喉部分切除加会厌筋膜重建喉腔(附36例报告)

喉部分切除加会厌筋膜重建喉腔(附36例报告)

一、喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)(论文文献综述)

桂志,何艳菊,朱明婧,徐志文[1](2020)在《喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效分析》文中提出目的:探讨喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效。方法:对43例行喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合术的喉癌患者临床资料进行回顾性分析,根据术中声带是否重建分为声带重建组(20例)与非重建组(23例),重建组采用带蒂胸骨舌骨肌瓣再造双侧声带,非重建组采用甲状软骨外膜修复创面。对2组患者术后呼吸功能、吞咽功能、发声功能及预后情况进行分析,通过电子喉镜检查及术后CT评估声带重建术后声门重建形态。结果:①2组患者随访期间均存活,重建组均未复发,非重建组有1例出现复发;重建组有2例声门区生长肉芽组织,1例出现喉瘘,非重建组有2例术后出现吸入性肺炎;②2组患者术后1年气管套管拔除率均为100%;重建组胃管拔除时间为(13.2±2.8) d,非重建组胃管拔除时间为(16.6±5.3) d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重建组发声良好10例、中等6例、差4例,非重建组发声良好4例、中等14例、差5例,2组发声中等及以上者比较无差异(P>0.05),2组发声良好者比较差异有统计学意义(P<0.05);③重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05);非重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05),重建组与非重建组横径比较无差异(P>0.05);重建组前后径与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组前后径比较无差异(P>0.05);重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组面积比较差异有统计学意义(P<0.05);④结合喉镜观察术后形态,2组患者杓区均呈现不同程度的肿胀,重建组声门区形态近似三角形,非重建组术后声门形态近似圆形。结论:喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术术后气管套管拔管率高,吞咽、发声功能恢复好,能够提高患者生活质量,声门形态相对于非重建组更接近正常形态,值得临床推广。

魏东敏,李文明,曹晟达,钱晔,季炜,刘大昱,潘新良,雷大鹏[2](2019)在《声门上型喉癌184例手术治疗分析》文中研究说明目的 总结声门上型喉癌的手术切除及喉功能重建经验。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2008年1月至2012年12月184例声门上型喉癌患者的临床资料。其中男性173例,女性11例;T1 26例(14.1%),T2 77例(41.9%),T3 58例(31.5%),T4 23例(12.5%);N0 98例,N1 31例,N2 55例,临床TNM分期Ⅰ期22例,Ⅱ期39例,Ⅲ期56例,Ⅳ期67例。在保证安全切缘、彻底切除肿瘤前提下,选择喉水平部分切除、喉全切除术等切除方式,并采用舌根组织瓣、单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣等进行修复。采用Kaplan-Meier法进行生存率统计。结果 184例患者中,喉功能保留率为75.5%(139/184),3年生存率为84.2%,5年生存率为70.7%,区域淋巴转移、原发肿瘤分期、临床TNM分期对预后的影响差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.010,0.035)。全部患者经进食锻炼均经口进食良好,喉部分切除患者均成功恢复发音。结论 术前合理、充分评估,制定个性化手术方案,综合应用各种修复材料修复咽腔和喉腔,在肿瘤精准切除及喉功能重建中具有重要意义。

