一、羊膜移植治疗严重角膜溃疡的临床观察（论文文献综述）
张红超[1]（2021）在《102例犬细菌性角膜溃疡的流行病学调查及手术对深层角膜溃疡的疗效观察》文中进行了进一步梳理角膜溃疡（Cornea Ulceration）是兽医临床较常见的眼科疾病,其病原菌主要为伪中间葡萄球菌（Staphylococcus Pseudintermedius）。目前,治疗角膜溃疡的方法是药物治疗和药物治疗联合手术治疗,如联合带蒂板层角膜移植手术或带蒂结膜瓣遮盖术。但是,对这两种手术的临床疗效比较没有系统的研究。本研究首先对郑州地区102例角膜溃疡犬进行流行病学分析,然后依据流行病学调查情况,用主要致病菌构建犬角膜溃疡模型,进而观察带蒂板层角膜移植术和带蒂结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的疗效。现将研究情况报告如下:试验一:102例犬角膜溃疡的流行病学调查及细菌的分离鉴定与耐药性分析收集2017年6月至2019年12月间郑州市三家宠物医院收治的102例犬角膜溃疡病例,统计其发病原因、年龄、性别、品种、治疗方法及预后等,并使用无菌生理盐水浸湿的细胞刷蘸取溃疡灶样品,对采集的样品进行细菌培养与纯化,然后使用MALDI Biotyper系统对分离的菌株进行鉴定。同时,将所分离的主要菌株做眼科常用药物的敏感性试验。试验结果如下:（1）发病率较高的品种为贵宾、比熊、京巴、柯基和混血犬;年龄从2月龄至19岁不等,平均年龄为5.8±0.54岁,发病原因主要以外伤（22例,21.57%）和干眼症（14例,13.73%）为主。（2）细菌培养阳性99例,以伪中间葡萄球菌感染的混合感染病例为主;体外抑菌有效的抗生素有头孢甲肟（96.94%）、利福平（98.98%）、妥布霉素（97.96%）、左氧氟沙星（93.88%）和环丙沙星（96.94%）;而对四环素（91.84%）、红霉素（96.94%）和氯霉素（51.02%）有耐药性。试验二:不同治疗方法对伪中间葡萄球菌性犬角膜溃疡的疗效观察选用15只健康成年比格犬,使用微量注射器吸取伪中间葡萄球菌菌液注入角膜基质层内构建犬角膜溃疡模型。造模后48 h,使用0.5%聚维酮碘生理盐水溶液对溃疡灶进行冲洗。同时滴加氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液12次/d,两种药物用药间隔为1 min。造模成功后,随机选择3只犬用于抗生素治疗组,12只犬用于抗生素联合手术治疗组,手术治疗组在术眼消毒后进行手术治疗,其中左眼行带蒂板层角膜移植术,右眼行带蒂结膜瓣遮盖术。并于术后7、14、21、28、35和42 d统计相关临床指标和信息。根据临床观察指标和症状进行评分。试验结果如下:（1）单纯抗生素治疗组实验犬在治疗后36-46h内均出现角膜穿孔,前房塌陷,虹膜脱出,羞明,流泪,眼分泌物增多;角膜大面积水肿、不透明,多象限内可见新生血管。单纯抗生素治疗组治疗无效。（2）手术治疗组角膜浑浊度评分:术前两组间无统计学差异（p>0.05）;术后7、14和21 d带蒂板层角膜移植组评分显着或极显着高于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01或p<0.05）;术后28d,两组间无统计学差异;术后35和42d,带蒂板层角膜移植组评分显着或极显着低于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01或p<0.05）。（3）手术治疗组角膜新生血管评分:术前及术后7d,两组间无统计学差异（p>0.05）;术后14、21、28和35d,带蒂板层角膜移植组评分显着或极显着高于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01或p<0.05）;术后42d,两组间无统计学差异（p>0.05）。（4）手术治疗组角膜水肿面积评分:术前两组间无统计学差异（p>0.05）;术后7和14 d,带蒂板层角膜移植组评分显着或极显着高于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01或p<0.05）;术后21、28、35和42d,两组间无统计学差异（p>0.05）。（5）手术治疗组泪液量检测结果:术前及术后2-6d,两组间无统计学差异（p>0.05）;术后8-18、32、38和42d,带蒂板层角膜移植组评分极显着低于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01）;在其余时间点,两组间无统计学差异（p>0.05）。（6）手术治疗组眼内压检测结果:术前及术后2-6d,两组间无统计学差异（p>0.05）;术后8-18、32、38和42 d,带蒂板层角膜移植组评分极显着低于带蒂结膜瓣遮盖组（p<0.01）;在其余时间点,两组间无统计学差异（p>0.05）。试验三:不同治疗方法对伪中间葡萄球菌性角膜溃疡犬角膜组织病理学及相关细胞因子表达的影响将抗生素联合手术治疗组的12只实验犬随机分成四组,分别于术后14、28、35和42 d进行手术采取角膜。将采集的角膜沿手术位置一分为二,一半用于组织切片制作,一半用于荧光定量检测细胞因子。试验结果如下:（1）单纯抗生素治疗组的组织病理学变化:角膜上皮层缺失,结构不完整,内皮细胞层部分区域缺失,后弹力层缺失。溃疡灶内可见新生肉芽组织,但无法完全闭合溃疡灶。（2）手术治疗组的组织病理学变化:带蒂板层角膜移植组角膜结构完整,角膜上皮层重新上皮化,纤维蛋白排列整齐有序,后弹力层和内皮层结构完整。