一、天津地区340例低出生体重儿临床分析（论文文献综述）
江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组[1]（2021）在《江苏省13家医院极早产儿死亡危险因素分析》文中研究表明目的探讨影响极早产儿死亡的相关危险因素,为后续质量改进提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）母乳喂养质量改进临床研究协作组13家协作单位NICU收治的胎龄<32周极早产儿临床资料,根据患儿预后和死亡时间分为存活组、新生儿早期死亡组、新生儿晚期死亡组和新生儿期后死亡组,比较各组患儿临床资料,应用SPSS 26.0统计软件采用多因素Logistic回归分析影响早产儿死亡的危险因素。结果共纳入胎龄<32周极早产儿2 467例,存活2 127例（86.2%）,死亡340例（13.8%）,其中新生儿早期死亡251例（73.8%）,新生儿晚期死亡62例（18.2%）,新生儿期后死亡27例（7.9%）。Logistic多元回归分析显示,胎龄（OR=0.835,95%CI 0.751～0.929）、出生体重（OR=0.998,95%CI 0.997～0.998）、产前应用糖皮质激素（OR=0.481,95%CI 0.365～0.635）是极早产儿死亡的保护因素（P均<0.05）;1 min Apgar≤3分（OR=2.459,95%CI 1.743～3.467）、使用有创机械通气（OR=2.308,95%CI 1.730～3.078）、肺出血（OR=3.888,95%CI 2.383～6.345）是新生儿早期死亡的危险因素（P均<0.05）;使用有创机械通气（OR=3.598,95%CI 2.119～6.111）、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化（OR=2.328,95%CI 1.266～4.280）、肺出血（OR=4.055,95%CI 1.990～8.261）、Ⅱ～Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（OR=3.933,95%CI 2.157～7.174）是新生儿晚期和新生儿期后死亡的危险因素（P均<0.05）。结论胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素是极早产儿死亡的保护因素,使用有创机械通气、1 min Apgar≤3分、肺出血、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化和Ⅱ～Ⅲ期坏死性小肠结肠炎是极早产儿死亡的危险因素。
张印峰,罗海宁,胡昕雨,邰晓梅,马俊芳,张云山,曲芃芃[2]（2021）在《既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植妊娠结局的影响》文中认为目的探讨既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植（FET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2019年5月行体外受精FET且有既往分娩史的1 179例患者的临床资料。依据既往分娩史和移植胚胎数分为4组:剖宫产史单胚组（n=338）、无剖宫产史单胚组（n=78）、剖宫产史双胚组（n=444）、无剖宫产史双胚组（n=319）。基于年龄、体质指数（BMI）、不孕年限、基础FSH、基础LH、获卵数和优质胚胎率的1∶1倾向性评分匹配剖宫产史单胚组与无剖宫产史单胚组（卡钳值=0.15）、剖宫产史双胚组与无剖宫产史双胚组（卡钳值=0.05）、剖宫产史单胚组与剖宫产史双胚组（卡钳值=0.01）,以减少选择偏倚的影响。比较各组的临床妊娠结局的差异。结果 （1）剖宫产史单胚组、无剖宫产史单胚组共匹配了77对患者,两组在临床妊娠率[分别为42.9%（33/77）、45.5%（35/77）]、流产率、早产率和新生儿出生体重方面均无差异（P均>0.05）。（2）剖宫产史双胚组、无剖宫产史双胚组匹配了304对患者,剖宫产史双胚组的临床妊娠率[42.4%（129/304）]、双胎妊娠率[9.5%（29/304）]明显低于无剖宫产史双胚组[分别为53.0%（161/304）、15.5%（47/304）],分别比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组间的流产率、早产率和新生儿出生体重方面无差异（P>0.05）。（3）剖宫产史单胚组、剖宫产史双胚组匹配了318对患者,两组的临床妊娠率[分别为38.4%（122/318）、45.6%（145/318）]、流产率和早产率均无差异（P均>0.05）,但剖宫产史双胚组的双胎妊娠率显着高于剖宫产史单胚组[分别为11.3%（36/318）、0.3%（1/318）,P<0.01]。（4）低出生体重儿与分娩孕周（OR=0.41,95%CI为0.32～0.54）和双胎妊娠（OR=4.44,95%CI为1.93～10.21）相关,巨大儿与母亲的BMI（OR=1.18,95%CI为1.06～1.32）相关;新生儿出生体重与既往分娩方式无关（P>0.05）。结论不同既往分娩史的患者接受FET治疗,单胚胎移植的妊娠结局无明显差异,既往剖宫产史患者双胚胎移植的成功率低。新生儿出生体重与孕周、是否双胎、母亲BMI相关,与剖宫产史无关。建议既往剖宫产史患者选择性单胚胎移植,既可保证成功率又可降低双胎妊娠率和新生儿的风险。
刘洋[3]（2020）在《新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究》文中研究表明研究目的:通过新生儿败血症诊断的优化和预测模型的构建,来应对近年来新生儿败血症发病率和病死率逐渐增加的趋势和临床医生早期确诊存在不足的现状,以提高各级医师的早期识别能力,加强专科的临床诊断和处置能力。研究方法:第一部分:新生儿败血症临床特点分析。通过回顾性分析2016年1月至2018年12月,天津市儿童医院新生儿内科住院确诊的新生儿败血症的707例患儿的病例信息（患儿母亲自然、社会和人文信息,母婴流行病史,患儿临床表现、炎症相关检查指标、免疫功能检查、病原学检测及药敏等多维度信息）,总结病例特点,并按照早发与晚发新生儿败血症、早产儿与非早产儿、是否合并新生儿化脓性脑膜炎的条件进行分组比较,提出优化诊断信息。第二部分:新生儿败血症诊断预测模型的构建研究。通过将对照组228例新生儿和病例组707例新生儿的临床资料,按照7:3的比例分为训练集和测试集,进行单因素logistic回归分析,筛选有统计学意义的变量,并通过LASSO回归对数据进行降维,结合文献复习及临床工作特点,确定建模所需变量。利用logistic回归构建预测模型,建立了模型A和模型B,其中模型A的预测变量包含有母亲居住地区、母亲先兆流产史、母乳喂养、母亲产前抗菌素治疗、患儿体温、精神反应弱、原始反射、患儿就诊前抗菌素治疗、患儿就诊时体重与出生体重差共9个变量,主要涉及患儿母亲病史及患儿临床表现两部分;模型B的预测变量在模型A的基础上,加入了各级医疗机构均可以完成的实验室检查指标,即外周血白细胞计数异常和C反应蛋白升高。建立列线图,最后,利用区分度和校准度两方面对预测模型的性能进行评估。第三部分:β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究。选择儿科常见病原菌和常用抗菌药物配对分组后,将菌液、抗菌素（中点和峰血药浓度）、新鲜无菌血、β-内酰胺酶依次注入各培养瓶后,立即放入全自动细菌培养仪进行培养,记录120小时内的各培养瓶的检出阳性率和阳性报菌时间,进行比较。通过比较含树脂培养瓶:BACTEC Peds Plus血培养瓶（BD-F瓶）、含木炭颗粒培养:BACT/ALERT PF血培养瓶（BT-C瓶）、添加β-内酰胺酶后的普通培养瓶:BACTEC FX血培养瓶（BD-S瓶）和Bac T/ALERT SA血培养瓶（BT-S瓶）对模拟含抗菌药物血标本中细菌的检测能力（检出阳性率和阳性报菌时间）,验证含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能。研究结果:第一部分:1.