桂志[3](2018)在《喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术疗效及声门形态的分析》文中研究指明目的:探讨喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效及声门形态分析。方法:1、对广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2014年8月-2017年4月43例喉癌患者临床资料进行回顾性分析,43例患者均行喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合术,按照声带是否重建分为声带重建组与非重建组,其中重建组20例,采用带蒂胸骨舌骨肌瓣再造双侧声带,非重建组23例,观察两组患者术后呼吸功能(术后1年气管套管拔除率)、吞咽功能(胃管拔除天数)、发音功能(主观评价为主)、术后预后情况:并发症、复发情况,探讨喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效。2、电子喉镜检查:采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜实时捕捉喉镜图像。3、分析两组患者术后喉部螺旋CT扫描,再选取20例同年龄段、同性别无咽喉疾病的正常检查者喉部螺旋CT扫描,用影像系统自带的软件分别测量两组患者术后、正常检查者杓状软骨平面的两侧声门后部的横径(测量经过双侧杓状软骨的声门横径)、声门区的前后径、声门区面积,结合喉镜分析观察两组患者术后声门形态的变化。4、采用SPSS20.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)两组病人随访期间均存活,非重建组有1例出现复发,重建组均未复发(2)并发症情况:重建组3例出现并发症,其中2例声门区生长肉芽组织,1例出现喉瘘,非重建组有2例术后出现吸入性肺炎;(3)术后1年气管套管拔除率、胃管拔除及发音质量:两组患者术后1年气管套管拔除率100%;重建组胃管拔除时间:13.2±2.8天,非重建组胃管拔除时间:16.6±5.3天,经统计学分析t=-2.652,P<0.05,有统计学意义;两组患者发音按照屠规益[1]发音评价标准,重建组发音良好10例、中等6例、差4例,非重建组发音良好4例、中等14例、差5例,两组发音中等及以上者比较,经统计学分析,x2=0.02,p>0.05,无统计学意义,两组发音良好者比较,x2=5.18,p<0.05,有统计学意义;(4)重建组横径为12.52±2.39mm,非重建组横径为:13.13±1.97mm,正常检查者横径为:12.70±1.07mm,重建组横径与正常检查者横径比较:t=-0.246,P>0.05,无统计学意义,非重建组横径与正常检查者横径比较:t=0.736,P>0.05,无统计学意义,重建组与非重建组横径比较:t=-0.708,P>0.05,无统计学意义;重建组前后径为16.31±1.92mm,非重建组前后径为17.15±1.25mm,正常检查者前后径为20.49±0.90mm,重建组前后径与正常检查者前后径比较:t=-7.209,p<0.05,有统计学意义,非重建组与正常检查者前后径比较:t=-8.190,p<0.05,有统计学意义,重建组与非重建组前后径比较:t=-0.708,p>0.05,无统计学意义;重建组声门区面积为:1.71±0.10cm2,非重建组面积为2.09±0.13cm2,正常检查者面积为:1.94±0.09cm2,重建组面积与正常检查者比较t=-5.81,p<0.05,有统计学意义,非重建组面积与正常检查者比较:t=3.547,p<0.05,有统计学意义,重建组与非重建组面积比较:t=-7.902,p<0.05,有统计学意义。(5)声门区形态:结合喉镜观察术后形态,两组患者杓区均呈现不同程度的肿胀,重建组声门区形态近似三角形,非重建组术后声门形态近似圆形。结论:喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术(1)气管套管拔管率高,吞咽、发音功能恢复好,能够提高患者生活质量,临床值得推广;(2)与正常声门形态相比,前后径及面积减小,横径无明显改变,与非声门重建相比,前后径及横径无明显差异,面积减小,声门形态近似三角形。

李晓明[4](2014)在《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》文中进行了进一步梳理概述喉癌(laryngeal carcinoma)是头颈部常见的恶性肿瘤,96%98%为鳞状细胞癌,其他病理类型少见。近年全球癌症分析资料显示,2002年新发159 000病例,90 000例死亡,男性患病优势,约占男性肿瘤的2.4%,男女比例约(79):1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势,发病年龄以4060岁最多。喉癌的发病情况有种族和地区的差异。

