一、强的松治疗肾病综合征的临床体会（论文文献综述）
刘婧玮[1]（2020）在《补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究》文中指出目的:本研究通过Meta分析来评价补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的临床疗效及安全性,并运用数据挖掘技术深层次探索国医大师张大宁教授治疗该病的用药规律,以期从循证医学角度出发,为中医药治疗成人原发性肾病综合征提供可靠的临床依据和经验借鉴,更好的传承名老中医的学术思想。方法:1.计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wan Fang）、CBM以及Pubmed、EMBASE、Cochrane Library等各大中英文数据库中运用补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的RCT文献,根据纳入、排除标准进行筛选,并根据Cochrane协作网提供的质量评价表,对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3及Stata12软件进行统计分析。2.收集2014年1月至2019年10月期间就诊于张大宁教授门诊符合纳入标准的成人原发性肾病综合征患者的处方,规范化处理数据后,录入“中医传承辅助平台V2.5”,建立数据库,采用该软件集成的频次统计法、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对张大宁教授治疗该病的用药规律、组方特点进行深层次的挖掘,系统总结张大宁教授治疗原发性肾病综合征的经验,探索潜在规律。结果:1.共纳入文献18篇,1231名成人原发性肾病综合征患者。Meta分析结果显示:治疗组在提高临床疗效,升高血浆白蛋白,减少24h尿蛋白排泄,降低总胆固醇及甘油三酯,降低血肌酐、减少不良反应发生率等方面均优于对照组,而在降低尿素氮方面与单纯西医治疗无明显差异。2.本研究共纳入患者31人,男性21例,女性10例,男女比例:2.1:1,平均年龄为53.03±17.36岁,其中20岁到40岁的患者为8例,41岁到60岁的患者为12例,61岁到80岁的患者为9例,大于80岁的患者为2例,患者年龄分布比较平均。纳入共135首处方,包含共98味中药,药物使用频次达2687次,使用频次超过50次的中药由高到低依次是黄芪、川芎、丹参、土茯苓、砂仁、白术、五味子、金樱子、莪术、太子参、升麻、石斛、冬瓜皮、补骨脂、茯苓、鸡内金、覆盆子、茯苓皮、芡实。使用频次较多的药类是补虚药、固涩药、活血药、利水渗湿药、清热药;药性以温性、平性、寒性药使用较多,常用药味为甘味、苦味,药物归经以肝经、脾经、肾经为主;通过关联规则分析得出张教授治疗该病常用中药为:黄芪、川芎、丹参、土茯苓、砂仁、白术、五味子、金樱子、莪术、太子参。得到复杂熵聚类的药物核心组合6对,新处方6首。结论:1.补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征有良好的疗效,可改善患者症状,并对一些化验指标有积极的影响。2.通过分析张大宁教授的用药规律,探讨其对于本病的病因病机认识及治疗理念。张大宁教授认为成人肾病综合征以脾肾亏虚为本,以“瘀血、水湿、湿热”为标,治疗时应注重调理脾肾、清热祛湿、行气利水、化瘀通络、提涩并用,临证时精准辨证,用药得当,配伍巧妙,确立了现代肾病诊疗的三维坐标。借助中医传承辅助平台,可以对名老中医的临床经验进行客观、高效、多维度的剖析挖掘,并为进一步在临床诊疗肾病综合征提供新的思路和宝贵方法。
李娜[2]（2020）在《马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究》文中提出目的:采用回顾性研究,总结马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的临证经验及用药规律,并运用数据挖掘技术,验证与其学术思想的一致性,为临床治疗原发性肾病综合征提供思路。方法:收集马鸿斌教授在2018年1月至2020年1月期间于甘肃中医药大学附属医院肾病科及名中医工作站就诊的原发性肾病综合征患者病案,按其诊断标准、排除标准,最终筛选患者92例,共260诊次,将病案的基本资料建立数据库,并利用数据挖掘技术对病案进行详细解析,进一步验证马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验,形成较为完整的临床经验和学术思想的理论体系。结果:1.描述性分析:本研究中患者主要常见的症状有疲乏（占52.70%）、浮肿（50.77%）、腰部酸困（37.31%）、泡沫尿（21.15%）及咳嗽咳痰（19.62%）,常见的舌苔脉象有淡红舌、薄白苔,沉细脉。证候方面:出现频次最高的证型是脾肾阳虚证（13.85%）,其他依次是气阴两虚证（10.77%）、脾虚湿热证（8.46%）、风热犯肺证（8.08%）、中气不足证（6.92%）、气滞水停证（6.54%）、虚阳浮越证（5.77%）等;使用药物频次由高到低依次是茯苓、白术、黄芪、党参、甘草、生地黄、泽泻、薏苡仁、当归、丹参、牛膝;其中补虚药、清热利湿药、清热药、活血化瘀药占比例较高;药性以甘温为主,主要归脾、肺、肾三经。2.按照关联规则行组方规律分析:得出频次较高的药对有（1）白术、茯苓;（2）泽泻、茯苓;（3）黄芪,茯苓;（4）猪苓,茯苓;（5）党参,茯苓。根据熵聚类分析及临床实践,得出比较有价值的3个新处方:（1）薏苡仁,牛膝,红参,苍术,防己,黄芪,茯苓,泽泻,白术;（2）连翘,桔梗,僵蚕,荆芥,防风,茜草,白芷,芦根,地榆;（3）石韦,丹参,甘草,续断,车前草,土茯苓,桑寄生。结论:马鸿斌教授认为原发性肾病综合征病位与脾、肾、肺密切相关,病机主要是脾肾亏虚,瘀血湿热郁阻于内,主要治法以健脾温阳利水为主,兼以祛湿活瘀,组方用药方面导师强调以补益为主,祛邪为辅。在基于临床数据的基础上运用数据挖掘技术,探索并验证名医临证经验及用药规律,以为更好地传承其学术思想。
