一、1例高敏体质病人的麻醉体会（论文文献综述）
王建朝[1]（2018）在《高敏体质患者麻醉1例》文中研究说明患者,女,17岁,体质量51 kg,因反复右上腹疼痛不适1个月入院。术前B超检查显示:胆囊多发性结石。患者自诉既往为高敏体质,主要过敏原有组胺、香烟、牛奶、小麦、鸡肉、鸡蛋、鲤鱼、小龙虾、大虾、人造黄油、尘螨等,过敏时主要症状为全身大小不等皮疹、瘙痒,目前尚未发生过敏性休克等严重过敏情况。患者术前应监测呼吸、心跳、脉搏、血压等各项生命体征,各项辅助检查正常后,入手术室,生命体征平稳[1]。麻醉医师
杨京利,骆明恩,刘菊英[2]（2002）在《1例高敏体质病人的麻醉体会》文中研究表明
文曹丽[3]（2021）在《神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者的效果研究》文中研究表明目的本研究对老年髋部骨折术后气虚秘患者进行神阙穴辨证贴敷,评价其对患者首次排便时间、排便间隔时间、便秘症状、临床总疗效及舒适度的影响,以期为临床更有效地应用穴位贴敷治疗老年髋部骨折术后气虚秘提供依据。方法以2020年1月～2020年11月期间入住河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋部损伤科的老年髋部骨折术后气虚秘患者为研究对象,根据纳入和排除标准选择80例患者,利用SPSS软件随机分组,将患者随机分为试验组40例和对照组40例,对照组给予基础治疗与护理;试验组在基础治疗与护理的基础上给予神阙穴辨证贴敷干预。每天2次,每次4小时,共干预7天。干预后比较两组首次排便时间和排便间隔时间,比较两组干预前、干预7天后的便秘症状评估表和便秘症状自评量表,比较两组干预7天后的临床总疗效和舒适状况量表评分。结果1基线比较两组患者的一般资料（年龄、性别、文化程度、职业、月收入、婚姻状况、医保类型、既往史等资料）,骨折的基本情况（患肢、骨折部位、麻醉方式、手术方式、是否使用镇痛泵、引流管等）组间比较,差异无统计学意义P>0.05。干预前两组患者的观察指标（便秘症状评估表和便秘症状自评量表）比较,差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。2首次排便时间和排便间隔时间干预后试验组首次排便时间早于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组排便间隔时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3便秘症状3.1便秘症状评估表（1）组内比较:干预7天后与干预前相比,两组患者的便秘症状评估表总分差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:干预7天后,试验组与对照组相比,试验组便秘症状评估表总分降低更多,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2便秘症状自评量表（1）组内比较:干预7天后与干预前相比,两组患者的PAC-SYM总分差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:干预7天后,试验组与对照组相比,试验组PAC-SYM总分降低更多,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.3临床总疗效试验组总有效率（91.89%）高于对照组（84.21%）,便秘症状临床总疗效判定结果差异具有统计学意义（P<0.05）。4舒适度干预后第7天,试验组和对照组相比,试验组GCQ得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论神阙穴辨证贴敷能缩短老年髋部骨折术后气虚秘患者的首次排便时间和排便间隔时间,改善便秘症状,提高便秘症状临床治疗总有效率,提高患者的舒适度。
张作晶[4]（2018）在《强化保温对食管癌根治术患者术后心肌损伤影响的研究》文中认为背景:围术期低体温（核心温度<36℃）是手术和麻醉过程中一种常见的现象,多见于胸、腹腔手术以及时间较长的手术,例如食管癌根治术。围术期低体温可能会增加心血管不良反应的发生率。据统计,围术期低体温的发生率可高达50%90%,多中心、横断面的流行病学调查结果显示在全麻手术患者中低体温的发生率为39.9%。然而目前国内把体温作为常规监测指标的医院并不普遍,仅有10.7%的患者给予了围术期强化保温措施。术中强化保温是否可以降低食管癌根治术患者术后心肌损伤的发生率有待探究。非心脏手术的心肌损伤发生率一般报道在8%左右,其中15.8%有缺血症状,而84.2%无缺血症状,很多病例并无明显的心电图ST段抬高,但有心肌损伤的患者术后30天的死亡率却可高达10%。心肌肌钙蛋白检测可以发现早期的心肌损伤,研究报道肌钙蛋白T（Cardiac troponin T,cTnT）>0.02μg/L,术后30天内心肌损伤相关的死亡率增加3倍;cTnT>0.03μg/L,相关死亡率增加9倍;cTnT>0.03μg/L可作为围术期心肌损伤的独立预测因子。另一种肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）>0.06μg/L也可用于诊断心肌损伤,是术后30天内全因死亡率的独立风险因素。