一、急性心肌梗死患者睡眠状况调查分析和康复护理（论文文献综述）
石瑞[1]（2021）在《冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建》文中提出目的:利用问卷调查法了解山西省11个地市级医院心血管科护士对冠心病二级预防知-信-行管理现状,并分析其影响因素;明确冠心病患者二级预防和心脏康复管理的需求;在此基础上,系统检索国内外关于冠心病二级预防和心脏康复管理临床实践指南,评价与总结冠心病二级预防管理的最佳证据,结合专家会议法,构建冠心病患者二级预防和心脏康复护理管理方案,为临床管理提供依据。方法:（1）问卷调查法:自制心血管科护士冠心病患者二级预防和心脏康复知-信-行现状调查问卷,采取便利抽样法选取山西省11地市级中1087名心血管科护士通过问卷星调查护士对冠心病患者二级预防管理知识、态度和行为。（2）半结构访谈法:根据访谈提纲,深入访谈18名冠心病患者并了解其对二级预防和心脏康复管理的需求。（3）证据总结:系统检索冠心病心脏康复和二级预防管理临床实践指南,筛选并对指南证据整合分析。（4）证据评价:依据“2014年版JBI证据预分级及证据推荐级别系统”对上述证据进行综合、提炼,拟定冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案初稿。（5）专家会议法:组织临床、护理及康复相关专家举行专家会议,对护理方案初稿结合国内临床实际进行修订和完善,最终形成《冠心病患者二级预防和心脏康复护理管理方案》。结果:（1）问卷调查结果:共收回问卷1120份,有效问卷1087份,有效回收率为97.0%。心血管科护士冠心病二级预防知识维度得分为（24.17±5.37）分,态度维度得分为（53.85±7.97）分,行为维度得分（51.23±10.07）分;多元线性回归分析显示,不同科室、近12个月是否学习相关指南/共识、心血管工作年限、所在医院及科室是否开展心脏康复、医院等级、是否参加过心脏康复专科培训是护士冠心病二级预防知信行总分水平的影响因素（P<0.05）。（2）质性研究结果:冠心病患者二级预防和心脏康复的需求主要为5个方面:冠心病相关知识缺乏,个性化、操作性康复指导需求,出院后延续康复指导需求、家庭与社会关怀需求、医院与社区联合服务需求。（3）证据综合和证据评价:通过系统检索国内外指南,共纳入17篇临床实践指南进行证据总结,初步总结13个方面,150条证据,包括心脏康复、运动疗法、膳食推荐、情绪/心理/睡眠管理、血压、血脂、血糖管理、戒烟、限制饮酒,体重和腰围管理、职业康复、健康教育及性生活。（4）专家会议结果:结合问卷调查、患者访谈和最佳证据结果,并结合专家会议的讨论意见,对方案初稿进行修订,形成终版《冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案》。结论:（1）心血管科护士对冠心病二级预防管理的知识和行为水平有待提高,而护理态度较积极,护理临床实践管理与指南建议存在较大差距,加强护士对冠心病二级预防和心脏康复培训是必要的。（2）不同患者存在不同的心脏康复需求,健康教育及心脏康复干预策略的不同导致患者临床结局不同,提示医务人员二级预防和心脏康复管理策略应评估个体需求,实施个性化管理方案。（3）基于现况调查、患者访谈、证据综合和专家会议法构建的《冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案》符合临床实际和满足患者需求,该方案涉及内容共13个方面,为后续管理者针对护理人员心脏康复管理的培训提供方案,推动心脏康复管理向精细化、标准化和科学化发展。
荣山伟[2]（2020）在《依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究》文中研究指明目的：研究分析依托于医院的居家心脏康复方案对急性心肌梗死PCI术后患者心血管疾病危险因素、一般自我效能感、PHQ-9及GAD-7评分、戒烟情况、心脏康复依从性、6分钟步行距离、6分钟步行实验后自我疲劳感评分（Borg量表评分）、心肺功能水平、再梗死发生率及心血管并发症的影响。方法:本研究采用便利抽样的方法选取2017年5月至2018年5月在某三级甲等医院心血管内科行PCI术的220例初发急性心肌梗死的患者作为研究对象,利用随机数字表法将患者分为观察组（n=110）和对照组（n=110）,对照组患者给予常规院外指导,观察组在对照组的基础上给予依托医院的居家心脏康复方案。具体内容包括:康复团队在全面综合评估患者的基础上,为其定制个体化的居家康复方案;多途径、多方式的开展患者居家健康教育;患者规律的门诊康复及复诊;依照居家康复方案科学规律的锻炼;进行饮食管理、体重管理,调节睡眠及心理,遵医嘱用药,戒烟戒酒等。干预时间为患者PCI术后起至术后1年。比较两组患者在出院前、术后6个月、术后1年的心血管危险因素的控制水平、6分钟步行实验距离、6分钟步行实验后自我疲劳感评分（Borg评分）。比较两组患者出院前、干预1年的一般自我效能感评分、PHQ-9及GAD-7评分、戒烟情况、心脏康复的依从性、心肺功能、术后心血管系统疾病的发生率等情况。结果:1.观察验组与对照组患者干预前所有疾病相关危险因素指标对比差异无统计学差异（P>0.05）,两组患者在干预6个月、1年后,实验组患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及体重指数控制水平均优于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;2.观察组患者干预1年的一般自我效能感评分（32.08±6.32）高于对照组患者（26.06±7.36）,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者的评分并无统计学差异（P>0.05）;3.观察组患者干预1年的PHQ-9评分（4.89±1.46）与GAD-7评分（4.12±1.46）均较对照组PHQ-9评分（9.36±4.8）与GAD-7评分（9.36±4.8）降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者的评分并无统计学差异（P>0.05）;4.