一、老年痴呆辨治体会（论文文献综述）
宋晓晨[1]（2021）在《基于古今医案的痴呆中医因机证治规律研究》文中提出目的:对于痴呆的治疗,始终是国内外研究的热点与难点。本课题拟从中医医籍及国内较为权威的学术数据库所记载的中医痴呆古今医案入手,梳理中医治疗痴呆的古今医案情况,呈现大历史观下医家临证诊治痴呆的演变与发展,挖掘整理古今医家对痴呆的病因病机等理论的认识及古今医家对痴呆的诊疗规律和经验,为痴呆的中医临床治疗与科学研究提供借鉴、拓展思路。同时,结合对痴呆古代文献的梳理与中医相关研究的概述,对痴呆的中医药治疗进行总体论述。方法:1.基于《中华医典》对痴呆的古代文献进行搜集整理,应用理论归纳与分析法,按照病名溯源、病因病机、治疗沿革等进行分析。2.基于黑龙江中医药大学图书馆库存的中医学经典医籍以及中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等电子数据库对痴呆的古今医案进行搜集整理,应用数理统计、数据挖掘与网络药理学方法,按照医案年代分布情况、患者性别年龄分布情况、病因分布情况、病性病位分布情况、症状分布情况、方药应用情况等进行分析。3.基于中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等电子数据库对近10年来痴呆（阿尔茨海默病）的中医研究进行搜集整理,应用文献计量学方法,按照发文年份、发文地域、发文单位、文献类型、研究内容、项目支持、核心期刊、核心作者等进行分析。结果:1.痴呆首见于唐代的《华佗神医秘传》,又名“呆痴”“愚痴”“痴病”“神呆”“呆证”“呆病”等。明代以前多作为其他疾病的症状。可由药邪、先天因素、外伤、七情内伤、他病继发等诱发,病机以脏腑气血虚损为本,痰、瘀、火热为标。病位以心、脑为主,兼有肝、脾、肾。治疗兼见针灸与中药疗法。针灸选穴多为心经与肾经上的穴位。中药疗法包含藜芦、牵牛、石菖蒲、远志等化痰药及多个化痰补虚方的应用。2.共录入医案376则,分为少量的古代医案与近代医案,以及大量的现代医案。患者以60-79岁的男性居多。常见病因依次为他病继发、情志因素、毒邪、先天因素和外伤。常见病性依次为痰、血瘀、精髓亏虚、气虚、火热、气滞、阴虚等。常见病位依次为肾、心神（脑）、脾、心、肝、肺、胃、胆。常见症状依次为善忘、神情淡漠、反应迟钝、智能降低、性情改变等。常见方剂依次为补益剂、祛痰剂、活血剂、祛湿剂、行气剂、清热剂等。常见药物依次为补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、理气药、解表药等。应用频率最高的方剂依次为地黄饮子、补阳还五汤、菖蒲郁金汤、六味地黄丸、通窍活血汤、温胆汤等。应用频率最高的药物依次为石菖蒲、远志、川芎、茯苓、丹参、甘草等。常用药物可聚类为补虚类、活血类、化痰类。经关联规则分析,结合临床应用情况与疗效评估,得到常用药对及核心药物组成为石菖蒲-远志、熟地黄-山茱萸、桃仁-红花-川芎、郁金-陈皮-半夏-茯苓-石菖蒲。对支持度百分比最高的石菖蒲-远志药对进行网络药理学分析,得到9个活性成分,73个潜在靶点,流体剪切应力与动脉粥样硬化、c AMP信号通路、蛋白质去泛素化、甲状腺激素信号通路、活性氧代谢过程、节律周期过程等多个生物学过程及通路。3.共纳入近10年痴呆（阿尔茨海默病）的中医研究文献1558篇。年发文数量呈波动增长。主要发文地域依次为北京、湖北、广东、黑龙江、山东等。主要发文单位依次为湖北中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学、广州中医药大学、南京中医药大学等。文献类型以期刊论文为主。研究内容包含临床观察,实验研究,理论分析,以及治未病、护理、康复等早期防护与病后调护的相关研究。治疗方法囊括中药、针灸、贴敷、推拿、砭法、导引等。研究受到了国家自然科学基金、国家重大新药创制等多项资助与支持。载文量最多的中华中医药学刊、中国老年学杂志、中华中医药杂志、辽宁中医杂志等18种期刊为“核心区”期刊,尚未形成“核心作者”。结论:1.历代医家对痴呆的认识由以虚、痰为主要病机演变为以虚及正虚夹痰夹瘀为主,并兼见火热、气滞、湿阻、寒凝、水停等,治法也由补虚、化痰发展为补虚、化痰、活血、开郁、清热、燥湿、驱寒、利水等。2.痴呆的病因有他病继发、七情内伤、外伤、毒邪、先天因素等,病性以痰、血瘀、精髓亏虚为主,病位以肾、脑、脾、心、肝为主,症状表现为善忘、神情淡漠、反应迟钝、智能低下等,证型以正气不足的虚证与虚中夹痰夹瘀的本虚标实证为主,治疗时多应用补虚药、化痰药、活血药、清热药等,依据具体证型进行辨证施治。3.常用方剂有地黄饮子、补阳还五汤、菖蒲郁金汤、通窍活血汤、温胆汤等,常用中药有石菖蒲、远志、川芎、茯苓、丹参、甘草、黄芪、半夏、郁金、当归等,常用药对及核心药物组成为石菖蒲-远志、熟地黄-山茱萸、桃仁-红花-川芎、郁金-陈皮-半夏-茯苓-石菖蒲。4.痴呆的中医研究处于稳步发展阶段,形成了中药、针灸、贴敷、推拿、砭法、导引等内服外治相结合、多靶点靶向治疗的日臻完善的治疗模式,研究趋势为痴呆的早期干预与病后调护。
