一、1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理（论文文献综述）
任恺[1]（2019）在《新型全生物肺动脉带瓣管道与全生物人工瓣膜的临床前动物实验》文中认为心脏瓣膜病是世界范围内发病率和死亡率的主要原因。与人口老龄化和先天性功能障碍有关。据统计2016年全世界约有40万心脏瓣膜置换术患者,随着人口老龄化,预计2050年心脏瓣膜置换术患者将达到85万。目前对于严重的瓣膜功能障碍,瓣膜置换术是最有效的解决方案。目前全世界每年进行的瓣膜置换手术,大约55%的病例使用机械瓣膜,其余45%选择生物瓣膜。机械瓣多为金属材料制成,术后患者需要终身抗凝,并不适用于高龄等高危患者。生物心脏瓣膜（BHV）包括牛、猪或马的心包、牛颈静脉或猪心脏瓣膜,和机械瓣膜对比,其具有的特点为低血栓形成率,不需要终身抗凝,但普遍存在抗疲劳能力差,易于钙化等缺点。我国现存先天性心脏病患儿约150万,每年新出生近20万,其中复杂先心病占30%左右,约有5-10%的病儿需要重建肺动脉才能获得根治。目前对于肺动脉的重建至今仍缺乏理想的材料和成熟的产品,人工带瓣管道可用于重建肺动脉,挽救患儿生命,提高手术效果。生物组织材料常用的有自体心包、异种心包、异种主动脉瓣等。随着物质生活水平的提高和人口老龄化,瓣膜手术患者的平均年龄有逐渐升高趋势,而经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）已成为治疗心脏瓣膜疾病的一种新的选择,具有不开胸、无需体外循环、微创和恢复快等优点,生物心脏瓣膜的应用越来越广泛。由于介入瓣膜存在长期耐久性欠佳等缺点,目前仅在高龄危重患者应用,其表面性能需要进一步改进。牛心包作为一种心血管外科手术修补用植入材料,经历40多年临床应用的考验,具有比其他人工修补材料更具方便经济、安全可靠、来源广泛等优点。近年来,利用化学改性后的牛心包组织材料制成的生物瓣,以其优异的耐久性表现成为人工生物瓣的主流产品。鉴于我们在新一代改良型无支架猪瓣设计和抗钙化生物心脏瓣膜研究取得的成果,联合研发了新型全生物肺动脉带瓣管道、全生物主动脉瓣膜,现需探索实验方法,拟观察新型牛心包生物材料的防钙化效果、理化性能、组织相容性的研究。建立可行的实验动物模型,并验证应用新型全生物管道及全生物瓣膜在实验动物体内行置入后的安全性和有效性,为进一步临床应用提供依据。研究目的:新型全生物牛心包材料,经过胰蛋白酶、去垢剂和改变渗透压去细胞处理、戊二醛（Glutaradehyde GA）交联鞣制及2.3丁二醇（butanediol BD）抗钙化改性处理后,经仿生外形结构设计,全牛心包覆膜,采用柔弹性瓣架,通过肺动脉瓣、主动脉瓣在羊体内的植入,观察其有效性及安全性。1.经去细胞处理、戊二醛交联鞣制及丁二醇抗钙化改性后生物材料的实验研究。2.新型全生物肺动脉带瓣管道的大动物试验。3.新型全生物主动脉瓣的大动物试验。研究方法:1.牛心包经过胰蛋白酶、去垢剂和改变渗透压去细胞处理,分别对GA处理、GA+BD联合处理及未经处理的去细胞牛心包材料行分组测定茚三酮实验,胶原酶消化实验,血浆蛋白吸附实验以及血小板黏附实验,以分别探讨新型生物材料的胶原交联度及血液相容性的影响。分别测定牛心包生物材料的急性全身中毒实验、亚急性毒性试验、遗传毒性试验、力学性能测定,观察新型牛心包生物材料的理化性能。将牛心包生物材料植入大鼠体内包埋8周天后取出行HE染色及茜素红染色,观察生物材料钙化程度。2.新型全生物肺动脉带瓣管道,经去细胞处理、GA交联鞣制及BD抗钙化改性处理后的牛心包,通过仿生结构设计,由近心端管道和远心端管道组成,近心端管道采用带有三叶瓣膜用聚酯缝线缝合而成。