高敏肌钙蛋白T（high-sensitive Cardiac Troponin T,hs-cTnT）是新近出现的另一种肌钙蛋白亚型,其诊断术后心肌损伤的标准为hs-cTnT≥0.065μg/L或0.02μg/L≤hs-cTnT<0.065μg/L且较术前升高至少0.005μg/L。本研究以45-80岁的中老年食管癌根治术患者作为研究对象,观察:1.强化保温对食管癌根治术患者术中体温及术后肌钙蛋白I的影响;2.肌钙蛋白I、T联合应用对诊断食管癌根治术后患者心肌损伤的价值及强化保温对心肌损伤的影响;3.强化保温对食管癌根治术患者术后血浆炎性因子表达的影响;旨在探讨中老年食管癌根治术患者麻醉期间体温管理策略以及能否减轻相关心肌损伤。方法:1.择期行翻身三切口食管癌根治术患者90例,随机分为两组,强化保温组（n=45）和常规保温组（n=45）。持续监测鼻咽温,记录诱导后10min（T1）,手术开始（T2）,手术开始60min（T3）,120min（T4）,180min（T5）,术毕（T6）的体温;分别于诱导后5min、术后6-12、24及48h采取静脉血样,检测肌钙蛋白I的水平;比较两组术中体温和术后cTnI的变化;统计术中及术后48h内心律失常（包括心房颤动、室上性心动过速、频发室早）的发生情况、术后并发症如吻合口瘘、脓胸等的发生率。2.在前一部分研究结果的基础上,将完整保存下来的70例患者（强化保温组和常规保温组各35例）的血样,进行再分析,检测高敏肌钙蛋白T的浓度并按照以下标准统计术后48h内心肌损伤的发生率,心肌损伤定义为术后cTnI>0.06μg/L或hs-cTnT值异常（hs-cTnT≥0.065μg/L或0.02μg/L≤hs-cTnT<0.065μg/L且较术前升高至少0.005μg/L）。比较术中及术后48h内严重心律失常（包括心房颤动、室上性心动过速、频发室早）的发生率;术后12h内低氧、代谢性酸中毒的发生率（术后12h内低氧定义为术后12h内出现SpO2<90%或任何一次动脉血气中出现PaO2<80mmHg;术后12h内代谢性酸中毒定义为术后12h内所测血气中出现BE<-3.0）;术后48h内深静脉血栓或肺栓塞的发生率（术后48h内临床症状观察突发胸闷或下肢肿胀症状,并通过超声快速诊断）。3.第二部分70例患者（强化保温组和常规保温组各35例）血样继续检测血浆白介素-6（interleukin-6,IL-6）和白介素-10（interleukin-10,IL-10）的水平;与患者术后48h内的疼痛评分、术后6h内的热舒适度、ICU停留时间以及住院时间等指标结合分析比较两种保温方法之间的差异。结果:第一部分结果显示强化保温组各时间点的体温均可维持在36℃以上;常规保温组除T1、T2体温在36℃以上,其余时间点均低于36℃（P<0.05）,其中T2-3下降较快,T3-6下降速度减慢。两组以cTnI的临床正常参考值0.03μg/L为界限,高于此界限的,强化保温组为6例（14.3%）,显着低于常规保温组的15例（34.9%）（P<0.05）;与术前的cTnI相比,两组术后12、24、48h均显着升高（P<0.05）;两组间术后6-12h的cTnI无显着差异（P>0.05）,但术后24、48h强化保温组cTnI明显低于常规保温组（P<0.05）;强化保温组术中及术后48h内的心律失常发生率显着低于常规保温组（P<0.05）,吻合口瘘发生率显着低于常规保温组（P<0.05）。第二部分结果显示强化保温组3例发生心肌损伤,2例符合两种心肌损伤的诊断标准,1例仅符合hs-cTnT衡量心肌损伤的标准;常规保温组11例发生心肌损伤,7例符合两种心肌损伤的诊断标准,3例仅符合hs-cTnT衡量心肌损伤的标准,1例仅符合cTnI衡量心肌损伤的标准。术后48h内心肌损伤发生率强化保温组显着低于常规保温组（8.6%vs.31.4%,P<0.05）;术中及术后48h内严重心律失常发生率强化保温组显着低于常规保温组（2.9%vs.25.7%,P<0.05）;术后12h内低氧发生率强化保温组显着低于常规保温组（17.1%vs.40.0%,P<0.05）;术后12h内代谢性酸中毒发生率强化保温组显着低于常规保温组（20.0%vs.48.6%,P<0.05）;术后48h内深静脉血栓或肺栓塞的发生率两组之间没有显着性差异。第三部分结果显示,与术前比较,两组术后6-12、24以及48h时血浆IL-6及IL-10的浓度无显着性差异;两组之间比较,术后6-12、24以及48h时血浆IL-6及IL-10的浓度无显着性差异;与常规保温组比较,强化保温组术后48h内的VAS评分降低（P<0.05）,强化保温组术后6h内的热舒适度升高（P<0.05）,两组术后ICU停留时间和住院时间无显着性差异。结论:1.食管癌根治术患者采用常规保温方式发生术中低体温依然常见,同时伴有术后cTnI的异常增高,采用充气升温毯强化保温可以避免术中低体温的发生,降低术后cTnI异常增高的发生率。2.两种肌钙蛋白的联合应用可以提高食管癌根治术后患者心肌损伤的检出率,强化保温可以降低术后心肌损伤的发生率。3.强化保温对食管癌根治术患者术后炎性因子的表达无明显影响,术后心肌损伤与炎性因子的变化无直接相关性。
