一、微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石（论文文献综述）
林海利[1]（2021）在《UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较》文中指出背景尿石症是泌尿外科的常见病,近年来在上尿路结石的手术治疗方面,各种微创手术方法层出不穷。但是,随着新的手术方法的不断涌现,由于对新术式了解不够、对适应症和手术要点掌握不足,其所带来的并发症也随之不断涌现,甚至出现肾切除、死亡等严重不良事件。因此,如何掌握新手术方法的特点、充分发挥其优势,成为我们探索的重要目标。现就超细经皮肾镜与逆行输尿管软镜在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的应用做一对比研究,以期为临床上手术方法的选择提供指导依据。目的对比超细经皮肾镜取石术（UMP）与逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的疗效及安全性。方法1.回顾性分析2017年12月至2020年5月期间在我院泌尿外科收治、由同一团队完成的直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石病人手术治疗情况,患者术前已知所有手术方案,自愿选择相应手术治疗并签署手术知情同意书。2.根据所采取手术方法的不同分为两组:46例采用超细经皮肾镜取石术为UMP组、67例采用逆行输尿管软镜碎石术为RIRS组,术前常规行彩超、X线、CT及各种化验检查,确定有手术适应症,给予手术治疗,注意观察术中手术时间、出血的数量、组织损伤状况,密切观察术后患者的恢复情况,了解是否有出血、感染等并发症,复查CT了解结石清除率情况。3.分析对比两组病人术前年龄、性别、结石大小、位置、CT值、积水情况、体重指数、肌酐水平等基线资料,术中手术时间、出血量、副损伤、肾盂压力等情况,以及手术后出血量、有无感染、VAS评分、并发症情况、结石清除率、术后住院日、医疗费用及结石复发等指标的变化情况,从而探讨UMP、RIRS这两种手术方法的优势和不足。结果1.本研究共113例,包括UMP组46例、RIRS组67例,两组患者术前基线资料对比差别无统计学意义,具有可比性。2.参与研究的患者术中各项指标情况如下:手术时间分别为UMP组65.8±17.1min、RIRS组63.7±16.2min,两组无显着性差异（P>0.05）;术中出血量UMP组43.5±11.7ml明显多于RIRS组6.2±0.8ml（P<0.05）;术中副损伤UMP组9例（19.57%）多于RIRS组4例（5.98%）（P<0.05）;术中肾盂内压力UMP组10.7±1.6mm Hg比RIRS组23.8±5.7mm Hg明显低（P<0.05）。3.术后两组患者各指标情况如下:术后住院日UMP组较长,为4.1±0.6天,RIRS组为2.1±0.4天（P<0.05）;继发性出血发生率UMP组较高,为5例（10.87%）,RIRS组0例（0.00%）（P<0.05）,其中2例术中肾盂穿孔患者术后血红蛋白分别下降0.8g、1.3g,通过卧床休息、有效的止血处理后情况好转;而术后感染发生率RIRS组较高,为11例（16.42%）,UMP组1例（2.17%）（P<0.05）,有5例术后血象升高,其中3例发热,体温最高达39.0℃,经加强抗感染后痊愈;术后当天RIRS组血白细胞数目、C反应蛋白、降钙素原等各炎症指标升高均比UMP组明显,RIRS组较易并发感染（P<0.05）;手术后第2天及手术后2个月常规CT复查显示,UMP组结石清除率分别为87.0%、93.5%,显着高于RIRS组（70.1%、79.1%）,P<0.05;术后当天VAS评分UMP组5.16±1.25明显高于RIRS组2.97±1.03（P<0.05）;住院费用UMP组14392.3±2194.8元明显低于RIRS组16278.7±2497.5元（P<0.05）。4.出院后随访6个月至3年,UMP组复发0例（0.00%）,RIRS组复发8例（11.94%）,中位复发时间1.6年,6例行ESWL1次、2例ESWL2次后结石排净。5.本课题研究无输血病例,没有中转开放手术,无肾切除和死亡病例。结论对于直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石,UMP及RIRS均是有效的手术治疗方法,但两种手术方法各有其优势和不足:UMP的优点在于结石清除率高,但损伤和出血的风险也较高;而RIRS沿人体自然通道进行,其优点是创伤较小、出血较少,恢复较快,但其结石的清除率较低、感染风险较高。