本试验拟在体外循环辅助心脏不停跳下对羊行肺动脉瓣置换术,植入14例带瓣管道,术后1、3、7、30、90、180天作为观察期。观察植入后动物的血流动力学性能（血流速度、返流面积、跨瓣压差）变化、超声评估结构变化（瓣膜启、闭是否良好）;观察植入后有无不良事件（动物的死亡、感染、行为异常情况）;植入物周围的炎症反应:周围组织有无粘连、感染、坏死;白细胞、淋巴、细胞、中性粒细胞等数量;人工生物管道及周围组织的病理改变;血栓形成:探查带瓣管道及主要脏器是否有血栓形成;溶血反应:观察红细胞形态、血红蛋白数量变化等;器官病变:心脏、肺、肝、肾、脾等形态学变化;瓣叶及管道的钙化情况及钙含量测定。评价新型全生物肺动脉带瓣管道的安全性和有效性。3.新型全生物主动脉瓣,经去细胞处理、GA交联鞣制及BD抗钙化改性处理后的牛心包,采用柔弹性瓣架,再经仿生结构设计与缝制工艺制造而成。本试验拟在体外循环辅助下对羊行主动脉瓣置换术,植入全生物主动脉瓣10例,1例对照组采用生物心脏瓣膜（美国,爱德华）。术后1、3、7、30、90、180天作为观察期。试验终点观察指标:评价观察植入后的有效性:植入后的血流动力学性能（血流速度、返流面积、跨瓣压差）;植入后的结构变化（瓣膜启、闭是否良好）。评价植入后的安全性:不良事件:所有动物的死亡、感染、行为异常情况;植入物周围的炎症反应:人工生物瓣膜和周围组织有无粘连、感染、坏死;白细胞、淋巴、细胞、中性粒细胞等数量;人工生物瓣膜及周围组织的病理改变;血栓形成:观察凝血变化,探查瓣膜及主要脏器是否有血栓形成;溶血反应:观察红细胞形态、血红蛋白数量变化等;器官病变:心脏、肺、肝、肾、脾等形态学变化;瓣环及瓣叶的钙化情况及钙含量测定。评价新型全生物主动脉瓣的安全性和有效性。结果:1.牛心包经过去细胞处理、GA交联鞣制、BD抗钙化改性处理后,急性全身中毒实验、亚急性毒性试验、遗传毒性试验未见明显异常。力学性能测定显示:GA+BD组牛心包断裂伸长率、抗拉负荷较GA组增大,抗拉负荷无明显差异。GA+BD组较未处理组茚三酮值均明显下降,较单用GA处理组茚三酮值进一步下降。牛心包经GA处理后,未消化率较对照组明显增加,GA+BD处理后,未消化率进一步增加,其抗消化能力也进一步增强。GA组蛋白质吸附率较对照组明显升高,再经BD处理后低于对照组。GA处理组血小板黏附率可明显下降,GA+BC组血小板黏附率较对照组低,但两者无显着差异。包埋实验结果显示,新型生物材料未见明显钙化灶,而对照组材料组织钙化明显。2.实验共完成14例全生物肺动脉带瓣管道的羊肺动脉原位植入实验,无意外死亡和严重并发症。其中12例按照计划处死终止实验,2例仍健康存活。植入后瓣膜开启关闭良好,实验全程未出现严重狭窄和关闭不全。经胸超声心动图及血流动力学测定术后存活绵羊肺动脉瓣返流百分比、返流量、中心静脉压、平均主动脉压等指标与术前测量值差异均无统计学意义。和术前对比,植入后肺动脉瓣跨压差未见明显变化。除2例瓣叶钙含量升高,其余所有瓣叶、血管组织钙含量均小于10μg/mg。尸体解剖中各脏器均未发现明显的血栓形成和血栓栓塞。随访过程中实验室检查和尸体解剖未发现明显血细胞破坏、肝肾功损伤、炎症反应等不良事件。组织病理检查未见明显异常。3.实验共完成9例全生物主动脉瓣、1例对照生物主动脉瓣原位植入实验。所有动物均按照实验方案进行了手术植入、术后喂养和数据采集。1只实验组动物在第167天意外死亡。对照组第172天意外死亡。其余动物正常存活至预期时间,按计划进行处死、采集数据和尸体解剖。植入后瓣膜开启关闭良好,实验全程未出现严重狭窄和关闭不全,最大跨瓣压差44.1mmHg,跨瓣压差平均为23.8mmHg。最大反流面积2.4cm2,平均为1.12±0.53cm2,未发现瓣周漏或其他异常。和术前相比,术后与实验终点左心室收缩压、左室舒张末压、有效瓣口面积、血流速度无明显差异。