谭爱华[2]（2021）在《痰瘀同治 清热解毒法防治AD的理论探讨及其调控HSP70介导的神经保护机制研究》文中指出目的:通过理论研究初步提出较为系统的AD病变全过程的病机演变规律,探析由因虚生热和痰瘀化热导致的“热”推动AD病变发展这一重要病机,及AD病理变化的四个关键过程:“虚生痰瘀-痰瘀化热-热结酿毒-毒损脑络”,探讨AD病理进程中的“热”和“毒”的理论内涵,梳理痰瘀同治、清热解毒法防治AD的理论依据。通过实验研究探索建立稳定可靠的AD-痰瘀互结病证结合动物模型,解析痰瘀同治、清热解毒法对AD-痰瘀互结病证结合动物模型的干预作用及其可能的作用机制,阐明痰、瘀在AD的病理变化过程中存在“化热”这一关键过程,并尝试揭示“痰瘀化热酿毒”“毒损脑络”的生物学过程以及“热”和“毒”可能的生物学基础,初步证实痰瘀同治、清热解毒法可通过调控HSP70介导的神经保护机制发挥改善脑神经炎症、改善海马神经元突触结构和可塑性、抑制神经元凋亡等作用。方法:1、理论研究方法:以《古今图书集成医部全录》、《四库全书》子部、《中华医典》（第5版）为主要工具,综合古今医家之言,系统梳理虚、痰、瘀及痰瘀互结、化热酿毒、毒损脑络这些因素和环节与AD的关联,整理中医学对AD病变全过程的病机演变认识,探析“热”和“毒”的理论内涵,梳理痰瘀同治、清热解毒法防治AD的的理论依据。2、实验研究方法:（1）以3月龄APP/PS1双转基因小鼠作为AD的疾病模型动物,用D12492高脂饮食饲喂,改变其血脂指标,以模拟中医“痰”证的病理状态;用0℃冰水浴处理,改变其血液流变指标,以模拟中医“瘀”证的病理状态;二者结合模拟同时存在“痰”“瘀”的病理状态,分别建立AD-痰、瘀、痰瘀互结病证结合动物模型。通过比较各组小鼠的学习与记忆能力,舌色客观变化,以及血脂、血液流变学、脑神经炎症、AD相关病理变化的指标来评价模型,探索建立稳定可靠的AD-痰、瘀、痰瘀互结病证结合动物模型。（2）复制AD-痰瘀互结证病证结合动物模型,分为5个组:不予给药处理的模型组、给予痰瘀同治的益智温胆汤组、给予清热解毒的黄连解毒汤组、同时给予痰瘀同治和清热解毒的益智温胆汤+黄连解毒汤组,以及作用机制对照药物替普瑞酮组,并以同系遗传背景的非转基因C57小鼠作为空白对照组,分别处理40天。Morris水迷宫法检测各组小鼠学习记忆能力;刚果红染色法、甘氨酸镀银染色法、透射电镜法、高尔基染色法等方法分别观察各组小鼠海马区SP、NFTs、神经元超微结构变化、突触和树突棘的改变等;使用免疫荧光标记法,Western Blot法检测各组小鼠海马组织内相关蛋白的表达和共定位关系,比较各组小鼠的病理改变、脑神经炎症、凋亡、突触、线粒体功能等的变化情况。结果:1、实验一结果（1）Morris水迷宫:与AD-Model组比较,各组小鼠的平均游泳速度差异无统计学意义。Control组小鼠游泳总路程和上平台潜伏期明显更短,穿越平台次数明显更多,其余各组小鼠的游泳总路程、上平台潜伏期和穿越平台次数差异无统计学意义。（2）舌色对比:与AD-Model组小鼠相比,Control组小鼠舌色偏淡红,其余各组小鼠舌色偏暗红。AD-Pbs组小鼠的舌色r值最小。（3）血液流变学指标检测:与AD-Model组小鼠相比,Control组小鼠全血黏度和血浆黏度更低。其余各组小鼠的全血黏度和血浆黏度均有不同程度升高。而与AD-Model组小鼠相比,AD-Bss组和AD-Pbs组小鼠的全血黏度和血浆黏度更高。（4）血脂指标检测:与AD-Model组小鼠相比,Control组小鼠血脂指标差异无统计学意义。其余各组小鼠的血脂指标均有不同程度升高,与AD-Model组小鼠相比,AD-Ps组和AD-Pbs组小鼠的各项血脂指标更高,但其差异不具有统计学意义。（5）Western Blot:与Control组小鼠相比,各组小鼠的海马组织TNF-α、IL-1β和T-Tau均明显升高。与AD-Model组小鼠比较,AD-Pbs组小鼠海马组织中的TNF-α、IL-1β和T-Tau的差异具有统计学意义。2、实验二结果:（1）Morris水迷宫:与Control组比较,各组小鼠游泳总路程和上平台潜伏期明显延长,穿越平台次数明显减少。与Model组比较,各组小鼠平均游泳速度差异无统计学意义,各给药组小鼠游泳总路程和上平台潜伏期均缩短,穿越平台次数有不同程度的增加。（2）跳台实验:与Control组比较,各组小鼠潜伏期明显缩短、出错次数增加;与Model组比较,各给药组小鼠潜伏期延长、出错次数减少。3、实验三结果:（1）刚果红染色:Control组小鼠海马区和皮层中几乎没有观察到SP,而Model组小鼠海马区和皮层中散在分布着许多SP,各给药组SP均有不同程度的减少。（2）甘氨酸银浸镀:与Control组小鼠相比,Model组小鼠海马区染色明显加深,镜下可见大量被染成黑色条状的NFTs,以CA3区最为明显;各给药组小鼠海马区的NFTs有不同程度减少。（3）透射电镜:Control组小鼠海马神经元细胞结构完整,染色质团聚在核内,线粒体丰富,核糖体和粗面内质网均匀散在分布在胞质中。