孟莹[3]（2019）在《糖皮质激素治疗对PNS患者中医辨证分型的影响研究》文中认为目的:本研究通过观察糖皮质激素对原发性肾病综合征水湿浸渍型、脾肾阳虚型患者诱导期前后的中医症状积分以及激素所导致副作用的临床观察,探讨激素所引起相关副作用的中医机制和潜在规律,为能减轻激素副作用提供参考及理论依据。材料与方法:本研究共纳入患者180例,纳入患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,按中医证型属水湿浸渍型患者90例,属脾肾阳虚型患者90例。这些病例均来自于2016年6月-2018年6月期间在北部战区总医院（原沈阳军区总医院）肾内科就诊的门诊及住院患者。对这两组患者均给予一般治疗（低盐优质蛋白饮食等）、对症治疗（利尿消肿、减少尿蛋白、抗凝治疗、降脂治疗等）、糖皮质激素治疗,同时观测两组患者在治疗前、治疗8周后出现的:（1）中医证候积分;（2）在足量应用激素期间出现的不良反应;（3）两组患者治疗8周前后24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、血清白蛋白、血清肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血红蛋白。运用SPSS21.0软件对所观察指标数据进行分析,比较两组间差异。结果:1.比较两组患者性别以及治疗前生化指标中的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、尿酸、尿ACR、24小时尿蛋白定量,差异无统计学意义（P>0.05）,可以认为两组患者治疗前实验指标基线一致,具有均衡可比性。2.脾肾阳虚型患者的平均年龄大于水湿浸渍型患者平均年龄,说明青壮年当中的PNS患者更易表现为水湿浸渍型,中老年当中的PNS患者更容易变现为脾肾阳虚型。3.在中医证候疗效判定上,水湿浸渍组患者总有效率81.11%,脾肾阳虚组患者总有效率50%。两组患者治疗后的临床效果差异均有统计学意义,说明激素对水湿浸渍型患者的总有效率优于脾肾阳虚型患者,说明水湿浸渍型患者在中医证候疗效方面对激素的敏感性明显要高于脾肾阳虚型患者。4.在临床疗效判定上,水湿浸渍组患者总有效率为80%,脾肾阳虚组患者总有效率68.89%。两组患者治疗后的临床疗效差异有统计学意义,说明激素对水湿浸渍型患者的总有效率优于脾肾阳虚型患者,说明水湿浸渍型患者在临床疗效方面对激素的敏感性明显要高于脾肾阳虚型患者。5.对于库欣综合征、股骨头坏死、血糖增高、青光眼等副作用,水湿浸渍型患者的发生率高于脾肾阳虚型患者,组间副作用发生率差异有统计学意义,说明水湿浸渍型患者更容易出现以上副作用。对于加重感染、胃溃疡、胃出血、神经系统症状等副作用,脾肾阳虚型患者高于水湿浸渍型患者,组间副作用发生率差异有统计学意义,表明脾肾阳虚型患者更容易出现以上副作用。6.对于激素常出现的中医相关副作用发生率进行统计分析,水湿浸渍型患者高于脾肾阳虚型患者,组间副作用发生率差异有统计学意义,说明水湿浸渍型患者更容易出现痤疮、口燥咽干、心烦失眠等中医相关副作用。同时对两组患者治疗后中医相关副作用的程度进行统计,结果显示水湿浸渍型患者中医相关副作用程度均较脾肾阳虚型患者重,差异具有统计学意义,说明水湿浸渍型患者具有较重的中医相关副作用。结论:1.青壮年当中的PNS患者更易表现为水湿浸渍型,中老年当中的PNS患者更容易变现为脾肾阳虚型。2.激素对PNS水湿浸渍型、脾肾阳虚型患者的疗效显着,并且水湿浸渍型患者的总有效率要明显高于脾肾阳虚型患者。可以认为水湿浸渍型患者激素的敏感性高于脾肾阳虚型患者。3.水湿浸渍型PNS患者更容易出现库欣综合征、股骨头坏死、血糖增高、青光眼等副作用。脾肾阳虚型PNS患者更容易出现加重感染、胃溃疡、胃出血、神经系统症状等副作用。4.激素治疗PNS水湿浸渍型、脾肾阳虚型患者均会出现中医相关副作用,但水湿浸渍型患者的副作用发生率要高于脾肾阳虚型,同时其程度相对更重。5.激素对PNS水湿浸渍型、脾肾阳虚型患者出现的副作用差异较大,并且由于激素药性偏温易耗伤阴液,提示在临床运用激素治疗水湿浸渍型患者时,适当加强滋阴清热之法,可能会提高疗效,降低副作用。
