ADL量表分析 |
5 结论 |
6 不足与展望 |
参考文献 |
综述 从肺脾论治卒中相关性肺炎的临床思路 |
参考文献 |
附录 |
个人简介 |
致谢 |
(8)中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词 |
引言 |
第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
1.1 目的 |
1.2 技术路线图 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 文献检索的范围及策略 |
1.5.1 检索数据库 |
1.5.2 检索词 |
1.5.3 检索时间及检索策略 |
1.6 数据收集与分析 |
1.7 结果 |
1.7.1 纳入文献的基本情况 |
1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
1.7.3 Meta分析结果 |
1.8 讨论 |
1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
1.8.2 本部分研究的选题思路 |
1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
1.9 小结 |
第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
2.1 课题来源 |
2.2 研究目的 |
2.3 研究方案 |
2.3.1 技术路线图 |
2.3.2 研究设计 |
2.3.3 研究对象 |
2.3.4 治疗方案 |
2.3.5 观察指标及观察时点 |
2.3.6 疗效判定 |
2.3.7 不良反应的观察 |
2.3.8 质量控制 |
2.3.9 统计分析 |
2.3.10 伦理学原则 |
2.4 研究结果 |
2.4.1 研究完成情况 |
2.4.2 基线统计结果 |
2.4.3 疗效评价 |
2.4.4 安全性评价 |
2.5 讨论 |
2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
2.5.3 研究药物组方分析 |
2.5.4 现代药理研究 |
2.5.5 研究结果分析 |
2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
2.6 小结 |
第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
3.1 课题来源 |
3.2 研究目的 |
3.3 技术路线图 |
3.4 研究对象与方法 |
3.4.1 纳入标准 |
3.4.2 排除标准 |
3.4.3 研究方法 |
3.4.4 观察指标 |
3.4.5 统计方法 |
3.5 研究结果 |
3.5.1 一般资料 |
3.5.2 患者吸烟情况 |
3.5.3 合并疾病情况 |
3.5.4 炎性指标分析 |
3.5.5 血气分析情况 |
3.5.6 病原菌分布情况 |
3.5.7 病原菌药敏结果 |
3.5.8 抗生素使用情况分析 |
3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
3.6 讨论 |
3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
3.6.2 实验室指标分析 |
3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
3.6.4 住院时间影响因素分析 |
3.7 小结 |
结论 |
创新性 |
展望 |
致谢 |
参考文献(正文部分) |
综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
4.1.2 病原学研究现状 |
4.1.3 治疗进展 |
4.2 中医培土生金法研究进展 |
4.2.1 中医对肺炎的认识 |
4.2.2 中医病因病机 |
4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
4.2.4 培土生金法的理论基础 |
4.2.5 培土生金法的临床运用 |
4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
参考文献(综述部分) |
附件 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(9)参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良及免疫功能的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一章 文献研究 |
1 现代国内外医学对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良的认识 |
1.1 COPD营养不良的发生机制 |
1.2 COPD营养不良的影响 |
1.3 COPD营养不良的治疗方法 |
1.4 COPD营养不良的中医学认识 |
2 现代国内外医学对慢性阻塞性肺疾病(COPD)免疫功能的认识 |
2.1 COPD病因病机及免疫功能的变化 |
2.2 中医药的抗炎免疫作用机制 |
2.3 中医药在调节COPD免疫功能中的应用及研究 |
第二章 临床研究 |
2.1 临床资料 |
2.1.1 病例来源 |