观察组患者1年后戒烟率（100%）高于对照组患者（36.4%）,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者中吸烟患者的占比并无统计学差异（P>0.05）;5.观察组患者在干预的1年内康复依从性（86.25%）明显高于对照组患者（59.77%）,差异具有统计学意义（P<0.001）;6.观察组患者与对照组患者干预前6分钟步行距离差异无统计学意义（P>0.05）,实验组患者干预6个月,其6分钟步行距离（347.66±5.78m）远于对照组患者的距离（275.13±3.47m）,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预1年,其6分钟步行实验距离（432.60±95.00m）明显较对照组患者的6分钟步行距离（360.15±120.15m）远,差异具有统计学意（P<0.05）;观察组与对照组干预1年的步行距离均较干预6个月提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预6个月及干预1年步行实验距离均较干预前提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;7.观察组与对照组患者干预6个月,其6分钟步行实验后的Borg评分（9.33±2.64）低于对照组患者（11.28±2.84）,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预1年后,其6分钟步行实验后的Borg评分（3.14±1.05）明显轻于对照组（7.39±1.84）,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预6个月及干预1年两组患者步行实验后的Borg评分均较干预前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者干预1年后其6分钟步行实验后的Borg评分较干预6个月降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;但是实验组与对照组患者干预前其6分钟步行实验运动后的Borg评分并无统计学差异（P>0.05）;8.观察组患者干预1年后的二氧化碳通气当量、左心室舒张末期内径较对照组减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;峰值摄氧量、无氧阈、公斤摄氧量、MET值及左室射血分数均较对照组提高,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者干预前上述指标对比并无统计学差异（P>0.05）;9.干预1年内实验组患者再发急性心肌梗死及其它心血管系统并发症的总发生率（7.69%）明显低于对照组（32.00%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:依托于医院的居家心脏康复方案对急性心肌梗死PCI术后患者心血管危险因素控制、心功能改善、患者自我效能、心理弹性、康复依从性、6分钟步行实验距离的提高均起到积极作用,有效减少了吸烟患者的数量,降低了患者6分钟步行实验后的自我感觉劳累程度,再梗死及心脏并发症的发生率,为出院后急性心肌梗死PCI术后患者的全程心脏康复管理提供了很好的指导作用。
熊司琦[3]（2020）在《基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的应用研究》文中研究表明研究目的1.调查急性心肌梗死患者自我管理行为、心脏病运动恐惧以及自我感受负担现状,并分析影响急性心肌梗死患者自我管理行为的因素。2.评价基于BCW的健康教育对提高AMI患者自我管理行为水平,并降低其心脏病运动恐惧水平、自我感受负担水平的有效性。研究方法1.于2019年5月至2019年7月选取天津市两所三级甲等医院心内科符合纳入排除标准的急性心肌梗死患者为研究对象进行问卷调查。调查问卷由一般资料调查表、冠心病自我管理量表（CSMS）、心脏病运动恐惧量表（TSK-SV Heart）、自我感受负担量表（SPBS）组成。使用统计软件SPSS 21.0进行统计分析,分析方法主要有描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析等。2.于2019年8月至11月,选取天津市某三级甲等医院心内科符合纳入排除标准的急性心肌梗死患者共80例。对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施基于BCW理论的健康教育干预。干预分为院内干预和院外干预,院内干预从入院第2天开始,分5次进行,每次15～30分钟;院外干预于患者出院后以电话及微信随访的形式进行,每周1次,共4次,每次10～20分钟。并分别于入院第2天、出院当天及出院后4周进行效果评价。效果评价指标为冠心病自我管理量表（CSMS）、心脏病运动恐惧量表（TSK-SV Heart）和自我感受负担量表（SPBS）。使用重复测量方差分析、两独立样本t检验、配对样本t检验及卡方检验进行统计学分析。研究结果1.本研究对188例急性心肌梗死患者进行调查,其自我管理行为得分为（74.71±8.66）分,得分指标为55.34%,处于较低水平状态;各维度的标化得分从高到低依次排序为情绪管理、日常生活管理、疾病医学管理。本研究中患者运动恐惧得分为（51.72±7.78）分,患者的心脏病运动恐惧水平较高;自我感受负担得分为（31.84±6.75）,处于中度负担水平。单因素分析结果显示,“年龄”、“BMI”、“文化程度”、“婚姻状况”、“职业状态”、“既往心绞痛情况”、“合并高血压情况”、“心功能分级”、“心脏病运动恐惧”及“自我感受负担”对急性心肌梗死患者自我管理行为影响显着。多因素分析结果显示,“BMI”、“文化程度”、“心脏病运动恐惧”、“自我感受负担”是急性心肌梗死患者自我管理行为的影响因素,共同预测自我管理行为的决定系数R2为48.9%。2.