带蒂结膜瓣遮盖组溃疡灶处完全覆盖结膜上皮,细胞密度高,排列杂乱无章,基质层可见新生血管,纤维蛋白排列无序。后弹力层和内皮层结构完整。（3）炎性因子基因表达的变化:术后14和28 d,与带蒂结膜瓣遮盖组相比,带蒂板层角膜移植组中TLR2、IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的mRNA相对表达量极显着升高（p<0.01）;术后35d,与带蒂结膜瓣遮盖组相比,带蒂板层角膜移植组中TLR2和TNF-α的mRNA相对表达量极显着升高（p<0.01）,其余炎性因子基因表达量在两组间无统计学差异（p>0.05）;术后42d,两组各炎性因子基因表达量无统计学差异（p>0.05）。（4）生长因子基因表达的变化:术后14 d,与带蒂结膜瓣遮盖组相比,带蒂板层角膜移植组中VEGF、FGF和TGF的mRNA相对表达量均显着或极显着升高（p<0.05或p<0.01）。术后28d,两组各细胞因子的mRNA相对表达量无统计学差异（p>0.05）。术后35和42 d,与带蒂结膜瓣遮盖组相比,带蒂板层角膜移植组中TGF的mRNA相对表达量显着降低（p<0.05）,其余生长因子的mRNA相对表达量无统计学差异（p>0.05）。试验四:带蒂板层角膜移植术对犬深层角膜溃疡临床病例的疗效观察对犬深层角膜溃疡临床病例采取带蒂板层角膜移植术后,连续观察至60 d。术后泪液量均在正常值范围内波动,眼内压在术后5-11 d内低于正常值范围,其余时间点均在正常值范围内。没有病例出现重复感染,术后恢复效果良好,视力均得到恢复。综上所述,郑州市102例犬角膜溃疡病例中的犬品种多为泰迪和短头颅犬,感染的细菌主要为伪中间葡萄球菌且对红霉素、氯霉素和四环素类药物耐药;板层角膜移植手术的术后恢复效果优于结膜瓣遮盖术,角膜愈合与透明度良好,纤维蛋白排列整齐有序,上皮层结构完整。
吴艳菊[2]（2021）在《含LSCs的原代角膜缘上皮细胞片自体移植对犬大面积角膜损伤的疗效研究》文中研究表明角膜缘干细胞缺乏症（Limbal stem cell deficiency,LSCD）是由于角膜缘干细胞（Limbal stem cells,LSCs）功能障碍或数量不足引起的一种病理现象,角膜上皮被结膜上皮细胞所取代,表现为角膜混浊且出现大量新生血管,视力下降甚至失明。药物治疗或常规手术治疗效果不理想。有研究报道采用含LSCs的角膜缘上皮细胞片自体移植（Autologous cultivated limbal epithelial transplantation,auto-CLET）技术可重建角膜上皮层,恢复角膜缘屏障功能,但在宠物犬的相关试验研究尚未见报道。本试验以无上皮层羊膜为载体,体外构建含LSCs的原代角膜上皮细胞植片,并对LSCD疾病模型犬进行auto-CLET手术治疗,以常规的羊膜移植术和结膜瓣遮盖术为对照组,术后进行眼表临床检查、角膜病理组织学和免疫组化染色观察,以评估其对LSCD疾病模型犬的治疗效果。1.含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞植片的构建与鉴定本试验手术采集剖腹产犬胎儿羊膜,采用Dispase Ⅱ酶消化法制作无上皮层羊膜。手术采集3 mm2健康犬角膜缘组织,采用组织块培养法和Dispase Ⅱ酶消化法以无上层羊膜为载体体外培养犬原代角膜缘上皮细胞。根据细胞形态特征、超微结构特点、病理组织学和细胞标志物CK12、ABCG2和p63等进行角膜缘上皮细胞以及LSCs的鉴定。结果显示:Dispase Ⅱ酶消化后的羊膜表面无羊膜上皮细胞残留,暴露的基底膜由大量纵横交错的胶原纤维丝组成,胶原纤维丝完整,无受损或断裂。培养的原代角膜缘上皮细胞为多边形,扫描电镜可见细胞表面有大量微绒毛和微皱,细胞之间以及细胞与羊膜间连接紧密。犬原代角膜缘上皮细胞可在羊膜表面生长为2～3层,并表达角膜上皮细胞标志物CK12以及LSCs标志物ABCG2和p63,表明制作的原代角膜缘上皮细胞移植片含有LSCs,可用于后续的auto-CLET手术。2.含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞片自体移植对LSCD疾病模型犬疗效的临床观察本试验选取15只健康比格犬,采用板层切除术建立LSCD疾病模型犬,造模后每7d对实验犬的术眼进行裂隙灯检查和印记细胞学检查,直至实验犬的术眼表面完全被纤维血管膜覆盖,印记细胞学检查角膜表面出现杯状细胞,确定弥漫性LSCD疾病模型犬造模成功。将LSCD疾病模型犬分为三组,分别实施auto-CLET手术、羊膜移植手术和结膜瓣遮盖手术。术后使用裂隙灯观察,对角膜的混浊度、新生血管和荧光素钠染色情况参照相关标准进行评分,并进行基础泪液分泌实验（Schirmer I test,SIT）、泪膜破裂时间（Tear film breakup Time,BUT）和印记细胞学检查（Impression Ctology,IC）评估术后是否存在干眼并发症。结果显示:造模术后35 d时,实验犬角膜表面完全被灰白色纤维血管膜覆盖,角膜混浊不透明,荧光素钠染色大面积着色,IC检查结果显示角膜表面出现杯状细胞,表明角膜上皮被结膜上皮取代,LSCD疾病模型犬造模成功。术后4个月时,auto-CLET组角膜透明度与正常角膜无差异,角膜缘界线清晰,无新生血管入侵,角膜表面荧光素钠点状着色。羊膜移植组和结膜瓣遮盖组角膜表面均存在大量新生血管,角膜混浊,荧光素钠着色。羊膜移植组和结膜瓣遮盖组角膜混浊度和新生血管评分均极显着高于auto-CLET组（p<0.01）,羊膜移植组角膜荧光素钠着色评分显着高于auto-CLET组和结膜瓣遮盖组（p<0.05）。