全部新生儿败血症患儿重要信息:（1）母亲信息:分娩时年龄以35岁以下女性为主（92.93%）,受教育程度以大专及本科、初中为主（32.53%、31.97%）;（2）分娩地区:居住地农村（53.61%）多于城市（46.39%）,分娩医院以二级医院（64.07%）为主;（3）患儿情况:足月儿为主（86.14%）,存在羊水情况异常、脐带情况异常的比例高,各占19.52%,2500克≤出生体重<4000克的患儿占83.59%,母乳喂养占62.09%,26.17%存在明确的感染接触史,53.32%的患儿入院体重低于出生体重;（4）入院临床表现:体温（肛温）异常和呼吸频率异常多见,比例分别为28.57%、23.20%,黄疸表现、脐部残端渗出、肌张力异常、原始反射异常比例分别为47.95%、23.34%、21.08%、19.66%;（5）实验室特征:白细胞计数异常的患儿占31.68%,中性粒细胞占比>60%、白介素-6>7pg/m L、C-反应蛋白≥8mg/L、前降钙素≥0.5mg/L的患儿占比分别为31.54%、79.49%、49.93%、21.48%,血标本病原学检查结果主要病原菌为革兰氏阳性菌占91.40%。2.分成不同的组比较:（1）早发新生儿败血症组1（EOS1,≤72小时）与晚发新生儿败血症组1（LOS1,>72小时）。结果显示,LOS1组患儿母亲的年龄,及先兆流产、居住在城市、产前应用抗菌药物治疗的比例均大于EOS1组母亲（P<0.05）;LOS1组患儿的胎龄、出生体重、抢救复苏比例均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿的剖宫产、就诊前在家中、母乳喂养、感染接触史、住院前应用抗菌素治疗的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿入院体重≥出生体重、体温异常、心率异常、黄疸的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿精神弱、吃奶差、肌张力异常、原始反射不健全的比例小于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿血中性粒细胞占比>60%、血IL-6>7pg/ml的比例,及血乳酸、Ig G,CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比,均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿合并新生儿化脓性脑膜炎的比例,及血小板平均体积、血小板压积和血小板平均分布宽度、前白蛋白、CD19+淋巴细胞百分比、CD16+、56+淋巴细胞百分比、Ig M、Ig A、Ig E、均大于EOS1组患儿（P<0.05）。（2）早发新生儿败血症组2（EOS2,≤7天）与晚发新生儿败血症组2（LOS2,>7天）。与第一种分组方法比较,结果显示比较结果基本相同,两组在母亲年龄、居住在城市、多胎妊娠、黄疸、呼吸系统感染灶、血小板减少、C-反应蛋白≥8mg/L等方面有差异。（3）早产儿组（<37周）与非早产儿组（≥37周）。结果显示,非早产儿组患儿母亲的年龄、年龄≥35岁的比例、妊娠高血压的比例均小于早产儿组母亲（P<0.05）;非早产儿组患儿多胎妊娠、抢救复苏的比例小于早产儿组患儿,非早产儿组患儿的出生体重、就诊前在家中的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,非早产儿组患儿体温异常、呼吸频率异常、心率异常、精神弱、肌张力异常、原始反射不健全的比例均小于早产儿组患儿（P<0.05）;非早产儿组患儿Ig G、血培养革兰氏阳性菌的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,合并新生儿化脓性脑膜炎的比例小于早产儿组患儿（P<0.05）。（4）非化脓性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组。结果显示,化脓性脑膜炎组患儿母亲产前应用抗菌药物治疗的比例大于非化脓性脑膜炎组母亲（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿胎龄、足月儿比例,小于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿住院前应用抗菌素治疗比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿体温异常、心率异常、前囟张力异常、惊厥、呼吸系统感染灶的比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）。第二部分:模型的性能评价结果为,模型A在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.725和0.768,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.717和0.735,模型B在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.753和0.862,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.805和0.736;模型A训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.817和0.764,模型B训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.884和0.824。模型的校准度,Hosmer-Lemeshow检验的结果显示模型A的训练集和测试集的P值分别为0.1143和0.9024,模型的拟合优度较好;模型B的训练集和测试集的P值分别为0.9602和0.4169。校准曲线的结果显示模型A和模型B的校准曲线均良好。第三部分:金黄色葡萄球菌-青霉素钠组和大肠埃希菌-头孢呋辛钠组中,当峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶（含β-内酰胺酶的BD-S瓶）检出阳性率均优于BD-S瓶（P<0.05）,仅当峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶及BT-SE瓶（含β-内酰胺酶的BT-S瓶）检出阳性率均优于BT-S瓶（P<0.05）;当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶与BD-SE瓶的检出阳性率一致（P>0.05）,BT-C瓶的检出阳性率多高于BT-SE瓶,但两组间无统计学差异（P>0.05）。当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶的TTP均优于BD-S瓶（P<0.001）,BT-C瓶及BT-SE瓶均优于BT-S瓶（P<0.001）,当中点血药浓度的青霉素钠,BD-SE瓶优于BD-F瓶（P<0.05）,峰血药浓度的青霉素钠,BD-F瓶优于BD-SE瓶（P<0.05）,中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BD-F瓶及BD-SE瓶TTP间无统计学差异（P>0.05）;当中点和峰血药浓度的青霉素钠时BT-C瓶TTP均优于BT-SE瓶（P<0.001）,当中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶与BT-SE瓶无统计学差异（P>0.05）。研究结论:1.通过广泛、多维度的对新生儿败血症患儿的临床病例资料的整理、分组比较,有助于优化新生儿败血症的诊断,以提高广大临床医生对于新生儿败血症的诊疗能力,同时,也有助于为卫生行政管理部门提供政策制定的参考。分别以72小时和7天为截点的早发与晚发新生儿败血症患儿临床特点比较结果基本相同。早产、低体重、围产期的异常等因素应该在临床工作中予以重点关注,对于可疑新生儿败血症,尤其是可疑合并新生儿化脓性脑膜炎的患儿,宜尽快住院或转往新生儿专科病房,酌情完善腰穿脑脊液等相关检查,及时确诊,尽早给予规范、合理的抗菌治疗,以有效降低本病的病死率和致残率。2.首次建立的能够覆盖0-28天全日龄段新生儿败血症的,由患儿家属和基层临床医生可以简便易得的病史、临床表现和实验室指标构成的诊断预测模型,具有简便易行、操作性强、灵敏度和特异度高的优点,便于在基层新生儿医疗和保健机构推广和应用。3.首次验证的通过添加β-内酰胺酶来清除儿童血培养标本中的抗菌药物残留的方法,达到了缩短阳性报菌时间和提高阳性检出率的效果,含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能与含树脂或木炭颗粒的培养瓶相接近。优化了细菌性脓毒症（包含新生儿败血症）的病原学诊断方法,也为中低收入国家的医务人员,尤其是仍然采取手动血培养检测的医务人员,解决儿童血培养标本中抗菌素残留问题,提供了新的思路和选择。