王晓宁,刘全亮,江波,夏维,吴玉婷,伍耿青[2]（2020）在《经皮肾微造瘘顺行灌注法在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用》文中提出目的:分析经皮肾微造瘘顺行灌注法在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用效果。方法:选择2016-01～2019-12于我院泌尿外科实施输尿管镜碎石治疗的输尿管上段结石患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组行传统输尿管镜碎石,试验组行经皮肾微造瘘顺行灌注碎石,比较两组碎石效果、手术指标及并发症发生情况。结果:试验组完全清石率为97.78%,高于对照组的80.00%,结石漂移率为4.44%、术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%、17.78%,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组手术时间（35.04±3.69）min,短于对照组的（39.79±3.55）min,术中出血量（65.32±9.36）mL,少于对照组（84.22±12.48）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经皮肾微造瘘顺行灌注法在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用效果确切,完全清石率较高,能够降低结石漂移率,减少术中出血量,降低术后发热发生率,利于患者术后恢复。
汪英亮[3]（2020）在《超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比》文中研究指明目的:比较超微通道经皮肾镜取石术（super minimally invasive PCNL,SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的安全性及有效性。方法:选取大连医科大学附属第二医院2017年01月至2020年09月治疗的94例肾结石（直径20-30mm）患者,以其临床资料做回顾性分析。按照治疗方法将患者分为观察组44例和对照组50例,观察组采用SMP术治疗（F14）,对照组采用F24球囊扩张标准通道PCNL术治疗。收集两组数据,应用IBM SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,对比分析两组的结石清除率、手术时间、碎石时间、术前术后血红蛋白损失量、术后住院时间、术后VAS疼痛、术后是否应用镇痛药物等指标。结果:手术均完成顺利,在肾结石（20-30mm）的治疗中,SMP组的平均手术时间为（80.50±5.66）min,PCNL组的平均手术时间为（44.24±2.35）min,差异有统计学意义（P<0.01）;SMP组平均碎石时间为（26.60±1.81）min,PNCL组平均碎石时间为（12.18±0.77）min,差异有统计学意义（P<0.01）;SMP组术后平均住院时间为（3.64±0.22）天,PCNL组术后平均住院时间为（4.28±0.18）天,差异有统计学意义（P=0.03,P<0.05）;SMP组术后平均血红蛋白下降值为（9.00±0.54）g/L,PCNL组平均血红蛋白下降值为（11.84±0.63）g/L,差异有统计学意义（P<0.01）;术后一个月复查,SMP组结石清石率为95.5%,PCNL组为98%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天VAS评分,SMP组评分为:3.86±0.23,PCNL组评分为:5.20±0.35,差异有统计学意义（P<0.01）;术后镇痛剂的使用率:SMP组为34.1%,PCNL组为56%,差异有统计学意义（P=0.03,P<0.05）。结论:针对肾结石（20-30mm）的患者,SMP手术副损伤更小、术后平均血红蛋白下降值低、术后患者主观疼痛轻、并发症少、术后愈合更快、住院时间更短,且清石率与PCNL术式相近,SMP手术安全可靠,值得推广。
陈龙龙[4]（2020）在《上尿路结石梗阻性肾积脓的危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:通过回顾性研究分析上尿路结石患者发生肾积脓的相关危险因素,构建上尿路结石患者发生肾积脓可能性的预测模型,为上尿路结石患者可能发生肾积脓的预防及治疗时机提供一定的临床证据。方法:收集天津医科大学第二医院2018年1月至2019年10月175例上尿路结石患者的临床数据资料,其中上尿路结石伴肾积脓患者24例,编入病例组,上尿路结石无合并肾积脓患者151例,作为对照组。对比两组的性别、年龄、身体质量指数（BMI）、侧别、糖尿病史、高血压史、同侧泌尿外科手术史、肾积水程度、结石部位、结石数量、结石大小、鹿角形结石等。通过单因素分析筛选出两组间具有统计学差异的因素,将单因素分析所得有统计学意义的因素进一步进行logistic多因素回归分析,构建出上尿路结石患者发生肾积脓的风险预测模型。结果:在单因素分析中,年龄（x2=21.713,P<0.01）、糖尿病（x2=45.277,P<0.01）、同侧泌尿外科手术史（x2=22.518,P<0.01）、肾积水程度（x2=11.344,P=0.01）、结石部位（x2=8.217,P=0.016）、鹿角形结石（x2=28.407,P<0.01）、结石大小（Wilcoxon W=12288.50,P<0.01）均有统计学意义,在logistic多因素回归分析中,合并糖尿病（OR 24.845,95%CI 4.213-146.511）、既往同侧泌尿外科手术史（OR6.579,95%CI 1.321-32.769）、中至重度肾积水（OR 7.155,95%CI 1.693-30.234）、是鹿角形结石（OR 207.403,95%CI 2.485-17309.133）有显着的统计学意义（P<0.05）。