Model组小鼠海马神经元出现细胞死亡现象,镜下可见细胞核塌陷,边界破解甚至消失,染色质固缩或消失,视野内可见若干凋亡小体分布,线粒体数量明显减少,且大部分线粒体出现肿胀甚至破裂,粗面内质网结构松散,仅可见少量零星分布的核糖体。各给药组小鼠海马神经元也存在不同程度的损伤,但细胞核整体形态正常、结构完整,镜下可见部分线粒体肿胀,粗面内质网排列松散,核糖体减少等现象。（4）Western Blot:与Control组小鼠比较,各组小鼠总Tau蛋白和三个不同位点磷酸化的Tau蛋白含量均有不同程度的升高,与Model组小鼠相比,各给药组小鼠总Tau蛋白和三个不同位点磷酸化的Tau蛋白均有不同程度的减少。4、实验四结果:（1）免疫荧光:与Control组小鼠相比:Model组小鼠海马区Aβ1-42、GFAP、Iba-1、的荧光数量和强度均明显上升,DG区Aβ1-42蛋白的周围分布着大量的GFAP蛋白和Iba-1蛋白;PSD95荧光数量和强度明显减少;Model组小鼠皮层和海马区均可见大量HSP70荧光,各给药组小鼠皮层和海马各个区域的HSP70荧光数量和强度均有不同程度的增强,CA3区和DG区更为明显。与Model组小鼠相比,各个给药组小鼠海马区Aβ1-42蛋白、GFAP蛋白和Iba-1蛋白荧光数量和荧光强度均不同程度的降低,PSD95荧光数量和强度有不同程度增加。（2）HSP70和Aβ1-42、Tau荧光共定位:胞内外均可见由HSP70的红色荧光和Aβ1-42的绿色荧光重叠的黄色荧光。由红色荧光的HSP70和绿色荧光的Tau重叠的黄色荧光,几乎都分布在胞外。（3）Western Blot:与Control组相比:Model组小鼠海马组织中的TNF-α、IL-1β、IL-10等脑神经炎症指标和HSF1、HSP70均明显上升;各组小鼠Bcl-2蛋白表达均有不同程度的下调、Bax蛋白和c-Caspase-3蛋白表达均有不同程度的上调、均有不同程度的上调,Model组小鼠尤其明显,而YZ+HL组与Control组的差异不具有统计学意义;Model组小鼠海马组织中的均明显上升。与Model组相比:各给药组小鼠海马组织中的促炎因子TNF-α、IL-1β有明显的下调,IL-10除GGA组的差异具有统计学意义外,其余各给药组与Model组的差异均无统计学意义;各给药组小鼠的Bcl-2蛋白均有上调,Bax蛋白和c-Caspase-3蛋白均有下调;YZ+HL组和GGA组小鼠海马组织中HSF1有明显的上调;其余各给药组与Model组相比,HSP70蛋白的差异均具有高度统计学意义;对YZ+HL和GGA组进行LSD分析,两者在HSF1表达的差异具有统计学意义,HSP70表达的差异无统计学意义。（4）高尔基染色:与Control组比较,Model组小鼠脑组织中神经元数量和树突棘均明显减少,镜下可见CA3和DG区的神经元丢失情况最为明显。与Model组相比,各给药组小鼠脑组织中神经元数量、树突棘数量均有不同程度的增多,各给药组海马区神经元树突棘均有明显增加,其差异均具有统计学意义。结论:1、虚是AD发生的根本,痰、瘀是AD的病理过程中的重要推动因素,痰瘀化热酿毒进一步加速了AD的发生发展。“虚生痰瘀-痰瘀化热-热结酿毒-毒损脑络”是AD发生发展的四个关键过程。2、起于病之始的“因虚生热”和现于病之中的“痰瘀化热”导致了“热”可能是推动AD病变发展的重要因素。3、痰瘀热化酿毒,毒损脑络是AD的最终环节。“痰瘀化热酿毒”的生物学过程可能是错误折叠沉积的Aβ蛋白和异常磷酸化的Tau过度活化了小胶质细胞和星形胶质细胞,诱发了脑神经炎症,促进了SP和NTFs的形成;“毒损脑络”的生物学过程可能是具有神经毒性的寡聚态Aβ蛋白、异常磷酸化的Tau和它们引起的各种致炎因子释放,导致了神经元的凋亡和突触的损伤。“毒”的生物学基础可能是神经损害性错误折叠沉积的Aβ蛋白形成SP和异常磷酸化的Tau形成的NTFs;“热”的生物学基础可能是脑神经炎症反应过程中产生和释放的各种致炎因子。4、痰瘀同治、清热解毒法可以有效改善AD-痰瘀模型小鼠的学习记忆能力和病理改变,其可能的作用机制是通过调控HSP70介导的神经保护机制,抑制了Aβ的生成和沉积、Tau的异常磷酸化,进而抑制了星形胶质细胞和小胶质细胞的激活,减轻了脑神经炎反应,减少了神经元的凋亡,保护了海马神经元和树突棘,发挥了神经保护作用。
马彤彤[3]（2020）在《基于中医“五神”学说益魂强魄汤治疗魂魄不足型老年性痴呆的临床研究》文中研究说明目的:基于课题组前期研究发现从魂魄失衡角度能更好的诠释老年性痴呆（Alzheimer disease,AD）形神同病的病机特征,且魂魄不足型AD的发病机制最为明显。本研究通过对前期课题的延伸,结合导师基于中医“五神”学说辨治AD的临床经验,从魂魄不足病机层面评定疾病并确立治疗靶点,观察益魂强魄汤治疗魂魄不足型AD的临床疗效,以期建立AD中医五神辨治新路径。方法:筛选2018年01月至2019年12月就诊于山东中医药大学附属医院门诊及住院患者,选取符合纳入标准的轻中度魂魄不足型AD患者60例,按照随机数字表分为试验组和对照组各30例。