徐长琼[5]（2016）在《蜂针现代文献及名家特色研究》文中研究表明一、研究背景：随着国家对中医特色疗法发展的重视,特别是近年来蜂针疗法在中医特色传统疗法中展现出的独特的疗效与魅力,已成为当今中医界研究热点,对它的研究已取得可喜的成绩,但纵观这些研究成果,研究比较单一,多注重于临床对于疾病的总结,对它的整个发展趋势把握的不够,比较零散,并没有对它的发展规律做出总结。二、研究目的：1.系统收集整理现代蜂针文献,对蜂针疗法的年代分布、期刊分布、高产作者、文献的种类、蜂针疗法的临床应用等进行计量学统计并进行系统分析,探讨蜂针疗法的发展与应用规律,并对如何更好的发展蜂针疗法进行初步的探讨。2.总结蜂针名家的特色及蜂针特点,完善蜂针疗法的研究,进一步、更加详细的探索蜂针疗法应用规律。3.在导师李万瑶发表蜂针文献、着作及临床跟诊学习的基础上对其蜂针经验进行总结,总结其蜂针针法,并对蜂针针法的操作进行插图绘制,图文并茂的展现其针法特色,最后以医案的形式说明李万瑶的蜂针特色及针法在临床上的应用。三、研究方法：本文以文献学研究法、对比分析法、归纳法,以及临床跟诊学习为主。1.文献研究法：分析蜂针文献年度发表状况、杂志分布、作者分布、文献类型等以了解蜂针发展状况。分析蜂针治疗病种及方法,以了解蜂针临床应用规律。2.归纳法：在上一轮蜂针文献统计的基础上,从发表文献最多、有着作及在蜂针界有较大影响力这三个方面综合考虑筛选蜂疗名家,对他们的蜂针特点进行总结归纳,提炼出其创新之处及特色蜂疗技术。3.对比研究法：对各医家蜂针特点的分析,从治疗疾病、人群、针法、不良反应等方向比较分析,从而更加突出各医家蜂针特色。4.临床跟诊学习：跟诊导师李万瑶教授学习,以得出其蜂疗特色及蜂针针法,并以图文并茂的形式展现蜂针针法。四、研究内容：本研究分为三部分：第一部分,蜂针疗法的现代文献计量学统计,主要从蜂针疗法整体发展状况来论述,包括蜂针疗法现代文献的年度分布、杂志分布、高产作者、文献类型、高效病种等几个方面；第二部分,各医家蜂针的学术思想与蜂针特点,主要包括各医家生平、对蜂针理论的阐发、蜂针针法的研究、蜂针不良反应的研究、蜂针的临床应用特点以及现代各医家对蜂针疗法的创新点；第三部分,为李万瑶教授的蜂疗特色及学术观点,主要从三个方面去探讨,一是跟诊学习收集病例、记录日常生活中的有益谈话及其发表文献、出版书籍等方式对李万瑶蜂针学术思想及特色进行探讨；二是总结其蜂针针法并通过自绘插图的形式表现李万瑶教授蜂针针法的操作,以直观的形式对其有更深刻的认识；三是例举部分案例以说明其蜂疗思想及蜂针针法在临床上的应用。五、研究结果（一）蜂针的现代文献研究1.本研究结果显示研究蜂针的文献量持续增长,有二个高峰期,1995年及2006年,近几年呈平稳发展状态。2.从蜂针文献发表杂志上来看,以《蜜蜂杂志》及《中国蜂业》位居榜首。3.发表蜂针文献的高产作者,李万瑶教授,其发表文献位居第一。4.蜂针疗法文献类型的分布来看,以临床治疗病例类文献居多,共882篇；基础理论研究类次之,共228篇；其次是实验研究类次之,共175篇,以研究蜂毒药理及其动物实验为主；蜂针穴位、蜂针针法、蜂针的不良反应文献研究较少,但呈逐年上升的趋势。5.蜂针不良反应年度分布呈逐年上升的趋势,起步较晚,1986年才有蜂针过敏反应的文献出现。6.从临床治疗病例类文献中,对临床研究文献类型进行分析,个案报道在03-06年段达到高峰后有所下降；自身前后对比研究文献在96-98年达到高峰后有所下降,此后呈持续发展状态；分组对照研究文献起步较晚,但其发展呈持续上升的趋势,说明蜂针疗法文献正在走向规范化。7.通过蜂针疗法文献类型的分布所得到的882篇临床相关文献,可知蜂针疗法治疗疾病的范围很广泛,为了进一步详细探究蜂针疗法临床治疗疾病病种,对临床882篇文献进一步筛选及分析。共获得16个系统的蜂针疗法临床研究文献827篇。从数据统计与文献分析结果可知,蜂针涉及病种广泛,其中肌肉骨骼和结缔组织病症文献数量最多,为332篇,文献量占5篇以上的有类风湿关节炎为103篇、强直性脊柱炎34篇、膝骨性关节炎24篇、腰椎间盘突出23篇、肩周炎18篇、痹证15篇、痛风13篇、颈椎病11篇、风湿性关节炎7篇、腱鞘炎6篇、风湿病5篇、骨质增生5篇、腰腿痛5篇；其次为神经系统病症121篇,文献量占5篇以上的有面神经麻痹12篇、坐骨神经痛12篇、偏瘫8篇、面瘫8篇、面神经炎6篇、三叉神经痛5篇、多发性硬化症5篇；肿瘤62篇,文献量5篇以上的有肺癌9篇、肝癌8篇、恶性肿瘤6篇；泌尿生殖系统病症58篇,文献量5篇以上的有乳腺增生7篇、前列腺炎6篇、慢性盆腔炎6篇、卵巢囊肿5篇；呼吸系统病症54篇,5篇以上的有哮喘10篇、支气管哮喘9篇、感冒7篇、过敏性鼻炎7篇；皮肤和皮下组织病症47篇,其中文献量5篇以上的有痤疮6篇、银屑病6篇；传染病和寄生虫病39篇,其中5篇以上为乙型肝炎9篇、带状疱疹7篇；消化系统病症33篇,其中5篇以上为肝硬化占8篇；循环系统病证为28篇,占5篇以上为痔疮9篇；内分泌、营养和代谢病症22篇,其中5篇以上的为糖尿病13篇；损伤、中毒和外因的某些后果占15篇,以损伤为主；精神和行为障碍病症为6篇；眼和附器病症,妊娠、分娩和产褥期病症为4篇；耳和乳突病症和血液和造血器官病症最少仅1篇。其中肌肉骨骼系统和结缔组织病症文献占比为40.15%,其次为神经系统病症为14.63%,肿瘤为7.50%,泌尿生殖系统病症为7.01%,呼吸系统病症为6.53%,皮肤和皮下组织病症为5.68%,其他系统病症均未超过5%。8.本研究共16个系统271种蜂针治疗病症,其中肌肉骨骼和结缔组织病症数量最多,为53种,其次为神经系统病症,数量为44种,泌尿生殖系统病症为29种,肿瘤为27种,皮肤和皮下组织病症为24种,消化系统病症为18种,传染病和寄生虫病为17种,呼吸系统病症为16种,循环系统病证为13种,损伤、中毒和外因的某些后果为12种,其它系统病症均未超过10种。