实验动物植入的人工全生物心脏瓣膜瓣叶平均钙含量为2.01±1.02μg/mg,对照组瓣叶钙含量2.20μg/mg。实验动物植入的人工全生物心脏瓣膜瓣环平均钙含量为2.53±1.75μg/mg,实验组中1例瓣环钙含量最高为43.57μg/mg,对照组瓣环钙含量71.20μg/mg。尸体解剖中各脏器均未发现明显的血栓形成和血栓栓塞。随访过程中实验室检查和尸体解剖未发现明显血细胞破坏、肝肾功损伤、炎症反应等不良事件。结论:1.本实验应用胰蛋白酶、去垢剂和改变渗透压去细胞处理、GA交联鞣制及BD抗钙化改性处理后的牛心包,通过测定牛心包生物材料的急性全身中毒实验、亚急性毒性试验、遗传毒性试验未见明显毒性反应,力学性能测定良好。通过茚三酮实验,胶原酶消化实验分析,牛心包生物材料的胶原交联度提高。而血浆蛋白吸附实验和血小板黏附实验则验证了处理能够提高牛心包生物材料的血液相容性。通过观察大鼠包埋后的HE染色及茜素红染色,能够有效降低牛心包生物材料的钙化程度。经GA及BD处理能够进一步改善牛心包材料的理化性质,有利于提高血液相容性和减缓钙化,同时对于GA及BD处理方法在进一步研究中的应用提供了重要的理论依据。2.本实验建立了体外循环辅助下不停跳的肺动脉置换的绵羊模型和实验方法,可用于新型防钙化肺动脉带瓣管道的实验研究,同时也为研发新型肺动脉瓣介入系统并进行在体实验研究奠定了基础。新型全生物肺动脉带瓣管道植入后未出现明显并发症和不良事件,具有良好的防钙化效果,术后6个月的随访数据说明该新型全生物肺动脉带瓣管道的动物植入手术是安全的,满足医疗器械植入的安全性和有效性的要求,远期的植入后效果还需进一步观察。3.本实验建立了体外循环下的主动脉瓣置换的绵羊模型和实验方法,可用于新型防钙化瓣膜的实验研究,同时也为研发新型TAVI的介入瓣膜系统并进行在体实验研究奠定了基础。新型全生物主动脉瓣植入后未出现明显并发症和不良事件,1例实验组意外死亡（考虑出血）。实验动物尸检研究均未发现各脏器明显的血栓形成和血栓栓塞,结果表明该产品在常规抗凝强度下有良好的血液相容性。实验结果表明除个别出现局灶钙化,该产品具有良好的防钙化效果。术后6个月的随访数据说明该新型全生物主动脉瓣的动物植入手术是安全的,满足医疗器械植入的安全性和有效性的要求,远期的植入后效果还需进一步观察。
许鹏[2]（2014）在《老年主动脉瓣病变患者生物瓣置换术后早期影响左心室功能恢复的因素分析》文中进行了进一步梳理目的研究分析老年主动脉瓣病变患者行生物瓣置换术后影响左心室早期功能恢复的因素，提高手术疗效。方法选取我院2009年6月2012年7月老年主动脉瓣行生物瓣置换术的患者222例为研究组，男136例，女86例，年龄6585（75.3±11.2）岁。其中，单纯主动脉瓣关闭不全患者（AI组）68例，单纯主动脉瓣狭窄患者（AS组）84例，主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者（AI+AS组）70例。随机选择50例行心脏彩超检查排除心血管疾病的体检患者作为对照组，术前临床症状主要有气短、劳累性心绞痛、晕厥、下肢浮肿，心功能（NYHA）I级6例、II级68例、III级120例、IV级28例。病因为风湿性变148例、退行性变58例，感染性心内膜炎10例，缺血性瓣膜病6例，主要合并症：高血压86例、肾功能不全18例、糖尿病25例、冠心病26例、心律失常35例、肺部疾病25例。结果本研究组207例患者治愈出院，共有71例（31.98%）出现并发症：呼吸功能不全12例，急性肾功能衰歇8例，二次开胸12例，低心排综合征6例，切口愈合不良15例，室性心律失常8例，多器官功能衰歇6例，神经系统4例，手术早期死亡15例（6.76%），死亡原因主要为：急性肾功能衰歇2例、低心排综合症1例、室性心律失常4例、多器官功能衰歇6例、脑血管2例。