杨广娣[4]（2020）在《422例住院新生儿死亡病例分析》文中指出背景新生儿（newborn）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿,是胎儿的延续,当其从宫内向宫外环境过渡时,由于各器官系统发育不成熟,新生儿的死亡率与发病率均居人的一生之首[1].绝大多数新生儿死亡报告来自于发展中国家[2]。我国是世界最大的发展中国家,根据国家卫生健康委员会统计公报,2007-2018年新生儿的死亡率依次为 10.7%、10.2%、9.0%、8.3%、7.8%、6.9%、6.3%、5.9%、5.S4%、4.9%、4.5%、3.9%,整体呈下降趋势。新生儿死亡率不仅是衡量一个地区乃至一个国家医疗水平的重要指标之一,也是衡量该社会的经济、文化、妇幼保健水平的重要指标之一[3]。由于不同区域、不同医院的经济、医疗卫生水平发展不平衡,新生儿死亡率不同。降低新生儿死亡率任重道远,需要社会、政府、医疗卫生保健者、孕产妇及其家庭长期共同努力。目的回顾性调查2007年1月1日至2018年12月31日佛山市妇幼保健院住院新生儿死亡病例,分析住院新生儿的死亡率、死亡原因。探讨早产的高危因素,为今后降低新生儿死亡率提供更科学的依据。方法1)对2007年1月1日至2018年12月31日佛山市妇幼保健院新生儿科422例死亡新生儿行临床流行病学调查,并进行回顾性分析。2)采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计数资料采用频数、构成比和率表示,组间比较采用χ2检验。单因素分析筛选出相关因素后,结合临床情况选取部分相关因素,进一步采用多因素Logistic回归分析筛选早产的高危因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果1)2007-2018年共有35028例住院新生儿,其中422例于生后28天内死亡,死亡率是1.20%;新生儿死亡率整体呈下降趋势。2)死亡新生儿构成比中,低出生体重儿是正常出生体重儿的2.20倍;早产儿是足月儿的2.33倍;男婴是女婴的1.67倍;早期新生儿是晚期新生儿的4.15倍。3)死亡新生儿的日龄越小,死亡率越高,死亡构成比也越高。4)新生儿前5位的主要死亡原因依次是NRDS（23.9%）、新生儿窒息（14.7%）、出生缺陷（14.2%）、新生儿肺炎/败血症（9.2%）、早产儿（8.5%）。5)NRDS是早产儿、低出生体重儿、早期新生儿死亡原因的首位;新生儿窒息、出生缺陷居新生儿死亡原因前3位。6)影响早产的高危因素有:胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠期合并糖尿病、胎盘早剥、双胎妊娠、宫内感染、母亲携带乙肝病毒、脐带绕颈。结论1.我院2007-2018年间住院新生儿死亡率为1.20%,整体呈下降趋势;新生儿死亡原因的前5位依次为NRDS、新生儿窒息、出生缺陷、新生儿肺炎/败血症、早产儿。2.低出生胎龄、低出生体重儿、早期新生儿的救治是目前本地区降低新生儿死亡率的重点内容。3.规范产检,早期发现、早期处理胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠期合并糖尿病、胎盘早剥、双胎妊娠、宫内感染、母亲携带乙肝病毒、脐带绕颈等妊娠期并发症降低早产儿发生率,提高存活率的重要措施。
韩秀慧[5]（2020）在《足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局及孕妇体重因素与新生儿体重关系的探讨》文中指出目的:探讨足月胎膜早破孕妇残余羊水量与妊娠结局及孕妇体重因素与新生儿体重的关系。方法:采用随机抽样的方法,回顾性选取2016年1月-2018年1月在我院住院治疗并分娩的足月胎膜早破孕妇200例。（1）依据胎膜早破后残余羊水量,将孕妇分为三组:羊水过少组（羊水指数AFI≤50mm）36例,羊水正常组（AFI≥80mm）44例,羊水偏少组（AFI在50-80mm之间）120例。（2）依据孕妇孕前BMI指标,将孕妇划分为低体重组（BMI<18.5kg/m2）31例、正常体重组（BMI为18.5-24.9kg/m2）126例、超重组（BMI为25.0-29.9kg/m2）32例和肥胖组（BMI≥30kg/m2）11例。（3）依据不同孕前BMI孕妇孕期增重情况,将孕妇分为三组:增重不达标组37例,达标组80例及超标组83例。采用SPSS23.0统计软件处理数据,计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。对残余羊水量与分娩方式、宫内感染、胎儿窘迫及新生窒息的关系;新生儿出生体重和孕妇的社会人口学特征的关系;新生儿出生体重和孕妇孕前BMI、孕期增重的关系等进行分析。结果:（1）羊水过少、羊水偏少和羊水正常组剖宫产率依次为83.33%、44.17%和25.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。羊水过少组剖宫产率最高。（2）羊水过少组、羊水偏少组和羊水正常组宫内感染率依次是5.56%、3.33%、2.27%,三组差异无统计学意义（P>0.05）。羊水过少组胎儿窘迫率（41.67%）与羊水偏少组（3.33%）及羊水正常组（6.81%）比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,羊水过少组胎儿窘迫概率更高。羊水过少、羊水偏少、羊水正常组新生儿窒息率依次为2.78%、2.50%和2.27%,三组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）将孕妇年龄、文化程度、职业及经济收入分别进行分组,分别比较各组新生儿体重的差异,均无统计学意义（P>0.05）。（4）超重组巨大儿的比例（31.25%）与低体重组（3.22%）及正常体重组（3.17%）相比,差异具有统计学意义（P<0.05）,超重组巨大儿的比例更高;正常体重组中正常体重儿的比例（69.84%）与超重组（43.75%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,正常体重组的孕妇分娩正常体重儿的概率更高;低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的低体重儿的概率依次为38.71%、26.98%、25.00%、27.27%,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）孕期增重超标组的低体重儿比例（16.87%）与未达标组（40.54%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）,未达标组分娩低体重儿的概率更高。孕期增重超标组的低体重儿比例（16.87%）与达标组（35.00%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）,达标组的低体重儿概率更高。孕期增重超标组的巨大儿的比例（16.87%）与达标组（2.5%）及未达标组（2.7%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）,超标组分娩巨大儿的概率更高。结论:（1）胎膜早破残余羊水量与妊娠结局存在相关性。残余羊水量越少,剖宫产率越高。（2）胎膜早破残余羊水量越少,宫内窘迫发病率越高,但与宫腔感染、新生儿窒息无明显相关性。（3）孕前BMI、孕期增重是影响巨大儿出生的危险因素,孕前超重、孕期增重超标孕妇分娩巨大儿的概率高。（4）孕期增重不足是低体重儿的危险因素,与孕前BMI无关,孕期增重不达标孕妇分娩低体重儿的概率高。