孙丰林[5](2014)在《早期声门型喉癌术后喉形态与嗓音客评估研究》文中研究表明目的:喉癌的发病率位于头颈部恶性肿瘤的第二位,手术是其主要的治疗方式之一。近几十年来,随着对肿瘤研究的深入及手术技巧的提高,喉部分切除术逐渐成为治疗喉癌的主要术式,术中喉的结构重建直接决定着喉术后的形态变化,进一步影响患者术后的嗓音质量。随着早期喉癌治愈率的提高,喉癌患者已不仅满足于肿瘤的治愈,他们对术后嗓音质量的要求也愈加提高,期望进一步改善术后生活质量。目前国内外对喉部分切除术后的评估多局限于生存率、拔管率和患者主观嗓音的评估,缺乏系统的、客观的嗓音和喉形态的研究。本文旨在通过运用客观的嗓音采集与分析,借助CT评估喉声门区形态的改变来客观的研究评价早期声门型喉癌术后患者嗓音和喉形态结构的变化情况,以期建立客观的评估指标,进一步提高喉部分切除术,提高患者的术后嗓音生活质量。方法:(1)研究对象:选取同一年龄段(60-70岁)、病理确诊为鳞状细胞癌Tla或T1b的早期声门型喉癌男性患者33例。33例患者均自愿接受气管切开术和喉部分切除术,术中切除肿瘤后修复喉腔缺损的方式均为室带下拉联合带状肌肌筋膜瓣修复。(2)客观测量:应用德国艾克松EndoSTROB五官科多功能诊断手术系统分别客观检测患者术前1天、术后3个月及1年的嗓音,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)及最长声时(MPT),并用Praat软件对其进行标准化嗓音声学测试;在术前1天与术后1年应用螺旋CT对患者喉部进行扫描,分别测量声门区的前后径,两侧声带突之间距离,及声门区软组织平均厚度。(3)统计学分析:采用SPSS20.0统计分析软件进行。结果:(1)32例患者术后颈部切口Ⅰ期愈合,1例延迟愈合;所有患者在术后1月内全部拔管;31例患者术后随访满1年。(2)手术前后嗓音声学分析,结果显示:手术后3个月的基频、振幅微扰及最长声时比手术前均减小,且差异有统计学意义,t值分别为3.13、2.38及3.91,p值分别为0.04、0.02及0.00;术后1年的振幅微扰、声门噪声能量和最长声时比手术前均减小,且差异有统计学意义,亡值分别为3.65、5.99及2.69,p值分别为0.02、0.00及0.01。(3)手术后不同时期嗓音声学分析比较,结果显示:手术后1年时声门噪声能量比3个月时减小,且差异有显着的统计学意义,亡值为5.11,p值为0.00。(4)手术前后喉形态测量值比较,结果显示:手术后声门区前后径较术前明显减小,且差异有显着的统计学意义,t值为10.46,p值为0.00;手术后声门区软组织平均厚度较术前增大不明显,其差异无统计学意义,其亡值为-1.97,p值为0.058;手术后两侧声带突之间距离较术前减小不明显,其差异无统计学意义,其t值为2.56,p值为0.065。结论:(1)室带下拉联合带状肌肌筋膜瓣可以作为喉成形术中新喉的有效发声振动体;(2)室带下拉联合带状肌肌筋膜瓣修复喉腔缺损,对术后喉形态的影响不大,尤其是对于声门区呼吸部改变较小;(3)早期喉癌患者喉部分切除术后的发声功能均有不同程度的降低;(4)随着术后时间的延长,患者嗓音的稳定程度、声门闭合程度逐渐增大;(5)嗓音多维参数联合喉部CT测量数据可以更为客观、准确的评估患者喉癌术后的喉功能