楚秀丽[4]（2017）在《益气补肾活血祛风方治疗原发性肾病综合征的临床及实验研究》文中指出目的:本文在既往研究的基础上,从临床和动物实验两方面进一步观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效,明确该方案的治疗效果及安全性,并探求益气补肾活血祛风方协同激素提高治疗该病疗效的机制,论证中药治疗原发性肾病综合征的临床优势,为中医治疗本病提供科学的理论和实验依据。方法:1.临床研究:将82例符合受试标准的原发性肾病综合征患者,按随机、对照原则分为中西医治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。观察两组病人治疗前后中医症状积分、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肝肾功等方面的情况,做出综合疗效评价和安全性评价;2.实验研究:筛选健康雄性SPF级Spraque-Dawley（SD）大鼠,测24时尿蛋白定量阴性后,建立92只阿霉素（adriamycin,ADR）肾病大鼠模型及20只空白对照组（A组）,造模大鼠随机分为模型组（B组）、激素组（C组）、中药组（D组）、中药+激素组（E组）,每组23只。A组不予干预;B组给予蒸馏水灌胃;C组给予醋酸泼尼松片溶液;D组给予益气补肾活血祛风方汤剂;E组上午予益气补肾活血祛风方汤剂,下午予醋酸泼尼松片溶液;实验周期共8周。分别在4周、8周末时每组随机抽取10只大鼠观察治疗效果（24h尿蛋白量、生化等）,并取肾脏组织行病理检查。结果:1.临床研究:综合疗效比较,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率67.5%,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组在降低24h尿蛋白、升高血清白蛋白、降低总胆固醇与甘油三酯方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在中医证候疗效方面,治疗组总有效率为90.0%,对照组为65.0%,治疗组能更好的改善患者临床症状,疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组比较,治疗组激素、细胞毒药物等所致的副作用明显减少。2.实验研究:综合分析,糖皮质激素单用或联合中药使用均可延缓阿霉素肾病大鼠模型尿蛋白增长。激素组和中药加激素组之间尿蛋白差异无统计学意义（P>0.05）,但从趋势看,中药加激素对本模型大鼠蛋白尿治疗效果可能优于单用激素;益气补肾活血祛风方可改善阿霉素肾病大鼠模型脂代谢紊乱情况;肾活检结果示本方可减轻阿霉素肾病大鼠肾脏病理损害。结论:西医与中西医结合两种方案在治疗原发性肾病综合征时均能减少尿蛋白,升高血清白蛋白,降低血脂,改善患者临床症状;但中西医结合方案疗效优于西医方案。中药的使用可改善阿霉素肾病大鼠生存状态,改善其脂代谢紊乱,以及减轻阿霉素肾病大鼠肾脏病理损害。
付雪[5]（2016）在《戴恩来教授中西医结合诊疗肾病综合征的经验总结》文中认为目的:通过总结导师戴恩来教授在临床上治疗肾病综合征（NS）的经验及用药规律,薪火相传,拓展临床治疗思路与方法。方法:通过跟师学习,检索相关数据库,整理戴教授治疗肾病综合征的临床经验,列举典型案例,从理论上详细阐述其对肾病综合征病因病机的认识及治则,结合导师临床用方、用药规律,系统整理导师治疗肾病综合征的临床经验、思辨特点。结果:①戴教授运用中西医结合模式诊治激素敏感型肾病综合征（SSNS）,能达到“减毒增效”的效果;②戴教授运用温阳法治疗激素抵抗型肾病综合征（RNS）,取得良好的临床疗效。结论:戴恩来教授在诊治肾病综合征方面有较为丰富的临床经验,对肾病综合征临床治疗手段的补充和发展提供了有效的诊疗思路。
田桂全,桂金贵[6]（2014）在《中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征研究进展》文中指出综述近10年中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的概况,从病因病机、分期论治联合西药、分型论治联合西药、专方专用联合西药、专法专药联合西药、中成药联合西药、中医外治法联合西药等分别展开论述,以期能更好地治疗小儿原发性肾病综合征,为进一步减轻西药的毒副反应提供了新思路。
杨光会,罗光洪[7]（2014）在《中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效》文中研究指明目的:观察中西医联合疗法治疗小儿肾病综合征的疗效。方法:选择2012年1月-2013年6月笔者所在医院诊断为小儿肾病综合征患儿72例为研究对象,将其按随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组予以中西医联合疗法治疗,对照组予以强的松为基础的常规西医治疗,治疗6周后比较两组有效率的差异及实验室指标改变情况。结果:治疗6周后,两组血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,完全缓解率、无效率及总有效率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在治疗小儿肾病综合征方面,中西医联合疗法是一种行之有效的治疗手段。