试验组采用中西医结合治疗,予益魂强魄汤和盐酸多奈哌齐片,对照组采用单纯西药治疗,予盐酸多奈哌齐片,治疗周期为8周,治疗前后分别对AD患者进行自拟“魂魄不足”证候积分评定表,简易精神状态检查表（MMSE）,日常生活能力评估量表（ADL）的评定,观察两组患者治疗前后MMSE、ADL、中医“魂魄不足”证候评分改善情况,同时评定用药安全性,记录可能发生的不良反应,整理分析临床数据资料,判定治疗后两组患者的临床疗效,得出结论。结果:1.两组患者一般资料（性别、年龄、病程、受教育程度等）及治疗前CDR、MMSE、ADL、中医证候积分均无统计学差异（P<0.05）,具有可比性。2.中医疗效判定:（1）对照组总数30例,治愈0例,显效2例,有效15例,无效13例,中医证候疗效有效率为56.67%;试验组有效病例30例,治愈0例,显效6例,有效20例,无效4例,中医证候疗效有效率为86.67%;试验组中医证候疗效明显高于对照组（P<0.05）。（2）中医“魂魄不足”证候积分及各成分比较:两组患者治疗后中医“魂魄不足”证候积分均较前降低（P<0.05）,试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗后在“思维呆滞,反应迟钝”、“四肢躁扰不安,睡眠不安稳”、“不敢正对他人”、“注意范围缩小,对周围事物视而不见”、“白天嗜睡”、“语言缓慢,语音低微”、“不能记忆最近发生的大事”、“说话吐字不清”、“不能回忆刚说的话或刚做的事”等方面证候评分较前改善（P<0.05）;试验组治疗后中医证候各项评分均较前改善（P<0.05）;且试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.西医疗效判定治疗后,对照组与试验组的MMSE积分及ADL积分组内对比及组间对比P值均小于0.05,有统计学意义,表明用药后两组患者的认知功能及日常生活能力都有所改善,且试验组改善程度明显优于对照组。4.安全性评定常规检查及化验指标检测未见显着异常。结论:益魂强魄汤联合盐酸多奈哌齐片治疗魂魄不足型AD的临床疗效显着,较单纯西药治疗能进一步改善AD患者的认知功能、日常生活能力及精神心理行为异常症状,确实提高中医五神证候疗效,临床用药安全,值得临床推广应用。
吴珊[4]（2020）在《从热论治老年性痴呆诊疗经验研究》文中研究说明目的:总结胡镜清研究员从热论治老年性痴呆的诊疗经验,为未来构建老年性痴呆“热化”病机诊疗方案提供支撑。方法:研究分“文献学习-实践解析-融汇新知”三阶段。第一阶段,通过系统学习名老中医治疗老年性痴呆文献,挖掘其用药规律。第二阶段,通过收集2016年7月2019年9月胡镜清研究员在老年病科门诊诊治的老年性痴呆患者病历资料,筛选符合纳入标准者的病例资料进行数据提取与整理,采用“古今医案云平台”对治疗使用的药物、药对、四气五味进行频数统计与关联分析,解析胡镜清研究员基于“热化”病机治疗老年性痴呆的实践经验。第三阶段,通过对比分析与理论研究,提炼胡镜清研究员从热论治老年性痴呆的诊疗规律。结果:文献学习阶段:共纳入71位名老中医,146则老年性痴呆医案,273首处方,涉及274种药物。中医证诊断方面,排名前四者为:痰湿证168次（61.54%）、肾虚证160次（58.61%）、血瘀证151次（55.31%）、热证43次（15.75%）。药物使用方面,使用频率前三者分别为石菖蒲（69.60%）、远志（58.24%）、丹参（48.72%）。根据中医证诊断进行分层分析,结果显示,名老中医常用补益肾精药物为熟地黄（58.13%）、山茱萸（44.37%）、枸杞子（33.75%）、益智仁（31.25%）、菟丝子（27.50%）;常用化痰药物为石菖蒲（76.79%）、远志（58.33%）、半夏（37.50%）、胆南星（26.19%）、陈皮（25%）;常用活血化瘀药物为丹参（62.91%）、川芎（41.72%）、当归（33.77%）、赤芍（25.83%）、桃仁（25.17%）;常用清热药物为丹参（51.16）、黄连（48.84%）、生地黄（44.19%）、郁金（34.88%）、栀子（27.91%）。实践解析阶段:（1）共纳入胡镜清研究员治疗的老年性痴呆患者病例31例（合计150诊次）。其中男性10人,女性21人,平均年龄为74.77±10.30岁,平均诊次5次,平均病程3.2年,最长19年,最短6个月。（2）老年性痴呆“肾虚髓减”者106次（70.67%）,“热化”病机主要为“痰热蒙窍”73次（48.67%）,“瘀热搏结”69次（46%）,“火热炽盛”22次（14.67%）。其中,66诊次（44%）患者同时存在2种病机,以“痰热蒙窍,瘀热搏结”最多见,占18.67%;26诊次（17.3%）患者同时存在3种病机,以“痰热蒙窍,瘀热搏结,肾虚髓减”最多见,占14%。（3）150首胡镜清研究员治疗老年性痴呆处方中共含有132种药物,其中使用频率前三者分别为茯苓（82.67%）、黄连（72.00%）、生地黄（63.33%）。同现频次排名前三的药物组合分别为“黄连-茯苓”“石菖蒲-茯苓”“生地黄-茯苓”。关联药物置信度排名前三位者分别是“黄连→茯苓”“茯苓→黄连”“石菖蒲→茯苓”。药物功效排名前三位为润肠通便（219次）、清热凉血（162次）、利水渗湿（162次）。