207例患者术后早期心功能改善。术前心功能IV级，术中主动脉阻断时间和体外循环时间过长、主动脉瓣病变类型是影响左心室功能恢复的几个主要因素，AI组术后早期LVEF（%）及FS（%）较术前有明显改善，而AS组和AS+AI组患者术后早期LVEF（%）及FS（%）较术前改善不明显。结论老年主动脉瓣疾病患者，由于全身各脏器的功能减退，耐受性变差，应积极做好术前准备、选择手术时机恰当、提高手术技巧与心肌保护方法，以及预防围术期并发症，可获得良好的手术效果。心脏手术过程当中，应尽量缩短体外循环时间和升主动脉阻断时间，减少体外循环引起的病理性损伤。主动脉瓣病变的老年患者，一旦出现明显症状，左室肥厚和劳损，应予以手术，以避免心功能进入IV级，出现严重心力衰竭。就诊时心功能分级已IV级的老年患者，术前准备时间要尽量长一些。
王德[3]（2007）在《丹宁酸对经戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的改性研究》文中认为背景：近年来，经戊二醛固定的牛颈静脉作为一种新型的带瓣管道逐渐用于右室流出道重建术，并获得较好的短、中期临床疗效。但该管道失功或衰败率依然偏高，主要原因有吻合口狭窄、管壁瘤样扩张、管壁组织钙化及血栓形成等。管道交联剂戊二醛的缺陷可能与此有关。若能有效弥补戊二醛的不足，可降低管道相关并发症，并由此提高其耐久性和使用寿命。本研究中，我们对戊二醛固定的牛颈静脉管道实施丹宁酸改性处理。第一部分大鼠皮下埋植模型评价丹宁酸的抗钙化、抗炎和弹力纤维保护作用及其机理研究目的：评价丹宁酸改性处理对戊二醛固定的牛颈静脉管道弹力纤维、钙化和炎症反应的影响，并初步探讨其作用机理。方法：新鲜牛颈静脉血管壁材料分别经戊二醛（对照组）或戊二醛／丹宁酸（实验组）交联处理后，埋植于3周龄SD大鼠皮下，21天及60天后分批取出。取出的标本分三部分分别行下列检查：（1）钙及弹性蛋白含量测定；（2）组织学检查，包括H&E染色、von Kossa染色、Masson三色染色以及van-Gieson染色分别观察管壁钙盐沉积、胶原纤维及弹力纤维降解情况；免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和TN-C表达；（3）逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定管壁MMP-9及TN-C的基因表达。结果：在整个埋植过程中，戊二醛／丹宁酸组牛颈静脉管壁钙含量（第21天2.91±0.82 mg／g干重vs．35.03±9.58 mg／g干重，p＜0.01；第60天：6.64±1.91 mg／g干重vs．111.56±19.80 mg／g干重，p＜0.01）及弹性蛋白丢失量（残留纤维：第21天：112.9±12.8 mg／g干重vs．54.8±12.0 mg／g干重，p＜0.01；第60天：97.6±9.8 mg／g干重vs．19.6±7.8 mg／g干重，p＜0.01）均明显低于戊二醛组。同期组织学检查结果与此相一致。此外，在埋植第21天，戊二醛／丹宁酸组管壁炎性细胞浸润程度（p＜0.05）和MMP-9、TN-C的mRNA表达量（p＜0.05）均少于戊二醛组。结论：丹宁酸改性处理有效降低戊二醛固定的牛颈静脉血管壁的钙化、炎症反应以及弹力纤维降解程度。其中，丹宁酸的抗钙化作用可能与其稳定弹力纤维、抗炎反应以及抑制MMP-9、TN-C表达等因素有关。第二部分理化性质、血液相容性及生物相容性评价目的：从材料理化性质、血液相容性及生物相容性三方面，评价丹宁酸改性处理对戊二醛固定的牛颈静脉管道的影响，为下一步的动物实验做准备。