王鑫[8]（2013）在《吕仁和教授临证经验及学术思想浅析 ——23例特发性膜性肾病病例分析》文中研究表明研究目的本文采用回顾性调查研究,收集了吕仁和教授3年6个月在东直门医院诊治的病历资料,共2978人,观察到特发性膜性肾病患者23例（占肾病综合征患者31%）,对治疗前后的疗效进行对比,通过对23份病例逐一分析,着重从辨证思路、遣方用药等方面进行学习,分析总结吕仁和教授治疗特发性膜性肾病的临证经验思路。研究方法123例特发性膜性肾病病例总结：1.1病例资料收集：选择2009年11月——2013年4月期间,于东直门医院肾内科吕仁和教授特需门诊就诊的患者,诊治两次或以上的特发性膜性肾病的患者共18例,诊治一次患者的5例。1.2病例资料采集要点：a.一般资料：姓名、性别、年龄等；b.病例资料：详细的现病史（西医诊治及用药经过）、既往史、过敏史、个人史,妇女尤关注婚育月经情况；c.中医辨证指标：症状、体征、舌苔、脉象等；d.实验室指标：按照就诊时客观的资料如实记录,肾穿刺活检病理报告,血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、血凝指标等等；e.尤其需要着重记录的是吕仁和教授重视的症状、舌苔脉象和体征,特别是吕仁和教授亲自批注的要点；1.3在症状、体征、理化资料及明确病理分期的基础上,对详实的病例进行解析,尝试分析吕教授辨证思路及遣方用药心得。2通过对23例病例分析,对吕仁和教授治疗特发性膜性肾病从病名、病性、病位、辨证分型、用药等角度,系统总结吕教授治疗本病的学术思想；3对23例病例从诊疗思路、辨证分型、用药心得等角度逐一进行解析。研究结果：特发性膜性肾病属于中医范畴“肾水”,病位涉及肺、脾、肾、三焦等脏腑,尤以肾脏为主,辨证时首先分标本虚实,本虚证分为四型：脾气亏虚证,表现为面色萎黄,少气懒言,形寒,或心悸头晕,纳少便溏,四肢乏力,或浮肿,小便淋漓或尿混浊如米泔水,舌淡胖,苔白或腻,脉弱。治以健脾益气,方药多选用黄芪、当归、白术、太子参、薏仁、炒山药等；脾肾两虚证,症见：面浮肢肿,腰以下尤甚,按之凹陷不易恢复,疲乏,或喜暖畏寒,腰膝酸冷疼痛,足跟痛,腹胀纳呆,大便稀溏,小便短少,舌淡胖、苔腻,脉沉细无力或沉弱。治以补肾健脾,方药多选用水陆二仙丹、黄芪、狗脊、川断、仙灵脾等；气阴两虚证,症见：疲倦乏力,气短自汗,动则加重,口干舌燥,或五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,双下肢轻度浮肿,舌淡或舌红暗少苔,脉细。治以滋阴益气,方药多选用党参、太子参、元参、生地、黄精等；肝肾两亏证,症见：腰膝酸软无力,目干涩或模糊,或口干咽燥,手足心热,头晕耳鸣,心烦失眠,大便时干时溏,舌质红、苔黄,脉沉细或细数。治以滋补肝肾,方药多选用川断、川牛膝、杜仲、枸杞子、女贞子、旱莲草等。标实证分五型：外感热毒证者治以疏风解表,清热解毒,方药多选用银花、连翘、荆芥、防风、桔梗、牛蒡子、栀子等；水湿不化证治以渗水利湿,方药五苓散加减；湿热内蕴证治以清热利湿,方药多选用猪苓、蛇舌草、茯苓、车前子、茵陈、栀子或四妙丸加减；瘀血证治以活血散瘀通脉,方药多选用丹参、丹皮、赤芍、桃仁红花、川芎、川牛膝等；气机阻滞证治以理气疏肝条畅气机,方药多选用柴胡、枳壳、香附、陈皮、乌药等。研究结论：特发性膜性肾病属于肾病综合征的一种类型,中医学并无特发性模型肾病的病名,因其能引起肾病综合征的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症候群,故归于中医范畴的“肾水”。吕教授认为肾水是人体正气虚弱,卫外不固,邪气乘虚而侵袭肾脏,形成肾络症瘕,使肾体受损,肾之阴阳失衡,功能失调,以致机体发生大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿等症候的发生。本虚是本病发生的根本原因,即各种因素导致的肺、脾、肾、三焦等脏腑的功能失调,尤责之肾脏,本虚证分为四型：脾气亏虚证,治以健脾益气；脾肾两虚证,治以补肾健脾；气阴两虚证,治以滋阴益气；肝肾两亏证,治以滋补肝肾；标实是为邪气外袭机体或致机体产生的病理产物,如湿、热、瘀等,标实证分为七型：外感热毒证,治以疏风解表,清热解毒；水湿不化证治以渗水利湿；湿热内蕴证治以清热利湿；瘀血证治以活血散瘀通脉；气机阻滞证治以理气疏肝条畅气机。本虚与标实始终需要从对立统一的角度考量,吕教授认为本病病情复杂,病程长,病情不稳易反复,不同阶段的病人会出现各种的变证,尤其联合应用西药的患者,虚实错杂更加常见,本虚与标实常兼夹共存,临证时一定要从整体出发把握疾病,并兼顾轻重缓急,治疗时突出重点。
李爱峰[9]（2012）在《基于复杂网络与互信息的聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验研究》文中研究说明原发性肾病综合征（PNS）为临床常见疑难病,其病程迁延,呈进行性发展,部分患者逐渐发展为肾衰竭,严重影响患者的生存质量,给患者和社会带来了极大的痛苦和负担。西医使用激素及免疫抑制剂治疗,但副作用较大,同时部分患者呈现对激素的反抗性而无效。中医药治疗有一定的优势与特色,部分患者单纯运用中药即可控制病情。对于在外院已用激素的患者,一方面可以协同提高疗效,另一方面可以顺利地撤减激素,并且减轻激素的副作用。本研究通过临床资料的回顾性分析和运用数据挖掘中的互信息和复杂网络分析,旨在总结导师治疗PNS的学术思想和临证经验,为进一步规范中医辨证论治、提高临床疗效提供可靠依据。原发性肾病综合征的现代医学研究通过西医文献的研究,阐述了原发性肾病综合征的概述、发病机制（细胞免疫及体液免疫机制、水肿机制）、治疗（水肿的治疗、免疫抑制剂及其他治疗）等方面的研究进展。