（4）“肾虚髓减”者106诊次,药物频次排名前五者依次为山茱萸（65.09%）、生地黄（60.38%）、熟地黄（42.45%）、山药（34.91%）、肉苁蓉（26.42%）。（5）基于“热化”病机用药规律结果显示,“痰热蒙窍”者73诊次,药物频次排名前五者依次为黄连（83.56%）、石菖蒲（82.19%）、半夏（79.45%）、陈皮（68.49%）、远志（50.68%）。“瘀热搏结”者69诊次,药物频次排名前五者依次为桃仁（82.61%）、红花（72.46%）、当归（56.62%）、川芎（47.83%）、赤芍（26.09%）。“火热炽盛”者22诊次,药物频次排名前五者依次为连翘（90.91%）、金银花（86.36%）、甘草（63.64%）、黄连（63.64%）、玄参（59.09%）。（5）对比分析结果显示,对于老年性痴呆肾虚证患者,名老中医与胡镜清研究员都常用熟地黄、山茱萸、山药、淫羊藿等补肾填精药,除此之外名老中医还常用益智仁、菟丝子、制何首乌等辛温暖肾药物,胡镜清研究员则更喜用生地黄、女贞子、知母、黄柏等滋阴清热之品。对于痰湿证患者,名老中医与胡镜清研究员都常用石菖蒲、远志、半夏、陈皮。痰湿化热者,名老中医用胆南星,胡镜清研究员则常用半夏或陈皮配伍黄连以清热燥湿,顽痰所致狂躁者用青礞石涤荡顽痰。对于血瘀证患者,名老中医与胡镜清研究员都常用川芎、赤芍、桃仁。除此之外,名老中医更偏爱用丹参,胡镜清研究员常用桃仁、红花配伍赤芍、牡丹皮以活血凉血,瘀热重者常用血府逐瘀汤佐以牛黄或水牛角以清热凉血散瘀,或嘱另服安宫牛黄丸每日1丸。对于热证患者,除苦寒之黄连外,名老中医还常用丹参、生地黄、郁金、栀子、牡丹皮,胡镜清研究员则喜用金银花、连翘、玄参、人工牛黄、虎杖以清热解毒。结论:名老中医继承并融汇前人对“善忘”“呆病”病因病机的认识,治疗老年性痴呆多以“虚”“痰”“瘀”为切入点,其中“肾虚”为本,“痰”“瘀”为标。治本以温补为主,治标则以化痰开窍、祛瘀通脉为主,标本兼治,补虚泻实。胡镜清研究员注重阴虚致热、痰瘀化热等“热化”病机转变,拓展完善老年性痴呆的病机辨识要点为“虚、痰、瘀、热”。认为“虚”“痰”“瘀”不仅是老年性痴呆发病的基础,更是化热之源。治疗上,对于肾阴虚致热者应滋阴清热,不可纯补无泻;痰湿易郁结化热,清热化痰应与燥湿化痰并重;瘀血常与热邪搏结,注意清热凉血散瘀;热邪甚重继而蕴结生火,急予清热泻火法攻之。
顾彦琳[5]（2019）在《加味癫狂梦醒汤治疗阿尔茨海默病痰瘀互结证临床疗效的观察》文中提出研究目的:观察加味癫狂梦醒汤对阿尔茨海默病痰瘀互结证的临床疗效,探索中西医联合治疗阿尔茨海默病痰瘀互结证的有效性及安全性。研究方法:将符合纳入标准的60例阿尔茨海默病痰瘀互结证患者随机分为试验组和对照组各30例,其中,试验组在口服盐酸多奈哌齐片基础上联合加味癫狂梦醒汤治疗,对照组仅口服盐酸多奈哌齐片治疗。观察两组患者在治疗前和治疗三个月后的简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）以及中医症状积分变化情况,评定其临床疗效。结果:（1）治疗后,试验组的MMSE平均评分为19.07±3.66分,对照组的MMSE平均评分为18.27±3.98分,试验组的MMSE平均评分高于对照组（p<0.05）;（2）治疗后,试验组的ADL平均评分为38.43±10.12分,对照组的平均评分为39.40±9.07分,试验组的ADL平均评分低于对照组（p<0.05）;（3）治疗后,两组患者中医症状积分变化情况比较,试验组的中医证候平均评分为18.67±4.37分,对照组的平均评分为21.20±5.15分,试验组的中医证候平均评分低于对照组（p<0.05）;（4）试验组患者用药后无明显毒副作用。结论:1.加味癫狂梦醒汤联合盐酸多奈哌齐与单用盐酸多奈哌齐相比,前者可进一步改善阿尔茨海默病患者的日常生活能力和认知功能。2.加味癫狂梦醒汤联合盐酸多奈哌齐对于阿尔茨海默病痰瘀互结证患者的中医证候有明显改善作用,单用多奈哌齐对阿尔茨海默病痰瘀互结证患者的中医证候改善作用较前者弱。3.加味癫狂梦醒汤联合盐酸多奈哌齐临床运用安全。
欧娟[6]（2018）在《近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究》文中指出目的:通过收集、整理近25年（1990-2015年）现代文献中关于治疗老年痴呆的方剂,采用数据挖掘的方法,分析近25年治疗老年痴呆的方剂配伍规律,以期为临床治疗老年痴呆提供思路与方法。方法:1.通过查找文献,收集和整理治疗老年痴呆的方剂。2.对整理的方剂按主治证型分类分别建立Excel数据表,统计各证型药物归类、高频次药物、药物归经、药性;对每一证型药物作关联规则分析,得出常用药组。结果:通过对近25年关于治疗老年痴呆方剂文献的收集,共有565首方剂,归纳出常见证型为髓海不足型（220）、脾肾亏虚型（61）、气血亏虚型（33）、痰浊蒙窍型（76）、瘀血内阻型（99）、痰瘀互结型（45）和心肝火旺型（31）。