一、32例大咯血急诊手术治疗（论文文献综述）
聂纯[1]（2020）在《支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义》文中认为背景与目的:支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）作为治疗大咯血的有效手段,在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE治疗前后的FIB及D-二聚体的浓度进行检测,探讨二者是否可用来评价大咯血患者术后的预后情况及术后再咯血的风险,能否为防控术后再咯血进行干预提供依据。方法:选取本院2018年12月-2019年12月住院治疗的大咯血患者203例,年龄在45-80岁之间,所有患者均行BAE治疗。根据患者行BAE后24h的止血效果分为4个疗效组,分别为优效组（57例）、良效组（56例）、中效组（51例）和差效组（39例）。对患者手术前0.5h和手术后24h的FIB及D-二聚体浓度进行检测,比较两种物质在手术前后浓度的变化。同时将患者按咯血原因（肺结核组、支气管扩张组、血管畸形组和肺部肿瘤组）分组后再分别按优效、良效、中效和差效4个疗效组进行统计分析,比较患者手术前后FIB及D-二聚体浓度的变化。对于优效组患者在术后1天、2天、3天、4天和5天的FIB及D-二聚体浓度进行连续测定和比较。同时对优效组患者在BAE手术后的并发症和术后6个月内的复发情况进行统计分析。结果:对手术疗效组进行分析,患者术前的FIB浓度与手术疗效有显着关系,手术效果越好的组FIB浓度越高。4组患者手术后的FIB浓度与术前相比都有所升高,且优效组的FIB浓度显着高于差效组（P<0.05）。4组患者手术后24h的D-二聚体浓度均高于术前,且术后24h的D-二聚体浓度与手术效果呈正相关,优效组与中效组、差效组差异具有统计学意义（P<0.05）。对咯血病因组进行分析,同一病因组在手术后FIB和D-二聚体浓度较术前都有所升高,4个病因组之间的FIB浓度和D-二聚体浓度在手术前和手术后都没有显着性差异（P>0.05）。203例患者在行BAE后24h止血的总有效率为80.79%。4种大咯血的病因组中,血管畸形组的止血效果最好,肺部肿瘤组的止血效果最不理想。对优效组患者在术后第2天、第3天、第4天和第5天的FIB及D-二聚体浓度进行检测。D-二聚体在手术后的4天一直呈上升的趋势,在手术后第4天达到最高,第5天浓度有所下降。FIB浓度在术后的5天变化不明显。BAE术后不良的反应率为11.6%（5/43）。6个月内复发率为16.3%（7/43）,其中肺癌患者占比为71.4%（5/7）。结论:FIB及D-二聚体浓度与手术疗效有显着关系,可以作为评价手术效果的指标。D-二聚体在手术后的浓度变化可以提示血栓的形成,对于手术效果的评价具有指示意义。
彭启辉[2]（2020）在《急诊手术结合术中纤维支气管镜定位治疗大咯血的临床研究》文中指出[目 的]大咯血是一种危及生命的疾病,临床管理困难,死亡率很高。手术治疗大咯血是有效的,但目前手术治疗通常用于内科保守治疗无效或BAE术后复发的备选方案。BAE虽然即刻缓解率较高,但术后复发的问题不容忽视,急诊手术治疗在即刻缓解率及术后复发率方面都有良好表现。但因为病情进展迅速、术前定位困难及相关报道较高死亡率,较少有外科医师选择急诊手术,在此我们想重新探讨急诊手术治疗大咯血的手术适应症、疗效、术后并发症发生率及死亡率。[方 法]回顾2016年9月至2020年3月间我院胸外科门诊收治及经呼吸内科、急诊科转诊大咯血患者。把因大咯血接受手术治疗患者分为急诊手术组和计划手术组,经统计学分析其年龄、性别、咯血量、手术方式、手术时间、术前CT诊断、纤维支气管镜下表现、病理诊断、术后并发症及死亡率等资料的差异情况。[结 果]本次研究一共纳入29例研究对象,其中男性患者23例,女性患者6例,平均年龄54.34±11.88岁。其中“一般大咯血”25例,“危及生命大咯血”4例。术前CT与FOB成功定位出血部位分别为85.7%和79.3%,病因诊断方面CT与FOB的准确性分别为75%和44.8%。病因以气管扩张（51.7%）、肺恶性肿瘤（13.8%）、肺结核（10.3%）为主。手术入路包括经胸腔镜手术和开胸手术,术式选择包括肺段切除（3.4%）,肺叶切除（72.4%）,双叶切除（24.1%）。手术即刻缓解率为100%,总体治愈率为96.6%,总体术后并发症发生率为20.9%,急诊手术组术后并发症发生率为33.3%高于计划手术组13.3%,但两组差异无统计学意义（P=0.158）,手术死亡率为0%。[结 论]对于支气管扩张、肺恶性肿瘤、肺曲霉菌病、肺结核、医源性肺动脉破裂、胸部创伤继发大咯血的患者应着重考虑手术切除,并在病情允许的情况下及早进行。急诊手术结合术中FOB定位出血治疗大咯血患者的即刻缓解率是确切的,术后复发咯血几率较低,术后并发症发生率及死亡率是可以接受的。全麻气管内插管下行FOB是安全的、其定位出血部位是确切的,而对于急诊肺切除术治疗咯血,它是有效的保障。同时术前对患者手术适应症的把握十分重要,良好的术前管理及CT检查是必要的。电视胸腔镜技术的发展可能进一步降低急症手术的术后并发症发生率及死亡率,在适合经胸腔行肺叶切除治疗大咯血的患者应积极尝试该方案。