国内着名中医诊治经验概述通过对文献的整理和分析,总结了多位中医名家的经验,从病名、病因病机、诊断及辨证、治疗、调养等几方面进行概述。肾病综合征归属于中医学“水肿”等范畴,属本虚标实、虚实夹杂之病,脾肾虚损是病机关键,湿、瘀是主要邪气,感染是加重、复发的重要因素,其治疗则是从不同的角度切入而施以辨证论治。聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验概述治疗思路与程序：能中不西,先中后西,运用中药,减撤西药；先治水肿,后治蛋白尿；分阶段治疗。治疗经验：（1）分阶段论治：水肿突出阶段,注重调理脾胃,降逆止呕,健脾利水,协调水、气、血的关系,配合食疗法。蛋白尿持续阶段：健脾益气以升清,益气滋肾以固精。大量激素使用阶段、激素撤减阶段：配合中医药辨证治疗。（2）分型论治：分气虚水停、阳虚水停、阴虚水停、气滞水停、湿热内蕴、血瘀水停论治。病例一般特征病例来自中国中医科学院西苑医院肾内科2007年1月～2012年1月病房住院期间经导师诊治及导师专家门诊诊治的PNS患者,共161例,410诊次。男女比例1.875：1。其中膜性肾病22例,微小病变10例,系膜增生12例,系膜毛细血管1例,局灶节段性肾小球硬化3例,未行肾活检113例。中医证候分析本研究纳入病例出现频数为20%以上的症状依次为：神疲乏力、蛋白尿、双下肢水肿、舌淡暗、腰膝酸软、头晕、纳差、眠差、便秘、苔薄黄、舌红、咽痛、咳嗽、舌有瘀斑、脉沉涩、脉细数、心悸、腹胀。中医辨证分型,气阴两虚最为多见（30.05%）,其次为血瘀水停（20.73%）,阴虚火旺（15.61%）,脾胃虚弱（11.95%）,气滞水停（8.54%）。聂莉芳教授治疗经验挖掘本研究纳入病例使用频数为10%以上的方剂依次为：当归芍药散（23.41%）、参芪地黄汤（18.54%）、香砂六君子汤（12.44%）、知柏地黄汤（11.95%）、五皮饮（10.24%）。使用频数为50%以上的中药为：茯苓（89.51%）、芡实（82.44%）、生黄芪（79.76%）、金银花（78.05%）、丹参（70%）、太子参（66.1%）、冬瓜皮（65.37）、泽泻（57.8%）、白术（51.95%）。根据互信息、复杂网络分析,总结导师治疗本病经验（1）扶正祛邪,标本兼顾,缓则治本,急则治标。益气养阴为最常用的治法。（2）脾肾为本,整体调治。治肾,常以六味地黄汤加减灵活应用,注重调理脾胃。（3）重视活血利水。擅用当归芍药散。（4）方证相应,抓主症选方,但见一症便是,不必悉具,可大大提高临床诊治效率和准确度。（5）随症加减用药,用药平和,轻清灵动,既避免大辛大热伤津耗液,亦避免大苦大寒伤脾败胃,务以临床实效为是。（6）处方立法灵活,用药配伍精妙,重视气、血、阴、阳之间的关系,补中有通,补泻结合,补而不滞。创新点：1.首次运用中医复杂分析系统数据挖掘软件,对证型-方剂、症状-方剂、症状-中药,进行互信息相关分析方法,从大量的、模糊的数据中集中挖掘导师聂莉芳教授治疗肾病综合征的处方用药规律。2.运用中医复杂分析系统数据挖掘软件,首次对主要证型所用中药进行复杂网络分析,从大量的、模糊的数据中集中总结导师聂莉芳教授治疗肾病综合征的经验。
裴俊娟[10]（2012）在《中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价》文中指出目的通过翻阅文献,用循证医学的方法,评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效,为中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征提供科学依据。方法选用国内外多个权威数据库为资料源,对国内外近十年间（2001-2011）已发表的临床研究文献进行电子及手工检索,按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索维普期刊全文数据库（VIP）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）; Pubmed（1979-2011）、医知网等数据库,及学术会议资料和学位论文。手工检索2011年下半年的10余种中文核心期刊。对所纳入的研究进行方法学质量评价,并选取质量良好的随机对照试验运用Rev.Man5.0.软件进行Meta分析。结果共检索到18个符合纳入标准的临床试验,共计1081例病人。Meta-分析显示：在相同的基础治疗上中西医结合组对小儿PNS的治疗与同期平行随机对照的西药组相比较,显示了更好的临床疗效,更好地改善症状体征,降低24h尿蛋白定量水平、血胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血浆比粘度、复发率,明显减少激素的副作用,并增加血浆白蛋白,对血肌酐、血沉、全血粘度指标无统计学意义。但纳入的文献方法学质量评价较低。结论本研究提示中西医结合组治疗小儿PNS与单独使用西药治疗结果相比,可提高临床疗效,减少不良反应。但由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,样本量偏小,存在多种局限性,故对这些结果的解释应持谨慎态度。