通过对每一证型药物录入Excel数据表格进行药物归类统计可以得出:治疗髓海不足型老年痴呆以补血药和活血化瘀药为方剂的基本构成,主要配伍补阳药、补阴药;治疗脾肾亏虚型老年痴呆以补气药和补阳药为方剂的基本构成,主要配伍温里药、补血药、利水渗湿药;治疗气血不足型老年痴呆以补气药为方剂的基本构成,主要配伍安神药、补血药;治疗痰浊蒙窍型老年痴呆以化痰止咳平喘药、补气药为方剂的基本构成,主要配伍理气药、活血化瘀药;治疗瘀血内阻型老年痴呆以活血化瘀药为方剂的基本构成,主要配伍补气药、清热药、补血药;治疗痰瘀互结型老年痴呆以活血化瘀药和化痰止咳平喘药为方剂的基本构成,主要配伍理气药、补气药;治疗心肝火旺型老年痴呆以清热药为方剂的基本构成,主要配伍平肝息风药、安神药。通过对每一证型的药物作关联规则分析可以得到,髓海不足型常用二联药有熟地黄-山茱萸、熟地黄-石菖蒲、石菖蒲-远志,常用的三联药有石菖蒲-远志-熟地黄、石菖蒲-山茱萸-熟地黄、石菖蒲-远志-山茱萸;脾肾亏虚型常用二联药有山茱萸-茯苓、山茱萸-山药、山药-茯苓,常用的三联药有三联药有茯苓-山药-山茱萸、山茱萸-熟地黄-茯苓、熟地黄-山药-茯苓;气血不足型常用二联药有白术-黄芪、黄芪-远志、白术-当归,常用三联药有白术-黄芪-远志、当归-白术-黄芪、甘草-白术-黄芪;痰浊蒙窍型常用二联药有半夏-陈皮、半夏-石菖蒲、半夏-茯苓,常用三联药有半夏-陈皮-石菖蒲、茯苓-石菖蒲-半夏、半夏-茯苓-陈皮;瘀血内阻型常用二联药有赤芍-桃仁、桃仁-红花、赤芍-川芎,常用三联药有红花-川芎-桃仁、桃仁-赤芍-川芎、桃仁-红花-赤芍;痰瘀互结型常用二联药半夏-陈皮、半夏-石菖蒲、川芎-石菖蒲,常用三联药有半夏-陈皮-石菖蒲、胆南星-半夏-石菖蒲、红花-桃仁-川芎;心肝火旺型常用二联药有黄芩-栀子、天麻-钩藤、黄芩-石菖蒲,常用三联药有天麻-石决明-钩藤、栀子-黄连-黄芩、酸枣仁-黄芩-石菖蒲。从总体用药情况来看,药物的归经主要为肝、肺、脾、肾经;药性主要为温、寒、平;药味多为甘、苦、辛;治疗用药以化瘀药、补益药、安神药为多。结论:研究结果提示,近25年来关于治疗老年痴呆的方剂配伍规律:（1）髓海不足型以补益、祛瘀为主;脾肾亏虚型以补气、补阳为主;气血亏虚型以补气为主;痰浊蒙窍型以化痰、补气为主;瘀血内阻型以活血化瘀为主;痰瘀互结型以化痰、祛瘀为主;心肝火旺型以清热为主。（2）在高频药对中,除了脾肾亏虚型和气血亏虚型,其他五个证型中二联和三联药物中都有石菖蒲的运用,可知石菖蒲为治疗老年痴呆的常用药,在治疗老年痴呆中发挥重要的作用。（3）扶正祛邪大法贯穿治疗过程的始终。
马洪明[7]（2016）在《田金洲教授学术思想与临床经验总结及其治疗阿尔茨海默病用药规律研究》文中指出目的：温习田金洲教授的成才之路,总结田老师的学术思想和临床经验,重点总结其诊疗阿尔茨海默病（AD）的经验,并探讨其诊治思路及遣方用药的规律与特点,试图深入领会其学术思想、全面系统地继承其临床经验。方法：1.采用跟师临床学习,收集病案资料等方法,全面记录三年来田老师所诊患者的全部诊疗过程；通过跟师学习过程中与老师的交流,系统研读老师的着作、论文,精读老师指定的有关古籍等方法；了解其成才之路,找出其学术渊源,进而全面总结其学术思想和临床经验。2.选取田金洲教授临床治疗阿尔茨海默病自诊病例101例,详细记录首诊病例症状、诊断、治法和用药情况。确定首诊处方各药物的使用频次、证候和治法的出现频次；采用关联规则ICA算法进行治法与药物、症状与药物、药物之间的关联度分析,根据结果绘制出可视化的点线图。与田金洲教授进行深度访谈,修正并完善研究结果和结论。上述操作基于医案大数据分析系统完成。结果：1.田金洲教授的学术渊源可以概括为：毕业于北京中医药大学中医内科专业,熟读中医古代经典；师承董建华教授、王永炎教授,在继承老师学术思想及临床经验的基础上,田老师不断地探索,形成了自己独特的学术思想及临床经验。2.学术思想方面：提倡“诊病、辨证、施治”三部曲思维模式,三者缺一不可,辨病尤为重要。认为中医治病必先诊病,而后辨证。辨病则抓住疾病的核心病机,辨证是施治的依据,是中医学的精华,亦是临证取效的关键。倡导扎根中医,坚持西为中用、中西结合。重视中医四诊,尤其强调舌脉在四诊中的作用,同时不废现代检查手段。强调肾、脾在脑髓病发生、发展、转归中的重要作用,治疗时多脾肾双补,先后天兼顾,以达益髓荣脑之功。认为痰浊、瘀血是脑髓病特别是痴呆发展变化的重要病理因素,二者相互夹杂,相互影响,导致症状波动和疾病加速进展。舌、脉诊对痰浊、瘀血辨证尤为重要。痴呆患者临床多见舌质紫暗、暗淡或有瘀点、瘀斑,苔腻等痰瘀互结的表现。提出AD属慢性进行性中枢神经系统退行性病变,对其治疗宜坚持“慢病缓图”的原则,宜循序渐进,用药轻灵,通过调节阴阳,健运中焦,使气血输布,正复邪去,而神明出焉。3.临床经验方面：治疗阿尔茨海默病的临床经验简介。从疾病的演变、证候变化对AD进行辨证分期治疗,即平台期治宜健脾补肾,波动期宜化痰、平肝、活血,下滑期宜解毒为主。治疗中注重兼症的治疗,重视健康教育指导。补肾益髓、活血利水法治疗正常压力脑积水的临床经验简介。田金洲教授认为正常压力脑积水病机关键为肾虚髓减,水瘀互结。