一、护士职业安全的危险因素及防护对策（论文文献综述）
李阳[1]（2021）在《山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究》文中指出研究背景在临床实践的过程中,医务人员可能经常会面临各种生理性、心理性危害,职业安全感日益缺失。其中,发生频次较高且严重性较大的风险是影响医务人员职业风险感知水平的关键因素,是造成其职业危机感上升的主要推动力。医务人员自感职业风险较高会降低其提供的医疗服务质量,影响医院的长期发展。此外,目前医院关于医务人员的职业风险防范措施实施不到位,对医务人员的职业保护力度不足、深度不够。针对目前医务人员面临的困境,医疗机构应聚焦于医务人员感知对自身影响较大的风险,考虑如何为医务人员提供更全面的、更具针对性的职业风险防护及应对措施,为医务人员提供丰富的职业风险应对帮助,提高职业安全感。研究目的本研究通过调查医务人员的职业风险认知现状及相关职业防护需求,旨在帮助医院相关管理部门针对重点职业风险类别、重点人群、重点需求实施精准干预,增强医院的风险管理力度,提升医疗、护理、技术人员的职业安全感及幸福感。研究方法本研究以山东省某三甲医院为样本医院,调查对象为临床医生、护理人员、医技人员。在2020年10月-12月以《医务人员职业风险认知现状及相关需求调查问卷》为研究工具对医务人员进行线上问卷调查,其中职业风险认知的测量部分引用自冯秒编制的《职业风险认知量表》。应用SPSS22.0数据软件进行统计分析,职业风险认知量表各条目评分采用十分制的方法进行标准化处理,计算公式为:条目标准化得分=（条目实际得分/条目最高得分）×10。采用标准化均数描述不同维度得分,t检验、方差分析及Kruskal-Wallis H检验分析不同人口学得分差异,利用最优尺度回归分析探究不同维度的影响因素。研究结果正式调查共回收464份问卷,其中无效问卷13份,有效问卷451份,有效回收率为97.2%。具体结果如下:（1）量表维度得分情况:职业风险认知可能性量表中,社会转嫁风险得分最高（7.77分）,社会转嫁风险是医务人员认为最可能发生的风险;严重性量表中,纠纷与冲突得分最高（8.53分）,纠纷与冲突风险为医务人员认为发生后果最严重的风险;（2）各维度影响因素分析:不同人口学特征的医务人员职业暴露维度均分差异不具有统计学意义;岗位类别为工作负荷风险的主要影响因素（P均<0.05）,临床医生的可能性及严重性认知得分最高;最优尺度回归结果显示,岗位类别、婚姻状况为个人发展风险、患者安全风险、纠纷与冲突风险认知水平的主要影响因素（P均<0.05）,其中临床医生、已婚人群具有较高的风险认知水平;回归结果显示,年龄、婚姻状况、岗位类别是社会转嫁风险认知水平的主要影响因素,其中高年龄、已婚人群、临床医生具有较高的风险认知水平。（3）满意度及需求分析:医务人员对医院现行风险管理措施满意度较高,职业防护需求居于前六位的分别是工资薪酬制度、提高安保处及法规处等相关部门的医疗事故/纠纷反应速度、合理的排班和休假制度、公平合理的职称评定机制、购买医责险、上级领导及同事的关心与支持强烈,需求与感到最不满意的前六位措施内容保持一致。临床医生、护理人员、医技人员的满意度及职业防护需求存在差别,临床医生及护理人员对提高医院相关部门的响应力度的需求强烈,医技人员对增设心理疏导小组需求强烈,医院考虑对不同岗位类别的医务人员进行针对性职业防护,进而提升其职业安全感。结论与建议纠纷与冲突风险、社会转嫁风险对医护技人员职业风险认知影响显着,且临床医生对职业风险感知的敏感性较强。重点关注“锐器伤”、“工作处于强迫体位”、“工资薪酬制度及职称评定机制不合理”、“患者安全问题限制尝试新方法”、“信息不对称引发的医患纠纷问题”及“医疗制度不健全引发的费用问题”等影响较大的职业风险问题。此外,针对职业风险感知水平较高的临床医生、已婚人群进行重点防护。医务人员对医院现行防护措施虽满意度较高但仍有提升的空间,同时对职业防护的需求强烈,医院职业风险防护措施有待进一步加强。结合以上结果,考虑对不同岗位类别的医务人员进行针对性职业防护,进而提升其职业安全感。综上,提出以下几点对策建议:（1）树立以人文为中心的医院形象,破除医患及内部沟通壁垒;（2）构建公平合理的薪酬分配体系,充分体现医务人员的劳动技术价值;（3）建立科学弹性的倒班排班制度,为医务人员合理减负;（4）制定公平公正的职称评定制度,激发员工发展潜能;（5）健全有效、及时、全面的风险管理体系,提高医务人员职业安全感。
张哲[2]（2021）在《新疆放射诊疗作业职业卫生与职业健康现状及其干预研究》文中认为目的:通过对新疆地区放射诊疗机构、放射设备、放射防护用品、放射质量控制设备及放射工作人员的分布、配置公平性和职业卫生监护现况进行调查,获得新疆地区现有医疗放射资源及利用现况,以期为放射诊疗作业职业卫生相关研究提供参考依据。同时,研究新疆地区不同放射工种的医务工作人员的职业紧张、职业倦怠、精神心理健康和工作能力状况,分析探讨影响医务放射工作人员职业心理健康的有关因素,根据职业心理健康因素探索促进医务放射工作人员职业心理健康的干预措施并进行干预效果评价,最终为改善医务放射工作人员职业心理健康状况、提高医务放射工作人员工作能力及提升职业健康管理水平提供参考依据和工作对策。