二、强的松治疗肾病综合征的临床体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、强的松治疗肾病综合征的临床体会（论文提纲范文）
（1）补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 张大宁教授治疗成人PNS用药规律研究 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 基于关联规则的组方规律分析 |
| 5 基于熵聚类方剂组合规律分析 |
| 6 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析 |
| 7 基于无监督熵层次聚类的新处方分析 |
| 讨论 |
| 1 病因病机 |
| 2 用药特点 |
| 3 高频药物讨论 |
| 4 新方分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 补肾活血法治疗原发性肾病综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结 |
| 1.对 PNS 病名的认识 |
| 2.对 PNS 病因病机的认识 |
| 2.1 蛋白尿 |
| 2.2 水肿 |
| 3 对PNS的治疗经验总结 |
| 3.1 能中不西,先中后西,中西结合,减撤激素 |
| 3.2 注重辨证论治 |
| 3.2.1 辨期论治 |
| 3.2.2 辨时论治,划分阶段 |
| 3.3 祛湿活瘀,贯穿始终 |
| 3.4 注重日常调理 |
| 第二部分 基于数据挖掘探讨马鸿斌教授治疗 PNS 的临床经验 |
| 1.方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 信息采集 |
| 2.2 数据处理 |
| 2.3 数据录入 |
| 2.4 数据统计与分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般特征 |
| 3.2 证候分析 |
| 3.3 证型分析 |
| 3.4 方剂分析 |
| 3.5 中药特点 |
| 3.6 基于关联规则分析的组方规律分析 |
| 3.7 基于熵聚类的方剂组方规律分析结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 验案举隅 |
| 第四部分 结语 |
| 第五部分 文献综述 |
| 综述一 祖国医学对原发性肾病综合征的研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证论治 |
| 4 中成药 |
| 5 中药提取物 |
| 6 其他治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对PNS的治疗进展 |
| 1 PNS的概述 |
| 2 糖皮质激素在PNS中的应用 |
| 3 免疫抑制剂在难治性肾病综合征中应用 |
| 4 血液透析在PNS的应用 |
| 5 发展趋势及存在的问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间主要成果 |
（3）糖皮质激素治疗对PNS患者中医辨证分型的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）益气补肾活血祛风方治疗原发性肾病综合征的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩写词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例选择 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评定 |
| 2.7 安全性评价 |
| 2.8 统计分析 |
| 3.结果分析 |
| 3.1 基线齐性比较 |
| 3.2 疗效统计 |
| 3.3 两组安全性指标观察及分析 |
| 实验研究 |
| 1.目的 |
| 2.材料 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物和试剂 |
| 2.3 主要仪器设备 |
| 2.4 其他仪器和试剂 |
| 3.实验方法 |
| 3.1 阿霉素肾病大鼠模型制作 |
| 3.2 中药复方药液制备 |
| 3.3 实验分组 |
| 3.4 实验用药 |
| 3.5 实验标本采集 |
| 3.6 检测指标及方法 |
| 4.统计学处理 |
| 5.实验结果 |
| 5.1 大鼠一般情况观察 |
| 5.2 24 h尿蛋白情况 |
| 5.3 血清生化指标 |
| 5.4 肾组织光镜病理改变 |
| 讨论 |
| 1.祖国医学对原发性肾病综合征的病因病机认识 |
| 1.1 正虚与原发性肾病综合征的病机探讨 |
| 1.2 邪实与原发性肾病综合征的病机探讨 |
| 2.实验模型的建立和认识 |
| 3.中医治法的确立及方义分析 |
| 3.1 方义分析 |
| 3.2 本方单味药的现代药理研究 |
| 4.疗效评价与分析 |
| 5.本中药方联用激素对ADR肾病大鼠可能保护作用 |
| 5.1 改善大鼠一般情况 |
| 5.2 减少大鼠尿蛋白 |
| 5.3 改善脂代谢紊乱 |
| 5.4 减轻肾脏病理损害 |