干预结束时,共75例急性心肌梗死患者完成了住院期间和院后随访的全部资料收集,试验组38例,对照组37例。（1）干预结果显示:干预结束后,两组急性心肌梗死患者的自我管理行为总分及各维度得分的干预主效应,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较显示,在出院时、出院后4周试验组患者的自我管理行为总分以及疾病医学管理得分、情绪管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的日常生活管理得分,出院时差异无统计学意义（P>0.05）,而出院后4周差异有统计学意义（P<0.05）。组内前后比较结果显示,试验组患者的自我管理行为总分及各维度得分随时间的推移呈现上升趋势,各时间点组内比较,差异有统计学意义（P<0.017）,对照组患者的自我管理行为总分及各维度得分,出院时与入院时、出院后4周与出院时、出院后4周与入院时的组内比较,差异均无统计学意义（P>0.017）。（2）干预结果显示:干预结束后,两组急性心肌梗死患者的心脏病运动恐惧总分及各维度得分的干预主效应,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较显示,在出院时、出院后4周试验组AMI患者的心脏病运动恐惧总分及各维度得分均高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。组内前后比较结果显示,试验组患者的心脏病运动恐惧总分及各维度得分随时间的推移呈现下降趋势,各时间点组内比较,差异有统计学意义（P<0.017）;对照组患者的心脏病运动恐惧总分、恐惧、回避维度得分,出院时与入院时、出院后4周与出院时、出院后4周与入院时的组内比较,差异均无统计学意义（P>0.017）;功能障碍维度得分出院时与入院时的组内比较,差异有统计学意义（P<0.017）,出院后4周与入院时、出院后4周与出院时的组内比较,差异均无统计学意义（P>0.017）。（3）干预结果显示:干预结束后,两组急性心肌梗死患者的自我感受负担总分及各维度得分的干预主效应,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较显示,在出院时、出院后4周试验组自我感受负担总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。组内前后比较结果显示,试验组患者的自我管理行为总分及各维度得分随时间的推移呈现下降趋势,各时间点组内比较,差异有统计学意义（P<0.017）;对照组患者的自我感受负担总分出院后4周与出院时相比,差异有统计学意义（P<0.017）,在出院时与入院时、出院后4周与入院时差异无统计学意义（P>0.017）;其经济负担得分出院后4周与出院时、出院后4周与入院时相比,差异有统计学意义（P<0.017）,在出院时与入院时,差异无统计学意义（P>0.017）;其情感负担得分各时间点组内比较,差异无统计学意义（P<0.017）;其身体负担得分出院时与入院时、出院后4周与出院时相比,差异有统计学意义（P>0.017）,出院后4周与入院时,差异无统计学意义（P<0.017）。研究结论1.急性心肌梗死患者自我管理行为及各维度得分处于低水平状态、心脏病运动恐惧水平较高、自我感受负担处于中等水平;“BMI”、“文化程度”、“心脏病运动恐惧”、“自我感受负担”是急性心肌梗死患者自我管理行为的影响因素。2.基于BCW的健康教育能有效提高急性心肌梗死患者的自我管理行为水平。3.基于BCW的健康教育能有效降低急性心肌梗死患者的心脏病运动恐惧水平。4.基于BCW的健康教育能有效降低急性心肌梗死患者的自我感受负担水平。
陈齐[4]（2020）在《急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践》文中研究说明目的本研究旨在了解现阶段我国三级医院PCI术后患者Ⅰ期心脏康复开展现状以及心内科护士的Ⅰ期康复护理态度和行为现况。在此基础上,系统检索国内外Ⅰ期心脏康复护理的相关证据,构建《急性心梗患者PCI术后￣期心脏康复护理实践方案》。从而规范护士的临床护理工作,促进患者早期康复,提高生活质量。方法1.采用横断面研究的方法,于2019年10～11月在全国范围内通过便利抽样法选取我国10个省市共76所三级医院的管理者为研究对象。采用自制调查问卷《三级医院PCI术后患者Ⅰ期心脏康复开展现况调查表》对其进行调查;通过便利抽样法抽取广东省17所综合性三级医院的245名心内科护士为研究对象,采用自行设计的信效度良好的问卷对护士的Ⅰ期康复护理态度及行为现状进行调查。2.以澳大利亚“JBI循证护理实践模式”为理论框架,系统检索建库至2019年10月期间RANO、NICE、Cochrane Library、PubMed及中国医脉通等数据库中所有包含PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的证据。由2名研究者独立筛选文献并使用相关文献评价工具对初步纳入的文献进行质量评价。同时梳理和综合文献中的推荐意见,形成最佳证据总结。通过专家会议法筛选可在试点病房开展的条目,结合临床情景明确证据转化的阻碍因素,构建《PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理实践方案》初稿。基于循证方案的最佳证据,制定相应的审查指标和审查方法,于2019年11月至2020年4月在本院试点病房完成证据应用前的基线审查和2轮证据临床应用。结果1.调查问卷的信效度:效度分析中,结构效度KMO值为0.895,Bartlett球形检验卡方=3690.062（P<0.001）,共抽取3个特征值大于1的公因子,累积方差贡献率为73.057%。最大方差旋转法分析后,各因子载荷值在0.589～0.909范围内。信度检验中,该问卷的Cronbach’α系数是0.940,重测信度是0.816。2.本次问卷共发放252份,有效问卷245份,有效回收率为97.22%。单因素方差分析显示:态度得分影响因素分别为护士的职称、编制以及兴趣程度（P<0.05）;行为得分影响因素分别为护士的性别、是否参加过培训以及兴趣程度（P<0.05）。