9.蜂针及蜂毒结合他法治疗病例的文献研究中,以结合蜂产品治疗疾病文献量最多,共182篇文献中有提及,其次为中药139篇提及,第三为针刺疗法,共75篇文献提及,最少的是手术与化疗,仅2篇；从结合种类来看,结合1种的226篇,结合2种的68篇,结合3种27篇,结合4种及以上为15篇（二）蜂针医家特色研究1.在文献研究及其发表着作的基础上总结了陈伟、房柱、陈恕仁、王孟林、成永明、韩巧菊蜂针医家的蜂疗特色。2.对导师李万瑶教授蜂针特色进行了总结。对152例病人进行观察,病种为类风湿关节炎45例、面神经炎20例、强直性脊柱炎16例、腰椎间盘突出症14例、风湿性关节炎12例、肩周炎12例、骨性关节炎10例、癌症8例、扭伤8例、腱鞘囊肿7例。治疗方法中,单纯蜂针60例、蜂针+针刺+拔罐43例、蜂针+口服蜂产品22例、蜂针+穴位注射9例、蜂针+刺血拔罐+蜂产品7例、蜂针+拔罐（含刺血拔罐）6例、蜂针+皮肤针4例、蜂针+皮肤针+耳穴1例。穴位使用为类风湿关节炎以阿是穴、大骨空、小骨空、八风、八邪、阳池、阳溪、膝眼、解溪、悬钟、太溪、昆仑、环跳、粱丘、委中、足三里、曲池、风池、大椎、四缝、阳陵泉、肾俞、肝俞、身柱、丰隆为主,其中阿是穴、大骨空、小骨空使用频率最高；面神经炎以翳风、牵正、地仓、颊车、阳白、风池、四白、合谷为主,其中翳风使用频率最高；强直性脊柱炎以夹脊穴、阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、腰阳关、昆仑、委中、阳陵泉、大椎、大柱为主,其中夹脊穴使用频率最高；腰椎间盘突出症以阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑、秩边为主,其中阿是穴使用频率最高；风湿性关节炎以阿是穴、血海、曲池、外关、阳陵泉、足三里、太溪、三阴交、丰隆为主,其中阿是穴使用频率最高；肩周炎以阿是穴、曲池、肩鹃、肩贞、肩骼、肩前、臂孺、合谷、手三里为主,其中阿是穴使用频率最高；膝骨性关节炎以阿是穴、膝眼、血海、梁丘、膝阳关、足三里为主,其中阿是穴使用频率最高；癌症以背俞穴、阿是穴、肺俞、膻中、中府、云门、气海、血海、命门、关元、足三里为主,其中背俞穴使用频率最高；扭伤以阿是穴、肾俞、解溪、悬钟、丘墟、阳溪、大陵为主,其中阿是穴使用频率最高；腱鞘囊肿以囊肿顶端、囊肿周围、外关、阳溪、养老为主,其中囊肿顶端使用频率最高。在蜂针针法上,总结出十种蜂针针法,并以图文并茂的形式展示其操作方法,最后以病案形式体现类风湿关节炎、面神经炎等疾病的蜂针诊治特色及不同蜂针针法在临床上的应用。六、研究结论1.蜂针现代文献二个高峰期可能受1981年《蜜蜂杂志》创刊的影响以及蜂疗医院、蜂疗诊所、蜂针学术会、研讨会、蜂针学习班的陆续开办,到2006年文献发表的数量达到高峰125篇,另外可能与2007年出台的“蜂蜇疗法纳入中医及民族医诊疗类的针刺类”这一政策有关；杂志分布以《蜜蜂杂志》与《中国蜂业》位居榜首,可能与大部分蜂疗者为民间养蜂人或蜂业工作者有关,或者是蜂针医家为建立起与养蜂人之间的联系而投此类刊物；追踪研究李万瑶这些高产作者的研究重点和方向,有助于把握蜂针疗法的发展动态,其高产作者如李万瑶教授为蜂针疗法从民间走向医院的发展做出了重大贡献；对蜂针疗法的现代文献类型进行分析,可知蜂针疗法的发展中的不足,从统计结果上来看,蜂针文献偏重于临床研究,其临床文献数量尚可,但其质量有待提高,多数为个案报道；蜂针针法及不良反应研究缺乏,应加大这方面的研究,蜂针研究方向侧重点与国外不同,国内侧重点在于蜂针经络理论,国外重在对蜂毒药理研究；蜂针治疗高效病种为肌肉骨骼和结缔组织病症及神经系统病症,蜂针治疗病种正广泛、扩大化：此外,蜂针常与其它疗法配合疗法,这大大提高了蜂针疗法的疗效,也扩大的蜂针治疗疾病范围。2.陈伟蜂针特点：做好养蜂等蜂刺疗法前的基本功；擅于观察总结蜂刺治疗高效病种；独特的蜂剌取穴；自创蜂刺疗法的“作用点”；重视不良反应的预防。房柱蜂针特点：首次提出蜂针疗法的概念,重视蜂针理论研究；重视经络皮部理论在蜂针中的应用；将经络全息论与蜂针疗法相结合；善于总结了蜂针针法；重视蜂产品的研究；蜂针不良反应的预防。陈恕仁蜂针特点：治疗高效病种为不孕不育如男性阳萎,类风湿性关节炎等,而不孕不育为其特色；蜂针针法有活蜂直剌法、散刺法等；蜂针取穴的方法多样,根据患者辩证分型取穴,以及配合子午流注计算盘等,另外,对蜂产品研究颇深,常配合蜂针疗法治疗疾病。王孟林研制多种蜂产品制剂配合蜂针治疗疾病；研发了多种蜂产品制剂；蜂疗医治骨关节病；应用双元三面疗法治疗多种疑难杂症。成永明蜂针特点：创立无痛蜂疗法；重视蜂疗的推广应用；配合它法治疗,充分发挥蜂疗优势；善于发掘蜂针特效穴；善治儿科疾病,重视不良反应,善于归纳总结不良反应发生原因并克服之,是其特色。韩巧菊创造“中医蜂疗四联法”,将蜂疗与其它疗法联合治疗疾病疗效显着。3.从临床跟诊学习中,将李万瑶教授的蜂针思想、蜂针特色及蜂针临床经验进行了总结,其蜂针特色包括：①重视经络理论,皮部理论；②重视辩证论治、辩证取穴,善于挖掘蜂疗特效穴；③善于研究蜂针针法,创立了10种蜂针针法：蜂针直刺法、蜂针散刺法（拔针散刺法、蜂体散刺法）、蜂针点刺法（挤毒囊点刺法、多位点刺法）、减毒蜂刺法（速刺速拔针法、移针蜂刺法、拔刺减毒法）、蜂针丛集刺法（散点刺丛集刺法、直刺丛集刺法）、蜜蜂自动刺法、晕蜂速刺法、护蜂针刺法、挂蜂针刺法、垫物蜂针法；④善治痛证：⑤蜂针针法及蜂针用量因人而异；⑥擅用蜂针针法配合其它疗法治疗；⑦蜂针治未病思想,肾为先天之本,脾为后天之本,蜂蜜、王浆等蜂产品有补中益气之效,李教授常用王浆蜜配合王浆蜜保健治疗：⑧高度重视蜂针不良反应的预防；⑨注重患者感受；⑩重视患者的生活质量。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[6]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中指出
