一、双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析（论文文献综述）
何鹏臣[1]（2019）在《额叶脑挫裂伤患者间脑期手术分析》文中提出目的:探讨额叶挫裂伤的临床特征、手术方式、手术时机及治疗经验,提倡早期判断额叶挫裂伤脑中心疝间脑期,早期手术,改善患者预后。临床资料和方法:回顾性分析神经外科2012年1月到2015年12月共例60例双额叶挫裂伤手术的病例的常规资料、临床特征、辅助检查结果、手术方式及术后结果。根据术前Plum脑中心疝分期分为间脑期手术组与非间脑期手术组,所有患者均在全麻下急诊开颅血肿及挫裂伤灶清除术,根据血肿的大小以及位置决定单侧开颅还是双侧开颅,根据术中情况决定是否行去骨瓣减压。所有患者均给予6个月2年随访,我们运用GOS评分评估患者预后,并判断是否有统计学差异。结果:所有患者均手术顺利,患者术前术后的GCS评分均有不同程度的增加,多数患者影像学提示额角受压程度均有不同程度减轻。所有患者均给予6个月2年随访,我们运用GOS评分评估患者预后。间脑期手术组36例,其中18例恢复如常人,回归社会,恢复良好,16例患者轻度残疾,2例患者重度残疾。非间脑期手术组24例,其中2例轻度残疾,18例重度残疾,4例死亡。间脑期手术组预后明显好于非间脑期手术组预后,差异学有统计学意义（P<0.05）。结论:1.额叶挫裂伤尤其是双额叶挫裂伤患者早期病情发病较轻,脑中心疝是额叶挫裂伤常出现的情况。脑中心疝作为一种特殊的脑疝类型,其较轻微的临床症状与体征不易得到患者家属及临床医师的重视,导致临床医师不能正确把握手术指针,待到病情进展迅速,往往进展为脑疝时,致残率及死亡率较高。需正确早期判断额叶挫裂伤脑中心疝患者临床表现及体征,分析影像学检查,正确识别脑中心疝间脑期,争取早期手术。2.根据患者的临床症状,尤其是患者双侧瞳孔缩小、双侧病理征阳性、尿失禁等是脑中心疝间脑期典型的症状及体征。双额叶挫裂伤脑中心疝CT影像学提示双侧侧脑室额角受压超过120°,双侧额叶血肿及水肿超过蝶骨嵴连线,需警惕脑中疝间脑期的发生。脑中心疝非间脑期患者,不仅有侧脑室双侧额角不同程度的受压,并伴有环池、四叠体池以及鞍上池受压或者消失,这也是双额叶挫裂伤病情恶化的危险因素之一。术后双侧侧脑室受压夹角恢复程度可以判断脑中心疝“预警”是否解除。3.根据患者的临床症状,影像学检查中血肿的位置以及范围,应选择合理的手术方式,包括根据脑挫裂伤的部位及范围决定单侧开颅还是双侧开颅,术中根据颅内压及脑搏动情况决定否去骨瓣。熟练的处理术中出现的紧急情况,可及时有效的减轻颅内压,避免盲目去骨瓣。额叶挫裂伤开颅术后往往需要专业神外ICU的专业治疗,包括合理的脱水、合理的激素运用、高渗性治疗、亚低温治疗等是患者综合治疗的不可缺少的一部分。4.有条件的医院,大力提倡ICP监测的运用,可为术前及术后颅内压的管理提供理论依据,降颅压的阶梯性治疗理论的运用使患者的并发症大大减少。ICP监测更可为在手术中有效的控制颅内压,决定是否去骨瓣减压提供依据,减少患者治疗及经济负担。但是ICP监测数值是否与双额叶挫裂伤脑中心疝间脑期数值是否有对应关系尚缺乏文献报道,有待进一步研究。
陈大鹏,张波,张建斌,王琦,张书仁[2]（2016）在《急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿手术时机与预后的关系（附2187例临床分析）》文中提出目的:探讨急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿的手术时机与预后的关系。方法:对该科自2005年2月至2015年10月经CT和手术证实的2187例急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿进行回顾性分析,以探讨手术时机的选择与预后的关系。结果:恢复良好1 805例（82.5%）,轻度残疾258例（11.8%）,重度残疾39例（1.8%）,植物生存或死亡243例（11.1%）。结论:对急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿的病例,在昏迷前或脑疝形成前把握手术时机最为理想,可明显改善患者的预后。
李玉俊[3]（2013）在《创伤性颅内血肿60例临床体会》文中提出2007年6月至2011年8月我科收治急性创伤性颅内血肿60例,死亡24例,死亡率为40.0%。结合文献探讨我们的经验与教训。1临床资料本组60例,其中21～50岁者,有45例,占75.0%。男∶女=52:8。血肿产生的原因:坠落伤21例,砸击伤24例,车祸15例。开颅血肿清除术51例,保守治疗9例。死亡
周世军[4]（2012）在《改良大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效评价》文中研究表明目的:探讨和比较改良大骨瓣减压术和常规大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法:回顾性分析我院就诊的80例重度颅脑损伤患者,分为实验组40人和对照组40人,对照组采用常规大骨瓣减压术治疗,实验组采用改良大骨瓣减压术。结果:对照组颅内压47.3±4.3mmHg,GCS评分9.3±2.4。实验组颅内压31.8±3.7mmHg,GCS评分12.7±2.5。实验组颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组,差异显着（p<0.05）。对照组死亡21例,重残/昏迷8例,良好/中残11例。实验组死亡11例,重残/昏迷12例,良好/中残17例。实验组治疗后死亡率低于对照组,生存质量高于对照组,差异显着（p<0.05）。结论 :改良大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤患者可以降低患者颅内压,疗效显着,降低患者死亡率,显着改善患者预后,适合临床长期推广应用。