方法：新鲜牛颈静脉血管壁材料分别经戊二醛（对照组）和戊二醛／丹宁酸（实验组）交联处理后，行以下评价：（1）理化性质方面：包括热收缩温度测定、抗胶原蛋白酶及抗弹性蛋白酶酶解能力测定、生物力学性能测定以及傅立叶变换红外线光谱法检查；（2）血液相容性方面：包括体外动态凝血实验、血小板黏附性能实验、D-二聚体测定和补体激活实验；（3）生物相容性方面：此部分只针对戊二醛／丹宁酸组牛颈静脉血管材料，按国家医用材料的要求制备该材料的浸提液，后者行细胞毒性试验、过敏试验、皮内刺激试验、原发性皮肤刺激试验、溶血试验、急性全身毒性试验以及热原试验等检测。结果：与戊二醛组相比，戊二醛／丹宁酸组牛颈静脉血管壁材料理化性质及血液相容性有明显改变，表现为：（1）理化性质方面：①热收缩温度升高（88.83±0.16℃vs．90.77±1.26℃，p＜0.01），②抗胶原纤维酶（被酶解组织含量：31.28±5.16％vs．8.55±4.54％，p＜0.01）及抗弹性蛋白酶（被酶解组织含量：18.34±5.97％vs．4.83±2.16％，p＜0.01）酶解性能增强；③血管壁最大拉伸强度和断裂伸长率增加；④丹宁酸结合到管壁组织中；（2）血液相容性方面：①抗凝血性能增强；②血小板黏附显着减轻；③D-二聚体含量各组均在正常范围内，丹宁酸处理前后无显着性差异（p＞0.05）；④补体激活实验中补体C3a水平降低（p＜0.05）。此外，戊二醛／丹宁酸组血管材料生物相容性评价结果显示：①培养的L-929小鼠成纤维细胞经浸提液处理后形态良好，增殖旺盛，材料毒性评级为0～1；②无皮肤刺激反应和过敏反应，皮内刺激试验结果PⅡ（原发性刺激指数）为0.4，和阴性对照组无显着性差别；③全身毒性试验结果受试动物未出现毒性症状；④溶血试验溶血率为0.7％，符合国家标准（＜5％）；⑤热原试验：3只家兔体温升高均低于0.6℃／只，且升高总数低于1.4℃／3只。结论：戊二醛固定的牛颈静脉管道经丹宁酸改性处理后，该材料的交联程度及弹力纤维稳定性提高，其血液相容性亦明显改善。此外，经此改性处理的牛颈静脉材料的生物相容性符合国家医用材料标准，可进行下一步大动物体内实验。第三部分羊右心室流出道重建模型评价管道血流动力学性能和组织学改变目的：此部分研究采用羊右心室流出道重建模型，从管道血流动力学表现和组织学改变等方面，评价丹宁酸改性处理对戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的影响。方法：新鲜牛颈静脉带瓣管道经戊二醛或戊二醛／丹宁酸法固定后，植入羊右心室流出道（戊二醛组3例，戊二醛／丹宁酸组5例），术中结扎羊自体主肺动脉。管道定于术后6月和12月取出。观察项目包括：（1）术中管道材料的手术操作性能；（2）手术结束时和取材时，行右心室—主肺动脉压差峰值测量和超声心动图检查；（3）取材后，肉眼和显微镜下观察管道组织学改变，并定量分析组织钙含量。结果：戊二醛／丹宁酸组管道的手术可操作性强。术毕即刻，两组管道的血流动力学表现相似。每组各1只动物术后短期死于肺部并发症，其余动物均长期存活。术后6个月或12个月，戊二醛组动物的右心室—肺动脉最大压差显着升高，超声心动图检查显示该组管道有明显返流、呈轻—中度扩张；此外，该组管道内有血栓形成，组织学检测显示其管壁炎症反应、弹力纤维降解以及钙化明显。相反，在戊二醛／丹宁酸组，右心室—主肺动脉压差峰值维持正常，未见管道返流或扩张；而且，管道内未见血栓形成，其管壁组织结构保存完好，未见明显的组织学异常改变。结论：本研究初步显示，丹宁酸改性处理不影响牛颈静脉管道的手术操行性能。丹宁酸改性处理不仅减轻戊二醛固定的牛颈静脉管道的血栓形成、炎症反应、弹力纤维降解以及钙化程度，而且可改善该管道在羊右室流出道部位的功能表现。