根据治疗效果评估标准,auto-CLET组治疗成功率为77.78%,羊膜移植组和结膜瓣遮盖组均为0。三组术后BUT、SIT和IC结果均低于正常水平,且角膜表面荧光素钠着色,表明三组犬术后均存在干眼症。但auto-CLET组BUT与羊膜移植组和结膜瓣遮盖组相比极显着增加（p<0.01）,auto-CLET组IC等级极显着低于羊膜移植组和结膜瓣遮盖组（p<0.01）,表明auto-CLET组与羊膜移植组和结膜瓣遮盖组相比干眼症较轻。3.含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞片自体移植后角膜组织学和免疫组化染色观察将LSCD疾病模型犬分为3组,分别于术前、术后第1、2和4个月采集术眼角膜样品。对采集的眼角膜进行病理组织学和免疫组化染色观察。结果显示:LSCD疾病模型犬角膜表面被结膜上皮覆盖,与基质层连接疏松,有大量新生血管和炎性细胞浸润,PAS染色可见杯状细胞。术后4个月时,auto-CLET组角膜上皮层由5～6层细胞组成,角膜各组成结构与正常角膜相似,角膜缘上皮基底细胞阳性表达p63和ABCG2。羊膜移植组和结膜瓣遮盖组角膜上皮层细胞排列杂乱,与基质层连接疏松,均有大量新生血管和炎性细胞浸润,角膜缘上皮基底细胞均不表达p63和ABCG2。上述试验结果表明,含LSCs的犬原代角膜缘上皮细胞移植片自体移植后成功在角膜表面成活,重建LSCD疾病模型犬角膜上皮层并恢复角膜缘屏障功能,术后角膜透明,无新生血管,成功率高达77.78%。
刘娟君[3]（2020）在《托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察》文中认为目的:观察托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的治疗效果,评价其临床有效性及安全性,为气血亏虚型角膜溃疡后期修复的治疗提供思路。方法:1.根据排纳标准,选择2017年11月-2019年10月期间江西中医药大学附属医院眼科医院门诊经眼前段检查、角膜荧光染色检查、溃疡组织刮片检查染色及细菌培养等检查筛选出的、符合本课题纳入标准的病例作为研究对象,入选符合标准的患者83例。根据随机对照法分为两组,分别为治疗组和对照组,治疗组42例（50眼）和对照组41例（50眼）。在治疗前,对两组病例进行年龄、性别、病种、基本病情等方面进行统计学比较,发现差异无统计学意义,具有可比性。2.在保持患者原有抗生素滴眼液不变的基础上,对两组病例进行差异化治疗:治疗组为托里消毒散加味联合角膜修复剂,对照组单纯使用角膜修复剂,角膜修复剂均选用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）。两组疗程均为6周。3.采集病例治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后的症状及生命体征变化等信息,采用溃疡面积、裸眼视力等指标,对两组治疗结果进行综合性评价。结果:1.治疗6周后,治疗组显效8例（16%）,有效38例（76%）,无效4（8%）;对照组显效2例（4%）,有效37例（74%）,无效11（22%）,?2=27.49,P<0.05,两组的有效率差异具有统计学意义。2.治疗6周后,两组患者的视力均较治疗前显着提高,治疗组（P<0.01）、对照组（P=0.025）。且对治疗2周后、治疗4周后、治疗6周三个时间点的两组患者视力比较发现,治疗2周后两组的视力差异无统计学意义,而治疗4周后、治疗6周治疗组视力情况明显优于对照组（P<0.05）。3.在改善角膜溃疡面积方面,治疗6周后,治疗组溃疡面积（3.08±0.46）,对照组溃疡面积（3.16±0.46）,较治疗前均有明显疗效,且治疗组优于对照组（P<0.05）。4.研究过程中无明显不良反应发生,安全性良好。结论:1.托里消毒散加味联合角膜修复剂可以加快对由于多种病因造成的气血亏虚型角膜溃疡后期角膜的修复,包括细菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、疱疹病毒性角膜溃疡和蚕蚀性角膜溃疡等。2.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡具有良好的治疗效果,可以更好地促进角膜溃疡的修复愈合,改善患者视力,提高患者生活质量,且有效率高于单纯使用角膜修复剂治疗。3.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡的疗效与治疗时长呈正相关,但其最佳治疗周期还有待进一步研究。4.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡无明显不良反应,安全性良好,有临床推广价值。
兰芬,韩非,蒋炜,张衡頔[4]（2019）在《新型固定环联合羊膜移植术与传统羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床对比研究》文中研究说明目的对比分析新型固定环联合羊膜移植与传统羊膜移植遮盖方式治疗角膜溃疡的临床效果,以期为临床找到一种更为安全简单有效的方式。方法选取2016年2月至2018年10月于我院行羊膜移植术的64例角膜溃疡患者作为研究对象,根据手术方式不同,将其分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者采用新型固定环联合羊膜移植治疗,对照组采用传统羊膜移植遮盖方式治疗。比较2组患者手术时间,术中及术后1 d、3 d、5 d疼痛程度评分及羊膜存活时间。结果观察组患者手术时间少于对照组,差异具有统计学意义（P <0. 05）;对照组患者术中及术后1 d、3 d疼痛程度评分均高于观察组,差异具有统计学意义（P <0. 05）;术后5 d疼痛程度评分2组患者对比差异无统计学意义（P> 0. 05）;观察组患者平均羊膜存活时间为（10. 82±2. 26） d,对照组为（5. 72±1. 14） d,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论新型固定环联合羊膜移植术能提高角膜溃疡患者舒适度,减轻术中及术后疼痛,显着缩短手术时间,有效提高羊膜的存活时间,优于传统的羊膜移植方式。