多元逐步回归分析显示:行为得分的影响因素分别为护士的性别（β=-0.231,P<0.001）、年龄（β=0.162,P<0.001）、工作年限（β=0.202,P<0.001）、职务（β=-0.239,P<0.001）、有无接受过CR培训（β=-0.182,P<0.001）以及兴趣程度（β=-0.157,P<0.001）;相关性分析显示:态度条目“Ⅰ期心脏康复能缩短患者住院时间,减轻医疗费用”和“符合条件的患者进行早期心脏康复运动训练是安全的”两者与行为得分之间呈正相关,两组相关系数r和P值分别为:r=0.210,P=0.001;r=0.169,P=0.008。3.在调查的76所三级医院资料中,39所医院（51.32%）已开展心脏康复项目,其中38所医院（97.44%）开展了运动试验,以心肺运动试验（92.11%）为主;15所医院（42.86%）建设了心脏康复中心。28所医院制订了 Ⅰ期心脏康复护理方案,其中6所医院是根据循证的方法制定的;心脏康复随访形式以“电话/短信随访（88.24%）”为主。实施率较高的心脏康复内容分别为“患者评估（97.22%）、高血压管理（86.11%）和用药指导（86.11%）”;实施率较低的心脏康复内容分别为“性活动指导（16.67%）、职业回归指导（30.56%）和睡眠管理（58.33%）”。医院是否制订了 Ⅰ期心脏康复护理方案在“血脂管理、体重管理、营养咨询、戒烟、体力活动咨询、运动训练、糖尿病管理、心理咨询”8项内容上具有统计学差异（P<0.05）。4.通过文献的筛选和评价,共纳入9部指南和6篇系统评价。AGREE Ⅱ指南质量评价结果显示,5部指南质量为A级,4部B级,指南的总体质量较好。标准化得分较高的两个领域分别为“范围和目的（95.57±6.65）%”和“清晰性（93.83±7.05）%”。来自Cochrane Library的3篇系统评价为高质量,其余3篇系统评价为低质量。循证小组对文献内容进行梳理和综合后,共遴选出39条护士职责范围内的推荐意见,主要涵盖心脏康复组织策略、护士培训、实践三个方面的内容。5.专家对推荐意见进行FAME属性论证后,最终纳入15条最佳证据引入临床实践变革。临床适用性调研显示所引入的证据具有较高的适宜性、可行性、临床意义及有效性。专家认为实践变革的阻碍因素主要包括医护人员缺乏相关培训、科室缺乏相关评估或记录单以及患者参与心脏康复的依从性低。6.针对实践障碍制定了相关行动策略,经过2轮证据审查后,研究场所制订了相关的评估单或记录单,完善了 Ⅰ期康复护理流程;护士对14项审查指标的依从率显着提高,其中4项审查指标的依从率均有很大的提升,其余审查指标依从率均达到100%。证据应用后,患者PCI术后自我管理能力显着提高。结论1.我国三级医院PCI术后患者Ⅰ心脏康复开展现状仍然不规范,在心脏康复实施内容、人才培养、心脏康复中心建设及院外随访等方面仍需进一步完善。2.不同特征的护士 Ⅰ期心脏康复护理态度和行为水平不同,提示制定相关的培训考核机制和规范化护理方案势在必行。3.经过严格的文献检索和质量评价,我国尚无基于循证并针对护士的PCI术后Ⅰ期康复护理规范。基于最佳证据和临床情景构建的循证实践方案具有较高的临床实用价值,有效改善了护士的Ⅰ期护理态度和行为,改善了临床实践环境。
邱孝丰[5]（2019）在《心肌梗死Ⅱ期心脏康复现状调查及护理内容构建研究》文中研究指明研究目的通过“心肌梗死患者认知与需求-Ⅱ期心脏康复开展与管理-护士工作体验”三层面展开调查,充分了解患者对Ⅱ期心脏康复的认识和需求程度以及护理现状,并构建心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架,为Ⅱ期心脏康复护理干预提供参考,提高Ⅱ期心脏康复护理质量,从而改善Ⅱ期心脏康复认知现状及护理现况。研究方法1.心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复认知与需求调查。采用便利抽样法,抽取北京市某三甲医院心血管内科监护室诊断为心肌梗死的住院患者180名,以问卷调查的形式对患者Ⅱ期心脏康复的认知与需求情况进行调查,调查结果采用频数、构成比进行描述,组间比较采用非参数检验和Logistic回归的方法进行分析。2.北京地区部分医院Ⅱ期心脏康复开展及管理现状调研。采用便利抽样法,对北京地区10所三级医院Ⅱ期心脏康复现况进行调研,调研内容包括开展情况、康复团队组建情况、康复护理管理情况以及设施配备情况等,调查数据采用描述性统计学方法进行分析;同时,采用质性研究的方法,对北京市某三级甲等医院7名心脏康复护士进行半结构访谈,以深入了解心脏康复护士工作体验。3.心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架构建。采用循证方法,基于PIPOH方法确定研究问题,全面检索中英文数据库、指南网站及专业协会网站中相关的临床实践指南和最佳实践证据总结,使用国际指南研究与评价协会制定的临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）对指南进行评价,采用文献内容分析法提取与心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复护理相关的内容形成初稿,经两轮Delphi专家咨询论证,最终形成心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复护理内容框架。研究结果1.心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复认知需求调查。本研究问卷有效回收率为95%,调查对象平均年龄（54.28±10.67）岁,80.10%为男性,12.9%的患者对Ⅱ期心脏康复有所了解,72.5%患者认为Ⅱ期心脏康复会给其带来益处,75.40%的患者能够认识到Ⅱ期心脏康复于自身的重要性,82.4%的患者希望了解更多关于Ⅱ期心脏康复的知识,63.2%的患者表示出院后愿意参加Ⅱ期心脏康复。文化程度、运动习惯以及回归工作需求是患者Ⅱ期心脏康复认和需求的主要影响因素。2.北京地区部分医院Ⅱ期心脏康复护理现况调研。