金童,潘新良,雷大鹏,刘大昱,夏明,魏东敏,钱晔,孙睿杰,解光,栾信庸[6](2013)在《晚期喉鳞状细胞癌的功能保留手术临床分析》文中研究指明目的总结晚期喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的经验。方法回顾性分析2000至2010年间238例晚期喉癌患者手术治疗的效果。其中T3 168例,T4 70例;声门型118例,声门上型103例,声门下型3例,复发病例14例;临床分期Ⅲ期145例,Ⅳ期93例;NO 134例,N1 64例,N2 38例,N3 2例。根据肿瘤侵犯的范围,在保证肿瘤安全切缘的前提下采用保留喉功能的喉部分切除术或不保留功能的喉全切除术。生存率统计采用Kaplan-Meier法。结果 238例患者中行喉全切除96例,行喉功能保留手术142例,喉功能保留率59.7%。保留喉功能的患者中90例拔除气管套管,拔管率63.4%。全部患者均成功恢复经口进食,均可以发音。238例患者总的3年及5年生存率分别为81.4%和59.5%,喉功能保留组的3年及5年生存率分别为82.9%和64.3%,喉功能不保留组的3年及5年生存率分别为79.2%和52.4%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=2.478,P=0.115)。结论通过详细的术前评估、选择合适的手术方式及细致熟练的手术技巧,晚期喉癌患者也有可能保留喉功能。

董频,王果[7](2012)在《胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用》文中指出喉部分切除术后采用组织瓣进行喉功能的重建方法很多,包括颈前皮肤、胸大肌肌皮瓣、会厌等,但都有一定的缺陷。用颈部皮瓣修补喉黏膜缺损,因其为鳞状上皮,无纤毛,术后病人可出现喉内结痂,有臭味,若颈部有胡须、瘢痕者更是无法选用。胸大肌肌皮瓣修复后吞咽时有干涩感,不易下咽。胸骨舌骨肌位于颈前正中线两侧,是一对比较

董频[8](2010)在《胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用》文中指出本文详细介绍了胸骨舌骨肌在咽喉手术中的应用方法:双蒂、单蒂、游离;肌软骨膜、肌筋膜、筋膜、胸骨舌骨肌-舌骨、胸骨舌骨肌-皮瓣;修补适用范围:垂直喉部分切除术、水平半喉,舌根癌、梨状窝癌切除,误吸,喉部分切除术不能拔管,喉狭窄等方面的整复方法。

江波,陶宝鸿,蔡志毅,杨义军,张朝晖[9](2010)在《保留喉功能的喉癌切除术(附16例报告)》文中认为目的探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能。方法声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中T12例、T211例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T21例、T32例。结果总拔管率为93.8%(15/16)。全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能。结论甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能。

徐宏鸣[10](2008)在《非气管切开改良额侧位喉部分切除重建术实验研究》文中研究表明目的:建立动物模型研究不做气管切开的改良额侧位喉部分切除重建术治疗早期声带癌的可行性,探索其适应症及在临床实践中的应用,验证理论计算结果。方法:解剖6只毕格犬的喉体,对其原始声门面积、额侧位部分切除后关闭甲状软骨切缘后的声门面积以及额侧位部分切除后开放甲状软骨切缘后的声门面积进行测量,分别比较各组数据之间的差异,建立理论模型,验证改良额侧位喉部分切除重建术的可行性。对10只毕格犬分别进行喉裂开右侧声带切除术、改良额侧位喉部分切除重建术以及扩大改良额侧位喉部分切除重建术,测量并比较各组术后声门面积,在活体动物中验证改良额侧位喉部分切除重建术的可行性,探索其同传统手术的差异。结果:离体组:额侧位部分切除后闭合甲状软骨同原始声门面积有差异(t=5.74 P<0.05);额侧位部分切除后开放甲状软骨同原始声门面积无差异(t=2.47 P>0.05)。在体组:所有实验动物在接受扩大改良额侧位喉部分切除重建术后,除一例因麻醉过深造成死亡外均饲养并观察48小时后处死,期间除该例外,无一例出现呼吸困难。喉裂开右侧声带切除术后声门面积同术前声门面积无差异(Q=0.047 P>0.05);改良额侧位喉部分切除重建术后声门面积同术前声门面积无差异(Q=8.74 P>0.05);改良额侧位喉部分切除重建术后声门面积同喉裂开右侧声带切除术后声门面积无差异(Q=8.78 P>0.05);扩大改良额侧位喉部分切除重建术后声门面积同术前声门面积有差异(T= 40.00 P<0.05)。切除前20%的声带及甲状软骨较为安全可靠,无需行气管切开。结论:动物实验证实将甲状软骨外展后成‘梯’型使截面积扩大而改良的额侧位喉部分切除重建术具有可行性,不做气管切开具有试验依据。