李娟[5]（2017）在《羊膜移植治疗角膜溃疡的效果观察》文中提出目的对新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的效果进行探讨分析。方法对2014年6月至2016年6月在该院接受新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡34例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者手术一次成功,无严重排斥反应出现,术后3周内病情均愈合;7例患者需进行2次或3次手术,但也无严重排斥反应出现,且术后6周内病情均愈合。结论新鲜羊膜为角膜移植手术提供了新的来源,缓解了材料供体的紧缺性,不仅在手术后机体融合性大,还在治疗角膜溃疡疾病方面效果显着,是现代医疗的新方法。
张德恕,史伟云,韩莎莎,李素霞[6]（2015）在《双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡临床观察》文中指出目的观察双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性分析各种病因导致的难治性角膜溃疡14例（14只眼）,其中病毒感染4只眼,细菌感染2只眼,蚕蚀性角膜溃疡2只眼,碱烧伤2只眼,白内障术后1只眼,视网膜脱离术后继发青光眼并手术后角膜溃疡1只眼,药物毒性伤1只眼,Steven-Johnson综合征1只眼,经相应抗感染、药物对症及部分行单层羊膜移植等治疗,病情控制不理想,角膜溃疡经久不愈合。对溃疡深度角膜OCT显示在100250μm基质厚度以内者,行双层羊膜移植术,术后继续抗感染及对症治疗原发病,观察治疗效果。结果全部患者角膜溃疡于术后936 d（平均18±9 d）渐被角膜上皮覆盖,荧光素染色阴性,并在溃疡区遗留不同程度斑翳,无新生血管长入,眼表稳定。部分视力较术前提高,术中及术后随访期间未见特殊并发症。结论双层羊膜移植是治疗部分难治性角膜溃疡的一种临床效果明显的方法。
郭庆[7]（2017）在《羊膜对角膜损伤的治疗作用及其机理研究》文中提出眼表疾病是眼科的常见病、多发病,且复发率高,是眼科主要致盲疾病之一。对于各种眼表疾病所致角膜上皮缺损的治疗,目前以眼表面重建术效果最好,常采用的方法是自体或异体角膜移植术。但自体角膜缘取材有限,并有造成健眼角膜缘干细胞缺乏的风险。异体角膜要求新鲜,且存在来源不足、排斥反应等问题。由于羊膜有其特有的结构特点和促进组织修复的生物学特性,研究者们开始转向以羊膜为原材料治疗眼表疾病的研究中。在对羊膜移植的研究基础上,羊膜的研磨提取液—羊膜匀浆液保留了羊膜中的有效生物成分,在治疗眼表疾病方面取得了一定的进展,是一种较新的尝试。随着生物技术和其他相关技术的发展,以羊膜上皮细胞作为“种子细胞”构建组织工程角膜上皮,在眼表疾病治疗中亦显示出良好的发展前景。本文以羊膜为原材料,从动物实验、临床研究、细胞培养三个层面,研究羊膜移植片、羊膜匀浆液、羊膜上皮细胞对角膜上皮缺损的治疗作用及作用机制,为解决眼表重建材料缺乏及严重眼表疾病的治疗提供新的方法和新的理论依据。首先建立兔角膜上皮损伤的动物模型,行以羊膜移植术,以观察羊膜对动物角膜伤口愈合的作用。结果发现,羊膜移植组与对照组比较,角膜上皮愈合加快,显微形态学观察显示,实验组细胞排列水平、细胞形态、炎症细胞数等方面较对照组均明显改善。其次,在动物实验的基础上,对不同病因所致的眼表上皮缺损患者24人（25眼）,行以羊膜移植术,该临床研究发现:25只眼中21只眼眼表面得以重建,视力有不同程度的提高。再生的角膜上皮透明,结膜组织稳定、无感染。平均观察28.3周,所有21只眼无复发,另外3只眼因并发症致手术失败。再次,以上皮细胞缺损的兔角膜作为研究对象,观察不同浓度羊膜匀浆液对角膜上皮细胞增殖的作用。结果发现,羊膜匀浆液对兔角膜上皮细胞增殖和修复具有明显的促进作用,且这种促进作用在一定范围内随浓度增加而增强,即角膜上皮细胞的增殖率对羊膜匀浆液具有浓度依从性。羊膜匀浆组与羊膜移植组比较作用效果相同,但可避免手术并发症。最后,进行羊膜及角膜上皮细胞培养以及二者共同培养的细胞学研究。结果显示:羊膜上皮细胞在原代培养2 h后开始贴壁生长。细胞呈多角形、不规则形,排列呈铺路石样。体外可连续传45代,CK3、CK18、CK19呈阳性表达。流式细胞仪检测CK3、CK18、CK19表达率分别为40.84±3%,47.51±2%和32.41±3%。角膜上皮细胞在培养的第3天时开始爬出,呈多角形,排列均匀。经诱导培养后的羊膜上皮细胞呈多角形、扁平状,细胞体积增大。流式细胞学检测CK3表达率为76.40±0.3%,与诱导前相比有显着差异（P<0.05）,具有统计学意义。综上所述,本文针对羊膜进行了动物实验、临床研究、细胞培养三个层面的研究工作,实验和临床研究均证明了羊膜对角膜上皮缺损的修复具有促进作用,为解决眼表重建材料缺乏及严重眼表疾病的治疗提供了新的途径和方法。