本研究共调查北京地区10所三级医院,其中4所医院开展了 Ⅱ期心脏康复项目,1所为心脏专科医院,3所为综合性医院,开展规模为5～10张床位,周开诊天数在1～5天不等,心脏专科医院设立了独立的心脏康复科,3所综合医院的Ⅱ期心脏康复隶属心内科管理,2所医院具备心脏康复应急预案,4所医院均缺乏相应的心脏康复护理实践标准和质量管理标准;Ⅱ期心脏康复护士工作体验部分析出“护患关系和谐”、“担忧护理风险”和“工作待完善”三个主题,“工作待完善”主题下包含“护理评估不全面”、“缺乏护理内容规范”、“缺乏岗位规章制度”及“缺乏心脏康复培训”四个观点。3.心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架构建。Ⅱ期心脏康复护理内容框架构建部分,共纳入指南11份,4份为中文,7份为英文,经文献分析,提取与Ⅱ期CR护理相关的推荐主题7个,分别是信息收集、患者评估、运动康复、协调沟通、健康教育、社会心理支持与延续护理;经两轮专家咨询,形成7个部分、22个类别、124条目的心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架。研究结论1.心肌梗死住院患者对Ⅱ期心脏康复了解程度较低、了解途径单一、获得的院内心脏康复教育较少,参与心脏康复的需求较高,亟需通过加强健康宣教力度普及知识,提高患者认知水平。2.在调查的医院中开展Ⅱ期心脏康复的医院数量少,场地设备不完善,心脏康复护理工作内容不明确,护理管理制度尚欠缺,护理内容缺乏标准规范,实施心脏康复的护士对心脏康复内容了解不全面,难以满足心肌梗死患者的心脏康复需求。3.科学合理地构建并论证了包含7个方面、22个类别、124条目的心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架,内容框架条目全面、结构合理、贴合临床、实用性强,为规范心肌梗死患者的Ⅱ期心脏康复护理临床实践提供参考。
娄文婷,侯秋阳,孟威宏[6]（2021）在《基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果》文中进行了进一步梳理目的探讨基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死（AMI）患者护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月本溪市中心医院收治的100例AMI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组采用常规护理方法,观察组采用基于家庭的延伸康复护理方法,比较两组的护理前后睡眠质量与护理后遵医嘱行为。结果两组的护理前睡眠质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组的坚持服药、规律运动、合理饮食、自我监测与定期复查评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI后患者应用基于家庭的延伸康复护理措施可明显提升患者睡眠质量,有利于患者疾病的治愈,值得临床推广使用。
熊璐[7]（2021）在《早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者心功能和并发症的影响》文中进行了进一步梳理目的（1）通过早期心脏康复训练,来探究急性心肌梗死介入术后患者的心功能水平。（2）通过早期心脏康复训练,来探究对急性心肌梗死介入术后患者的并发症的影响。方法选择100例符合纳入和排除标准且愿意接受介入治疗的急性心肌梗死患者为研究对象,入院时填写一般信息资料。采用简单随机分组的方法,运用于这100位患者之中,与此同时,设置观察组和对照组,每组各自50人,分别予以早期心脏康复训练与常规康复治疗,然后再收集数据,进行分析,比较两组患者心功能及术后并发症的发生情况。结果（1）在术后的一个星期,还有以手术当天为开始后的一年,比较两组患者左室收缩末内径,左室舒张末内径,左室后壁厚度、左室射血分数,在术后1周时,观察组心功能恢复情况,较对照组患者好,差异是具有统计学意义的（P<0.05）。其中,出院后的一年通过电话追踪、居家随访、再次来院复查,再次分析心功能指标的数据时,可发现观察组与对照组,差异不具有统计学意义（Pb0.05）。（2）在术后并发症里,在术后的一个星期时,其中心绞痛、再发心肌梗死的得分,可以看出,观察组干预后的分数是低于对照组的,差异是具有统计学意义的（P<0.05）;无死亡案例;就术后恶性心律失常发生率来看,通过观察、比较这两组患者,可发现差异是无统计学意义的（P>0.05）;且出院后的一年时,两组的并发症,差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）对于急性心肌梗死介入术后患者来说,早期康复训练的运用,能够在急性心肌梗死患者PCI术后一周的时间里,一定程度上提高患者术后心功能的恢复水平,PCI术后并发症的发生率也有一定程度的降低,早期心脏康复的有效实施在一定程度上改善了患者的生活质量,也能帮助患者树立康复的信心,提高护理质量与水平。（2）早期康复训练的开展需在患者进行急性心肌梗死介入术后及时实施。随着患者出院时间的延长,早期康复训练对后期的心功能水平、并发症影响效果不明显。（3）在早期康复训练的过程中,可以和患者形成一种良好的互动模式,同时也有利于疾病和健康知识的宣教,让患者加强对疾病的了解和学习,有助于术后健康的恢复和自我管理。
二、急性心肌梗死患者睡眠状况调查分析和康复护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性心肌梗死患者睡眠状况调查分析和康复护理（论文提纲范文）
（1）冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外现状 |
| 3 相关理论基础 |
| 4 研究目的 |
| 5 研究意义 |
| 6 技术路线 |
| 第一部分 心血管科护士对冠心病二级预防知信行现状和影响因素分析 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入和排除标准 |