二、喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)(论文提纲范文)

(1)喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 杓状软骨平面声门区前后径及横径参数的测量方法[2]
        1.2.2 电子喉镜检查
        1.2.3 手术方法
    1.3 随访
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 术后发声情况
    2.2 术后预后情况
    2.3 重建组术后声门区测量值与正常组比较
    2.4 非重建组术后声门区测量值与正常组比较
    2.5 重建组与非重建组声门区测量值比较
    2.6 声门区形态
3 讨论

(3)喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术疗效及声门形态的分析(论文提纲范文)

个人简历
中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
附图
参考文献
综述 喉部分切除喉腔修复材料的研究进展
    参考文献
致谢

(5)早期声门型喉癌术后喉形态与嗓音客评估研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
第1章 研究对象与方法
第2章 结果
第3章 讨论
第4章 结论
附图
参考文献
综述(一) 噪音客观检测与评估的研究进展
    参考文献
综述(二) CT检查及其后处理技术在喉癌评估中的应用
    参考文献
    附图
    附表
致谢
攻读在职专业学位硕士期间发表的文章
学位论文评阅及答辩情况表

(9)保留喉功能的喉癌切除术(附16例报告)(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
        1.2.1 切除范围
        1.2.2 甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣制备及应用
        1.2.3 颈阔肌皮瓣的制作及整复
2 结 果
    2.1 吞咽功能恢复情况
    2.2 呼吸与发音情况
    2.3 生存率与复发情况
3 讨 论

(10)非气管切开改良额侧位喉部分切除重建术实验研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
材料与方法
    1. 理论推理
    2. 实验动物、药物、器材
        2.1 实验动物
        2.2 实验用药物
        2.3 手术器械
    3. 实验动物手术步骤
        3.1 实验动物的麻醉
        3.2 离体组实验步骤
        3.3 在体喉实验步骤
结果
    1 实验动物基本参数
    2 声门面积测量
讨论
    1 喉腔手术实验动物的选择
    2 喉体的测量方法选择
    3 不做气管切开的改良额侧位喉部分切除重建术
结论
参考文献
综述
致谢

四、喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)(论文参考文献)

  • [1]喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效分析[J]. 桂志,何艳菊,朱明婧,徐志文. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(04)
  • [2]声门上型喉癌184例手术治疗分析[J]. 魏东敏,李文明,曹晟达,钱晔,季炜,刘大昱,潘新良,雷大鹏. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(05)
  • [3]喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术疗效及声门形态的分析[D]. 桂志. 广西医科大学, 2018(01)
  • [4]喉癌外科手术及综合治疗专家共识[J]. 李晓明. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014(08)
  • [5]早期声门型喉癌术后喉形态与嗓音客评估研究[D]. 孙丰林. 山东大学, 2014(11)
  • [6]晚期喉鳞状细胞癌的功能保留手术临床分析[J]. 金童,潘新良,雷大鹏,刘大昱,夏明,魏东敏,钱晔,孙睿杰,解光,栾信庸. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013(11)
  • [7]胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用[J]. 董频,王果. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2012(04)
  • [8]胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用[A]. 董频. 第十次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文汇编, 2010
  • [9]保留喉功能的喉癌切除术(附16例报告)[J]. 江波,陶宝鸿,蔡志毅,杨义军,张朝晖. 浙江实用医学, 2010(02)
  • [10]非气管切开改良额侧位喉部分切除重建术实验研究[D]. 徐宏鸣. 上海交通大学, 2008(10)

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喉部分切除加会厌筋膜重建喉腔(附36例报告)
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