李悟[4]（2006）在《去细胞牛颈静脉构建组织工程右心带瓣管道初步实验研究》文中进行了进一步梳理右室流出道重建是矫治许多复杂先天性紫绀型心脏病的一项重要手段。重建材料先后应用了异种（猪）主动脉带瓣管道、同种主／肺动脉管道、Contegra管道。异种管道容易钙化、内膜增生；同种管道来源困难，植入宿主体内仍有轻度排斥反应，在矫治婴幼儿病变时大小不易匹配；Contegra管道，仍未摆脱戊二醛处理生物材料的命运—钙化和衰坏，病人最终需要二次手术更换管道。 牛颈静脉取材方便，天然的静脉瓣在低压系统中抗返流能力强，管径选择范围大（12～22mm），瓣膜两端的管壁长、弹性好，便于缝合操作，是制作带瓣管道的良好材料。但牛颈静脉血管壁及瓣膜较薄，应用目前成熟的猪主动脉瓣去细胞方法难以达到既完全去细胞化，又保持支架结构完整和相应强度的目的。目前为止，国内外尚未见应用去细胞牛颈静脉构建组织工程带瓣管道的报道。 本课题首先研究和探讨了合理的牛颈静脉去细胞方法；检测了该方法处理牛颈静脉的生物学性能；取犬骨髓间充质干细胞作为种子细胞并对其性能进行检测，标记后种植于去细胞支架，体外构建组织工程右心带瓣管道；将体外构建的带瓣管道以带瓣叶补片的形式植入犬肺动脉内，观察种植了自体
张丽波,阚兴荣,王桂芝[5]（2000）在《1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理》文中研究指明
陈文生[6]（1998）在《新生兔的同种主动脉带瓣管道移植实验研究》文中研究表明带瓣管道的临床应用使很多复杂的先天性心脏病及后天性主动脉根部病变的治疗效果得到明显的改善。在目前使用的带瓣管道中，同种带瓣管道因具有良好的血液动力学效应，不需抗凝，对感染的抵抗力强及耐久性好等特点而备受重视。 随着心血管外科技术的综合提高，包括部分以前认为无法纠治的复杂先天性心脏病均能在婴幼儿期甚至新生儿期得到有效的治疗，手术时很大一部分病人需要带瓣管道来重建右室或左室流出道，因而对小的带瓣管道的需求也就随之增多。婴幼儿正处于生长发育时期，所移植的同种带瓣管道能否随受体的发育同时正常或近乎正常地生长、生长所需的条件以及它们在体内的变化仍不很清楚，亟待进一步的研究。目前尚未见到对新生动物的同种主动脉带瓣管道移植研究的报导。 本实验的目的是观察新生兔的同种主动脉带瓣管道移植于幼兔或成年兔体内后能否正常或近乎正常地生长，并运用组织学、免疫学、免疫组织化学、分子生物学等方法观察植入的同种主动脉带瓣管道在体内的变化。采用出生3～5天，体重150～200g的新生新西兰兔的同种主动脉带瓣管道作为供体，出生25～30天体重0.9～1.2Kg的新西兰幼兔及生后6个月以上，体重2.1～2.9Kg的成年兔为受体。据移植的受体及取材时间不同分为：Ⅰ组：幼兔受体，同种主动脉带瓣管道移植术后1个月取材；Ⅱ组：幼兔受体，同种主动脉瓣带瓣管道移植术后6个月取材；Ⅲ组：成年兔受体，同种主动脉瓣带瓣管道移植术后1个月取材；Ⅳ组：成年兔受体，同种主动脉瓣带瓣管道移植术后6个月取材。未作移植的新生兔的同种主动脉带瓣管道作为对照组。每组各6只动物。实验步骤及结果如下： 1．首先建立新生兔的同种主动脉带瓣管道移植模型。供体的同种主动脉带瓣管道在含青霉素和链霉素的Hank′s液中保存5天，经腹膜后植入供体肾动脉下腹主动脉。术后超声心动图及多普勒血流显像检查显示移植的同种主动脉带瓣管道及远端受体的腹主动脉均通畅，经两吻合口压力阶差小，管壁略增厚，以Ⅳ组最为明显。物理检查触及股动脉搏动良好。说明该改良动物模型制作成功。
二、1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理（论文提纲范文）
（1）新型全生物肺动脉带瓣管道与全生物人工瓣膜的临床前动物实验（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 一、生物心脏瓣膜的临床应用与进展 |