方法:1)采用普查方法,调查新疆地区14个地州768个放射诊疗机构的放射诊疗资源分布及职业卫生现状,使用洛伦兹曲线（Lorenz Curve）和基尼系数（Gini Coefficient）评价配置公平性;2)采用整群抽样方法,选取新疆地区75个放射诊疗机构共计3372名医务放射工作人员作为研究对象进行问卷调查,回收问卷3089份,剔除填写内容不足90%的或连续勾选相同选项超过10项的问卷,最终有效问卷2992份,有效率为88.73%;3)采用付出-回报失衡问卷（Effort-Reward Imbalance,ERI）、中式职业倦怠量表（Chinese Maslach Burnout Inventory,CMBI）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和工作能力指数问卷（Work Ability Index,WAI）,调查一般人口学特征（性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、高血压、糖尿病）和行为习惯特征（吸烟、饮酒）对医务放射工作人员职业紧张、职业倦怠、精神心理健康和工作能力的影响因素;采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）获得一般人口学特征和行为习惯特征基线一致的研究对象,调查职业特征（岗位类别、放射工种、放射工龄、甲状腺疾病、视觉损害）对医务放射工作人员职业紧张、职业倦怠、精神心理健康和工作能力的影响因素;4)采用整群抽样方法,选取乌鲁木齐市3个三级放射诊疗机构的625名医务放射工作人员作为干预对象,分为无干预组（140人）、健康教育干预组（126人）、工作场所干预组（161人）和健康教育+工作场所干预组（198人）。实施干预8个月后再次使用ERI、CMBI、SDS和WAI问卷对干预效果进行评价。结果:1)调查区域内768个放射诊疗机构均可开展放射诊断项目,42家开展介入放射项目,12家开展放射治疗项目,8家开展核医学项目;2018年共计开展常规X射线诊断686.76万人次,CT诊断249.46万人次,其他X射线诊断21.89万人次,介入治疗7.22万人次,放射治疗9.05万人,核医学诊断10.68万人次,核医学治疗4560人;2)调查区域内每万平方千米放射诊疗机构拥有量为4.63个,每百万人口放射诊疗机构拥有量为35.28个,基于地区面积和人口数量的放射诊疗机构基尼系数分别为0.47和0.43;每万人口医用放射设备拥有量为0.87台,设备类型主要以DR和口内牙片机居多;基于地区面积和人口数量的放射诊断类设备和CT的基尼系数小于0.30,基于人口数量的介入放射类设备和DSA的基尼系数在0.30～0.40之间,基于地区面积和人口数量的核医学类和放射诊疗类设备的基尼系数大于0.50;3)调查区域内每台放射诊断类设备平均配有3.82件放射防护用品,介入放射类设备为23.89件/台,核医学类设备为13.97件/台;除阿克苏地区外,其他地区每家放射诊疗机构配置的放射质控设备远低于1台;4)本次调查医务放射工作人员共计5038人,每万人口的医务放射工作人员拥有量为2.31人,基于地区面积和人口数量的医务放射工作人员基尼系数分别是0.29和0.22;2018年职业健康体检率为92.28%,个人剂量监测率为97.41%,放射防护培训率为94.27%;5)新疆地区医务放射工作人员的职业紧张发生率为44.20%,不同年龄、性别、职称、学历、婚姻状态、糖尿病、饮酒、工作岗位、放射工种、放射工龄、甲状腺疾病和视觉损害间的职业紧张水平有显着差异（P<0.05）;其中30岁及以上、男性、中级及以上职称、本科及以上学历、离异或丧偶、患糖尿病、护士、介入放射学、放射工龄5年及以上、患甲状腺疾病和视觉损害的医务放射工作人员职业紧张水平较高（P<0.05）;护士、技师和其他岗位职业紧张的风险分别是医师的1.623倍、1.421倍和1.643倍,介入放射学、牙科放射学、核医学和放射治疗工种职业紧张的风险分别是诊断放射学的1.444倍、0.193倍、0.484倍和0.716倍,5～9年放射工龄和10～20年放射工龄的职业紧张风险是放射工龄小于5年的1.560倍和2.226倍,视觉损害的职业紧张风险是无损害的2.233倍;6)新疆地区医务放射工作人员的职业倦怠发生率为57.2%,其中29.6%为轻度职业倦怠,22.6%为中度职业倦怠,5.0%为重度职业倦怠;不同年龄、学历、糖尿病、工作岗位、放射工种、甲状腺疾病和视觉损害间的职业倦怠水平有显着差异（P<0.05）;30～39岁、本科学历、患糖尿病、护士、诊断放射学、患甲状腺疾病和视觉损害的医务放射工作人员职业倦怠水平较高;牙科放射学、核医学和放射治疗工种职业倦怠的风险分别是诊断放射学的0.532倍、0.578倍和0.655倍,5～9年放射工龄的职业倦怠风险是放射工龄小于5年的1.278倍,患甲状腺疾病和视觉损害的医务放射工作人员职业倦怠的风险是未患病者的1.553倍和2.233倍;7)医务放射工作人员普遍存在不同水平的抑郁（63.17%）,51.70%为轻度抑郁,10.23%为中度抑郁,1.24%为重度抑郁;患糖尿病、甲状腺疾病的医务放射工作人员抑郁水平高于未患病人群（P<0.05）;患甲状腺疾病者的抑郁风险是未患病的1.429倍;8)医务放射工作人员工作能力中下的占比为42.08%,工作能力优良的占比为57.92%;不同年龄、性别、学历、职称、婚姻状态、糖尿病、放射工种、放射工龄、甲状腺疾病和视觉损害间的工作能力水平有显着差异（P<0.05）;30岁以下、男性、初级及以下职称、研究生学历、未婚、牙科放射学、放射工龄小于5年、无甲状腺疾病和无视觉损害的医务放射工作人员工作能力水平最好（P<0.05）;牙科放射学、核医学、放射治疗和其他放射工种工作能力中下的风险分别是诊断放射学的