何志明[7]（2013）在《灵龟八法治疗冠心病心绞痛的临床研究》文中认为目的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是粥样硬化斑块形成于冠状动脉内壁,导致血管腔的狭窄或梗阻,使血流受阻,心肌缺血、缺氧,甚至坏死,故又称缺血性心脏病。冠心病属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,针刺治疗冠心病心绞痛操作简易与西药相比具有无毒性、无副作用、疗效高等特点,有广阔发展前景和意义。但对于采用灵龟八法治疗冠心病却鲜有报导。本文采用随机对照临床研究,观察通过灵龟八法按时开穴+辨证取穴组在改善冠心病患者临床症状,减轻心绞痛程度及发作频率,改善心电图缺血状态,抑制冠状动脉炎症反应,降低HCY水平方面的作用。数据与方法根据纳入标准及排除标准选取2012年3月1至2012年12月31日在深圳市中医院心血管内科住院诊断为冠心病心绞痛患者共160例。（一）纳入标准：（1）有典型心绞痛发作症状。（2）心电图有明显的心肌缺血改变。（3）年龄40岁-80岁,心电图运动试验阳性或已确认为冠心病的患者。（4）符合冠心病诊断标准（参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名和诊断标准》拟定）；（5）自愿参加并已经签署知情同意书者。（二）排除标准：（1）不符合诊断标准或不符合中医辨证属肾虚痰瘀互结之胸痹者；（2）重度心脑血管疾病患者：如心衰（心功能Ⅲ级以上）、急性心梗合并休克或心机功能Ⅲ级以上、急性脑梗塞合并昏迷或休克、急性脑出血等情况；（3）合并感染者：（4）严重肝肾功能不全者；（5）合并其它严重疾病者,如恶性肿瘤、重度营养不良、精神障碍；（6）妊振妇女；（7）不能配合试验擅自加减药物或中途退出者。实验方法及步骤将160例确诊为冠心病心绞痛标准的患者按照随机数字表随机分为4组：（1）治疗组：灵龟八法按时开穴+辨证取穴针刺治疗,每日1次,每次30分钟,七日为一疗程,共二疗程14次。（2）对照组A（灵龟八法开穴对照组）：灵龟八法按时开穴针刺治疗,每1次,每次30分钟,七日为一疗程。共二疗程14次。（3）对照组B（辨证取穴对照组）：辨证取穴针刺治疗,每1次,每次30分钟,七日为一疗程。共二疗程14次。（4）对照组C（空白对照组）：无需针刺治疗。全部病例疗程2周,均由医院营养食堂提供相同配餐。观察治疗前,治疗2周后相关症状和体征,不良反应及高敏C反应蛋白（hs-CRP）（?）（?）同型半胱氨酸（HCY）的变化。HCY的检测：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测；hs-CRP采用固相、化学发光免疫量度检测。数据用均数±标准差表示,以统计软件进行统计分析。计数资料采用X2检验,计量资料采用方差分析。结果：（一）疾病临床疗效比较观察治疗前和治疗二周后患者临床症状、体征、心电图及血脂等检查结果,治疗二周后总有效例数经卡方检验：治疗组T与对照组C比较P<0.001,有非常显着性差异：治疗组T与对照组A、对照组B比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。（二）中医临床症状疗效比较各组治疗后比较：治疗组T与对照组C比较P<0.001,有非常显着性差异；治疗组T与对照组A、对照组B比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。（三）心绞痛发作情况比较1.心绞痛发作次数比较各组治疗后比较：治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异；对照组A与对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组B与对照组C比较P>0.05,无显着性差异。2.心绞痛持续时间比较各组治疗后比较：治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显着性差异。（四）治疗前后心功能比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。（五）高敏性C反应蛋白变化比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P>0.05,无显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。（六）同型半胱氨酸变化比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。结论通过对160例冠心病患者随机对照临床研究,观察和分析,可初步得出以下结论：从总体疗效方面看来,灵龟八法+辨症取穴（T）具有显着性疗效,它优于对照组A及对照组B,可以明显改善冠心病之症状。