| 二、人工生物心脏瓣膜钙化的机制研究进展 |
| 三、心脏瓣膜新材料研究发展趋势与进展 |
| 第一部分 戊二醛交联鞣制及丁二醇抗钙化改性后牛心包的材料学研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 新型全生物肺动脉带瓣管道的大动物试验 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 新型全生物主动脉瓣的大动物试验 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 实验讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（2）老年主动脉瓣病变患者生物瓣置换术后早期影响左心室功能恢复的因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 机械瓣、生物瓣、同种瓣和自体瓣的优缺及评估左心功能新指标 |
| 参考文献 |
| 个人简历及硕士在读期间撰写及发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）丹宁酸对经戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的改性研究（论文提纲范文）
| 主要缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 第一部分 |
| 第二部分 |
| 第三部分 |
| ABSTRACT |
| Part Ⅰ |
| Part Ⅱ |
| Part Ⅲ |
| 前言 |
| 第一部分 大鼠皮下埋植模型评价丹宁酸的抗钙化、抗炎和弹力纤维保护作用及其机理研究 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 体外理化性质、血液相容性及在体生物学评价 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 羊右心室流出道重建模型评价管道血流动力学性能和组织学改变 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右心室流出道重建术中带瓣管道材料应用的研究进展 |
| 前言 |
| 一.合成材料带瓣管道 |
| 二.生物带瓣管道 |
| (一) 同种带瓣管道 |
| (二) 异种带瓣管道 |
| (三) 自体心包管道 |
| 三.组织工程带瓣管道 |
| 四.避免管道应用的方法 |
| (一) 手术技术改进 |
| (二) 剥离手术(Peel operation) |
| (三) 带瓣肺动脉支架植入 |
| 五.小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）去细胞牛颈静脉构建组织工程右心带瓣管道初步实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 文献回顾 |
| 正文 |
| 第一部分 去细胞牛颈静脉材料的制备和生物学性能实验研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 种子细胞的培养、鉴定 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 种子细胞标记和体外种植实验 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第四部分 再细胞化去细胞牛颈静脉犬肺动脉移植观察 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 护理体会 |