根据logistic多因素回归分析的结果建立上尿路结石发生脓肾的风险预测模型,该模型的回归方程为logit（P）=3.213*糖尿病+1.884*同侧泌尿外科手术史+1.968*肾积水程度+5.335*鹿角形结石-5.323,该预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.95,95%置信区间（CI）为（0.918-0.982）,灵敏度95.8%,特异度83.4%。结论:糖尿病、同侧泌尿手术史、肾积水程度、鹿角形结石为影响上尿路结石患者是否发生脓肾的独立危险因素。年龄段、结石部位、结石尺寸也是其发生的危险因素。我们构建的预测模型可以具有很好的预测作用及对预防结石性脓肾的发生及早期的治疗处理有重要的参考意义。因此,积极控制血糖水平、进行泌尿外科手术时尽量避免或减少对肾盂输尿管的损伤、在发现肾积水程度达中度及以上时,早期施行肾盂减压及解除梗阻和早期治疗鹿角形结石对预防结石患者发生脓肾具有十分重要的作用。
刘焱[5]（2020）在《俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较》文中研究指明目的:在治疗上尿路结石中,通过对比俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术两种体位患者的临床资料,探讨俯卧分腿位的可行性、有效性和优越性。方法:通过回顾性分析自2017年10月至2019年12月共62例在我院进行治疗的上尿路结石患者,其中观察组30例行俯卧分腿位PCNL,对照组32例行传统俯卧位PCNL,观察组取俯卧位于患侧逆行置入输尿管导管,然后通过超声定位,建立1824F的经皮肾工作通道,从工作通道置入11.2Fr经皮肾镜,使用弹道碎石、钬激光碎石等方式,在灌注泵配合下将碎石冲出。对照组则先采用截石位行患侧逆行输尿管导管置入术,再转变为俯卧位完成后续手术过程。比较两组患者结石清除率、手术时间、置管和体位准备时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症率等资料。结果:两组经皮肾镜术均顺利进行,俯卧分腿位手术时间为123.03±36.07min,俯卧位手术时间为147.69±44.70min,差异有统计学意义（p<0.05）。俯卧分腿位体位准备和置管时间为33.44±15.83min,俯卧位体位准备和置管时间为57.60±9.58min,差异有统计学意义（p<0.05）。两组的结石清除率、出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义（p>0.05）。结论:在上尿路结石的治疗中,使用俯卧分腿位PCNL有效可行,减少了手术时间、通道建立及体位准备时间,并且该体位能联合输尿管硬/软镜碎石,手术效果良好。
刘勇[6]（2020）在《不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较》文中指出【目的】本课题通过回顾性分析选取的50例病例,观察输尿管软镜碎石取石术（本文简称软镜）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrostolitho tomy,PCNL）及开放手术治疗移植肾输尿管上段结石的临床指标变化,探讨三种手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的疗效及安全性,为临床选择安全高效的手术方式提供参考依据。【方法】在2011年6月2018年6月期间,从南华大学附属第二医院和中南大学湘雅三医院移植中心选取50例患有移植肾输尿管上段结石的患者,其中20例接受输尿管软镜碎石取石术、20例接受PCNL及10例接受开放手术治疗。回顾性比较分析各组患者手术时间、住院时间、术中输血例数、肾积水缓解率及结石清除率的差异。同时监测并计算各组患者术后第1天、第5天和1个月的血肌酐分别与术前最近一次血肌酐值的差值,记录术后1个月内所有患者的不良反应。三组病人术后均采用吗替麦考酚酯+FK506（他克莫司）+甲泼尼龙三联免疫抑制、抗感染、护胃等对症支持治疗。【结果】1、一般情况的对比分析三组患者在性别、年龄、体重及结石直径方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2、手术时间的对比分析软镜组手术时间表达量均值为42.3±5.72min,PCNL组为66.50±4.42min,开放手术组为72.70±7.01min。三组患者手术时间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。3、住院时间的对比分析软镜组住院时间表达量均值为5.0±0.86天,PCNL组为7.45±1.05天,开放手术组为9.1±1.29天。三组患者住院时间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。