本研究结果显示：灵龟八法+辨证取穴组具有良好的改善冠心病患者临床症状,减轻心绞痛程度及发作频率改善心电图缺血状态,抑制冠状动脉炎症反应,降低HCY水平的作用。这可能是灵龟八法+辨证取穴组治疗冠心病的现代医学机理之一。讨论灵龟八法治疗冠心病作用机理分析冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是粥样硬化块形成于冠状动脉内壁,导致血管的狭窄或梗阻,使血流受阻,心肌缺血、缺氧,甚至杯死,故又称缺血性心脏病。CHD是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠心病心绞痛属祖国中医学“胸痹”范畴。胸痹之病机为正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝,热郁等痹阻心脉,心失所养。胸痹心痛虽为本虚标实,虚实夹杂之病,然本虚为其根本。胸痹是指胸闷痛,甚则胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主症的一种疾病。胸痹心痛发病多见于中老年人及绝经期以后的妇女,且多数胸痹心痛患者都兼有肾虚的临床表现。多因肾气亏虚日久导致肾阳亏虚,肾阳虚不能温煦心脾,致心阳,脾阳虚损,气化及温煦功能失司,使痰瘀内生,阻滞心脉而发病。肾阳亏虚和心脉瘀阻是胸痹心痛发病的主要因素。灵龟八法+辨证取穴治疗冠心病就是以这一基本病理特点为基础去治疗冠心病心绞痛及伴随症状。灵龟八法理论基础灵龟八法是时间针灸学的重要组成部分,其运用古代的九宫八卦学说,结合人体奇经八脉气血的会合,取十二经脉与奇经八脉相通的八脉会穴（公孙、内关、足临泣、外关、列缺、照海、后溪、申脉八穴）。八脉交会之所以能治疗多种疾病,主要机理在于八穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系。奇经八脉在脏腑经络系统中占有重要的地位,《难经》曰：[脉有奇经八脉者,不拘于十二经],[比于从人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖]。把十二经脉比作江河沟渠,把奇经八脉比作湖泊。奇经八脉与十二正经通过穴位而相交。灵龟八法所用的穴位正是十经脉与奇经八脉相通的8个穴位,按时辰开穴针刺这些穴位既可以调节人体生物钟的节律,又调节经脉气血的流注,有效地达到治病的目的,故运用灵龟八法按时开穴治疗冠心病可以获得更好的疗效。谢感共教授以穴位导电量为指标,分别在不同季节系统测量灵龟八法穴位在“开”“闭”状态的导电量。结果开穴时穴位导电明显大于闭穴时导电量,认为灵龟八法穴位的“开”“闭”确实有其内在基础,其导电量的变化反映了开穴时的“气血旺盛”,闭穴时的“气血衰减”。多项临床和实验研究结果证实。本研究结果表明,灵龟八法治疗组疗效明显优于对照组（A,B,C）。尤其在临床诊效具有更大的优势。本研究结果再一次证明了穴位的开阖及八脉交会穴在针刺治疗中的重要作用。配穴特点窦汉卿《针经指南》记载：[公孙二穴……合内关穴。」、[临泣二穴……亦合于外关。」、[后溪二穴……合申脉。」、[照海二穴……合列缺]。这说明八穴之中存在着两两相合的关系。因此灵龟八法在临床上能够有效地治疗冠心病及伴随症状。且体现了中医学的“天人合一”的观点。
二、1例高敏体质病人的麻醉体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1例高敏体质病人的麻醉体会（论文提纲范文）
（3）神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者的效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论基础 |
| 1 现代医学对髋部骨折术后便秘的认识 |
| 1.1 便秘的病名认识 |
| 1.2 骨折术后便秘的病因病机 |
| 1.3 现代医学对骨折术后便秘的防治现状 |
| 2 祖国医学对髋部骨折术后便秘的认识 |
| 2.1 便秘的病名来源 |
| 2.2 便秘的病因病机 |
| 2.3 中医对便秘的辨证分型 |
| 2.4 中医药对骨折术后便秘的防治现状 |
| 3 神阙穴辨证贴敷治疗髋部骨折术后气虚秘患者的理论依据 |
| 3.1 穴位贴敷疗法 |
| 3.2 神阙穴的选择依据 |
| 3.3 穴位贴敷药物组成的选择依据 |
| 4 研究假设 |
| 第二部分 研究方案 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 对象来源及研究设计 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入、排除标准 |
| 1.4 剔除、脱落、终止标准及处理原则 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 干预措施 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 3 统计学处理 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 使用同一来源便秘贴 |
| 4.2 相关人员的培训 |
| 4.3 试验过程的质量控制 |
| 5 伦理考虑 |
