吉诺通联合硫酸镁治疗哮喘性慢性支气管炎32例

一、吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例（论文文献综述）

李友林^[1]（2007）在《基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的应用研究》文中进行了进一步梳理本课题研究主要由较为系统的相关古今文献的整理评析;基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊的形成;基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的药理学作用机制及临床用药安全性研究;基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的临床小样本示范性研究;研究结论五大部分组成。一、通过较为系统的相关古今文献的整理,正本清源对研究领域进行了全面的评析1从源流上疏理了古代医家对热喘证的认识喘证是由各种因素导致肺气上逆,失于宣降,以呼吸困难,甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证,属难治与危重病证之一;喘证与肺气上逆、肾气失纳有关,病变涉及肺、肾、心、肝等脏腑,严重者可致喘脱。临床中,实喘失治误治,日久将耗气伤津,易转化为虚证,虚虚实实,迁延不愈,故治喘尤当以治实喘为急。热喘证是实喘证中临床常见的主要证候类型。明代李中梓曾曰:“《内经》论喘,其因众多,究不越于火逆上而气不降也。”,指出了实喘以热喘居多;临床上,重视对热喘的辨治,西医慢性喘息性支气管炎急性发作期多按此辨证论治。热喘证的病因病机首见于《内经》,历代多阐发。发病病位主要在肺,其成因概要言之,不外外感与内伤两端。若外邪侵袭,或他脏病气上犯,皆可使热迫于肺,清肃失司,痰壅气道,肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘促。其中痰既是脏腑病理变化的产物,又是疾病发作加重的致病因素。临床中慢性喘息型支气管炎急性发作期的发生、发展,感染因素是其关键,中医病理变化多表现为痰热、气逆。热喘证的辨证论治热喘证的辨证:辨证是论治的前提与基础,热喘亦可再区分为风热犯肺证,痰热壅肺证,热毒炽盛证等。热喘证的基本治疗原则:实喘治肺,治以祛邪利气。关于热喘的治疗,《素问至真要大论》曰:“热者寒之,客者除之”,临床上以清肺化痰平喘为总的治疗法则;清肺化痰平喘法则的形成及地位:历代名医对喘证的论述,均重视热喘的治疗。在热喘的治疗中,清肺化痰平喘法则应用最为广范。遣方用药虽各有不同,但终不出清肺化痰平喘大法,正如清代医家沈金鳌所说“种种喘症,皆当详察治之。至用药,通忌敛涩升发燥热酸咸之品,降气清火润肺,方为治喘平和之法”。2明晰近年中医、西医及中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的研究状况慢性喘息性支气管炎急性发作期,近年由于空气污染、环境恶化及吸烟等因素的影响,其发病率日益增加;急性发作期常使病人发生肺心病,心衰,呼吸衰竭等而危及生命。因此,控制慢性喘息型支气管炎急性发作期十分重要。西医学对本病急性发作期的发病机制尚不明确。中医认为在急性发作期咳、痰、喘相因为病,同时伴有炎症的发生。历代医家的论述概括了慢性喘息型支气管炎急性发作期的发病机理以及急则治标的基本法则,推崇辨证施治。中医或西医,联合应用药物治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期疗效都优于西医常规治疗方法。中西医结合治疗主要集中于中药与抗生素的协同作用,以取得满意的疗效。中医药在治疗上副作用少,并且能考虑到具有基础病（如高血压、糖尿病）病人的特异性。中医治疗慢性喘息性支气管炎疗效肯定、优势明显、前景广阔。目前,中医治疗慢支的研究已初步形成了多层次、多视点的格局,在急性发作期,可有效控制病情发展,这避免了滥用西药抗生素和激素所致的副作用,有利于提高病人生活质量。对其进行深入研究将具有十分重要的理论和现实意义。二、阐明基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊方药的形成是继承与创新的结果慢性喘息型支气管炎,是临床常见病、多发病,亦是临床难治病证之一,其急性发作更为临床常见急症,且可引发多种变证。寻求控制该病症的有效方法和药物一向为国内外学者所重视。通畅气道、抗炎、解痉等是西医几十年来的基本治疗原则。近年,随着免疫学、分子生物学、制药化学的发展,控制该病急性发作的药物及用药途径有所更新,在一定程度上提高了治疗效果,但难以摆脱治疗费用高、副作用大的弊端。古今中医则多循标实、外感的病因,强调发时治肺,对清热解毒、宣肺平喘、化痰平喘等治法做了较为系统的研究,中药治疗该病取得了一定的成果。