4、术中输血例数的对比分析软镜组术中输血例数表达量均值为0例,PCNL组为1例,开放手术组为4例,其中软镜组与PCNL组无统计学意义（P>0.05）;PCNL组与开放手术组有统计学意义（P<0.05）;软镜组与开放手术组有统计学意义（P<0.05）。5、肾积水缓解率及结石清除率的对比分析软镜组肾积水缓解率为90%,PCNL组为90%,开放手术组为90%,三组患者肾积水缓解率无统计学意义（P>0.05）;软镜组结石清除率为90%,PCNL为95%,开放手术组为100%,三组患者结石清除率无统计学意义（P>0.05）。6、血肌酐变化值的对比分析a、术后第1天:三组患者血肌酐值均呈上升趋势,其中软镜组血肌酐上升值表达量均值为9.30±1.66 umol/L,PCNL组为9.20±1.82umol/L,开放手术组为9.80±1.62umol/L,三组患者血肌酐上升值无统计学意义（P>0.05）。b、术后第5天:三组患者血肌酐值均呈下降趋势,软镜组血肌酐下降值表达量均值为32.20±1.88umol/L,PCNL组为19.70±1.84umol/L,开放手术组为19.80±1.55umol/L,软镜组血肌酐下降值表达量均值明显高于PCNL组和开放手术组,有统计学意义（P<0.05）;PCNL组与开放手术组无统计学意义（P>0.05）。c、术后1个月:三组患者血肌酐值均呈下降趋势,软镜组血肌酐下降值表达量均值为37.00±1.52umol/L,PCNL组为36.80±1.51umol/L,开放手术组为36.90±2.02umol/L,三组患者血肌酐下降值无统计学意义（P>0.05）。7、不良反应的对比分析开放手术组术后疼痛多于软镜组和PCNL组,有统计学意义（P<0.05）,软镜组与PCNL组无统计学意义（P>0.05）。除去疼痛,其余急性排斥反应、电解质紊乱、膀胱刺激症、伤口或尿路感染、肉眼血尿等不良反应无统计学意义（P>0.05）。【结论】输尿管软镜碎石取石术、PCNL及开放手术三种手术方式都能清除移植肾输尿管上段结石,解除泌尿系梗阻,保护肾功能。输尿管软镜碎石取石术创伤最小,平均住院时间最短,短时间内肾功能恢复最快。开放手术手术创伤最大,平均住院时间最长,术后疼痛不良反应发生率最高。
金向阳,纪小平,王凯,徐宁[7]（2020）在《仿生理灌注下治疗输尿管上段结石合并感染》文中研究表明目的探讨输尿管上段结石合并严重感染的输尿管镜下治疗方法与疗效。方法回顾性分析2014年1月～2018年12月输尿管上段结石合并严重感染的患者30例,在抗感染治疗同时,Ⅰ期采用改良法超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术置管引流,感染控制后Ⅱ期采用仿生理灌注下经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗。结果 30例患者均Ⅰ期成功施行彩超引导下穿刺造瘘置管外引流,Ⅱ期仿生理灌注下经输尿管镜钬激光碎石治疗,结石一次性排出体外,结石取净率100%。结论采用经皮肾穿刺造瘘外引流并仿生理灌注下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石合并重度感染,该方法安全、有效,排石迅速,结石取净率高。
阿不力孜·司马义[8]（2020）在《两种通道经皮肾镜取石术在儿童上尿路结石的疗效对比》文中指出目的:比较两种大小通道经皮肾镜取石术在治疗儿童（年龄<14周岁）上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2019年5月新疆维吾尔自治区人民医院采用经皮肾镜取石术治疗的133例儿童上尿路结石患者的临床资料,根据通道大小分为超微通道（SMP）组66例（49.6%）和微通道（MPCL）组67例（50.4%）。比较两组的年龄,体重,身高,手术时间,术后1个月的净石率,术后并发症发生率,无管化率,术后住院天数等方面的差异。结果:SMP组手术时间4-60 min,中位手术时间25 min。术后1个月净石率97%（64/66）。无管化率100%,完全无管化率:80%（53/66）;术后住院天数1～5天,中位数位:2天。术后5例出现并发症,均为Clavien I级。MPCL组手术时间15-90 min,中位手术时间25 min。术后1个月净石率94%（63/67）。MPCL组均留置肾造瘘管及双J管。术后住院天数为4-11天,中位数位:6天;术后17例出现并发症,均为Clavien Ⅰ级。两组结石大小、术后住院天数、术后并发症差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、性别、体重、身高、手术时间、术后1个月净石率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:SMP组比MPCL组取石速度更快、并发症更少、术后住院天数更短、且术后无管话,减少了患儿术后疼痛及二次麻醉拔出双J管。