本虚为肾虚、脾虚；标实为水、瘀互结,故治以补肾益髓、活血利水为法,随证加减亦有健脾化湿、熄风通络、养心安神、清化痰热等法。从肝、从心论治郁病的临床经验简介。田师认为气机郁滞为郁病发病的关键,故疏肝解郁为其治疗大法,并贯穿治疗之始终,临证之时可随证施予清肝泻火、活血化瘀、化痰散结、滋阴养血、健脾养心等治法。从“瘀”、“虚”辨治慢性失眠的临床经验简介。田师从叶天士“久病致瘀”、“久病多虚”理论出发,以“瘀”、“虚”立论辨治慢性失眠。在治疗上无论虚实,总不离活血养血安神。承董老丹参枣仁汤之精要,立清心安神汤,疗效确实。平肝清心安神法诊治AD伴精神症状的临床经验简介。阿尔茨海默病患者病程中常会出现精神行为异常症状。但发病机制不清,抗精神病药物的临床应用存在争议,治疗较为困难。田金洲教授以平肝清心安神法诊治AD伴精神症状确有实效。平肝通络法治疗肝阳挟瘀型眩晕的临床经验简介。肝为厥阴风木之脏,田师认为久病眩晕,合并高血压病者证多属肝阳夹瘀,予平肝通络法治疗,疗效确切。从肝论治内伤头痛的临床经验简介。田金洲教授认为内伤头痛的病因中肝的影响最为密切,治疗从肝立论,拟平肝活络为其根本治法,处方予川芎定痛饮加减治疗。方中川芎活血化瘀、通络止痛为君,用量宜重。从肺胃相关辨治胃食管反流性咳嗽的临床经验简介。田金洲教授认为胃食管反流性咳嗽其基本病机为胃虚气逆,肺失清肃。临证常用和胃降逆法的代表方旋覆代赭石汤加减治疗。酸甘化阴法治疗纳呆的临床经验简介。临证治疗纳呆厌食患者,田金洲教授多予养阴益胃为主,拟酸甘化阴法。芍药和甘草是酸甘化阴法的经典对药,也是田师使用较多的药物,临床中也常与乌梅、生地、麦冬等药合用。滋补肝肾、平肝熄风法治疗帕金森病的临床经验简介。帕金森病属祖国医院“颤振”范畴,田金洲教授认为其属中医“脑髓病”的范畴,本病病位在脑,病机为本虚标实,肝血不足、肾精亏虚为本；内风、痰、瘀为标,治疗拟滋补肝肾、平肝熄风为其基本治法。养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的临床经验简介。口腔溃疡中医称作“口疮”或“口糜”,田金洲教授把口疮作为“疮疡”进行辨证论治,他认为,火热是口疮主要的病理因素,病位主要在心脾,日久多伤阴,而成虚实夹杂证。补肾健脾、调畅气机治疗老年性便秘的临床经验简介。田金洲教授认为老年性便秘主要病机为肾精亏虚,与脾虚失运、气机不畅相关。临证处方时把补肾健脾、调畅气机有机统一,疗效显着。补肾健脾,益气升清法治疗脑鸣的临床经验简介。田师认为脑鸣的形成多责之脑髓空虚,补肾是施治的根本,健脾是治疗的重要方面,通络是取效的重要配伍。继承董建华先生的学术真谛,临证时长于辨证使用药对。文中对如下药对进行总结,如：菖蒲、郁金,制龟板、制鳖甲,功劳叶、仙鹤草,玄参、麦冬、生地,郁金、合欢花、贯叶金丝桃,丹皮、地骨皮,丹参、炒枣仁、五味子,三七面、全蝎,石斛、乌梅、生甘草,天麻、钩藤等。4.临床研究的结果：田金洲教授治疗阿尔茨海默病的主要治法为滋补肝肾、健脾化痰、清心平肝、活血安神；核心用药为生地黄、山茱萸、肉苁蓉、茯苓、石菖蒲、黄芩、郁金、天麻、珍珠粉、酸枣仁；提取二药配伍组合13组,三药配伍组合9组。通过对临床研究结果进行分析,并与田金洲教授进行了深度访谈,得出以下结论：田金洲教授治疗阿尔茨海默病临证重视补肾填髓,健脾化痰；重视兼症辨治；填髓常用“血肉有情”之品,治标不忘“痰瘀火毒”。
张子洋,常富业[8]（2014）在《老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展》文中认为老年性痴呆亦称阿尔茨海默病,是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病。检索近10年来中医药对老年性痴呆的诊断及治疗方法,总结出中医药在防治老年性痴呆症也积累了相当多的临床宝贵经验。但就目前我国中医药对老年性痴呆在疾病诊断、按疾病病程分期进行证候诊断、用药后临床疗效评价等几方面还需要不断趋于完善。在今后的医学研究中,应不断归纳与总结,促使中医药治疗老年性痴呆的研究深入化和科学化,提高中医药治疗老年性痴呆的临床疗效。
张凯[9]（2013）在《当代南方与北方中医治疗阿尔茨海默病的组方用药规律研究》文中认为目的：本课题通过总结当代中医临床治疗阿尔茨海默病组方用药规律，分析南北不同地域医家治疗该病的用药差异，以期更好地指导临床。方法：应用计算机网络和图书馆资源，收集当代中医治疗阿尔茨海默病的文献资料，运用传统文献学、方剂计量学方法对文献中的方药信息进行筛选和整理；同时运用频数分析、z检验、秩和检验、聚类分析等统计方法对数据进行统计。