中国医科大学医学信息学系[8]（2012）在《中国实用眼科杂志2012年第30卷主题词索引》文中研究表明
张晓辉,孙乃学,王峰[9]（2011）在《新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡》文中提出背景:羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化修复、减轻炎性反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用。在修复角膜缺损区的创面,可提供一个理想的基底膜,使其迅速上皮化和创口愈合。目的:新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡的安全性及其临床疗效。方法:纳入非感染性继发角膜溃疡6例（6只眼）和感染性原发角膜溃疡8例（8只眼）,共14例临床连续住院患者。非感染性角膜溃疡行单纯新鲜羊膜移植（6只眼）,感染性角膜溃疡羊膜移植联合碘酊烧灼（8只眼）。移植后裂隙灯显微镜下观察角膜溃疡的愈合过程,角膜透明性的变化,移植羊膜存活的时间。结果与结论:新鲜羊膜植片未发生排斥反应。14例重症角膜溃疡移植治疗后病情缓解,未发生角巩膜穿孔、坏死等严重并发症。其中非感染性角膜溃疡组1只眼溃疡未愈合。角结膜未发生进行性溶解、穿孔,视力无提高。随访期间溃疡未出现复发及严重的并发症。提示,新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡是一种有效、安全的方法。
侯跃芳[10]（2010）在《中国实用眼科杂志2010年第28卷主题词索引》文中进行了进一步梳理
二、羊膜移植治疗严重角膜溃疡的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、羊膜移植治疗严重角膜溃疡的临床观察（论文提纲范文）
（1）102例犬细菌性角膜溃疡的流行病学调查及手术对深层角膜溃疡的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一章 角膜溃疡的病因和愈合机制 |
| 1 角膜溃疡的病因与致病机制 |
| 1.1 角膜溃疡的病因 |
| 1.2 角膜溃疡的致病机制 |
| 2 角膜上皮层伤口的愈合机制 |
| 2.1 生长因子/细胞因子在上皮创面愈合中的作用 |
| 2.2 Toll样受体2 |
| 2.3 蛋白酶在上皮创面愈合中的作用 |
| 2.4 细胞外基质(ECM)在上皮创面愈合中的作用 |
| 3 角膜基质伤口的愈合机制 |
| 3.1 愈合过程中角膜细胞向成纤维细胞和肌成纤维细胞转化 |
| 3.2 免疫系统细胞在基质修复中的作用 |
| 3.3 创面愈合过程中基质细胞外基质的改建 |
| 3.4 与基质创面愈合过程相关的信号通路 |
| 第二章 治疗角膜溃疡方法的研究进展 |
| 1 药物治疗 |
| 2 角膜工程生物材料 |
| 2.1 胶原蛋白 |
| 2.2 丝素蛋白 |
| 2.3 明胶 |
| 2.4 脱细胞角膜 |
| 2.5 壳聚糖 |
| 2.6 其他合成聚合物水凝胶 |
| 3 手术治疗 |
| 3.1 角膜溃疡清创术 |
| 3.2 结膜瓣遮盖术 |
| 3.3 羊膜移植术 |
| 3.4 穿透角膜移植术 |
| 3.5 板层角膜移植术 |
| 4 本研究的目的与意义 |
| 参考文献 |
| 第二部分 试验研究 |
| 第一章 102例犬角膜溃疡的流行病学调查及细菌分离鉴定与药敏试验 |
| 1 材料 |
| 1.1 临床病例 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 常用试剂配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 样品采集 |
| 2.2 细菌的分离和纯化培养 |
| 2.3 MALDI Biotyper系统鉴定细菌和细菌保存 |
| 2.4 药物敏感性试验 |
| 3 结果 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 发病率 |
| 3.3 品种 |
| 3.4 性别和年龄 |
| 3.5 治疗方法 |
| 3.6 治疗效果 |
| 3.7 细菌学分类 |
| 3.8 药物敏感性试验 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二章 不同治疗方法对犬伪中间葡萄球菌性角膜溃疡的疗效观察 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要药品和试剂 |
| 1.3 试剂配制 |
| 1.4 仪器和设备 |
| 1.5 手术器械 |
| 2 方法 |
| 2.1 造模前准备 |
| 2.2 麻醉与保定 |
| 2.3 术部消毒 |
| 2.4 角膜溃疡模型建立 |
| 2.5 手术治疗前准备 |
| 2.6 抗生素治疗组 |
| 2.7 抗生素联合手术治疗组 |
| 2.8 术后护理 |
| 3 术后临床常规检查及裂隙灯观察 |
| 3.1 临床检查 |
| 3.2 裂隙灯检查 |
| 3.3 治疗过程中犬泪液量检测 |
| 3.4 犬眼内压测定 |
| 4 统计分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 抗生素治疗组裂隙灯观察的变化 |
| 5.2 手术治疗组裂隙灯观察 |
| 5.3 临床评分 |