刘慧峰,马连君,郑梦利,赵亚超,祁彦君,张书新[3]（2016）在《肺结核大咯血急诊手术45例临床治疗体会》文中研究表明目的总结急诊手术治疗肺结核并发大咯血的经验。方法回顾性总结2005年6月-2015年12月我科急诊手术治疗的45例肺结核并发大咯血患者的临床资料。本组男性39例,女性6例,平均年龄47.5岁。手术方式为肺叶切除术和全肺切除术。结果 45例中,1例术中死亡,1例术后并发严重肺部感染于第7天死亡。1例术后呼吸功能不全,无法脱离呼吸机于术后13 d家属放弃治疗。2例术后早期出现支气管胸膜瘘,经胸腔冲洗引流治疗转为慢性脓胸,长期带胸腔引流管生存。2例术后胸腔出血,经二次开胸止血后恢复顺利。其余38例术后均恢复顺利。结论肺结核大咯血患者迅速切除病肺是手术成功的关键,手术方式首选肺叶切除;术后精细管理可有效预防并发症的发生。
车忠玉[4]（2015）在《胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨》文中进行了进一步梳理目的胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨。方法 120例难治性大咯血患者,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用非手术疗法,研究组采用胸外科急诊手术,对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、疾病复发率以及死亡率。结果研究组的治疗总有效率为96.67%,对照组的治疗总有效率为71.67%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的并发症发生率、疾病复发率以及死亡率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论难治性大咯血患者采用胸外科急诊手术治疗后,可以有效提升治疗效果,降低并发症发生率,同时也可以有效提升患者的生存质量,值得在临床中推广应用。
乔飞[5]（2015）在《60例大咯血治疗体会》文中进行了进一步梳理目的通过对大咯血病例治疗分析及总结,探讨大咯血治疗方法的选择。方法根据患者临床症状及相关检查,常规给予蛇毒血凝酶、垂体后叶素、酚磺乙胺等药物治疗。若仍间断反复咯血,行支气管动脉栓塞术。若间断少量咯血,完善相关辅助检查,明确诊断手术适应证,行手术治疗。结果 60例大咯血患者中治愈出院57例（95%）,死亡3例（5%）。57例治愈患者中12例单纯采用药物治疗,28例进一步行支气管动脉栓塞术,27例治愈,1例死亡。其余17例采用以上两种方法后患者仍间断咯血,15例行肺叶手术切除后治愈,2例死亡。结论大咯血的治疗需根据患者具体病情选择不同的治疗方法 ,肺叶手术切除对药物治疗及介入治疗无效的病例有良好的效果。
陈世雄,陈胜家,聂运祥[6]（2014）在《支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会》文中研究说明目的探讨支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析九江市第一人民医院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例经支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血患者的临床资料。其中男19例、女13例,年龄2460（40.2±9.1）岁;因支气管扩张致大咯血24例,肺癌合并咯血6例,肺结核咯血2例。结果 2例（6%）因胸腔粘连严重而中转开胸。1例因气管内出血量大,纤维支气管镜无法准确定位,终止手术,最终死亡。余29例在全胸腔镜下完成肺叶切除术,包括右肺上叶切除4例,右肺下叶12例,左肺下叶10例,左肺上叶3例。其中6例术中冰冻病理检查提示癌,加做淋巴结清扫术;1例右肺上叶支气管扩张行右肺上叶切除术后第3 d再次出现大咯血,手术证实为右肺中叶再次出血,行右肺中叶切除术;其余22例术后均无咯血。结论支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血是一种安全有效的方法。