| 1.2 样本量计算 |
| 2 研究工具 |
| 2.1 问卷维度、条目设定 |
| 2.2 问卷编制注意事项 |
| 2.3 问卷质量评定 |
| 2.4 问卷内容 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 调查过程 |
| 3.2 统计学方法 |
| 3.3 质量控制 |
| 4 结果 |
| 4.1 基本资料 |
| 4.2 心血管科护士冠心病二级预防知信行现状 |
| 4.3 心血管科护士二级预防知信行单因素分析 |
| 4.4 心血管科护士二级预防知信行影响因素分析 |
| 4.5 心血管科护士冠心病二级预防知信行相关性分析 |
| 4.6 心血管科护士对冠心病患者二级预防管理阻碍因素 |
| 5 讨论 |
| 5.1 心血管科护士对冠心病二级预防管理有待提高 |
| 5.2 影响心血管科护士二级预防管理的因素 |
| 5.3 心血管科护士二级预防护理知识、态度和行为相关 |
| 5.4 提高心血管科护士对冠心病二级预防管理建议 |
| 6 结论 |
| 第二部分 冠心病患者对二级预防和心脏康复管理需求的质性研究 |
| 1 研究目的与对象 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 访谈主题 |
| 2.2 访谈过程 |
| 2.3 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象一般资料 |
| 3.2 冠心病患者二级预防和心脏康复需求的分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 关注冠心病患者及家属的需求是二级预防管理不可或缺的部分 |
| 4.2 个性化、切实可行的二级预防管理方案有助于提高患者依从性 |
| 4.3 提升心血管科护士循证实践能力,建立循证实践方案 |
| 5 结论 |
| 第三部分 证据综合 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 文献纳入和排除标准 |
| 2.2 检索策略 |
| 2.3 证据评价标准 |
| 2.4 证据评价过程 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献基本特征 |
| 3.3 纳入文献质量评价结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 纳入证据的指南/共识发表现状和质量评价分析 |
| 4.2 二级预防和心脏康复相关证据内容有待进一步明确 |
| 4.3 对冠心病二级预防本土化指南与患者指南制定的启示 |
| 5 结论 |
| 第四部分 证据传播 |
| 1 构建《冠心病患者二级预防和心脏康复护理管理方案》初稿 |
| 1.1 研究内容和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 2 《冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案》专家论证 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 结论 |
| 3 小结 |
| 第五部分 结论与展望 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新点 |
| 3 研究局限性 |
| 4 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 国内外心脏康复护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 心血管科护士对冠心病二级预防知-信-行管理调查问卷 |
| 附录2 冠心患者半结构式访谈知情同意书 |
| 附录3 Pubmed文献库检索策略 |
| 附录4 中国知网文献库检索策略 |
| 附录5 AGREEⅡ评价条目 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 心脏康复的概念及国内外研究进展 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 研究对象及方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究工具 |
| 4 干预措施 |
| 5 统计学方法 |
| 6 本研究的技术路线图 |
| 7 伦理问题 |
| 结果 |
| 1 两组患者样本流失情况比较 |
| 2 两组患者一般临床资料比较 |
| 3 两组干预6个月与1年的各项危险因素水平的比较 |
| 4 两组患者心脏康复前后的一般自我效能感比较 |
| 5 两组患者心脏康复前后的PHQ-9评分与GAD-7评分比较 |
| 6 两组患者戒烟情况比较 |
| 7 两组患者康复依从性比较 |
| 8 两组患者6分钟步行实验距离比较 |
| 9 两组患者6分钟步行实验后Borg量表评分比较 |
| 10 两组患者心肺功能的比较 |
| 11 两组患者再梗死及其它心血管系统并发症发生率的比较 |
| 讨论 |
| 1 依托于医院的居家心脏康复方案对患者危险因素水平的影响 |
| 2 依托于医院的居家心脏康复方案对患者一般自我效能的影响 |
| 3 依托于医院的居家心脏康复方案对患者PHQ-9及GAD-7 评分的影响 |
| 4 依托于医院的居家心脏康复方案对患者戒烟情况的影响 |
| 5 依托于医院的居家心脏康复方案对患者康复依从性的影响 |
| 6 依托于医院的居家心脏康复方案对患者6分钟步行距离的影响 |
| 7 依托于医院的居家心脏康复方案对患者 6 分钟步行实验后 Borg 量表评分 |
| 8 依托于医院的居家心脏康复方案对观察组及对照组患者心肺功能的影响 |
| 9 依托于医院的居家心脏康复方案对患者心血管不良事件的影响 |
| 结论 |
| 研究的局限性及展望 |
| 1 研究的局限性 |
| 2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究假设 |