杜建龙,毛青[5]（2012）在《超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析》文中指出目的探讨和比较超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤并发脑疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月2012年4月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊的80例重型颅脑创伤并发脑疝患者,将其分为实验组40例和对照组40例,对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,实验组采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。结果对照组颅内压（48.4±5.2）mm Hg,格拉斯哥昏迷评分（GCS）（9.6±3.1）分,实验组颅内压（30.9±4.1）mm Hg,GCS为（12.9±3.2）分,实验组颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组中线移位恢复有效率72.5%,实验组有效率100.0%,实验组中线移位恢复有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后死亡率（17.5%）低于对照组（50.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝患者可以促使中线移位恢复,降低患者颅内压,显着改善患者预后,适合临床推广应用。
胡尚伟[6]（2011）在《颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 21例中术后良好和中残11例,重残5例,死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。
马小强,张迪武[7]（2011）在《急性颅内血肿并双侧瞳孔散大病人的救治体会》文中进行了进一步梳理重度脑损伤病人死亡率接近80%,其原因是颅内血肿对脑组织的挤压以及脑挫裂伤后的脑水肿,双侧瞳孔散大是病情发展的频危阶段,发生愈早,表明原发伤愈重,预后越差。究其原因,我们认为原发伤是死亡的关键因素,这些人术中探查发现广泛的脑挫裂伤造成肿胀。其次是手术时机的延误,有些病人在来院途中即双侧瞳孔散大,到我院时双侧瞳孔散大时间已超过1h,加之对基层医院的不信任,要求转院,延误时间,以至造成不可逆的继发脑干伤而死亡。治疗体会是所有手术病人术前均必须得到及时有效的抢救,注意保持呼吸道通畅,快速降低颅压,注重合并伤的处理,为手术成功创造条件。颅脑外伤病人根据瞳孔情况和CT检查结果采取不同的手术方法,其根本目的是清除病灶充分减压,开骨窗面积应足够大,必要时行双侧开大瓣减压术,我院采用标准去大骨瓣减压术,术后积极处理并发症,可提高救治效果。
包改慧[8]（2011）在《神经外科创伤性颅内血肿患者的护理探讨》文中进行了进一步梳理目的介绍颅内血肿的临床表现、发生时间、格拉斯哥评分及手术方法,做好手术前后的护理,可提高手术成功率,减少手术后并发症。方法通过创伤性颅内血肿术后患者并发症观察及护理,并对48例颅内血肿的术后护理措施并进行小结。结果 48例中,14例开颅术后出现脑组织膨出,另32例入院后确诊,均行手术治疗,并合理护理,仅死亡2例。结论临床合理及时地治疗及相应的手术前后护理可提高医疗质量,提高创伤性颅内血肿术的手术成功率,减少患者的死亡率,促进患者早日康复,取得良好社会效益和经济效益。
李孝生,陈家玉,林云东,朱贤立,赵洪洋[9]（2010）在《37例外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会》文中指出目的探讨外伤性颅内迟发性血肿的临床特点、机制及治疗。方法回顾性分析近5年来收治的37例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料。31例行颅骨切除清除血肿减压,6例在显微镜下行小骨窗切开清除血肿。结果本组37例再次行开颅血肿清除术。恢复良好15例,中残9例,重残5例,植物生存1例,死亡7例。结论脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、高龄为外伤性迟发性颅内血肿的高危因素,降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗,临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿。