李桐[6]（2020）在《血清（1,3）-β-D葡聚糖在新生儿侵袭性真菌感染诊断中的应用》文中研究表明目的:血清（1,3）-β-D葡聚糖（（1,3）-β-D glucan,BDG）的检测在成人肿瘤患者或者ICU患者侵袭性真菌感染的诊断中较好的诊断效能,但其在儿童特别是新生儿侵袭性真菌感染诊断中应用的研究较少,其诊断效能还不太明确,本研究的目的是探讨血清BDG单独或者联合C反应蛋白（C-response protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和血小板（platelet,PLT）等炎症指标在新生儿侵袭性真菌感染诊断中的应用价值。方法:本研究是一个回顾性队列研究,回顾性收集本地区2015年1月—2019年12月疑似发生侵袭性感染患儿临床资料和实验室检测结果,根据患儿病原检测的结果将患儿进行分组,比较组间血清葡聚糖、CRP、PCT和外周血白细胞和血小板计数等指标的差异,并进行统计学分析。通过绘制各个指标的ROC曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,明确各个指标在侵袭性真菌感染中的诊断价值,通过线性回归分析探讨指标间联合应用的可能性。最后,通过对连续监测病例数据的分析,明确血清（1,3）-β-D葡聚糖是否可用于抗真菌治疗疗效的监测。结果:以白色念珠菌和近平滑念珠菌为代表的念珠菌是新生儿侵袭性真菌感染常见的致病真菌,念珠菌血症是新生儿侵袭性真菌感染最常见的类型;尽管白色念珠菌是新生儿侵袭性真菌感染的最常见致病真菌,但其分离率呈现下降趋势,近年来非白色念珠菌的分离率逐渐上升。侵袭性真菌感染组患儿的外周血白细胞计数与对照组相比差异无统计学意义,白细胞减少较白细胞增多更为常见;超过70%侵袭性真菌感染患儿发生血小板减少;真菌感染组患儿血清（1,3）-β-D葡聚糖水平显着高于对照组。血清（1,3）-β-D葡聚糖诊断新生儿侵袭性真菌感染的ROC曲线下面积为0.82,在cut-off值设置为20mg/ml时的灵敏度和特异度为70%和80%。联合CRP、PCT或者PLT可以将ROC曲线下面积分别增至0.923、0.854和0.854。并且抗真菌治疗后血清（1,3）-β-D葡聚糖水平降低。结论:血清（1,3）-β-D葡聚糖用在新生儿侵袭性真菌感染的诊断中有较高的应用价值,通过将血清（1,3）-β-D葡聚糖与CRP、PCT或者PLT联合应用可以提高诊疗效能,其中血清（1,3）-β-D葡聚糖与CRP联合应用诊疗效能最高,可用于新生儿侵袭性真菌感染的诊断。血清（1,3）-β-D葡聚糖可用于抗真菌治疗疗效的监测。
张淑欣[7]（2020）在《天津市南部部分地区学龄前儿童生长发育情况及影响因素调查》文中提出目的:研究天津市南部部分地区学龄前儿童生长发育情况、矮小症患病率、超重及肥胖患病率,并探讨学龄前儿童超重及肥胖影响因素。方法:采用定群研究的方式,选取天津市南部部分地区（津南区、静海区、滨海新区）共27所幼儿园3到7岁学龄前儿童8177人。普查其身高、体重、腰围、臀围,并请儿童家长完成问卷调查。调查项目完成后,从专用软件中导出所有数据,采用SPSS 23.0软件进行统计处理。所有的计量资料（身高、体重、腰围、臀围等）均以`x±S表示,均数之间的比较应用t检验。矮小症、超重、肥胖患病率以百分数表示,患病率之间的比较应用x2检验。超重、肥胖的可能影响因素应用x2检验及logistic分析。检验水准a=0.05,p<0.05有统计学意义。结果:1.天津市南部部分地区学龄前儿童身高、体重、腰围、臀围随着年龄的增长而增加,其中男生的身高、体重明显高于女生,各年龄段间的身高、体重增长幅度无明显性别差异,男女生腰围、臀围差别无统计学意义。BMI呈先降后升趋势,除3.5岁年龄组外,其余年龄组男生BMI显着高于女生。2017年天津市南部部分地区学龄前儿童各年龄别身高、体重、BMI与2005年九省/市水平相比,均高于九省/市标准水平,且有统计学意义。与2015年九省市郊区儿童平均水平相比,各年龄别身高、体重、腰围亦高于平均水平（5岁女童身高除外）。2.2017年天津市南部部分地区学龄前儿童矮小症患病率为1.11%,其中男生矮小症患病率为1.10%,女生矮小患病率为1.12%,差异无统计学意义。各年龄段矮小症患病率之间无明显统计学意义。3.2017年天津市南部部分地区学龄前儿童超重患病率为9.63%,其中男生超重患病率为9.58%,女生超重患病率为9.70%,差异无统计学意义,各年龄组间超重患病率无明显差别。肥胖患病率为14.13%,其中男生肥胖患病率为15.42%,女生肥胖患病率为12.63%,差异具统计学意义,随年龄增长,肥胖发病率呈上升趋势。4.天津市南部部分地区学龄前儿童超重、肥胖的影响因素为年龄、性别、父母肥胖、出生体重、家庭文化程度、食用西式快餐频率、电子产品使用时间及睡眠时长。男孩、较高的腰身比、较高的腰臀比、高出生体重、父亲肥胖及相对低的文化程度,经常吃西式快餐、长时间使用电子产品及较短的睡眠时长是超重及肥胖发生的危险因素;低年龄、低出生体重、母亲肥胖及低文化程度为保护性因素。母乳喂养时间及家庭经济情况对超重及肥胖的发生无明显影响。结论:1.天津市南部部分地区学龄前儿童生长发育良好。2.2017年天津南部部分地区学龄前儿童矮小症患病率为1.11%,无性别及年龄差异。学龄前儿童超重及肥胖患病率为9.63%、14.13%,随年龄增长,肥胖发生率呈上升趋势。3.天津南部部分地区学龄前儿童超重、肥胖的影响因素为年龄、性别、父母肥胖、出生体重、家庭文化程度、食用西式快餐频率、电子产品使用时间及睡眠时长。
王书焕[8]（2020）在《天津市滨海新区415例早产儿体格、智能发育及营养状况研究》文中进行了进一步梳理随着国际社会早产儿出生存活比例的不断攀升,早产儿作为一个特殊且高危的群体,其生存状态受到社会和医学的广泛关注。发达国家不仅重视早产儿救助更是重视其出院后管理。早产儿早期生长状态对其追赶生长至关重要,更直接影响到儿童成年生长、智能及健康情况。根据早产儿保健规范要求,对早产儿出院后定期随访,及时发现问题,早期解决问题,进行个性化指导干预,提高早产儿生活质量是儿童保健工作者迫在眉睫的任务。因此本研究对2016.01-2018.08期间滨海新区出生并在滨海新区妇儿中心规律随访的415名早产儿进行跟踪随访研究,旨在了解该时间段内我地区早产儿发育情况及营养状态。目的了解早产儿出生至矫正12个月内体格发育及智能发育情况,分析不同分层早产儿生长发育、智能发育、血红蛋白、骨碱性磷酸酶、超声骨密度情况及差异,为临床提供数据支持及依据,从而进一步规范早产儿保健及更加科学合理的指导早产儿管理。方法本研究按照统一的调查表,在我中心收集2016.01-2018.08出生的入组早产儿基本信息,进行定期查体、化验及发育指导。获取身长、体重、头围、智能发育报告、血红蛋白等基础数据,使用excel录入,SPSS22进行分析。结果1、415名早产儿在各矫正月龄WAZ值和LAZ值均值均>0,两者的峰值均出现在矫正月龄2个月,而HCZ值的峰值出现在预产期时。2、不同出生体重早产儿在各个矫正月龄WAZ值,LAZ值以及除矫正10月龄以外的HCZ值比较均有明显差异,NBW组WAZ值、LAZ值大于LBW组,LBW组大于VLBW组（P<0.05）。LBW组和NBW组WAZ值、LAZ值的峰值出现在矫正月龄2个月,而VLBW组WAZ值的峰值出现在矫正月龄4个月和6个月。3、不同孕周早产儿在矫正月龄4个月之内HCZ值比较有统计学意义,≥34W周组明显高于<32周组（P<0.05）,≥34W周组、32-33+6周组、<32周组三组峰值均出现在预产期时。4、不同营养风险程度早产儿WAZ值（除矫正月龄4个月）、LAZ值在各个矫正月龄比较有差异,HCZ值在矫正月龄4月龄之内比较有差异（P<0.05）。5、本研究入组的415名早产儿中,晚期早产儿较多,IUGR的发病率为59例（14.21%）,达预产期时体重EUGR的发病率为12.95%,身长EUGR的发病率为7.51%,头围EUGR的发病率为4.14%。较其它文献报道偏低。6、VLBW组、EPI组及中高危组早产儿其预产期时NBNA检查的异常率、矫正月龄6个月、12个月儿心检查异常率均高于LBW组,LPI组以及低危组,结果具有统计学意义（P<0.05）。7、VLBW,EPI以及中高危组的早产儿在矫正月龄三个月贫血发生率均高于LBW、LPI和低危组早产儿,EPI和中高危组早产儿BALP的阳性率明显高于LPI和低危组早产儿（P<0.05）。不同出生体重、孕周及营养风险程度分层早产儿在矫正月龄3、6个月时骨密度的Z值比较有统计学差异（P<0.05）。结论1、早产儿生后出现追赶性生长,其中身长和体重追赶生长的高峰在矫正月龄2个月,头围追赶性生长有所提前,预产期时已明显追赶,应重视矫正月龄2月龄之前的营养和发育情况,减少不良后果发生。2、VLBW组早产儿追赶生长不如LBW组和NBW组理想,高危早产儿不如中低危组理想。不同性别和孕周分层差异不明显。VLBW组早产儿和高危早产儿生后系统管理需引起关注,营养风险程度作为一种新的早产儿分类方法,对指导应用不同早产儿干预模式分组,进而改善早产儿生存质量具有重要意义。3、1岁以内VLBW、EPI及中高危风险早产儿智能发育异常率明显增高,纵向比较异常率呈现先上升后下降的趋势,因此,矫正月龄6个月及之前智能训练情况有待改善及增强。4、早产儿生后早期在矫正月龄3个月时VLBW、EPI组、以及中高危风险早产儿容易发生贫血,适当预防用药,并密切监测,定期检查。5、早产儿超声骨密度Z值均较低,矫正月龄6个月之内不同孕周和不同营养风险分层之间超声骨密度Z值和BALP有明显的差异。因此,超声骨密度以及BALP虽不可诊断骨营养状态,但可以作为早产儿骨营养状态的筛查及监测指标之一。