0.449倍、0.603倍、0.611倍和0.697倍,10～20年放射工龄和大于20年放射工龄的工作能力中下的风险分别是放射工龄小于5年的1.373倍和0.676倍;9)不同职业紧张、职业倦怠和抑郁等级间的工作能力水平有统计学差异（P<0.05）;职业紧张的放射人员工作能力低下的风险是无职业紧张者的1.855倍;轻度、中度和重度倦怠的医务放射人员工作能力低下的风险分别是无倦怠者的2.225倍、3.734倍和13.355倍;（10）不同干预组间的职业紧张、职业倦怠、抑郁和工作能力水平有显着差异（P<0.05）,不同学历、工作岗位、放射工种和放射工龄的医务放射工作人员对心理健康干预的效果不同（P<0.05）;工作场所干预和健康教育干预对缓解医务放射工作人员的职业紧张、职业倦怠、抑郁和提高医务放射工作人员的工作能力有效,且以同时实施工作场所干预和健康教育干预对降低职业紧张和抑郁水平、提高工作能力的效果最佳。结论:1)新疆地区的放射诊疗资源在服务区域面积和服务人口数量的分布均较不公平,整体以北疆在数量和结构上优于南疆为主要特点,其中乌鲁木齐市的放射医疗资源明显优于其他地州;放射诊断类设备在各地区之间的配置达到绝对公平,介入放射类设备在各地区之间的配置达到基本公平,核医学类和放射治疗类设备因费用、操作要求高,难以实现配置的相对公平;放射防护用品配置基本达到符合国家法律法规基本要求,但放射质量控制设备配置明显不足;医务放射工作人员的职业健康监测指标基本达到国家职业病防治监测相关标准;2)医务放射工作人员的职业紧张、职业倦怠和抑郁水平较高;工作岗位、放射工种、放射工龄和职业暴露敏感器官疾病和机能改变等因素均对医务放射工作人员的职业心理健康有影响,工作岗位护士、放射工种诊断放射学和介入放射学、放射工龄5年及以上、患甲状腺疾病和有视觉损害的医务放射工作人员职业心理健康风险较高,职业紧张和职业倦怠水平的加剧严重影响了医务放射工作人员的工作能力水平,建议用人单位在持续做好职业健康监测的同时重视心理健康管理工作,通过优化管理流程、加强职业健康教育、提高防护意识等措施,缓解不良职业心理情绪,促进医务放射工作人员的身心健康;3)工作场所的管理重点为放射场所防护性能、个人防护用品配备和电离辐射警示标识,职业健康教育的重点为放射防护基础知识、放射卫生监督工作及法规概述、各放射工种放射防护知识和心理健康知识;需根据职业特点因地制宜、量体裁衣地制定工作场所安全促进和职业健康教育的干预方案有利于促进医务放射工作人员的职业心理健康。
卢耀勤[3]（2020）在《乌鲁木齐厂矿企业职业卫生与健康状况调查及对策研究》文中研究说明目的:通过对新疆地区企业的现状调查,乌鲁木齐企业职工职业健康体检和职业紧张、职业倦怠与精神心理健康状况调查,获得乌鲁木齐地区厂矿企业的分布与职业卫生现状,研究乌鲁木齐厂矿企业职工职业紧张、职业倦怠与精神心理健康状况影响因素,建立职业病预测模型,开发职业卫生信息可视化平台及职业病在线预测平台,最终提出乌鲁木齐职业卫生工作对策,为政府相关部门提供科学有效的决策参考。方法:（1）采用普查方法,对新疆地区企业现状进行调查,重点调查乌鲁木齐地区的企业分布与职业卫生现状;（2）采用分层整群随机抽样方法,对乌鲁木齐地区厂矿企业涉及重点职业病职业人群,进行职业健康体检,使用付出回报失衡问卷、中文版工作倦怠量表、症状自评量表,对目标人群进行职业紧张、职业倦怠与精神心理健康状况调查;（3）利用倾向性评分、多因素分析及关联规则大数据挖掘的方法,研究职业紧张、职业倦怠及精神心理健康的影响因素;（4）利用大数据挖掘算法,建立、筛选、验证职业病预测模型;（5）结合GIS地理信息技术,开发职业卫生信息可视化平台,利用大数据挖掘算法,开发职业病在线预测平台;（6）通过对乌鲁木齐地区厂矿企业职业卫生现状了解,对乌鲁木齐地区厂矿企业职业健康检查及职业紧张、职业倦怠、精神心理健康状况结果分析,结合乌鲁木齐重点职业病报告、职业病人工伤保险情况与职业卫生信息监测系统数据分析和职业健康风险评估,提出乌鲁木齐地区职业卫生防控工作对策。结果:（1）对全疆12902个企业进行了调查,调查范围覆盖全疆14地级行政区与1个直辖县级市;（2）对乌鲁木齐的3619家企业进行了调查,调查范围覆盖乌鲁木齐七区一县;（3）对乌鲁木齐厂矿企业的34457人进行了职业健康体检,高血压检出率15.32%;血常规中异常率最高的为血红蛋白,异常率为25.99%;尿常规中异常率最高的为尿蛋白,异常率为8.93%;肝功能谷丙转氨酶异常率为17.04%;接触矽尘作业工人肺功能异常率为33.82%;接触煤（矽尘）工人肺功能异常率为13.06%;接触石棉尘工人肺功能异常率为6.30%;接触化学性有害因素苯工人中性粒细胞异常率为2.85%;接触噪声的工人听力异常率为4.86%;接触布鲁菌属工人布鲁氏菌阳性率为20.30%;（4）共计发放问卷7500份,回收问卷7315份,回收率为97.5%,对问卷有效性进行排查后,最终确认有效问卷7118份,有效率为97.3%;（5）乌鲁木齐厂矿企业职工职业紧张发生率为44.21%,不同职业紧张人群中接触职业危害因素石棉尘、苯、噪声、性别、文化程度、是否签订劳动合同、工龄、每周工作天、职业倦怠、精神心理健康有统计学意义（P<0.05）;（6）乌鲁木齐厂矿企业职工职业倦怠发生率为86.53%,不同职业倦怠人群中接触职业危害因素矽尘、噪声、文化程度、是否签订劳动合同、职称、工作班、月收入、每周工作天、职业紧张、精神心理健康有统计学意义（P<0.05）;（7）乌鲁木齐厂矿企业职工精神心理健康问题发生率为37.08%。