阿布都克热木·艾海提[9]（2020）在《输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究》文中提出目的比较经尿道输尿管镜钬激光碎石术（URHL）与微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月我院收治的126例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,其中61例采用URHL,65例采用MPCNL,比较两组的碎石时间、术中出血量、碎石成功率、结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生率等疗效指标。结果URHL组手术成功54例（碎石成功率为88.52%）,MPCNL组手术成功65例（碎石成功率为100.00%）;URHL组术后1月结石清除率为85.25%（52/61）,MPCNL组术后1月结石清除率为100%（65/65）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组碎石时间分别为（55.54±20.79）min和（47.77±15.13）min,差异有统计学意义（P<0.05）,URHL组和MPCNL组术后住院时间分别为（2.66±1.12）d和（4.52±1.51）d,差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组,两组术后高热（T>38.5℃）,分别发生8例和8例,差异无统计学意义（P>0.05）;术后疼痛,URHL组和MPCNL组分别为18例和31例,差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组术后二次手术发生例数分别为7例和0例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论MPCNL较URHL治疗输尿管上段嵌顿性结石具有更高的手术成功率和结石清除率,并可有效避免术后二次手术,是治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。
丁德茂[10]（2019）在《改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析》文中提出背景与目的:泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。复杂上尿路结石是指直径>3cm肾结石,孤立肾结石、多发肾结石和鹿角形结石等。经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗复杂上尿路结石的主要方法,目前经皮肾镜大多采用俯卧位、侧卧位,多镜联合时常采用的体位包括侧卧截石位、俯卧分腿位、仰卧分腿位。我院开展多镜联合治疗复杂上尿路结石最初采用俯卧分腿位,但临床实际中遇到诸如输尿管镜进镜困难等问题,因此我们改良了俯卧分腿位。本研究的主要目的是探究改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的临床实际应用效果。材料与方法:回顾性分析2016年3月至2017年9月我院收治肾结石、肾结石合并输尿管结石行经皮肾镜碎石术病人430例及2017年10月至2019年6月行俯卧分腿位及改良俯卧分腿位多镜联合碎石病人78例,前瞻性研究对象为2019年6月至2019年9月30例复杂上尿路结石患者,随机分为两组,一组实施传统俯卧位PCNL,一组施行改良俯卧分腿位多镜联合手术。术前完善泌尿系平扫CT、KUB平片明确结石大小及位置,以及心脏彩超、肺功能等相关检查排除手术禁忌症。采集患者性别、年龄、术前、术中、术后血压、心率、氧饱和度等评估血流动力学改变情况,通过术前、术后泌尿系平扫CT对比获取结石清除情况,调阅病历了解术后住院日等相关指标。结果:所有病人的手术均顺利实施,430例患者行俯卧位经皮肾镜碎石取石手术时间1.58+1.63h,术后血红蛋白平均下降15±8.2g/L,白细胞升高倍数1.8±0.56,肾结石清除率82.33%,术后平均住院日7.6±1.2d,78例行多镜联合患者中,采用俯卧分腿位40例患者手术时间1.61±0.29h,术后血红蛋白下降为26.3±21.1g/L,白细胞升高倍数为1.3±0.46,肾结石清除率87.5%,术后平均住院日7.4±1.1天,采用改良俯卧分腿位38例患者手术时间1.37±0.23,术后血红蛋白下降为15.8±13.1g/L,白细胞升高倍数为1.28±0.38,肾结石清除率89.47%,术后平均住院日6.1±1.0d。两组病例在手术时间、术后血红蛋白下降以及平均住院日等指标差异明显,且具有统计学意义。表明较传统俯卧分腿位,改良俯卧分腿位能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术中并发症风险、改善术后恢复。在前瞻性研究组中,所有患者手术亦顺利实施,传统俯卧位PCNL组和改良俯卧分腿位多镜联合组手术时间分别为1.58±0.69h、1.32±0.48h,体位改动时间分别为6.65±4.24min、3.23±2.57min,术后血红蛋白下降分别为15.37±10.51g/L、10.81±6.36g/L,结石清除率分别为86.67%、93.33%,术后平均住院日分别为7.25±1.04d、6.89±1.21d。两组病例在体位改动时间、手术时间、术后血红蛋白下降、术后感染指标变化以及术后平均住院日等指标差异明显,并具有统计学意义。证实了改良俯卧分腿位具有体位易于摆放、清石效率高、减少术中出血等优点。结论:多镜联合在治疗复杂上尿路结石中,能同时处理肾结石和输尿管结石,改良俯卧分腿位便于实施多镜联合治疗复杂上尿路结石。