| 6 研究技术路线图 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 试验完成情况 |
| 2 基线资料比较 |
| 2.1 研究对象基线资料比较 |
| 3 干预前后各评价指标的变化情况 |
| 3.1 首次排便时间和排便间隔时间比较 |
| 3.2 便秘症状评估表和便秘症状自评量表总分比较 |
| 3.3 临床总疗效比较 |
| 3.4 舒适状况量表总分比较 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 基线资料情况分析 |
| 2 神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者首次排便时间、排便间隔时间的影响 |
| 3 神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者便秘症状评估表和便秘症状自评量表总分的影响 |
| 4 神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者舒适度的影响 |
| 结论 |
| 本研究的局限和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 穴位贴敷治疗骨折术后便秘的研究概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）强化保温对食管癌根治术患者术后心肌损伤影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究方法与目的 |
| 参考文献 |
| 第二章 强化保温对食管癌根治术患者术中体温和术后心肌肌钙蛋白I的影响 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 病例选择 |
| 2.2.2 随机分组及体温管理 |
| 2.2.3 试验相关材料 |
| 2.2.4 研究方法 |
| 2.2.5 观察指标 |
| 2.2.6 样本量计算 |
| 2.2.7 统计学分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 2.6 思考 |
| 参考文献 |
| 第三章 肌钙蛋白I、T联合应用对诊断食管癌根治术后患者心肌损伤的价值及强化保温对心肌损伤的影响 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.2.1 病例选择 |
| 3.2.2 随机分组及体温管理 |
| 3.2.3 试验相关材料 |
| 3.2.4 研究方法 |
| 3.2.5 观察指标 |
| 3.2.6 统计学分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 3.6 思考 |
| 参考文献 |
| 第四章 强化保温对食管癌根治术患者术后血浆炎性因子表达的影响 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 资料与方法 |
| 4.2.1 病例选择 |
| 4.2.2 随机分组及体温管理 |
| 4.2.3 试验相关材料 |
| 4.2.4 研究方法 |
| 4.2.5 观察指标 |
| 4.2.6 统计学分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 4.6 思考 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（5）蜂针现代文献及名家特色研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 蜂针疗法的起源及萌芽 |
| 一、蜂毒注射液与活蜂蛰刺 |
| 二、蜂针与毫针刺 |
| 三、蜂针与浅刺 |
| 四、蜂针与艾灸法、拔罐 |
| 第二节 蜂针疗法的发展概况 |
| 一、蜂疗人物及其发展 |
| 二、蜂针疗法学会的发展 |
| 三、蜂针疗法的呈现多方位发展 |
| 第三节 蜂针疗法的研究概况 |
| 一、蜂针实验研究概况 |
| 二、蜂针的临床应用研究概况 |
| 第二章 蜂针疗法的现代文献计量学研究 |
| 第一节 研究资料与研究方法 |
| 一、文献的检索策略 |
| 二、蜂针疗法文献的纳入标准与排除标准 |
| 三、研究内容 |
| 四、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、蜂针疗法现代文献的年度分布情况 |
| 二、蜂针疗法现代文献期刊分布 |
| 三、作者分布 |
| 四、蜂针医家主要发表杂志分布 |
| 五、蜂针疗法文献类型的分布 |
| 六、蜂针疗法不良反应文献年度分布 |
| 第三节 蜂针疗法临床文献研究状况分析 |
| 一、各年段临床治疗研究文献类型分析 |
| 二、蜂针临床运用研究文献病种分析 |
| 三、蜂针及蜂毒单独和结合他法治疗病种分析 |
| 四、蜂针及蜂毒结合其它疗法的种类分析 |
| 五、蜂针疗法配合其它疗法的种类数量 |
| 第四节 讨论 |
| 一、蜂针文献量年度变化 |
| 二、蜂针文献发表杂志分布 |
| 三、发表蜂针文献的高产作者分析 |
| 四、蜂针单独治疗病例类研究 |
| 五、蜂针疗法结合他法治疗病例类研究 |
| 六、蜂针疗法的基础研究 |
| 七、蜂针疗法实验研究 |