乌鲁木齐厂矿企业职工的精神心理健康水平低于全国常模,不同精神心理健康问题人群中接触职业危害因素矽尘、石棉尘、苯、婚姻、文化程度、是否签订劳动合同、工作班、年龄、工龄、月收入、每周工作天、每天工作小时、职业紧张、职业倦怠有统计学意义（P<0.05）;（8）在对职业紧张进行关联规则挖掘时,按照最小支持度0.16,最小置信度0.65,挖掘出14条规则,最强的规则为每天工作>7小时、有精神心理健康问题的容易产生职业紧张,有1388条,置信度为65.3%,提升度为1.477;在对职业倦怠进行关联规则挖掘时,按照最小支持度0.29,最小置信度0.95挖掘出10条规则,最强的规则为签订了劳动合同的、职业紧张容易产生职业倦怠,有2749条,置信度为90.7%,提升度为1.049;在对精神心理进行关联规则挖掘时,按照最小支持度0.2,最小置信度0.43挖掘出10条规则,最强的规则为未婚,签订了劳动合同、有职业倦怠的容易产生精神心理健康问题,有1957条,置信度为43.1%,提升度为1.162。（9）结合灰色模型与机器学习模型算法,建立了五个混合算法模型进行职业病预测,混合模型的结果为:GM-KNN（MAPE:26.89%,RMSE:9155.53）,GM-SVM（kernel=linear,MAPE:29.16%,RMSE:8587.02）,GM-SVM（kernel=polynomial,MAPE:4.45%,RMSE:1573.30）,GM-SVM（kernel=radial,MAPE:14.10%,RMSE:4693.51）,GM-SVM（kernel=sigmoid,MAPE:10.79%,RMSE:3422.28）,GM-RF（MAPE:6.99%,RMSE:2090.13）,GM-GBM（MAPE:8.45%,RMSE:2661.27）,GM-ANN（MAPE:3.49%,RMSE:1076.60）。通过对模型的预测效果与精度进行验证后得出,GM-ANN模型的预测效果最佳,实现了模型MAPE和RMSE最低。（10）2019年报告确诊职业病病人26例,主要以为接触粉尘、噪声和布鲁氏菌为主。患者以男性居多,占76.92%;（11）成功开发了职业卫生信息可视化平台与职业病在线预测平台,并获得了国家计算机软件着作权。结论:（1）新疆企业行业类型主要以B采矿业、C制造业为主,劳动者总人数的2.5%患有职业病,劳动者总人数的32.9%接触职业危害因素,接触职业病危害总人数的7.7%人群患有职业病;乌鲁木齐是新疆企业数、劳动者总人数、职业病累计人数、接触职业危害因素总人数最多的地区;（2）乌鲁木齐企业主要以B采矿业、C制造业、D电力、热力、燃气及水生产和供应业、E建筑业、F批发和零售业、T国际组织为主,劳动者总人数的2.8%患有职业病,劳动者总人数的26.1%接触职业危害因素,接触职业病危害总人数的10.6%人群患有职业病。高新技术产业开发区（新市区）与米东区是乌鲁木齐企业数、劳动者总人数、职业病累计人数、接触职业危害因素总人数最多的区域;（3）对乌鲁木齐地区企业34457人进行了健康体检,一般健康检查中发现,乌鲁木齐厂矿企业职工高血压、血常规及尿常规异常检出者多集中在6069岁年龄段男性;职业健康检查中发现,乌鲁木齐地区厂矿企业主要涉及的职业危害因素为煤（矽）尘、矽尘、石棉尘、苯、噪声;行业不同易感人群和职业危害因素也不同,制造业、采矿业等应加强对煤（矽）尘、矽尘、石棉尘、苯职业危害因素防护,建筑业与农、林、牧、副、渔业应分别加强对噪声与布鲁氏菌病的防护;（4）接触职业危害因素石棉尘、苯、噪声会增加厂矿企业职工职业紧张的风险,男性、文化程度越高、昼夜轮班、劳动时间长、强度大的厂矿企业职工较易发生职业紧张,职业倦怠、精神心理健康与职业紧张成正相关;（5）接触职业危害因素矽尘和噪声会增加厂矿企业职工职业倦怠的风险,文化程度低、未签订劳动合同、低职称、轮班工作、低收入、高劳动强度的厂矿企业职工较易发生职业倦怠,职业紧张、精神心理健康与职业倦怠成正相关;（6）乌鲁木齐厂矿企业职工的精神心理健康水平低于全国常模。接触职业危害因素矽尘、石棉尘、苯会增加厂矿企业职工精神心理健康问题的风险,高学历、低职称、轮班、高工龄、低收入、高强度工作的厂矿企业职工较易发生精神心理健康问题。职业紧张、职业倦怠与精神心理健康成正相关;（7）倾向性评分与关联规则可以作为职业紧张、职业倦怠、精神心理健康状况分析研究的一种有效研究方法,通过对比验证,倾向性评分可用于消除问卷调查类研究中存在的偏倚,关联规则可以有效挖掘出研究因素之间的关联关系,为影响因素的研究提供参考依据;（8）GM-ANN模型的预测效果最佳,可用于职业病的预测研究;（9）乌鲁木齐职业病患病率高于新疆平均水平,职业病主要以职业性尘肺和传染病为主;乌鲁木齐职业病网络直报情况良好,但还有改进的空间,但职业病人工伤保险待遇落实及时率较低,还有待进一步提高。（10）职业卫生信息可视化平台实现了职业卫生调查数据实时、动态、可交互式可视化功能,职业病在线预测平台实现了在线职业病建模预测功能,平台可以辅助职业卫生管理与决策工作。（11）乌鲁木齐地区职业卫生工作对策建议有第一,统筹整合管理机构,架设顶层设计框架;第二,建立联防联控网络,落实管理体系建设;第三,完善规章制度标准,健全工作法制体系;第四,创新工作思路思维,尝试学科交叉融合;第五,加强人才梯队建设,优化专业技能队伍;第六,引入前沿科学技术,助力职业卫生防控。