| 5.4 泪液量检测结果 |
| 5.5 眼内压检测结果 |
| 5.6 三种治疗方案的疗效 |
| 5.7 三种治疗方案的愈合时间 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 不同治疗方法对角膜溃疡模型犬角膜组织病理学与相关细胞因子表达的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 试剂配制 |
| 2 试验方法 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 实验犬术前准备 |
| 2.3 手术采样 |
| 2.4 组织切片制作 |
| 2.5 荧光定量PCR检测相关基因表达量 |
| 2.6 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 组织病理学观察 |
| 3.1.1 抗生素治疗组组织病理学观察 |
| 3.1.2 抗生素联合手术治疗组病理学切片观察 |
| 3.2 qPCR检测角膜细胞因子的结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 带蒂板层角膜移植术对犬深层角膜溃疡临床病例的疗效观察 |
| 1 材料与试剂 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 临床病例介绍 |
| 2 方法 |
| 2.1 术前临床检查 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后护理 |
| 2.4 术后临床检查 |
| 3 结果 |
| 3.1 术前检查结果 |
| 3.2 术后检查结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 附录 |
（2）含LSCs的原代角膜缘上皮细胞片自体移植对犬大面积角膜损伤的疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一章 角膜缘干细胞研究进展 |
| 1 角膜缘解剖结构 |
| 2 角膜缘干细胞概述 |
| 3 角膜缘干细胞的培养 |
| 3.1 培养方法 |
| 3.2 培养基的选择 |
| 3.3 饲养层细胞 |
| 3.4 培养载体 |
| 3.5 气液交界面培养 |
| 4 角膜缘干细胞的标志物 |
| 4.1 ΔNp63α |
| 4.2 C/EBPδ和Bmil |
| 4.3 ABCG2和Noch-1 |
| 4.4 细胞角蛋白 |
| 第二章 角膜缘干细胞缺乏症的研究进展 |
| 1 角膜缘干细胞缺乏症的病因 |
| 2 角膜缘干细胞缺乏症的临床表现 |
| 3 角膜缘干细胞缺乏症的诊断方法 |
| 3.1 临床表现及裂隙灯检查 |
| 3.2 印迹细胞学检查 |
| 3.3 活体成像技术 |
| 4 角膜缘干细胞缺乏症治疗的研究进展 |
| 4.1 CLET |
| 4.2 CLAU |
| 4.3 SLET |
| 4.4 COMET |
| 5 试验目的与意义 |
| 参考文献 |
| 第二部分 试验研究 |
| 第一章 含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞植片的构建与鉴定 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要药品和试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 主要试剂的配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 犬羊膜的采集、保存以及处理 |
| 2.2 犬LSCs的分离培养 |
| 2.3 犬原代角膜缘上皮细胞的超微结构观察 |
| 2.4 羊膜组织学观察 |
| 2.5 犬原代角膜缘上皮细胞相关基因表达的鉴定 |
| 2.6 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 羊膜去上皮层效果的鉴定 |
| 3.2 犬角膜缘上皮细胞的培养 |
| 3.3 犬原代角膜缘上皮细胞的超微结构 |
| 3.4 犬原代角膜缘上皮细胞相关基因的表达情况 |
| 4 讨论 |
| 第二章 含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞片自体移植对LSCD疾病模型犬疗效的临床观察 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要药品和试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 LSCD疾病模型犬的制作 |
| 2.2 手术治疗 |
| 2.3 术后护理 |
| 2.4 裂隙灯检查 |
| 2.5 眼表临床检查 |
| 2.6 数据分析 |
| 3.1 临床表现 |
| 3.2 裂隙灯检查结果 |
| 3.3 角膜临床评分结果 |
| 3.4 眼表临床检查结果 |
| 3.5 印记细胞学检查结果 |
| 4 讨论 |
| 第三章 含LSCs犬原代角膜缘上皮细胞片自体移植对角膜的组织结构及相关因子的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 试剂配制 |
| 2 试验方法 |
| 2.1 实验动物的分组 |
| 2.2 术前准备、麻醉、保定与消毒 |