| 八、蜂针不良反应的文献研究 |
| 九、蜂针疗法的穴位研究 |
| 十、蜂针疗法的针法研究 |
| 十一、蜂针经验与体会 |
| 十二、蜂针临床文献分析 |
| 第三章 现代各医家蜂针疗法的特色研究 |
| 第一节 纳入标准与研究方法 |
| 一、蜂针疗法医家纳入标准 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 蜂针主要医家特色研究 |
| 一、陈伟蜂针疗法特色研究 |
| 二、房柱蜂针疗法特色研究 |
| 三、陈恕仁蜂针疗法特色研究 |
| 四、王孟林蜂针疗法特色研究 |
| 五、成永明蜂针疗法特色研究 |
| 六、韩巧菊蜂针疗法特色 |
| 七、其它蜂针医家蜂针特色 |
| 第三节 讨论 |
| 第四节 李万瑶教授蜂疗特色研究 |
| 一、临床病例观察研究 |
| 二、李万瑶教授蜂针针法研究 |
| 三、李万瑶教授蜂针疗法临床案例举隅 |
| 四、讨论 |
| 结语 |
| 一、结论 |
| 二、创新点 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
| 详细摘要 |
（7）灵龟八法治疗冠心病心绞痛的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、中医对冠心病心绞痛的认识 |
| (一) 中医古代文献对冠心病的研究 |
| (二) 现代中医对冠心病的研究分析 |
| (三) 古今中医对冠心病的认识 |
| 二、心与肾的关系研究现状 |
| (一) 导师罗陆一教授从肾论治冠心病的学术观点 |
| (二) 从灵龟八法与肾的关系论治冠心病研究 |
| 三、灵龟八法研究概况 |
| (一) 研究目的和意义 |
| (二) 灵龟八法的历史因由及治疗作用与配穴方法研究 |
| (三) 灵龟八法的古今研究概况和发展趋势 |
| 四、炎症形成与冠心病关系的研究进展 |
| (一) 炎症学说与动脉粥样硬化发病的机制 |
| (二) 高敏性C反应蛋白与冠状动脉炎症反应研究分析 |
| (三) 同型半胱氨酸是冠心病发病的危险主要因素 |
| 五、研究方法 |
| (一) 分组治疗 |
| (二) 实验方法及步骤 |
| (三) 计算方法 |
| (四) 技术路线 |
| (五) 可行性分析 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、病例选择 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 治疗范围 |
| (三) 诊断标准 |
| (四) 评分标准 |
| (五) 评价标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 观察指标方法 |
| (二) 检测指标方法 |
| (三) 统计学处理方法 |
| 三、一般资料 |
| 四、研究结果 |
| (一) 疾病临床疗效比较 |
| (二) 中医临床症状疗效比较 |
| (三) 心绞痛发作情况比较 |
| (四) 心电图疗效比较 |
| (五) 四组患者治疗前后活动平板心电图对比较 |
| (六) 治疗前后各组动态心电图心肌缺血总负荷比较 |
| (七) 治疗前后心功能比较 |
| (八) 高敏性C反应蛋白变化比较 |
| (九) 同型半胱氨酸变化比较 |
| (十) 安全性监测 |
| 五、结果分析 |
| (一) 灵龟八法临床疗效分析 |
| (二) 灵龟八法按时开穴结合辨证取穴抑制冠状动脉炎症反应作用分析 |
| (三) 灵龟八法按时开穴结合辨证取穴降低HCY水平作用分析 |
| (四) 灵龟八法按时开穴结合辨证取穴减轻心电图异常的作用分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、灵龟八法与冠心病的理论基础 |
| 二、灵龟八法所选穴位治疗冠心病的机理 |
| 三、配穴演变研究 |
| 四、灵龟八法配穴原理分析 |
| 五、奇经八脉与冠心病 |
| (一) 奇经八脉与冠心病的关系 |
| (二) 奇经八脉和八脉交会穴是灵龟八法治疗冠心病的理论联系枢纽 |
| (三) “天人相应”的时空观是灵龟八法治疗冠心病的理论基础 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一：博士研究生在读期间发表学术论文 |
| 附录二：灵龟八法治疗冠心病心绞痛临床研究-知情同意书表格 |
| 附录三：缩略词表 |
| 致谢 |
四、1例高敏体质病人的麻醉体会（论文参考文献）
- [1]高敏体质患者麻醉1例[J]. 王建朝. 临床合理用药杂志, 2018(22)
- [2]1例高敏体质病人的麻醉体会[J]. 杨京利,骆明恩,刘菊英. 郧阳医学院学报, 2002(06)
- [3]神阙穴辨证贴敷对老年髋部骨折术后气虚秘患者的效果研究[D]. 文曹丽. 福建中医药大学, 2021(01)
- [4]强化保温对食管癌根治术患者术后心肌损伤影响的研究[D]. 张作晶. 上海交通大学, 2018(02)
- [5]蜂针现代文献及名家特色研究[D]. 徐长琼. 广州中医药大学, 2016(11)
- [6]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [7]灵龟八法治疗冠心病心绞痛的临床研究[D]. 何志明. 广州中医药大学, 2013(10)