然而,对中药治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的机理缺乏深入的研究,临床疗效受到影响,始终难以突破“内科不治喘”的禁梏。临床迫切需要根据慢性喘息型支气管炎急性发作期的病机实质,提供治疗慢性喘息型支气管炎急性发期的简廉效捷的新方药。“抑喘胶囊”方药的组方来源及依据:遵循中医关于慢性喘息型支气管炎急性发作期的发病机理和治疗原则,在中医理论指导下,在前人用药经验的基础上,结合多年对慢性喘息型支气管炎急性发作期的治疗经验,辅以现代中药药理学研究成果拟定的复方。本方药针对痰热壅肺病机而设,热不除则肺难以清肃,痰不除则气道不能通畅。清肺化痰,清热解毒,平喘咳之法是其根本的治疗法则,运用此方,针对病机实质进行治疗,体现了辨病与辨证的有机结合与“急则治其标”的基本原则。处方由猪胆汁膏等五味药组成,效专力宏。“抑喘胶囊”方药的形成,一是进一步发掘和继承祖国医学中的宝贵遗产;二是为治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期提供一种专门、有效的药物,提高人们的健康水平。三是通过对此药作用机理的研究,可进一步探讨慢性喘息型支气管炎急性发作期的病理实质。三、进行基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的药理学作用机制及临床用药安全性研究1基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的药理学作用机制研究抑喘胶囊是以清肺化痰,清热解毒,平喘咳为主,用于痰热壅肺所致的热喘咳病证的新方药。实验观察了本品对小鼠和豚鼠的止咳作用,对小鼠和大鼠的抗炎作用,对小鼠的祛痰作用,对豚鼠的平喘作用,对呼吸道常见的致病菌的体内外抑菌作用。分别灌胃给予小鼠本品0.5g/kg、1g/kg和1.5g/kg,豚鼠0.35g/kg、0.7g/kg和1.4g/kg抑喘胶囊,可以明显延长氨水所致咳小鼠、枸橼酸所致咳豚鼠的咳嗽出现潜伏期,减少咳嗽次数,表现出明显的镇咳作用;明显增加小鼠支气管酚红排出量,表现出明显的祛痰作用,对磷酸组织胺所致豚鼠“喘哮”发作也有明显的抑制作用,延长喘息和抽搐潜伏期,表现出明显的平喘作用;对巴豆油所致小鼠急性耳肿胀和角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀也有一定的抑制作用,说明本品具有一定的抗急性渗出性。表明本品具有肯定的止咳、祛痰、平喘和一定的抗炎作用,对呼吸道常见致病菌也有一定的抑菌作用,适用于肺热雍盛而致咳嗽、痰多、喘息的患者。2基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊临床用药安全性的初步评价给予大鼠本品6g/kg、1.4g/kg、0.7g/kg灌胃,连续90天,与水对照组比较,对大鼠体重增长、进食量、活动等状况,大鼠血液学指标、主要血液生化学指标及病理生态学指标均无明显影响,停药二周后,再观察上述指标,用药组与对照组比较大鼠体重、脏器与体重比、血液学指标、血液主要生化学指标及病理生态学指标均无明显差别,大鼠无中毒反应,说明本品无明显毒性作用。抑喘胶囊以6g/kg、1.4g/kg、0.7g/kg ig给药（高剂量为临床用量的100倍）90天,为临床疗程的13倍,结果对大鼠一般状况、血液学、血液生化学、病理组织学指标均无明显影响。停药2周,查恢复期上述指标,结果用药组与对照组比也无明显差异,证实药物无明显毒性作用。提示临床拟用量和服药期限均为安全范围。说明本药属无毒或低毒药品,其安全性可靠。四、基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的临床小样本示范性研究1临床研究结果表明:以多项症状、体征（咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音）评价,治疗组“抑喘胶囊”治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期30例患者,临控者11例,显效者11例,有效者7例,无效者1例,显控率73.34%,有效率93.34%;对照组慢性喘息型支气管炎急性发作期10例患者,临控者1例,显效者4例,有效者3例,无效者2例,显控率50%,有效率80%。“抑喘胶囊”治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床疗效优于“金贝痰咳清颗粒剂”的疗效。在症状与体征的改善上,“抑喘胶囊”在祛痰平喘减少哮鸣音方面优于“金贝痰咳清颗粒剂”,“抑喘胶囊”与“金贝痰咳清颗粒剂”在止咳方面有相似的作用,但其治疗热喘的效果更好。在观察中无不良反应发生。2临床实验结果表明:治疗组与对照组治疗前后外周血WBC的变化比较均有一定的抗感染作用,且治疗组优于对照组。治疗前后自身及组间比较,经统计学处理P<0.05有显着差异。