二、微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石（论文提纲范文）
（1）UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上尿路结石微创治疗新进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词表 |
| 附录B |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）经皮肾微造瘘顺行灌注法在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 经皮肾微造瘘顺行灌注碎石: |
| 1.3.2 传统输尿管镜碎石: |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 碎石效果 |
| 2.2 手术指标 |
| 2.3 并发症 |
| 3 讨论 |
（3）超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前准备工作 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 统计学处理 |
| 结果 |
| 3.1 两组患者手术时间、术后住院时间的比较 |
| 3.2 两组患者手术失血量的比较 |
| 3.3 两组患者结石清除率的比较 |
| 3.4 术后疼痛评估 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肾结石微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（4）上尿路结石梗阻性肾积脓的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象和标准 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 观测指标 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 |
| 4.2 疾病治疗的认识和争论 |
| 4.3 本研究的局限 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结石梗阻性脓肾的诊疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2.实验结果 |
| 2.1 两组病例的基本临床资料 |
| 2.2 围术期及术后指标特征 |
| 2.3 对比结果 |
| 3.讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要中英文缩略词索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 患者的资料 |
| 2.1.2 仪器设备 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 技术路线 |
| 2.2.2 试验分组 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.2.4 手术方式简单步骤 |
| 2.2.5 术后处理 |
| 2.2.6 观察和监测指标 |
| 2.2.7 统计学分析方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般情况比较 |
| 3.2 手术时间、术中输血例数和住院时间的比较 |
| 3.3 肾积水缓解率、结石清除率的比较 |
| 3.4 血肌酐变化值的比较 |
| 3.5 患者术后1月内不良反应发生率的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 手术时间、住院时间和术中输血例数的探讨 |
| 4.2 肾积水缓解率、结石清除率的探讨 |
| 4.3 血肌酐变化值的探讨 |
| 4.4 术后不良反应的探讨 |
| 4.5 移植肾输尿管上段结石手术方式的选择 |
| 4.6 本研究的局限性与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）仿生理灌注下治疗输尿管上段结石合并感染（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）两种通道经皮肾镜取石术在儿童上尿路结石的疗效对比（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1. 临床资料与研究方法 |
| 2 手术器械及手术方法 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 统计方法及技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（9）输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 一般资料 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 分组依据 |