2.1.2 诊断标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 分组方法 |
2.2.2 给药方法 |
2.3 治疗疗程 |
2.4 观察指标 |
2.4.1 肺功能检测 |
2.4.2 理想体质量百分数(percentage of ideal body weight,IBW%) |
2.4.3 血清白蛋白(ALB) |
2.4.4 T细胞亚群检测 |
2.4.5 免疫球蛋白检测 |
2.4.6 安全性指标 |
2.5 安全性评定标准 |
2.6 统计分析与数据处理 |
2.7 研究结果 |
2.7.1 基线情况比较 |
2.7.2 治疗结果比较 |
第三章 讨论 |
3.1 研究的必要性 |
3.2 补肺健脾法治疗COPD稳定期营养不良的依据 |
3.2.1 肺气虚是COPD并发营养不良的内在基础 |
3.2.2 脾气虚是COPD并发营养不良的关键环节 |
3.3 补肺健脾法调节COPD稳定期免疫功能的依据 |
3.4 参苓白术散是补肺健脾法的代表方 |
3.5 研究结果分析 |
3.5.1 营养不良指标结果分析 |
3.5.2 细胞免疫结果分析 |
3.5.3 体液免疫结果分析 |
3.5.4 肺功能指标结果分析 |
3.5.5 安全性指标结果分析 |
3.5.6 不良反应结果分析 |
第四章 结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
统计学审核证明 |
(10)慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法选穴和用药规律研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
前言 |
1.资料与方法 |
1.1 资料与方法 |
1.1.1 资料来源 |
1.1.2 检索策略 |
1.2 文献录入标准及排除标准 |
1.2.1 录入标准 |
1.2.2 排除标准 |
1.3 标准化处理 |
1.3.1 疾病名称的统一 |
1.3.2 药物名称的统一 |
1.3.3 穴位名称的统一 |
1.4 数据库的建立和文献数据录入 |
1.5 统计分析 |
2.结果 |
2.1 慢性肺系疾病用药情况 |
2.1.1 常用药物频数频率统计 |
2.1.2 药物五味频率统计 |
2.1.3 药物四气频率统计 |
2.1.4 药物归经频率统计 |
2.1.5 药物功效频数统计 |
2.1.6 赋形剂频数频率统计 |
2.1.7 药物关联规则统计 |
2.1.8 药物分层聚类统计 |
2.2 慢性肺系疾病用穴情况 |
2.2.1 常用穴位频数频率统计 |
2.2.2 常用经络频数统计 |
2.2.3 腧穴关联规则统计 |
2.2.4 腧穴分层聚类统计 |
3.分析与讨论 |
3.1 冬病夏治穴位贴敷疗法的历史源流 |
3.2 冬病夏治穴位贴敷疗法的作用机理 |
3.3 慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法的用药情况 |
3.3.1 组方常用药物分析 |
3.3.2 药物五味分析 |
3.3.3 药物四气分析 |
3.3.4 药物归经分析 |
3.3.5 药物功效分析 |
3.3.6 药物关联规则分析 |
3.3.7 药物分层聚类分析 |
3.4 慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法的穴位情况 |
3.4.1 常用单穴分析 |
3.4.2 穴位所属经络分析 |
3.4.3 穴位特定穴和腧穴部位分析 |
3.4.4 腧穴关联和分层聚类分析 |
4.结论 |
5.不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
四、培土生金法治疗老年慢性支气管炎(论文参考文献)
- [1]培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析及临床研究[D]. 苗頔. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]培土生金法在小儿慢性咳嗽推拿治疗中的应用效果观察[D]. 李泽嘉. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]基于培土生金法论治慢性支气管炎[J]. 肖露,金朝晖. 中国民族民间医药, 2021(03)
- [4]培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究[D]. 陈远彬. 广州中医药大学, 2020(09)
- [5]麻甘止咳平喘汤治疗AECOPD外寒内饮证临床疗效观察[D]. 李节. 黑龙江省中医药科学院, 2020(02)
- [6]蒙定水教授治疗老年肺系疾病证治规律及作用机制研究[D]. 黄文姗. 广西中医药大学, 2020(02)
- [7]针刺结合燥湿化痰方治疗卒中相关性肺炎的疗效观察[D]. 吴鹏. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [8]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [9]参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良及免疫功能的影响[D]. 曾远峰. 广州中医药大学, 2018(01)
- [10]慢性肺系疾病冬病夏治穴位贴敷疗法选穴和用药规律研究[D]. 杨晶晶. 山西中医药大学, 2018(01)