付克功[9]（2020）在《生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响》文中研究指明目的:探讨在新生儿出生前做好充分的保温准备及生后即刻开始的黄金1小时（Golden Hour）内对新生儿实施改良的综合保温措施后,观察改良保温措施,对足月儿及早产儿入院体温及各个系统发病率及病死率的影响。方法:1.本研究所有病例,均随机选取天津市宁河区医院自2014年1月1日至2018年12月31日期间,所有出生并在生后1小时内转入我院新生儿重症监护室（NICU）的足月儿及早产儿。将自2014年1月1日～2016年6月30日,在采取原有简单的保温措施下出生的足月儿及早产儿各100例,定义为对照组。自2016年7月1日～2018年12月31日,采用改良保温措施后,在新的综合有效保温方法下出生的足月儿和早产儿各100例,定义为干预组。2.将改良保温前,对照组中足月儿100例和改良保温后的干预组足月儿100例组成足月儿组进行对比研究。将改良保温前,对照组中早产儿100例和改良保温后的干预组中早产儿100例组成早产儿组进行对比研究。3.统计和对比在综合有效保温措施实施前后两组足月儿及早产儿入院体温及各个系统发病率的变化。结果:1.对照组和干预组入院体温对比:经过分析对比得出,经过综合改良保温措施后的干预组,低体温发生率较对照组明显降低（足月儿95%vs 37%;早产儿98%vs 49%）,有统计学意义（P<0.05）;两组具体体温分布情况如下:足月儿组:入院时体温<35℃（22%vs 5%）,35～35.9℃（35%vs 10%）,36.0℃～36.4℃（28%vs 22%）,36.5℃～37.5℃（5%vs 63%）,>37.5℃（0%vs 0%）;早产儿组:入院时体温<35℃（48%vs 9%）,35～35.9℃（33%vs 13%）,36℃～36.4℃（17%vs27%）,36.5℃～37.5℃（2%vs 51%）,>37.5℃（0%vs 0%）。2.两组新生儿发病率的比较:足月儿在吸氧需求、新生儿湿肺、低血糖、1分钟及5分钟Apgar<7分、代谢性酸中毒等发病率方面均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。然而,在出生后心动过缓、新生儿吸入性肺炎、呼吸衰竭、RDS、喂养不耐受、消化道出血、胎便排出延迟、血小板减少症、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、红细胞增多症、电解质紊乱的发病率方面,虽然发病率有所下降,但本研究尚未得到统计学差异（P>0.05）。在新生儿硬肿、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症的对比中,因两研究组中发病率均过低,病例数不足,无法进行统计学比较,亦未见统计学差异。3.早产儿在呼吸系统方面,在吸氧需求、湿肺、呼吸暂停等疾病发病率均表现出统计学差异（P<0.05）;在消化系方面,比如喂养不耐受、消化道出血、胎便排出延迟等的发病率,也表现出统计学差异（P<0.05）;在出生后心动过缓、低血糖、凝血功能异常、代谢性酸中毒、1分钟及5分钟Apgar<7分、高胆红素血症、皮肤硬肿方面也存在着统计学差异（P<0.05）;然而,在吸入性肺炎、RDS、呼吸衰竭、颅内出血、电解质紊乱、血小板减少症、红细胞增多症、败血症等发病率虽然干预组较对照组有所降低,但本研究尚未发现统计学差异。而两组早产儿均未见坏死性小肠结肠炎、肾功能衰竭、肺出血病例。故无法做统计学比较。4.在对照组中发现,所有上述呈现统计学意义的足月儿病例的入院体温,主要分布在<35℃状态,且在<35℃的入院体温组与>35℃的入院体温组大都存在统计学差异（P<0.05）。在对照组中,所有上述呈现统计学意义的早产儿病例的入院体温,同样主要分布在<35℃状态。且在<35℃的入院体温组与>35℃的入院体温组大都存在统计学差异（P<0.05）。结论:生后在综合有效保温措施处置下,能有效降低足月儿及早产儿的入院低体温发生率,同时对足月儿及早产儿各个系统发病率均有不同程度的降低,而且多个系统疾病的发病率变化呈现出统计学差异,早产儿组的差异更为显着。发病率存在统计学差异的病例,大都发生在<35℃的入院体温状态。我们有必要在新生儿,尤其是早产儿出生后实施综合有效保温,尤其改善<35℃的入院低体温状态,以减少发病率。
朱柳杰[10]（2020）在《新生儿呼吸窘迫综合征应用无创通气疗效及其病原菌分析》文中进行了进一步梳理目的:通过探索两种不同无创通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效,进一步探索无创通气失败预测因素及相关病原菌的分布特点,为NRDS患儿寻找更好的通气方案及抗感染治疗提供理论依据。方法:1.选取2017年10月-2020年1月中国人民解放军南部战区总医院NICU收治的148例NRDS患儿,排除出生48小时内无创通气失败44例,最终纳入104例NRDS患儿。根据不同通气策略,将104例NRDS患儿随机分为NIPPV+NCPAP组50例和NCPAP组54例,比较两组患儿在一般情况、缓解呼吸窘迫、改善氧合、减少无创通气失败和重新上机率、减少通气并发症、住院时间及费用等方面有无差异。2.回顾148例NRDS患儿临床资料,根据无创通气结局将全体患儿分为无创通气失败组44例和无创通气成功组104例,比较两组患儿一般情况、并发症之间有无差异,并采用多因素logistic回归分析进行无创通气失败的独立危险因素分析,进一步绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各预测指标截断值。3.对NRDS患儿住院期间相关病原菌的分布特点及抗菌药物趋势进行统计分析。结果:1.NIPPV+NCPAP组平均气道压（MAP）显着高于NCPAP组（P<0.05）,而两组间性别、生产方式、胎龄、出生体重、1分钟和5分钟Apgar评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。无创通气初始1、6、12小时,NIPPV+NCPAP组在降低患儿呼吸频率、乳酸值及升高氧分压等方面均明显优于NCPAP组（均P<0.05）;而无创通气初始1、6小时,两组间0I值均无明显差异,但NIPPV+NCPAP组在无创通气12小时,0I值明显低于NCPAP组（P<0.05）。2.NIPPV+NCPAP组通气失败率、重新上机率、脱离无创后单独吸氧时间均明显低于NCPAP组（均P<0.05）,而两组间无创通气时间、全肠道喂养时间、住院时间及住院费用差异均无统计学意义（均P>0.05）。另外,NIPPV+NCPAP组呼吸暂停次数明显低于NCPAP组（P<0.05）,而两组间使用水合氯醛镇静次数、喂养不耐受、NEC、BPD、败血症、PDA、IVH等发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。3.不同无创通气结局分析方面,患儿无创通气失败时间集中分布在出生后前10小时内,无创通气失败组患儿胎龄、出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分明显低于无创通气成功组,而患儿入院MAP、FIO2、乳酸值、有核细胞百分比、CK-MB、肺表面活性物质（PS）使用率明显高于无创通气成功组,差异均具统计学意义（均P<0.05）。无创通气失败组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（NEC）、颅内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD）及动脉导管未闭（PDA）等发生率均明显高于无创通气成功组（均P<0.05）,而两组间败血症及呼吸暂停发生率均无统计学意义（均P>0.05）。4.多因素logistic回归分析结果显示,出生胎龄、吸入氧浓度（FIO2）、MAP、有核红细胞百分数是无创通气失败的独立危险因素（OR=0.394,1.124,1.237,52.254,均P<0.05）。ROC曲线显示FIO2、MAP、有核红细胞百分数对无创通气失败预测效果较好,其ROC曲线下面积分别为0.852、0.901、0.728,截断值分别为34.5%、6.80mmHg、5.6%。5.NRDS患儿的病原菌主要来源于痰液,且无创通气失败组痰液培养出病原菌几率明显高于无创通气成功组（P<0.05）。总体病原菌以革兰阳性菌为主,占总数58.7%,无创通气失败组革兰氏阳性菌检出率明显高于无创通气成功组（P<0.05）,检出率最高为表皮葡萄球菌。而无创通气成功组粪肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌感染率相对较高。主要革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等抗生素耐药性较高,分别占90%、70%、70%。而粪肠球菌对红霉素耐药性较高,耐药率62.5%。结论:1.使用NIPPV联合NCPAP无创通气策略安全、有效,值得临床进一步研究应用。2.无创通气失败会导致BPD、喂养不耐受、NEC、IVH、PDA发生率增加,而MAP、FIO2、有核细胞百分比对无创通气失败有较好的预测价值。3.痰液培养仍是NRDS患儿病原菌取样培养的主要途径,表皮葡萄球菌和粪肠球菌是NRDS患儿易感染的主要革兰阳性菌,对青霉素、红霉素、苯唑西林等耐药性较高,治疗过程中应根据病原菌的分布特点及耐药性选择抗菌药物。