刘东军[4]（2019）在《肿瘤科护士职业安全防护的研究进展》文中指出肿瘤是威胁人类生命健康的严重疾病,治疗肿瘤的重要手段是化疗。随着抗肿瘤药物的研发和应用,对肿瘤患者延长生命、提高生活质量有重要意义。但一些抗肿瘤药物会对正常组织器官形成损害,尤其是长期接触的医护人员[1]。患者使用化疗药物,不仅自身出现毒性反应,也会影响相关护士。护理操作中的职业性危害,威胁护士的身心健康,且往往有较长的
黄伟丽[5]（2019）在《医务人员锐器伤发生的危险因素及防护对策研究 ——以某省级三甲教学医院为例》文中进行了进一步梳理目的:收集医院的医院感染监控系统上报的医务人员锐器伤数据,结合针对临床医务人员的锐器伤问卷调查,分析医务人员锐器伤现状,探讨医务人员发生锐器伤的高危因素,为锐器伤的防护和干预提供理论依据。方法:（1）收集20122017年青岛市某省级三级甲等教学医院感染监控系统上报的医务人员锐器伤数据;（2）采用便利抽样的方法,使用自行设计的调查表,对医院部分科室日常操作中2017年接触锐器操作的医务人员（医、护、医技人员,包括实习生、委培生）进行问卷调查;（3）对医务人员基本信息、发生锐器伤的部门、环节、造成锐器伤的主要器具、锐器伤程度及结局、血源性职业暴露后防控费用进行统计分析。结果:（1）医务人员锐器伤暴露环节前5位为:动静脉拔针（24.31%）、针头入锐器盒（18.57%）、手术缝针（13.40%）、药物配制（9.14%）和静脉注射（7.79%）;（2）医务人员锐器伤发生地点前5位为:普通病房（44.35%）、急诊室（16.65%）、静配中心（3.38%）、输液室（3.34%）和标本采集科（2.80%）;（3）医务人员锐器暴露源前5位为输液器钢针（44.84%）、手术缝针（10.51%）、静脉留置针（8.59%）、真空采血针（8.33%）和玻璃碎片（2.54%）;（4）锐器致伤以轻度为主,占总病例数的95.09%,中度病例占3.47%,重度病例占0.53%;（5）不同职称锐器伤发生率差异有统计学意义（?2=66.90,P<0.05）。职称越高,对预防锐器伤的重视程度越高,越不易发生锐器伤。其中初级职称锐器伤发生率30.94%;中级职称锐器伤发生率10.90%;副高级职称锐器伤发生率3.70%;正高职称锐器伤发生率5.13%;（6）锐器伤的发生率与医务人员的工作年限有关（?2=43.07,P<0.05）,工作年限短的医务人员较工作年限长的更易发生锐器伤。其中工龄20年以上的,锐器伤发生率8.62%;工龄15-20年的,锐器伤发生率8.15%;工龄10-15年的,锐器伤发生率19.54%;工龄5-10年的,锐器伤发生率19.77%;工龄低于5年的,锐器伤发生率31.86%;（7）学历较低的医务人员较容易发生锐器伤（?2=58.84,P<0.05）。其中专科及以下学历锐器伤发生率34.05%;本科学历锐器伤发生18.38%;硕士学历锐器伤发生率12.74%;博士学历锐器伤发生率4.82%;（8）工作环境对锐器伤发生情况影响较大（?2=73.94,P<0.05）,工作环境宽敞明亮不易发生锐器伤。按操作环境划分,操作环境光线不明亮锐器伤发生率34.67%;操作环境拥挤锐器伤发生率为27.45%;操作环境适中锐器伤发生率18.06%;操作环境宽敞明亮锐器伤发生率11.46%。不同操作环境锐器伤的发生率差异有统计学意义;（9）佩戴手套对锐器伤的发生没有明显影响（?2=2.61,P>0.05）。佩戴双层手套,锐器伤发生率29.69%;佩戴单层手套,锐器伤发生率22.22%;未佩戴手套操作,锐器伤发生率20.96%;（10）职业防护知识掌握情况对锐器伤的发生影响较大（?2=69.66,P<0.05）。医务人员极少甚至没有参加过职业防护知识培训并且没有掌握相关知识的,锐器伤发生率37.72%;参加过职业防护等知识培训,基本掌握相关知识的,锐器伤发生率33.02%;医务人员参加多次职业防护知识培训,能够熟练掌握相关知识的,锐器伤发生率12.27%;（11）通过对医务人员发生锐器伤多因素logistic回归分析,发现执业类别、职称、性别、工作年限、职业防护知识知晓程度、操作环境等因素差异有统计学意义,是锐器伤发生的影响因素。而在上述具有统计学意义的因素中:护士较其他职业类别更易发生锐器伤（OR=0.53,95%CI:0.35-0.82）;女性较男性更易发生锐器伤（OR=0.31,95%CI:0.21-0.45）;以高级职称为参照,低职称更易发生锐器伤（分别为初级:OR=2.34,95%CI:1.19-4.63;中级:OR=1.87,95%CI:1.21-2.86;副高:OR=1.57,95%CI:0.70-3.45）、以工作年限>20为参照,工作年限越短锐器伤发生风险升高（分别为<5年:OR=10.05,95%CI:2.70-38.80;5-10年:OR=6.52,95%CI:2.24-19.01;10-20年:OR=2.62,95%CI:1.30-5.29）、以操作环境宽敞明亮为参照,操作环境越差锐器伤发生风险升高（分别为环境适中:OR=2.68,95%CI:0.53-13.70;光线不明亮:OR=7.07,95%CI:1.59-31.42;环境拥挤:OR=8.93,95%CI:2.96-26.91）、以熟练掌握职业暴露防护知识为参照,职业暴露防护知识掌握情况差锐器伤发生风险升高（分别为基本掌握:OR=2.02,95%CI:1.13-3.68;基本不知晓:OR=7.50,95%CI:1.13-20.50）。女性护士、低职称、工作时间较短、操作环境不明亮及拥挤、职业暴露防护知识掌握差的人员比较容易发生锐器伤;（12）对血源性病原体职业暴露后的直接防控费用进行分析,研究中共有65人进行了检验和治疗。