| 2.3 手术采样 |
| 2.4 角膜组织学观察 |
| 2.5 免疫组化染色法检测ABCG2和p63的表达 |
| 2.6 qPCR检测IL-1β、VEGF和FGF的表达水平 |
| 2.7 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 角膜组织学观察结果 |
| 3.2 免疫组化染色观察术后角膜中ABCG2和p63的表达情况 |
| 3.3 手术治疗后角膜中细胞因子的mRNA相对表达量变化 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（3）托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1.现代医学对角膜溃疡的认识 |
| 2.传统医学中对角膜溃疡的认识 |
| 3.总结 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入、排除及脱落标准 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 数据统计分析 |
| 2.研究结果及分析 |
| 2.1 背景资料分析 |
| 2.2 治疗后资料分析 |
| 2.3 治疗结果分析 |
| 2.4 安全性评价 |
| 3.讨论 |
| 3.1 研究意义 |
| 3.2 中西医结合治疗的优越性 |
| 3.3 病因病机探讨 |
| 3.4 托里消毒散的来源、方药组成及分析 |
| 3.5 托里消毒散的现代研究 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（4）新型固定环联合羊膜移植术与传统羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 新鲜羊膜制备 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术时间比较 |
| 2.2 术中及术后疼痛评分比较 |
| 2.3 羊膜存活时间比较 |
| 3 讨论 |
（5）羊膜移植治疗角膜溃疡的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 制备羊膜 |
| 1.2.2 移植治疗 |
| 1.2.2. 1 非感染性角膜溃疡治疗 |
| 1.2.2. 2 感染性角膜溃疡治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡临床观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、术前情况 |
| 三、眼部情况 |
| 四、病程 |
| 五、手术方法 |
| 六、术后处理 |
| 七、术后随访 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）羊膜对角膜损伤的治疗作用及其机理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题来源 |
| 1.2 课题背景及研究的目的和意义 |
| 1.3 羊膜的特性 |
| 1.3.1 羊膜的组织学特性 |
| 1.3.2 羊膜的免疫学特性 |
| 1.3.3 羊膜的生物学特性 |
| 1.4 羊膜的研究现状及进展 |
| 1.4.1 羊膜的历史应用 |
| 1.4.2 羊膜的基础研究 |
| 1.5 羊膜在眼科的应用及研究进展 |
| 1.5.1 修复角膜上皮缺损 |
| 1.5.2 修复结膜上皮缺损及异常增生 |
| 1.5.3 治疗角巩膜溃疡及穿孔 |
| 1.5.4 角膜移植的辅助性治疗 |
| 1.5.5 眼部复杂化学烧伤的治疗 |
| 1.5.6 青光眼手术中的应用 |
| 1.5.7 屈光手术中的应用 |
| 1.5.8 其他眼病的治疗 |
| 1.6 羊膜在组织工程学中的应用 |
| 1.7 主要研究内容 |
| 第2章 实验材料及方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 羊膜植片的筛选 |
| 2.1.2 实验动物的筛选 |
| 2.1.3 临床治疗病人筛选 |
| 2.1.4 实验试剂 |
| 2.1.5 手术器械 |
| 2.1.6 实验仪器 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 羊膜植片的制备及保存 |
| 2.2.2 羊膜匀浆的制备及保存 |
| 2.2.3 羊膜匀浆蛋白含量测定及实验溶液制备 |
| 2.2.4 病理标本的取材制备 |
| 2.2.5 羊膜上皮细胞原代及传代培养 |
| 2.2.6 羊膜上皮细胞的检测 |
| 2.2.7 角膜上皮细胞原代培养 |
| 2.2.8 羊膜上皮细胞与角膜上皮细胞共同培养 |
| 2.2.9 诱导后羊膜上皮细胞检测 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 羊膜移植治疗兔角膜损伤的研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验分组及动物模型的建立 |
| 3.2.1 实验分组 |
| 3.2.2 角膜损伤模型的建立 |
| 3.3 手术方式及观察指标 |
| 3.4 羊膜移植对兔角膜损伤愈合作用的比较分析 |
| 3.4.1 眼部炎症反应的比较分析 |
| 3.4.2 角膜上皮愈合时间的比较分析 |
| 3.5 羊膜移植术后显微形态学观察比较 |