| 2.2 输尿管上段结石的诊断标准 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 术中所需主要器械 |
| 2.5 麻醉与手术方式 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 回顾性分析改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 身高测量方法 |
| 2.3 体重测量方法 |
| 2.4 术中血压、氧饱和度监测记录方法 |
| 2.5 肾结石评分 |
| 2.6 肾积水测量 |
| 2.7 更换体位所需时间 (min) |
| 2.8 手术器械及材料 |
| 2.9 手术体位 |
| 2.10 手术过程 |
| 2.11 术前术后管理 |
| 2.12 观察指标 |
| 2.13 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 传统经皮肾镜碎石术患者 |
| 3.2 多镜联合手术 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 第二部分 改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用的前瞻性研究 |
| 1.引言 |
| 2.研究样本 |
| 2.1 入选标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 材料和方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 对照组和实验组患者临床资料比较 |
| 3.2 对照组与实验组患者出血量、术后住院时间,体位变换时间,结石清除率对比 |
| 3.3 对照组和实验组患者术前、术后感染指标变化对比 |
| 3.4 两组患者变换体位呼吸相关参数改变 |
| 3.5 巡回护士及麻醉医师对手术体位感受评分 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 第三部分 改良俯卧分腿位多镜联合在尿路其他手术中的应用 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术器械及材料 |
| 1.3 手术体位 |
| 1.4 手术过程 |
| 2.结果 |
| 2.1 改良俯卧分腿位多镜联合在治疗双J管滞留中的应用 |
| 2.2 改良俯卧分腿位多镜联合在输尿管损伤治疗中的应用 |
| 2.3 改良俯卧分腿位多镜联合在输尿管膀胱再植术后肾结石中的应用 |
| 2.4 改良俯卧分腿位多镜联合在膀胱根治性性切除+原位新膀胱输尿管、肾结石治疗中的应用 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 5.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石（论文参考文献）
- [1]UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较[D]. 林海利. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]经皮肾微造瘘顺行灌注法在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用[J]. 王晓宁,刘全亮,江波,夏维,吴玉婷,伍耿青. 黑龙江医药科学, 2020(05)
- [3]超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比[D]. 汪英亮. 大连医科大学, 2020(07)
- [4]上尿路结石梗阻性肾积脓的危险因素分析[D]. 陈龙龙. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]俯卧分腿位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比较[D]. 刘焱. 广州医科大学, 2020(01)
- [6]不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较[D]. 刘勇. 南华大学, 2020(01)
- [7]仿生理灌注下治疗输尿管上段结石合并感染[J]. 金向阳,纪小平,王凯,徐宁. 心理月刊, 2020(05)
- [8]两种通道经皮肾镜取石术在儿童上尿路结石的疗效对比[D]. 阿不力孜·司马义. 新疆医科大学, 2020(01)
- [9]输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究[D]. 阿布都克热木·艾海提. 新疆医科大学, 2020(07)
- [10]改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析[D]. 丁德茂. 安徽医科大学, 2019(07)