孙学峰[7]（2013）在《胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析》文中提出目的探析难治性大咯血患者内科治疗无效转胸外科进行手术治疗的方式和临床疗效。方法选取2010年10月-2011年10月深圳市人民医院胸外科手术治疗的难治性大咯血患者190例,随机分为两组,各95例。对照组采用非手术治疗方法,观察组采用急诊手术治疗方法,观察两组患者治疗效果。结果对照组治愈54例,好转14例,死亡9例,术后出现并发症18例,总有效率71.57%;治疗组患者治愈85例,好转7例,死亡1例,术后出现并发症2例,总有效率96.84%。两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访1～2年,对照组复发7例,治疗组无复发病例,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取胸外科急诊手术治疗难治性大咯血效果满意,极大提高了患者的治愈率和生存质量,值得临床推广应用。
陈锋,朱金陵[8]（2013）在《121例大咯血患者急诊手术治疗临床分析》文中提出目的:探讨大咯血患者急诊手术的适应证、手术时机及效果。方法:回顾性分析121例大咯血患者急诊手术的效果。结果:118例患者术后停止咯血,3例患者术后再发咯血。结论:大咯血是危及患者生命的急危症,经过积极充分的准备,急诊手术治疗大咯血患者,疗效确切,是挽救患者生命行之有效的治疗手段。
何良文[9]（2013）在《超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的并发症、疗效及死亡率等指标,探究该方法的利弊。方法:选取2008年6月至今在我院进行治疗的90例大咯血患者,随机平均分为治疗组、观察组A和观察组B,各30例,分别采用超选择性肺内动脉栓塞术、药物止血术和常规手术治疗,观察对比三组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率96.7%,并发症率53.3%,无远期复发,患者满意度96.7%;对照组A总有效率80.0%,并发症率73.3%,3例远期复发,患者满意度76.7%;对照组B总有效率76.7%,并发症率80.0%,2例远期复发,患者满意度70.0%。治疗组患者在疗效、并发症、患者满意度方面均优于其他两组。结论:超选择性肺内动脉栓塞术疗效好、并发症率低,对患者造成的创伤和痛苦均较小,能在最大程度上恢复患者的工作和生活能力,可作为大咯血的首选治疗方法推广。
李强,贾学军[10]（2011）在《大咯血急诊手术的临床治疗分析》文中研究说明目的:探讨急诊大咯血手术治疗的临床效果。方法:选取2001年2月～2011年2月10年间诊断为大咯血的112例患者,回顾分析其临床资料。结果:治疗组并发症发生率为10.7%,对照组为23.2%;随防期间,治疗组复发0例,对照组3例;治疗组死亡1例,对照组死亡6例,其治疗有效率（89.3%）明显低于治疗组（98.2%）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论:大咯血手术治疗效果优于非手术治疗,值得临床推广应用。
二、32例大咯血急诊手术治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、32例大咯血急诊手术治疗（论文提纲范文）
（1）支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 咯血 |
| 1.1.2 支气管动脉栓塞术 |
| 1.1.3 纤维蛋白原 |
| 1.1.4 D-二聚体 |
| 1.2 国内外研究概况 |
| 1.3 研究的主要目的、意义以及方法 |
| 1.3.1 研究的目的及意义 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 研究内容 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究材料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 分组情况 |
| 2.2.2 处理方法 |
| 2.2.3 观察指标及方法 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 研究对象的手术疗效统计 |
| 2.3.2 手术前0.5h与手术后24h的 FIB浓度比较 |
| 2.3.3 手术前0.5h与手术后24h的 D-二聚体浓度比较 |
| 2.3.4 术后5 天连续监测的变化结果 |
| 2.3.5 优效组的不良反应和复发率 |
| 2.4 讨论 |
| 第3章 结论 |
| 3.1 研究结论 |
| 3.1.1 不同病因组BAE手术效果比较 |
| 3.1.2 手术前后的FIB浓度比较 |
| 3.1.3 手术前后的D-二聚体浓度比较 |