| 3.5.1 光学显微镜观察比较 |
| 3.5.2 透射电镜观察比较 |
| 3.6 羊膜移植对角膜伤口愈合的影响 |
| 3.6.1 角膜伤口的愈合方式 |
| 3.6.2 生长因子、胶原纤维对角膜伤口愈合的影响 |
| 3.6.3 羊膜的作用及作用机理 |
| 3.6.4 实验结果及机理分析 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 羊膜移植治疗人眼表疾病的临床研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 临床资料与手术方式 |
| 4.2.1 临床资料 |
| 4.2.2 羊膜植片的取材 |
| 4.2.3 手术方式 |
| 4.2.4 术后处理 |
| 4.3 临床愈后 |
| 4.4 典型病例报告 |
| 4.4.1 病例 1 |
| 4.4.2 病例 7 |
| 4.4.3 病例 19 |
| 4.5 羊膜移植的临床治疗作用及机理分析 |
| 4.5.1 临床愈后机理分析 |
| 4.5.2 手术适应症及手术方式的选择 |
| 4.5.3 术后并发症的预防和处理 |
| 4.5.4 影响愈后的相关因素分析 |
| 4.5.5 羊膜移植术临床应用的限制和不足 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 羊膜匀浆液治疗兔角膜损伤的研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 羊膜匀浆液对兔角膜上皮细胞增殖作用的研究 |
| 5.2.1 实验分组及动物模型制备 |
| 5.2.2 角膜裸区面积的观察测量及细胞增殖率测定 |
| 5.2.3 各组生长速度的比较 |
| 5.3 羊膜匀浆液与羊膜移植对兔角膜损伤修复作用的比较研究 |
| 5.3.1 实验分组及动物模型制备 |
| 5.3.2 角膜裸区面积的观察测量及细胞增殖率测定 |
| 5.3.3 各组生长速度的比较 |
| 5.4 羊膜匀浆液的作用机理及应用前景分析 |
| 5.4.1 羊膜匀浆液的作用及作用机理 |
| 5.4.2 实验结果及机理分析 |
| 5.4.3 羊膜匀浆液在眼科疾病中的应用 |
| 5.4.4 羊膜匀浆液的应用优势及前景 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 羊膜上皮细胞体外培养及诱导分化研究 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 羊膜和角膜上皮细胞培养的形态变化及鉴定 |
| 6.2.1 羊膜上皮细胞形态变化 |
| 6.2.2 羊膜上皮细胞的鉴定 |
| 6.2.3 角膜上皮细胞的形态变化 |
| 6.2.4 角膜细胞诱导的羊膜上皮细胞形态变化及鉴定 |
| 6.3 羊膜和角膜上皮细胞培养的相关因素分析 |
| 6.3.1 实验材料选择相关性分析 |
| 6.3.2 羊膜上皮细胞的培养分析 |
| 6.3.3 羊膜上皮细胞的鉴定分析 |
| 6.3.4 角膜上皮细胞的培养分析 |
| 6.3.5 羊膜上皮细胞的诱导分化分析 |
| 6.3.6 本章实验的不足 |
| 6.4 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文及其他成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入患者及随访情况 |
| 2.2 基线资料分析见表1。 |
| 2.3 羊膜植片观察 |
| 2.4 移植后情况 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨论 |
四、羊膜移植治疗严重角膜溃疡的临床观察（论文参考文献）
- [1]102例犬细菌性角膜溃疡的流行病学调查及手术对深层角膜溃疡的疗效观察[D]. 张红超. 扬州大学, 2021
- [2]含LSCs的原代角膜缘上皮细胞片自体移植对犬大面积角膜损伤的疗效研究[D]. 吴艳菊. 扬州大学, 2021
- [3]托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察[D]. 刘娟君. 江西中医药大学, 2020(05)
- [4]新型固定环联合羊膜移植术与传统羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床对比研究[J]. 兰芬,韩非,蒋炜,张衡頔. 局解手术学杂志, 2019(07)
- [5]羊膜移植治疗角膜溃疡的效果观察[J]. 李娟. 现代医药卫生, 2017(09)
- [6]双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡临床观察[J]. 张德恕,史伟云,韩莎莎,李素霞. 临床眼科杂志, 2015(06)
- [7]羊膜对角膜损伤的治疗作用及其机理研究[D]. 郭庆. 哈尔滨工业大学, 2017(01)
- [8]中国实用眼科杂志2012年第30卷主题词索引[J]. 中国医科大学医学信息学系. 中国实用眼科杂志, 2012(12)
- [9]新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡[J]. 张晓辉,孙乃学,王峰. 中国组织工程研究与临床康复, 2011(11)
- [10]中国实用眼科杂志2010年第28卷主题词索引[J]. 侯跃芳. 中国实用眼科杂志, 2010(12)