| 5 理论及操作性定义 |
| 6 理论基础 |
| 7 本研究的概念框架 |
| 8 技术路线图 |
| 第一部分 急性心肌梗死患者自我管理行为、心脏病运动恐惧及自我感受负担的现状调查 |
| 研究方法 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 研究对象选择 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 样本量 |
| 3 研究工具 |
| 4 资料收集 |
| 5 统计分析方法 |
| 6 质量控制 |
| 结果 |
| 1 研究对象的一般资料 |
| 1.1 研究对象的人口学、社会学资料 |
| 1.2 研究对象疾病相关资料 |
| 2 AMI患者自我管理行为、心脏病运动恐惧和自我感受负担现状 |
| 2.1 AMI患者自我管理行为现状 |
| 2.2 AMI患者心脏病运动恐惧现状 |
| 2.3 AMI患者自我感受负担现状 |
| 3 AMI患者自我管理行为在一般资料中的差异 |
| 3.1 AMI患者自我管理行为在人口学社会学资料中的差异 |
| 3.2 AMI患者自我管理行为在疾病相关资料中的差异 |
| 4 AMI患者自我管理行为与心脏病运动恐惧、自我感受负担的相关性分析 |
| 5 AMI患者自我管理行为的多因素分析 |
| 5.1 AMI患者自我管理行为相关因素赋值方法 |
| 5.2 AMI患者自我管理行为的多元线性回归结果 |
| 讨论 |
| 1 AMI患者的一般资料分析 |
| 2 AMI患者自我管理行为现状的调查结果分析 |
| 3 AMI患者心脏病运动恐惧、自我感受负担现状的调查结果分析 |
| 4 AMI患者自我管理行为影响因素 |
| 小结 |
| 第二部分 基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的应用研究 |
| 研究方法 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 研究对象选择 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 样本量 |
| 2.7 分组方法 |
| 3 干预内容及方法 |
| 3.1 制定干预内容 |
| 3.2 干预方案 |
| 3.3 具体干预步骤 |
| 4 研究工具 |
| 5 资料的收集 |
| 6 质量控制 |
| 7 伦理原则 |
| 8 统计分析方法 |
| 结果 |
| 1 研究对象基本资料 |
| 1.1 两组AMI患者一般人口学资料 |
| 1.2 两组AMI患者疾病相关资料 |
| 2 干预前两组AMI患者观测指标的同质性检验 |
| 2.1 干预前两组AMI患者自我管理行为的比较 |
| 2.2 干预前两组AMI患者心脏病运动恐惧的比较 |
| 2.3 干预前两组AMI患者自我感受负担的比较 |
| 3 干预后两组AMI患者观测指标的效果分析 |
| 3.1 两组AMI患者自我管理行为的干预效果 |
| 3.2 两组AMI患者心脏病运动恐惧的干预效果 |
| 3.3 两组AMI患者自我感受负担的干预效果 |
| 讨论 |
| 1 基于BCW的健康教育对AMI患者自我管理行为的影响 |
| 2 基于BCW的健康教育对AMI患者心脏病运动恐惧的影响 |
| 3 基于BCW的健康教育对AMI患者自我感受负担的影响 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 健康教育在AMI患者心脏康复护理中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 理论基础 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 护士的Ⅰ期心脏康复态度及行为现状调查 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 第3章 三级医院Ⅰ期心脏康复开展现状调查 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.2 研究内容 |
| 3.3 统计学方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 小结 |
| 第4章 Ⅰ期心脏康复相关文献的质量评价 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究内容与方法 |
| 4.3 统计学方法 |
| 4.4 结果 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 小结 |
| 第5章 证据的综合 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 小结 |
| 第6章 识别临床实践与指南的差距 |
| 6.1 研究方法 |
| 6.2 研究步骤 |
| 6.3 研究结果 |
| 6.4 讨论 |
| 6.5 小结 |
| 第7章 方案的评价 |
| 7.1 研究方法 |
| 7.2 统计学方法 |
| 7.3 研究结果 |
| 7.4 讨论 |
| 7.5 小结 |
| 第8章 总结与展望 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.2 研究不足 |
| 8.3 研究展望 |
| 文献综述 急性心肌梗死患者介入术后早期康复 |
| 综述参考文献 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 心内科护士对PCI术后患者Ⅰ期心脏康复态度及行为调查表 |
| 附录二 三级医院Ⅰ期心脏康复开展现况调查表 |
| 附录三 PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理指南咨询表 |
| 附录四 患者心脏康复初始评估表 |
| 附录五 患者戒烟意愿的评估方法 |
| 附录六 运动康复七步法 |