| 3.1.4 手术后连续监测FIB和 D-二聚体的浓度变化 |
| 3.1.5 优效组的不良反应与复发率 |
| 3.2 研究的特色与创新之处 |
| 3.3 应用前景与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 英语缩略语名词对照 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果: |
（2）急诊手术结合术中纤维支气管镜定位治疗大咯血的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 大咯血的诊断和治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）肺结核大咯血急诊手术45例临床治疗体会（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1资料 |
| 2手术治疗 |
| 结果 |
| 讨论 |
（4）胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2两组患者的并发症发生率、疾病复发率以及死亡率结果对比 |
| 3 小结 |
（5）60例大咯血治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术治疗 |
| 1.2.2 非手术治疗 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）121例大咯血患者急诊手术治疗临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 手术方式 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 手术时机及术前准备 |
| 3.2 术中及术后处理 |
（9）超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 治疗前准备: |
| 1.2.2 药物止血治疗: |
| 1.2.3 常规手术治疗: |
| 1.2.4 超选择性肺内动脉栓塞术: |
| 1.3 疗效评价 |
| 1.3.1 评价标准: |
| 1.3.2 并发症评价: |
| 1.4 随访: |
| 1.5 统计学分析: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（10）大咯血急诊手术的临床治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.1. 1 治疗组手术治疗 |
| 1.2.1. 2 对照组非手术治疗 |
| 1.2.2 分析方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 急诊手术治疗效果分析 |
| 3.2 急诊手术适应证及禁忌证 |
| 3.3 确定出血部位 |
| 3.4 手术方式选择 |
| 3.5 手术时机选择 |
四、32例大咯血急诊手术治疗（论文参考文献）
- [1]支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义[D]. 聂纯. 江汉大学, 2020(08)
- [2]急诊手术结合术中纤维支气管镜定位治疗大咯血的临床研究[D]. 彭启辉. 昆明医科大学, 2020(02)
- [3]肺结核大咯血急诊手术45例临床治疗体会[J]. 刘慧峰,马连君,郑梦利,赵亚超,祁彦君,张书新. 解放军医学院学报, 2016(12)
- [4]胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨[J]. 车忠玉. 中国实用医药, 2015(35)
- [5]60例大咯血治疗体会[J]. 乔飞. 中国现代药物应用, 2015(11)
- [6]支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会[J]. 陈世雄,陈胜家,聂运祥. 中国胸心血管外科临床杂志, 2014(05)
- [7]胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析[J]. 孙学峰. 当代医学, 2013(16)
- [8]121例大咯血患者急诊手术治疗临床分析[J]. 陈锋,朱金陵. 长江大学学报(自科版), 2013(15)
- [9]超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的临床观察[J]. 何良文. 河北医学, 2013(01)
- [10]大咯血急诊手术的临床治疗分析[J]. 李强,贾学军. 中国医药导报, 2011(28)