| 2.1 积极参与心肺复苏的抢救 |
| 2.1.1 维持患儿的有效循环 |
| 2.1.2 保持呼吸道通畅, 建立人工辅助呼吸 |
| 2.2 围术期护理 |
| 2.2.1 心功能监测 |
| 2.2.2 呼吸功能监测 |
| 2.2.2.1 加强呼吸道护理、预防并发症。 |
| 2.2.2.3 气管切开术后护理 |
| 2.2.3 心理护理 |
| 2.2.4 一般护理 |
| 2.2.5 抗感染 |
| 3 小结 |
（6）新生兔的同种主动脉带瓣管道移植实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 文献回顾 |
| 同种主动脉带瓣管道临床应用的现状及进展 |
| 同种主动脉带瓣管道当前临床应用中存在的问题 |
| 正文 新生兔的同种主动脉带瓣管道移植实验研究 |
| 前言 |
| 第一部分 新生兔的同种主动脉带瓣管道移植模型的建立 |
| 材料与方法 |
| (一)、主要试剂、器械及仪器 |
| (二)、实验动物及分组 |
| (三)、手术方法 |
| (四)、围手术期管理 |
| (五)、二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 形态学检查 |
| 材料与方法 |
| (一)、主要试剂及仪器 |
| (二)、方法 |
| 结果 |
| (一)、大体形态学观察及测量结果 |
| (二)、组织学检查结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 免疫荧光检查与钙含量测定 |
| 材料与方法 |
| (一)、免疫荧光检查 |
| (二)、钙含量测定 |
| 结果 |
| (一)、免疫荧光检查结果 |
| (二)、钙含量测定结果 |
| 讨论 |
| 第四部分 免疫组织化学检测 |
| 材料与方法 |
| (一)、主要试剂及仪器 |
| (二)、免疫组织化学染色(SABC法) |
| 结果 |
| (一)、α-actin免疫组织化学检测结果 |
| (二)、PCNA免疫组织化学检测结果 |
| 讨论 |
| 第五部分 凋亡细胞DNA片段原位末端标记 |
| 材料与方法 |
| (一)、主要试剂及仪器 |
| (二)、方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 撰写及发表论文 |
四、1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理（论文参考文献）
- [1]新型全生物肺动脉带瓣管道与全生物人工瓣膜的临床前动物实验[D]. 任恺. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [2]老年主动脉瓣病变患者生物瓣置换术后早期影响左心室功能恢复的因素分析[D]. 许鹏. 郑州大学, 2014(02)
- [3]丹宁酸对经戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的改性研究[D]. 王德. 中国协和医科大学, 2007(09)
- [4]去细胞牛颈静脉构建组织工程右心带瓣管道初步实验研究[D]. 李悟. 第四军医大学, 2006(12)
- [5]1例同种生物带瓣管道肺动脉移植术后多次抢救成功的护理[J]. 张丽波,阚兴荣,王桂芝. 黑龙江护理杂志, 2000(01)
- [6]新生兔的同种主动脉带瓣管道移植实验研究[D]. 陈文生. 第四军医大学, 1998(02)