| 6.本中药方协同激素治疗PNS可能疗效机制探讨 |
| 6.1 增加激素、细胞毒药物敏感性,减轻其毒副作用 |
| 6.2 减少尿蛋白作用 |
| 6.3 改善高凝状态 |
| 6.4 调节血脂作用 |
| 6.5 调节免疫作用 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录一 公开发表的学术论文 |
（5）戴恩来教授中西医结合诊疗肾病综合征的经验总结（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略 词表 |
| 前言 |
| 第一部分 戴恩来教授传略 |
| 第二部分 历代医家对本病的相关认识 |
| 1 中医病名 |
| 2 中医病因病机 |
| 3 历代医家对本病的治疗 |
| 第三部分 戴恩来教授治疗肾病综合征的经验 |
| 1 戴恩来教授对激素敏感型肾病综合征的中西医结合诊治经验 |
| 1.1 戴恩来教授对NS病因病机的认识 |
| 1.2 激素治疗NS的标准疗程 |
| 1.3 戴恩来教授在激素标准疗程中运用中药的经验 |
| 2 戴恩来教授对激素抵抗型肾病综合征的中西医结合诊治经验 |
| 2.1 戴恩来教授常用温阳处方 |
| 2.2 西医治疗激素抵抗型肾病综合征的用药规律 |
| 3 戴恩来教授临床常用活血化瘀药 |
| 3.1 水蛭 |
| 3.2 地龙 |
| 3.3 桃仁 |
| 3.4 红花 |
| 第四部分 运用数据挖掘技术探讨戴恩来教授治疗NS的经验 |
| 1 资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 分析软件 |
| 1.4 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 用药频次、频率统计 |
| 2.2 基于关联规则的组方规律分析 |
| 2.3 基于熵聚类的方剂组方规律分析 |
| 3 讨论 |
| 第五部分 验案举隅 |
| 验案一 |
| 验案二 |
| 验案三 |
| 验案四 |
| 第六部分 结语 |
| 参考文献 |
| 肾病综合征的治疗进展 |
| 1 肾病综合征的治疗进展 |
| 2 难治性肾病综合征的治疗进展 |
| 2.1 环磷酰胺 |
| 2.2 环孢素A |
| 2.3 他克莫司 |
| 2.4 吗替麦考酚酯 |
| 2.5 来氟米特 |
| 3 中西医结合治疗NS的进展 |
| 3.1 谨守病机，辨证论治 |
| 3.2 减毒增效，分段而治 |
| 3.3 经验指引，专方使用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 分型论治加激素 |
| 3 分期论治加激素 |
| 3.1 根据病程的演变分期论治 |
| 3.2 根据激素的使用分阶段、分期论治 |
| 4 专方专用联合西药 |
| 5 专法专药联合西药 |
| 6 中成药联合西药 |
| 6.1 雷公藤多甙片 |
| 6.2 其他 |
| 7 中医外治法联合西药 |
| 7.1 艾灸 |
| 7.2 敷贴 |
| 7.3 灌肠 |
| 8 结语 |
（7）中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿实验室各指标比较 |
| 2.2 两组患儿疗效比较 |
| 3 讨论 |
（8）吕仁和教授临证经验及学术思想浅析 ——23例特发性膜性肾病病例分析（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述1 特发性膜性肾病中医学研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因 |
| 3 病机 |
| 4 辨证论治 |
| 5 预后及护理 |
| 参考文献 |
| 综述2 特发性膜性肾病西医研究概况 |
| 1 病因与发病机制 |
| 2 自然病程 |
| 3 临床表现 |
| 4 诊断 |
| 5 治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 吕仁和教授治疗特发性膜性肾病病例总结 |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 治疗方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 第三部分 吕仁和教授治疗特发性膜性肾病经验及学术思想浅析 |
| 1 病因 |
| 1.1 本虚 |
| 1.2 标实 |
| 2 病机 |
| 3 辨证论治 |
| 3.1 本虚证 |
| 3.2 标实证 |
| 3.3 联合西药治疗出现的变证 |
| 3.4 六对论治法在特发性膜性肾病中的应用 |
| 4 预后及调护 |
| 第四部分 吕仁和教授治疗特发性膜性肾病病例分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（9）基于复杂网络与互信息的聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 综述 |
| 一 原发性肾病综合征的现代医学研究 |
| 1 概述 |
| 2 发病机制 |
| 2.1 免疫学机制 |
| 2.2 水肿机制 |