叶景熙,黄万永,李英伟[10]（2007）在《116例外伤性颅内血肿临床表现及治疗》文中提出[目的]了解外伤性颅内血肿临床特点及治疗方法。[方法]对116例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行分析,总结其致伤原因、血肿类型及其合并伤及治疗情况。[结果]患者男女之比为3.6︰1,青壮年最多,占75%。以硬膜外血肿最多,占39.66%,伤后有意识障碍者占44.8%。保守治疗36例,死亡率11%,手术治疗80例,死亡率20%,总死亡率17.3%。[结论]积极的治疗是提高治疗水平及降低死亡率的关键环节。
二、双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析（论文提纲范文）
（1）额叶脑挫裂伤患者间脑期手术分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略表语 |
| (一)前言 |
| (二)资料和方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿手术时机与预后的关系（附2187例临床分析）（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 主要临床表现 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
（3）创伤性颅内血肿60例临床体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 经验与教训 |
（4）改良大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 实验组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 对照组颅内压47.3±4.3mmHg, GCS评分9.3±2.4。 |
| 2.2 对照组死亡21例, 重残/昏迷8例, 良好/中残11例。 |
| 3 讨论 |
（5）超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 实验组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后颅内压和GCS评分结果比较 |
| 2.2 两组患者中线移位恢复比较 |
| 2.3 两组患者治疗后随访评分结果比较 |
| 3 讨论 |
（6）颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 术前首次CT检查 |
| 1.4 迟发性血肿情况 |
| 1.5 疗效诊断标准 |
| 1.6 结果 |
| 2 讨论 |
（9）37例外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 DTICH出现时间及部位 |
| 1.5 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 2.1 DTICH的病因与发病机制 |
| 2.2 早期诊断 |
| 2.3 DTICH的危险因素 |
| 4 治疗 |
四、双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析（论文参考文献）
- [1]额叶脑挫裂伤患者间脑期手术分析[D]. 何鹏臣. 大连医科大学, 2019(04)
- [2]急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿手术时机与预后的关系（附2187例临床分析）[J]. 陈大鹏,张波,张建斌,王琦,张书仁. 大家健康(学术版), 2016(13)
- [3]创伤性颅内血肿60例临床体会[J]. 李玉俊. 中国现代药物应用, 2013(09)
- [4]改良大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效评价[J]. 周世军. 中国民族民间医药, 2012(23)
- [5]超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析[J]. 杜建龙,毛青. 中国医药导报, 2012(33)
- [6]颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会[J]. 胡尚伟. 实用临床医学, 2011(12)
- [7]急性颅内血肿并双侧瞳孔散大病人的救治体会[J]. 马小强,张迪武. 中外医疗, 2011(29)
- [8]神经外科创伤性颅内血肿患者的护理探讨[A]. 包改慧. 河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议（外科护理学组）论文集, 2011
- [9]37例外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会[J]. 李孝生,陈家玉,林云东,朱贤立,赵洪洋. 中国实用医药, 2010(15)
- [10]116例外伤性颅内血肿临床表现及治疗[J]. 叶景熙,黄万永,李英伟. 现代预防医学, 2007(18)