二、天津地区340例低出生体重儿临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、天津地区340例低出生体重儿临床分析（论文提纲范文）
（3）新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、新生儿败血症临床特点分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究对象分组方法 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 统计软件及统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 707例新生儿败血症一般情况分析结果 |
| 1.2.2 以 72 小时为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.3 以 7 天为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.4 早产儿组与非早产儿组新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.5 化脓性脑膜炎组与非化脓性脑膜炎组新生儿败血症分析结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 新生儿败血症流行现状 |
| 1.3.2 新生儿败血症分类及临床特点分析 |
| 1.3.3 本研究的不足之处 |
| 1.4 小结 |
| 二、新生儿败血症诊断预测模型的构建研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计软件及统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 对照组和病例组临床资料的单因素logistic回归分析结果 |
| 2.2.2 新生儿败血症诊断预测模型的构建 |
| 2.2.3 新生儿败血症诊断预测模型的的性能评价 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 预测模型方法的概况 |
| 2.3.2 预测模型方法与新生儿败血症诊断 |
| 2.3.3 预测模型方法的应用 |
| 2.4 小结 |
| 三、β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 标本来源 |
| 3.1.2 仪器与试剂 |
| 3.1.3 方法 |
| 3.1.4 统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.2 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.3 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.2.4 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 脓毒症及血培养 |
| 3.3.2 体外模拟实验研究 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿败血症诊断现状与临床预测模型方法的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）422例住院新生儿死亡病例分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 新生儿死亡率 |
| 1.2 新生儿死亡原因 |
| 1.3 早产儿 |
| 1.4 新生儿呼吸窘迫综合征 |
| 1.5 新生儿窒息 |
| 1.6 出生缺陷 |
| 1.7 感染性疾病 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 相关定义 |
| 2.4 数据处理与统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 新生儿死亡率的整体变化 |
| 3.2 不同出生体重、出生胎龄、性别、日龄的死亡构成比 |
| 3.3 新生儿死亡原因的变化情况 |
| 3.4 早产影响因素的logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 新生儿死亡率 |
| 4.2 新生儿死亡与出生体重、胎龄的关系 |
| 4.3 新生儿死亡与性别、日龄的关系 |
| 4.4 死亡原因分析 |
| 4.5 分析死亡新生儿中早产的影响因素 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局及孕妇体重因素与新生儿体重关系的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究背景、现状 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 病例分组 |
| 1.2.2 资料统计 |
| 1.2.3 统计分析 |
| 1.3.诊断及纳入、排除标准 |
| 1.3.1 胎膜早破诊断标准 |
| 1.3.2 围产儿状况诊断标准 |
| 1.3.3 体重指数(BMI)诊断标准 |
| 1.3.4 新生儿出生体重诊断标准 |
| 1.3.5 羊水量的诊断标准 |
| 1.3.6 纳入标准 |
| 1.3.7 排除标准 |
| 2.结果 |
| 2.1 残余羊水量与选择的分娩方式 |
| 2.2 残余羊水量与围产儿状况 |
| 2.3 新生儿出生体重和孕妇社会人口学特征的关系 |
| 2.4 新生儿出生体重与孕妇孕前BMI的关系 |
| 2.5 新生儿出生体重与孕期增重的关系 |
| 3.讨论 |
| 3.1 胎膜早破对妊娠结局的影响 |
| 3.1.1 胎膜早破残余羊水量对分娩方式的影响 |
| 3.1.2 胎膜早破残余羊水量与宫内感染的关系 |
| 3.1.3 胎膜早破残余羊水量与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系 |
| 3.1.4 探讨胎膜早破后终止妊娠的时机 |
| 3.2 胎膜早破孕妇孕前 BMI、孕期增重对新生儿出生体重的影响 |
| 3.2.1 孕妇体重增长现状 |
| 3.2.2 孕妇孕前BMI、孕期增重对低体重儿的影响 |
| 3.2.3 孕妇孕前BMI、孕期增重对巨大儿的影响 |
| 3.2.4 探讨胎膜早破与孕前BMI及孕期增重的关系 |
| 3.2.5 孕期体重控制及营养摄入 |
| 4.不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 孕妇体成分、孕前BMI、孕期营养摄入及增重情况对新生儿出生状况影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）血清（1,3）-β-D葡聚糖在新生儿侵袭性真菌感染诊断中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、新生儿侵袭性真菌感染现状分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 仪器和试剂 |
| 1.1.2 实验方法与步骤 |
| 1.1.3 数据分析与统计 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 新生儿侵袭性感染病原菌分布情况 |
| 1.2.2 新生儿侵袭性真菌感染感染类别分布 |
| 1.2.3 真菌性败血症病原菌分布特征分析 |
| 1.2.4 新生儿侵袭性真菌感染年份变化情况 |
| 1.2.5 新生儿侵袭性真菌感染主要病原菌的年份变化情况 |
| 1.2.6 新生儿侵袭性真菌感染患儿出生胎龄分布 |
| 1.2.7 新生儿侵袭性真菌感染患儿出生体重分布 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 新生儿侵袭性真菌病原学特点 |
| 1.3.2 胎龄、体重与新生儿侵袭性真菌感染 |
| 1.4 小结 |
| 二、临床常用炎症指标在新生儿侵袭性真菌感染诊断中的应用 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 仪器和试剂 |