| 附录七 每日运动登记本 |
| 附录八 心脏康复操记录单 |
| 附录九 心脏康复随访表 |
| 附录十 教育流程表 |
| 附录十一 证据分级系统 |
| 附录十二 临床审查记录单 |
| 附录十三 临床指南研究与评估系统(AGREE Ⅱ) |
| 附录十四 AMSTAR Ⅱ质量评价工具条目 |
| 附录十五 JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版) |
| 附录十六 Brog自觉劳累分级评分表 |
| 附录十七 代谢当量与活动对应表 |
| 附录十八 冠脉支架术后患者自我管理能力评定量表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）心肌梗死Ⅱ期心脏康复现状调查及护理内容构建研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复认知与需求调查 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 北京地区医院Ⅱ期心脏康复开展及管理现状调研 |
| 1. Ⅱ期心脏康复开展及管理现状调查 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2. Ⅱ期心脏康复护士工作体验的质性研究 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第三部分 心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容构建 |
| 1. 初步拟定心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 结果 |
| 2. Delphi法论证心肌梗死Ⅱ期心脏康复护理内容框架 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标及评价标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组护理前后睡眠质量的比较 |
| 2.2 两组护理后遵医嘱行为的比较 |
| 3 讨论 |
（7）早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者心功能和并发症的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 急性心肌梗死概述 |
| 1.2 经皮冠状动脉介入治疗研究进展 |
| 1.2.1 经皮冠状动脉介入治疗的概述 |
| 1.2.2 经皮冠状动脉介入治疗的国内外研究现状 |
| 1.3 心脏康复研究进展 |
| 1.3.1 心脏康复的概述 |
| 1.3.2 心脏康复国内外研究现状 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究假设 |
| 1.6 研究意义 |
| 1.7 创新之处 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象的选定 |
| 2.1.2 纳入、排除标准 |
| 2.1.3 样本量的确定 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.2.1 一般信息资料 |
| 2.2.2 调查工具 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 实验设计 |
| 2.3.2 干预措施 |
| 2.3.3 技术路线图 |
| 2.3.4 观察指标 |
| 2.3.5 资料整理及分析 |
| 2.3.6 质量控制 |
| 2.3.7 伦理学原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般信息资料 |
| 3.2 心电学检查结果比较 |
| 3.3 并发症发生情况比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者心功能和并发症的影响分析 |
| 4.1.1 早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者心功能水平的影响及分析 |
| 4.1.2 早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者并发症的影响及分析 |
| 4.2 急性心肌梗死介入术患者的样本量及年龄影响分析 |
| 5 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 一般资料收集问卷 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
四、急性心肌梗死患者睡眠状况调查分析和康复护理（论文参考文献）
- [1]冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建[D]. 石瑞. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究[D]. 荣山伟. 青岛大学, 2020(01)
- [3]基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的应用研究[D]. 熊司琦. 天津中医药大学, 2020(04)
- [4]急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践[D]. 陈齐. 长江大学, 2020(04)
- [5]心肌梗死Ⅱ期心脏康复现状调查及护理内容构建研究[D]. 邱孝丰. 中国人民解放军医学院, 2019(03)
- [6]基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果[J]. 娄文婷,侯秋阳,孟威宏. 中国当代医药, 2021(36)
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