其防控费用（实验室检查费+治疗费）合计26702.57元,平均每例费用410.81元。其中,HIV暴露后平均每例费用最高,为907元;HCV暴露后平均每例费用最低,为264.25元;HBV暴露例次数最多,为32例次,平均每例费用为453.03元;梅毒暴露后平均每例费用为289.83元;未知暴露源暴露后平均每例费用为341.67元;（13）现况问卷调查显示发生锐器伤的原因主要为:医务人员操作不熟练、紧张等原因（37%）、没有按照操作规程进行操作（25%）、抢救患者,操作比较急（12%）、患者不配合（7%）、医护配合不默契（6%）、其他（13%）;（14）现场问卷调查显示医务人员在锐器伤发生后未按照要求上报的原因主要为:安全意识不够（37%）;认为发生锐器伤的器具未发生污染,无上报必要（25%）;存在侥幸心理:认为受伤程度较轻;或者认为本身有抗体,自己身体素质好,交叉感染可能性少（19%）;认为上报填写表格相关内容较多,上报程序麻烦（9%）;感染源不确认,防范意识低（6%）;其他（4%）。结论:本研究结果显示不同类别执业人员锐器伤发生情况存在差异,血源性病原体暴露后产生的经济负担不容小觑,锐器伤的危险因素包括职业类别、职称、性别、工作年限、操作环境与防护培训等。医院应加强对医务人员尤其是高危人群的防控。例如,加强安全知识培训,规范相关操作行为,提高防护技能;进一步完善相关管理制度,加强易发生锐器伤环节的监管;加强环境管理,使之利于操作;加强血源性病原体职业防护等,以减少锐器伤的发生风险。
卢慧洁[6]（2019）在《手术室护士的职业危险因素及防护对策探讨》文中提出目的探讨手术室护士的职业危险因素及防护对策。方法选取我院手术室的护士30名作为研究对象,对所有护士进行问卷调查,并对其职业危险因素进行分析,还要根据调查结果做出制定出防护对策。结果根据研究结果显示,三组对比,护士会伴随着工龄的逐渐增加其具有职业危险因素认识与自身防护意识的比例也会逐渐增加;职称越高的护士其具有职业危险因素认识与自身防护意识的比例也就越高。学历越高的护士对其具有职业危险因素认识与自身防护意识的比例也就越高。结论手术室护士应针对职业危险因素进行全面调查及其分析,还应加强自身的保护措施,以保证自身的安全和更高质量的工作。
高轶[7]（2017）在《手术室感染暴露危险因素分析及护理预防措施的效果研究》文中进行了进一步梳理目的:分析手术室护士感染暴露相关影响因素,通过对手术室感染暴露因素的分析,提出相应的护理预防措施,为降低护士手术室感染暴露提供一定参考。方法:回顾性选取本院手术室护士27例为调查对象,根据调查对象有无感染情况进行分组,将产生手术室护士暴露感染的11例归为感染组,另16例没有手术室感染的护士归为未感染组。通过探讨手术室护士职业暴露经常遇到的具体情况和相关危险因素,制定合理预防计划。结果:感染组的传递锐器时刺伤、电离辐射损伤、整理锐器时刺伤、有毒性微粒吸入、手术刀坠下扎伤、术区血液喷溅、各种气溶胶造成环境污染与未感染组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归证实,术区血液喷溅、各种气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、有毒性微粒吸入、手术刀坠下扎伤、电离辐射损伤、整理锐器时刺伤均为手术室护士感染暴露危险因素（P<0.05）。结论:手术室护士职业暴露相关影响因素主要为电离辐射损伤、传递锐器时刺伤、术区血液喷溅、手术刀坠下扎伤、整理锐器时刺伤和有毒性微粒吸入等,通过逐一对症预防可显着降低手术室护士人员暴露感染的风险。
吴菲菲,韩美玲[8]（2016）在《手术室护士职业防护现状及对策》文中研究指明手术室是患者进行手术和抢救的场所,也是一个高科技、高风险、快节奏、相对独立和封闭的特殊环境。周围潜伏着生物、化学、物理和社会心理等危险因素,严重威胁护理人员的身心健康[1]。因此,了解危险因素,做好职业危害的防护,能促进手术室护理人员的自身健康,保证护理质量。现将手术室护士职业防护现状及对策综述如下。1手术室护士面临的职业危险因素1.1消毒剂及吸入性麻醉药品手术室常使用甲醛、戊二
国家卫生计生委办公厅[9]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中进行了进一步梳理国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
黄纪媛,赖春荣,陈斯[10]（2016）在《外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策》文中提出目的探讨外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策。方法选取我院2012年1月2015年1月外科护士105例作为研究对象,调查内容参照外科护士职业暴露与安全的危险因素调查问卷,并针对性提出干预对策。结果本组研究职业暴露率为62.86%,不同职业暴露史、乙型肝炎疫苗接种史、工作年限、APN安排班次、护士职称、年龄与职业暴露项目的职业暴露构成比之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。工作年限≤5年,护理职称=护士,年龄<25岁是引起外科护士职业暴露的独立危险因素（P<0.05）。职业暴露事件中,针刺伤占45.45%、锐器损伤占22.73%,化学危害占10.61%、物理危害占10.61%、心理社会性危害占10.61%,针刺伤与锐器损伤的构成比较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论增强外科护士职业安全的防护意识与培训,减少职业暴露事件的发生,提高外科护士的自我保护意识,确保职业安全。