| 3 治疗 |
| 3.1 水肿的治疗 |
| 3.2 免疫抑制治疗 |
| 3.3 其他 |
| 二 国内着名中医诊治原发性肾病综合征的经验概述 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 诊断及辨证 |
| 4 治疗 |
| 4.1 治则治法 |
| 4.2 辨证论治 |
| 4.3 辨病论治 |
| 4.4 单方验方 |
| 4.5 诱因、并发症治疗 |
| 4.6 药物运用 |
| 4.7 外治法 |
| 4.8 守方 |
| 5 调养 |
| 第二部分 导师聂莉芳教授诊治原发性肾病综合征的经验概述 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 蛋白尿 |
| 2.2 水肿 |
| 3 治疗 |
| 3.1 治疗思路与程序 |
| 3.2 治疗经验 |
| 第三部分 基于复杂网络与互信息的聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验研究 |
| 1 方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医辨证分型标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 信息采集 |
| 1.7 数据分析及统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般特征 |
| 2.2 证候分析 |
| 2.3 方药分析 |
| 2.4 数据挖掘 |
| 3 讨论 |
| 3.1 扶正祛邪,标本兼顾,缓则治本,急则治标 |
| 3.2 脾肾为本,整体调治 |
| 3.3 活血利水 |
| 3.4 辨证选方,随症加减 |
| 3.5 补中有通,补泻结合 |
| 4 典型病例 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
（10）中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、中医药研究 |
| (一) 命名及历史沿革 |
| (二) 病因病机研究 |
| (三) 辨证论治研究 |
| 二、现代医学研究 |
| (一) 流行病学资料 |
| (二) 病因及发病机制研究 |
| (三) 病理方面研究 |
| (四) 治疗方面 |
| 三、中西医结合治疗研究 |
| (一) 西药结合专方及经验方治疗 |
| (二) 中成药结合激素 |
| 四、系统评价 |
| 五、展望与讨论 |
| 第二部分 系统评价 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 研究设计 |
| (二) 研究对象 |
| (三) 研究方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 文献筛选过程 |
| (二) 文献一般情况 |
| (三) 纳入试验的方法学质量评估 |
| (四) 统计分析结果 |
| 三、讨论 |
| (一) 证据强度 |
| (二) 临床疗效 |
| (三) 本研究存在的问题及意义 |
| (四) 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、强的松治疗肾病综合征的临床体会（论文参考文献）
- [1]补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究[D]. 刘婧玮. 天津中医药大学, 2020(04)
- [2]马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究[D]. 李娜. 甘肃中医药大学, 2020(12)
- [3]糖皮质激素治疗对PNS患者中医辨证分型的影响研究[D]. 孟莹. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [4]益气补肾活血祛风方治疗原发性肾病综合征的临床及实验研究[D]. 楚秀丽. 成都中医药大学, 2017(06)
- [5]戴恩来教授中西医结合诊疗肾病综合征的经验总结[D]. 付雪. 甘肃中医药大学, 2016(08)
- [6]中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征研究进展[J]. 田桂全,桂金贵. 中国中西医结合儿科学, 2014(05)
- [7]中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效[J]. 杨光会,罗光洪. 中外医学研究, 2014(07)
- [8]吕仁和教授临证经验及学术思想浅析 ——23例特发性膜性肾病病例分析[D]. 王鑫. 北京中医药大学, 2013(10)
- [9]基于复杂网络与互信息的聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验研究[D]. 李爱峰. 中国中医科学院, 2012(01)
- [10]中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价[D]. 裴俊娟. 广州中医药大学, 2012(10)