| 2.1.2 实验方法与步骤 |
| 2.1.3 数据分析与统计 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 不同组别新生儿临床特征比较 |
| 2.2.2 不同组别间新生儿外周血白细胞和血小板计数间的比较 |
| 2.2.3 不同组别患儿CRP和 PCT的比较 |
| 2.2.4 不同组别患儿血清(1,3)-β-D葡聚糖的比较 |
| 2.2.5 各指标诊断新生儿侵袭性真菌感染的ROC曲线 |
| 2.2.6 血清(1,3)-β-D葡聚糖在抗真菌治疗疗效监测中的应用评估 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 BDG在新生儿侵袭性真菌感染的诊断价值 |
| 2.3.2 WBC和 PLT在新生儿侵袭性真菌感染诊断价值 |
| 2.3.3 CRP和 PCT在新生儿侵袭性真菌感染诊断价值 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童侵袭性真菌感染研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）天津市南部部分地区学龄前儿童生长发育情况及影响因素调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 抽样方法 |
| 1.3 调查内容 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 测量方法 |
| 1.6 年龄计算 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 生长发育情况 |
| 2.2 2017年天津市南部部分地区学龄前儿童身高、体重、BMI与2005年九省/市平均水平相比较 |
| 2.3 2017年天津市南部部分地区学龄前儿童身高、体重、腰围与2015年全国九省/市7岁以下郊区儿童平均水平相比较 |
| 2.4 2017年天津市南部部分地区学龄前儿童矮小症患病率 |
| 2.5 2017年天津市南部部分地区学龄前儿童超重及肥胖患病率 |
| 2.6 2017年天津市南部部分地区学龄前儿童超重及肥胖影响因素分析 |
| 2.6.1 性别 |
| 2.6.2 年龄 |
| 2.6.3 父母是否肥胖 |
| 2.6.4 出生体重 |
| 2.6.5 母乳喂养时间 |
| 2.6.6 家庭文化程度 |
| 2.6.7 家庭经济情况 |
| 2.6.8 食用西式快餐频率 |
| 2.6.9 使用电子产品时长 |
| 2.6.10 睡眠时长 |
| 2.7 超重及肥胖影响因素的多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 生长发育规律 |
| 3.2 生长发育情况分析 |
| 3.3 超重及肥胖影响因素分析 |
| 3.3.1 性别和年龄对超重及肥胖的影响 |
| 3.3.2 家庭情况对超重及肥胖的影响 |
| 3.3.3 出生情况及生后喂养对超重及肥胖的影响 |
| 3.3.4 生活习惯对超重及肥胖的影响 |
| 3.4 不足之处与局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 矮小症病因研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）天津市滨海新区415例早产儿体格、智能发育及营养状况研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 基础信息采集 |
| 1.2.2 样本量的确定 |
| 1.2.3 分组及随访 |
| 1.2.4 测量人员、仪器及方法 |
| 1.2.5 评估标准及指标 |
| 1.2.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 调查对象基本情况 |
| 2.2 早产儿IUGR、EUGR的发生情况 |
| 2.3 早产儿各矫正月龄低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦及肥胖的发病情况 |
| 2.4 各矫正月龄早产儿体重、身长、头围、BMI数值及其Z评分情况 |
| 2.5 早产儿智能发育情况 |
| 2.6 早产儿贫血情况及骨营养状态分析 |
| 2.7 不同出生体重早产儿发育情况分析 |
| 2.7.1 不同出生体重早产儿不同矫正月龄体重情况比较 |
| 2.7.2 不同出生体重早产儿不同矫正月龄WAZ值比较 |
| 2.7.3 不同出生体重早产儿不同矫正月龄身长情况比较 |
| 2.7.4 不同出生体重早产儿不同矫正月龄LAZ值比较 |
| 2.7.5 不同出生体重早产儿不同矫正月龄头围情况比较 |
| 2.7.6 不同出生体重早产儿不同矫正月龄HCZ值比较 |
| 2.7.7 VLBW组与LBW组早产儿体重EUGR、身长EUGR、头围EUGR的发生情况 |
| 2.7.8 VLBW组与LBW组早产儿低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦和肥胖的发生情况 |
| 2.7.9 VLBW组与LBW组早产儿智能发育情况 |
| 2.7.10 不同出生体重早产儿贫血及骨营养状况分析 |
| 2.8 不同孕周早产儿发育情况分析 |
| 2.8.1 不同孕周早产儿不同矫正月龄体重情况比较 |
| 2.8.2 不同孕周早产儿不同矫正月龄WAZ值比较 |
| 2.8.3 不同孕周早产儿不同矫正月龄身长情况比较 |
| 2.8.4 不同孕周早产儿不同矫正月龄身长Z值比较 |
| 2.8.5 不同孕周早产儿不同矫正月龄头围情况比较 |
| 2.8.6 不同孕周早产儿不同矫正月龄HCZ比较 |
| 2.8.7 EPI与 LPI组早产儿体重EUGR、身长EUGR、头围EUGR的发生情况 |
| 2.8.8 EPI与 LPI组早产儿低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦和肥胖的发生率情况 |
| 2.8.9 EPI组与LPI组早产儿智能发育情况 |
| 2.8.10 不同孕周早产儿贫血及骨营养状况分析 |
| 2.9 不同性别早产儿发育情况分析 |
| 2.9.1 不同性别早产儿不同矫正月龄体重情况比较 |
| 2.9.2 不同性别早产儿不同矫正月龄体重Z值比较 |
| 2.9.3 不同性别早产儿不同矫正月龄身长情况比较 |
| 2.9.4 不同性别早产儿不同矫正月龄身长Z值比较 |
| 2.9.5 不同性别早产儿不同矫正月龄头围情况比较 |
| 2.9.6 不同性别早产儿不同矫正月龄头围Z值比较 |
| 2.9.7 不同性别早产儿体重EUGR、身长EUGR、头围EUGR的发生情况 |
| 2.9.8 不同性别早产儿低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦和肥胖的发生情况 |
| 2.9.9 不同性别早产儿智能发育情况 |
| 2.9.10 不同性别早产儿贫血及骨营养状况分析 |
| 2.10 不同营养风险程度早产儿发育情况分析 |
| 2.10.1 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄体重情况比较 |
| 2.10.2 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄WAZ值比较 |
| 2.10.3 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄身长情况比较 |
| 2.10.4 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄身长Z值比较 |
| 2.10.5 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄头围情况比较 |
| 2.10.6 不同营养风险程度早产儿不同矫正月龄头围Z值比较 |
| 2.10.7 中高危组和低危组早产儿体重EUGR、身长EUGR、头围EUGR的发生情况 |
| 2.10.8 中高危组和低危组早产儿低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦和肥胖的发生情况 |
| 2.10.9 中高危组和低危组早产儿智能发育情况分析 |
| 2.10.10 中高危组和低危组早产儿贫血及骨营养状况分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早产儿的追赶生长 |