二、护士职业安全的危险因素及防护对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、护士职业安全的危险因素及防护对策（论文提纲范文）
（1）山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究目的 |
| 资料来源与方法 |
| 1 研究对象的选择 |
| 2 资料收集方法 |
| 3 调查工具 |
| 4 资料分析方法 |
| 5 质量控制 |
| 6 伦理学处理 |
| 7 技术路线 |
| 研究结果 |
| 1 调查对象的基本人口学特征 |
| 2 调查对象职业风险认知总体情况 |
| 2.1 职业风险发生可能性认知情况 |
| 2.2 职业风险发生严重性认知情况 |
| 2.3 职业风险认知总体情况 |
| 3 不同人口学特征风险认知情况 |
| 3.1 职业暴露风险 |
| 3.2 工作负荷风险 |
| 3.3 个人发展风险 |
| 3.4 患者安全风险 |
| 3.5 纠纷与冲突风险 |
| 3.6 社会转嫁风险 |
| 4 职业风险可能性认知影响因素分析 |
| 5 职业风险严重性认知影响因素分析 |
| 6 关于医院现行风险防护措施的满意度 |
| 6.1 调查对象总体对医院现行风险防护措施的满意度 |
| 6.2 医生、护士、技师对医院现行风险防护措施的满意度 |
| 7 职业防护需求 |
| 7.1 调查对象总体的职业防护需求 |
| 7.2 医生、护士、技师的职业防护需求 |
| 讨论 |
| 1 社会转嫁风险、纠纷与冲突风险危害不容小觑 |
| 2 职业风险认知突出风险与影响因素探讨 |
| 2.1 职业暴露突出风险及影响因素分析 |
| 2.2 工作负荷突出风险及影响因素分析 |
| 2.3 个人发展突出风险及影响因素分析 |
| 2.4 患者安全突出风险及影响因素分析 |
| 2.5 纠纷与冲突突出风险及影响因素分析 |
| 2.6 社会转嫁突出风险及影响因素分析 |
| 3 关于医务人员对医院现行措施的满意度及需求分析 |
| 3.1 医务人员总体满意度较高,职业防护需求强烈 |
| 3.2 医生、护士、技师对医院风险管理的满意度及需求存在差别 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 本研究的特色与局限 |
| 参考文献 |
| 附录 医务人员职业风险认知现状及相关需求调查问卷 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）新疆放射诊疗作业职业卫生与职业健康现状及其干预研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 新疆地区放射诊疗资源及职业卫生现况 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 数据统计与分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 新疆地区医务放射工作人员职业心理健康的现况调查 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 数据统计与分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 医务放射工作人员职业心理健康干预及效果评价 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 数据统计与分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 放射诊疗工作者职业健康调查问卷 |
| 综述 低剂量暴露的放射工作人员职业卫生及健康管理研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 新疆医科大学博士研究生学位论文导师评阅表 |
（3）乌鲁木齐厂矿企业职业卫生与健康状况调查及对策研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 新疆地区厂矿企业职业卫生现状 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 乌鲁木齐厂矿企业职工职业健康状况调查 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 基于数据挖掘的职业病预测研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第四部分 乌鲁木齐地区职业卫生工作对策研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（4）肿瘤科护士职业安全防护的研究进展（论文提纲范文）
| 1 肿瘤科护士职业损伤的危险因素 |
| 1.1 化学性因素 |
| 1.2 物理性因素 |
| 1.3 生物性因素 |
| 1.4 器械性因素 |
| 1.5 心理性因素 |
| 1.6 工作环境因素 |
| 2 肿瘤科护士职业安全防护对策 |
| 2.1 加强职业安全防护教育 |