治疗组与对照组治疗前后淋巴细胞转化实验及补体C3变化比较,两组患者经治疗后,淋巴细胞转化实验及补体C3含量均有不同程度的增高,经统计学（方差分析）处理P<0.05,呈现显着意义,说明两组治疗皆有免疫防御增强作用。两组间比较无差异（P>0.05）,初步说明二者具有一定的一致性。治疗组与对照组治疗前后PGE2、TXB2变化比较,治疗组治疗后PGE2含量增高,经统计学（方差分析）处理P<0.05有显着差异;对照组虽有增加,但P>0.05无统计学意义。此初步说明治疗组在缓解支气管痉挛,降低气道阻力以平喘方面的作用好于对照组。两组治疗后,TXB2含量均有不同程度的下降,P<0.05差异显着,组间P>0.05无差异。初步表明两组在降低肺血管阻力,调节肺微循环,进一步改善肺功能方面具有一致性。治疗组与对照组治疗前后IgG IgA IgM（酶标法测定）比较,两组治疗均对免疫球蛋白IgG含量有所影响,治疗后呈不同程度降低,两组治疗前后自身比较P<0.05,统计学上有显着差异,初步说明两组对气道痉挛与阻塞的相关因素有正性影响。治疗组与对照组治疗前后血IgE IgA,痰IgE IgA（放免法测定）比较,两组治疗后,痰、血IgA含量提高,痰、血IgE含量下降,经统计学处理P<0.05,组间P>0.05。初步表明两组在肺的免疫防御机制的调节方面具有积极作用。治疗组与对照组对肺功能（FEV1.0、PEFR、FVC）均有不同程度的改善,而且治疗组更加明显。经统计学处理两组治疗前后自身及组间比较经统计学处理皆P<0.05有显着性差异。3结论分析:抑喘胶囊治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的效果,与现应用于临床的同病种有效药物“金贝痰咳清颗粒剂”比较除止咳效果相似外,其祛痰平喘以及改善体征方面的作用具有明显优势,这种优势在对热喘的治疗中得到更多体现。通过对节实验室结果的比较初步显示了两组对慢性喘息型支气管炎急性发作期病因病理影响的某些一致性,且治疗组在缓解气道阻塞、支气管痉挛方面有优势。说明“抑喘胶囊”治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的疗效确切,切中了痰热壅肺的病机实质,这一点迎合了临床中热喘发病率较高的特点,综合比较必是简便效方。且基于其具有对免疫防御机制的调节作用,亦必将对发作期缓解后的稳定产生影响。五、本课题的研究结论1在较为系统的相关古今文献整理与评析的基础上明确:热喘证是实喘证中临床常见的主要证候类型;临床上慢性喘息型支气管炎急性发作期的发生、发展,感染因素是其关键,中医病理变化多表现为痰热、气逆;重视对热喘的辨治,西医慢性喘息性支气管炎急性发作期多按此辨证论治;清肺化痰平喘为总的治疗法则。2基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊方药的形成:体现了继承中医基本理论与临床经验的良好结合;为治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期提供了一种专门、有效的新方药。3基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的药理学作用机制及临床用药安全性研究证明:本方药具有肯定的止咳、祛痰、平喘和一定的抗炎作用,对呼吸道常见致病菌也有一定的抑菌作用,适用于肺热雍盛而致咳嗽、痰多、喘息的热喘证患者;提示临床拟用量和服药期限均为安全范围,其安全性可靠。4基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的临床小样本示范性研究初步表明:“抑喘胶囊”治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的疗效确切,切中了痰热壅肺的病机实质,符合临床热喘发病率较高的特点,经综合比较是简便效方。且其具有对免疫防御机制的调节作用,亦将对发作期缓解后的稳定产生影响。

林春龙^[2]（2002）在《吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例》文中指出

二、吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例（论文提纲范文）

（1）基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的应用研究（论文提纲范文）

四、吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例（论文参考文献）

• [1]基于清肺化痰平喘法则的抑喘胶囊治疗热喘证的应用研究[D]. 李友林. 北京中医药大学, 2007(02)
• [2]吉诺通、硫酸镁联用治疗喘息性慢性支气管炎32例[J]. 林春龙. 医学文选, 2002(06)

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