| 3.2 不同分层早产儿生长特点 |
| 3.3 早产儿发育迟缓情况 |
| 3.4 早产儿智能情况 |
| 3.5 早产儿贫血及骨营养状态 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿宫外发育迟缓影响因素的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 .纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 根据纳入和排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 对照组保温措施 |
| 2.3 干预组保温措施 |
| 2.4 干预组保温流程图 |
| 2.5 收集资料 |
| 2.6 体温分度标准及体温测量方法 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组研究对象之间基本资料的比较 |
| 2 足月儿和早产儿入院低体温发生率及入院体温分布状况 |
| 3 两组新生儿发病率的比较 |
| 3.1 两组足月儿发病率比较 |
| 3.2 两组早产儿发病率比较 |
| 3.3 早产儿及足月儿多系统发病病例在不同低体温的分布情况 |
| 讨论 |
| 1 改良后综合保温方法的优势 |
| 2 当前国内外保温现状及不同观点 |
| 3 低体温对新生儿的影响 |
| 3.1 低体温对低血糖的影响 |
| 3.2 低体温对新生儿呼吸系统的影响 |
| 3.3 低体温对凝血功能和Hct的影响 |
| 3.4 低体温对新生儿消化系统的影响 |
| 3.5 低体温对新生儿胆红素代谢和胎便排出延迟的影响 |
| 3.6 低体温对颅内出血的影响 |
| 3.8 低体温对其他疾病的影响 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿生后“黄金时间”的综合处置现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）新生儿呼吸窘迫综合征应用无创通气疗效及其病原菌分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1. 新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气治疗进展 |
| 2. NCPAP模式 |
| 2.1 NCPAP的作用机制 |
| 2.2 NCPAP的主要参数调节与设置 |
| 2.3 NCPAP在NRDS的临床应用 |
| 3. NIPPV模式 |
| 3.1 NIPPV的作用机制研究 |
| 3.2 NIPPV的主要参数设置及调节 |
| 3.3 NIPPV在新生儿呼吸窘迫综合征临床应用研究 |
| 3.3.1 NIPPV对减少气管插管有创通气影响 |
| 3.3.2 INSUR技术的应用 |
| 3.3.3 NIPPV作为拔管后的呼吸支持 |
| 3.3.4 NIPPV治疗新生儿呼吸暂停 |
| 3.4 NIPPV治疗新生儿呼吸窘迫综合征预后研究 |
| 3.5 NIPPV治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性研究 |
| 4. SNIPPV模式 |
| 4.1 SNIPPV设备及机制研究 |
| 4.2 SNIPPV在新生儿呼吸窘迫综合征应用 |
| 5. BiPAP模式 |
| 5.1 BiPAP作用机制 |
| 5.2 BiPAP的主要参数调节与设置 |
| 5.3 BiPAP在新生儿呼吸窘迫综合征临床应用 |
| 6. HHHFNC模式 |
| 6.1 HHHFNC作用机制 |
| 6.2 HHHFNC的主要参数调节与设置 |
| 6.3 HHHFNC在新生儿呼吸窘迫综合征临床应用 |
| 7. 其他模式 |
| 7.1 NHFOV模式 |
| 7.2 NNAVA模式 |
| 7.3 经无创通气技术吸入一氧化氮 |
| 8. 小结 |
| 第二章 两种不同无创通气策略治疗NRDS疗效分析 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 两种不同通气策略 |
| 2.4 重新上机指征及定义 |
| 2.5 猪肺磷脂注射液应用指征 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 研究仪器及操作 |
| 2.8 统计学分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 两组患儿基础临床资料比较 |
| 3.2 两组患儿氧合情况比较 |
| 3.3 两组患儿无创通气疗效比较 |
| 3.4 两组患儿通气相关并发症比较 |
| 4. 讨论 |
| 第三章 无创通气治疗NRDS失败预测因素分析 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 研究材料及操作 |
| 2.1 无创呼吸机 |
| 2.2 有创呼吸机 |
| 2.3 床边血气分析仪 |
| 2.4 床边免疫定量分析仪 |
| 2.5 猪肺磷脂注射液 |
| 2.6 气管插管主要设备及操作 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 呼吸机参数设置 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 结局与判断指征 |
| 3.5 统计学分析 |
| 4. 结果 |
| 4.1 两组患儿一般情况比较 |
| 4.2 两组患儿并发症比较 |
| 4.3 无创通气通气失败时间分布 |
| 4.4 多因素Logistic回归分析分析无创通气失败的危险因素 |
| 4.5 无创通气失败相关预测指标分析 |
| 5. 讨论 |
| 第四章 NRDS患儿相关病原菌及耐药性分析 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 标本采集 |
| 2.4 标本检测方法 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 NRDS患儿病原菌来源 |
| 3.2 主要革兰氏阳性菌对抗菌药物耐药性分析 |
| 4. 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 英文缩略词表 |
| 附录2: 随机分组过程 |
| 附录3: NRDS前瞻性研究数据收集表 |
| 附录4: 知情同意书 |
| 附录5: 研究伦理审批书 |
| 在校论文发表情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、天津地区340例低出生体重儿临床分析（论文参考文献）
- [1]江苏省13家医院极早产儿死亡危险因素分析[J]. 江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组. 中华新生儿科杂志, 2021(05)
- [2]既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植妊娠结局的影响[J]. 张印峰,罗海宁,胡昕雨,邰晓梅,马俊芳,张云山,曲芃芃. 中华妇产科杂志, 2021(01)
- [3]新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究[D]. 刘洋. 天津医科大学, 2020(06)
- [4]422例住院新生儿死亡病例分析[D]. 杨广娣. 南方医科大学, 2020(01)
- [5]足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局及孕妇体重因素与新生儿体重关系的探讨[D]. 韩秀慧. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]血清（1,3）-β-D葡聚糖在新生儿侵袭性真菌感染诊断中的应用[D]. 李桐. 天津医科大学, 2020(06)
- [7]天津市南部部分地区学龄前儿童生长发育情况及影响因素调查[D]. 张淑欣. 天津医科大学, 2020(06)
- [8]天津市滨海新区415例早产儿体格、智能发育及营养状况研究[D]. 王书焕. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响[D]. 付克功. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]新生儿呼吸窘迫综合征应用无创通气疗效及其病原菌分析[D]. 朱柳杰. 广州中医药大学, 2020(06)