| 2.2 完善职业安全防护基础设施 |
| 2.3 加强规范化管理和人性化管理 |
| 2.4 进行自我心理调适 |
| 3 肿瘤科护士自我防护技术 |
| 3.1 避免化学性损伤 |
| 3.2 避免物理性损伤 |
| 3.3 避免生物性损伤 |
| 3.4 避免机械性损伤 |
| 4 小结 |
（5）医务人员锐器伤发生的危险因素及防护对策研究 ——以某省级三甲教学医院为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 医院 HIS 系统数据结果分析 |
| 2.2 医务人员锐器伤横断面调查分析结果 |
| 讨论 |
| 3.1 锐器伤的流行病学特点 |
| 3.2 锐器伤的主要来源 |
| 3.3 不同感染源上报情况 |
| 3.4 对暴露特点的防护 |
| 3.5 暴露后的上报及预防 |
| 3.6 防护建议 |
| 结论与建议 |
| 参考文献 |
| 附录1 锐器伤调查表 |
| 附录2 医务人员职业暴露登记表 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的学术成果 |
| 致谢 |
（6）手术室护士的职业危险因素及防护对策探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组职业危险因素与自身防护意识认识情况 |
| 2.2 不同职称职业危险因素与自身防护意识认识情况 |
| 2.3 不同文凭职业危险因素与自身防护意识认识情况 |
| 3 讨论 |
（7）手术室感染暴露危险因素分析及护理预防措施的效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 资料采集方法 |
| 1.3 试验质量控制方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 护士手术室职业暴露感染危险因素分析 |
| 2.2 手术室护士职业暴露感染多因素回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）手术室护士职业防护现状及对策（论文提纲范文）
| 1 手术室护士面临的职业危险因素 |
| 1.1 消毒剂及吸入性麻醉药品 |
| 1.2 噪声 |
| 1.3 锐器刺伤 |
| 1.4 生理因素 |
| 1.5 心理因素 |
| 1.6 其他因素 |
| 2 手术室护士职业防护中存在的问题 |
| 2.1 手术室护士接受职业防护教育不足 |
| 2.2 手术室护士对职业防护的认知不良 |
| 2.3 职业防护用品与硬件设施不足 |
| 3 增强手术室护士职业防护的对策 |
| 3.1 加强教育培训, 提高防护意识 |
| 3.2 加强标准预防观念 |
| 3.3 严格遵守标准化操作流程 |
| 3.4 先进、充足的防护用品应用 |
| 3.5 建立安全文化氛围 |
| 3.6 人性化管理 |
| 4 展望 |
（10）外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 调查方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 外科护士职业暴露现状的调查结果 |
| 2.2 外科护士职业暴露的多因素Logistic非条件回归分析 |
| 2.3 外科护士职业暴露事件的情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 职业暴露事件情况 |
| 3.1.1 针刺伤 |
| 3.1.2 锐器损伤 |
| 3.1.3 化学危害 |
| 3.1.4 物理危害 |
| 3.1.5 心理社会性危害 |
| 3.2 职业安全防护对策 |
| 3.2.1 加强职业安全防护意识 |
| 3.2.2 加强护理人员的护理操作技能 |
| 3.2.3 降低物理与化学性危害 |
| 3.2.4 加强外科护理人员的心理素质 |
四、护士职业安全的危险因素及防护对策（论文参考文献）
- [1]山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究[D]. 李阳. 山东大学, 2021(11)
- [2]新疆放射诊疗作业职业卫生与职业健康现状及其干预研究[D]. 张哲. 新疆医科大学, 2021(08)
- [3]乌鲁木齐厂矿企业职业卫生与健康状况调查及对策研究[D]. 卢耀勤. 新疆医科大学, 2020(07)
- [4]肿瘤科护士职业安全防护的研究进展[J]. 刘东军. 护士进修杂志, 2019(13)
- [5]医务人员锐器伤发生的危险因素及防护对策研究 ——以某省级三甲教学医院为例[D]. 黄伟丽. 青岛大学, 2019(03)
- [6]手术室护士的职业危险因素及防护对策探讨[J]. 卢慧洁. 实用临床护理学电子杂志, 2019(18)
- [7]手术室感染暴露危险因素分析及护理预防措施的效果研究[J]. 高轶. 中国医学创新, 2017(18)
- [8]手术室护士职业防护现状及对策[J]. 吴菲菲,韩美玲. 齐鲁护理杂志, 2016(22)
- [9]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
- [10]外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策[J]. 黄纪媛,赖春荣,陈斯. 中国当代医药, 2016(16)