结果：总共收集方剂271首，其中共用药物223味，用药频次达3354次，在治疗阿尔茨海默病的药物中补虚药、活血化瘀药、清热药、安神药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药、开窍药、收涩药、平肝熄风药、理气药、解表药、温里药的累计频率达到了96.24%；四气用药以温性、寒性、平性为主，累计频率达到了93.41％；五味用药以甘味、辛味、苦味为主，累计频率达到了92.13％；归经用药以肝经、心经、脾经、肺经、肾经为主，累计频率达到98.09%；南方和北方的中医在治疗阿尔茨海默病时所选用的方剂在四气、五味、功效、归经总体用药方面无明显差异，说明两个不同地域的中医在治疗中所用的方剂在功效、四气、五味、归经总体用药方面基本上相一致；高频药物方面从聚类分析来看，南方的五味用药以辛味和咸味为一类、酸味和苦味为一类、甘味为一类，北方用药的五味以辛味和苦味为一类、酸味和甘味为一类；南方和北方四气用药皆以寒热为一类，平、温各为一类为主；南方归经用药以归脾胃经的药物为一类、归肝胆经的药物为一类、归心肾经的药物为一类，北方归经用药以归脾肺心经的为一类、归肝肾经的为一类，说明南方和北方的用药有不同的地域性特点。结论：气血阴阳俱虚、痰浊血瘀是阿尔茨海默病的基本病机，治疗该病的基本原则为因人因地制宜，在补其所虚的基础上兼以活血化瘀、清热化痰，从肝、心论治为主，遣方用药宜用甘温调之。
王世荣[10]（2012）在《侯振民学术思想与临床经验总结及治疗老年失眠证治规律研究》文中研究指明目的：通过对侯振民教授学术渊源、临床医案、论文、着作、科研成果、教案、读书心得、访谈记录的系统研究,剖析其学术脉络,挖掘、整理,凝炼其学术思想,总结其治疗老年病及部分内科杂病的临床经验和用药特色。并通过对老年失眠病案的整理,梳理其证治规律。方法：通过追溯侯振民教授学习从师经历,临床实践经历,以及专业技术业绩资料的整理,对侯振民教授学术渊源进行探源。通过经典及文献查阅,侯教授论文、论着、科研成果、教案、医案的收集整理,以及跟师学习笔记、月记的复习,访谈形式等,归纳总结侯振民教授有效及有治疗特色的疾病；分析总结其辨病辨证方法,治则治法特色,处方用药特点,总结其临床经验；剖析其临证思路,梳理其学术脉络,凝炼其学术思想。老年失眠为老年疑难病之一。基于侯振民教授多年临床对老年失眠治疗的有效性,通过对老年失眠病案的整理,运用sAs统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,对侯教授治疗失眠的证治规律进行研究,探索老年失眠的证侯特点及侯振民教授治疗该病的思辨特点,立法特点,用药特点。总结其证治规律。结果：1.侯振民学术渊源1.1师从张子琳先生,立论平正,注重培补,善于调理,用药轻灵。运用于老年病的治疗。1.2师从李翰卿先生,精研经方,守常达变；明析证侯,辨治疑难。1.3师从印会河教授,精研内科,师古不泥,紧抓主症,辨病辨证。承继印老“抓主症”辨证论治及辨病与辨证相结合的学术思想,运用抓主症法辨治肺系疾病及脾胃病。1.4师从刘渡舟教授,经方立身,方证相应,古今接轨,灵活遣方。用治于内科杂病。1.5遵先师熟读经典,通背条文,深究经文,临证结合,多获效验。认为老年人五脏皆虚,而以肾虚为本。肾虚是老年病的根本病因病机,脾虚是影响老年病康复,不能向愈的主要因素,由脾肾气虚所产生的痰、瘀等病理产物是老年病进展甚则发生变证的诱发因素。治病必求其本。故治宜补肾健脾,复中州之气,填先天之精,并祛除痰、瘀等碍阻气血之邪,使气血和调,阻抑老年病的进展,促进老年病的康复。2侯振民教授主要学术思想研究2.1“补肾”为治疗老年疑难病基本治法分析侯教授对老年疑难病病机的认识-暮年之辈,五脏皆虚,肾虚为本。从补肾壮骨,通痹止痛治疗老年骨质疏松；补肾填精,润肠通便治疗老年便秘；补肾益气,化瘀开窍治疗中风后遗症及老年痴呆；补肾健脾,活血利水治疗老年特发性水肿补肾益肺,定喘止哮治疗咳、喘、哮；补肾养心,安神定志治疗老年失眠梳理侯教授治疗老年疑难病的学术脉络,凝炼出其从“补肾”立法治疗老年疑难病的学术思想。2.2健脾”为老年病康复的基本大法从侯振民教授健脾养胃,益气生血用治于慢性病及术后恢复期：健脾补肾,化痰活血用于预防中风、胸痹老年病的康复与预防两方面,疏理凝练出侯教授健脾胃补后天之本的学术思想。2.3“调神”为治疗老年失眠的基本大法侯振民教授认为老年失眠以虚为主,由虚致实,夹杂痰、热、瘀等实邪,而成虚实错杂证。其总的病机为气血不和,阴阳失交,神不守舍。遵《内经》“补其不足,泻其有余,调其虚实”治则,侯教授采用“调神”法以治失眠。其意有三：其一,扶其正,去其邪,正复邪去以安其神谓之调；其二,滋升其阴,泻降其火,水火既济以安神谓之调；其三,畅其气机,和其血脉以安神谓之调。运用调神法,补虚泻实,和气血,以平为期,使阴阳相和而神自守,寐自安。2.4“开郁”为治疗老年郁证的基本大法分析侯振民教授对老年郁证以气郁为基本病因病机特点的认识,从侯教授治老年郁证四法,即疏肝理气开郁治疗因气郁所致郁病；开郁泻火治疗因火郁所致郁病；开郁除痰,化浊开窍治疗因痰郁所致郁病；开郁通络,活血开窍治疗因血郁所致郁病,梳理其治疗老年郁证以“开郁”为基法的学术思想。2.5“抓主症”辨证论治内科杂病总结侯振民教授抓主症辨治肺系疾病,脾胃疾病的临证思路,梳理其“抓主症”辨证论治内科杂病的学术思想。3侯振民老中医药专家诊疗经验总结3.1从肾论治原发性骨质疏松症经验侯教授认为,“肾虚血瘀”为原发性骨质疏松症的中医基本病机。补肾益髓,活血止痛为治疗原发性骨质疏松症的基本大法。研制骨质疏松方用治于该病。3.2辨治老年便秘经验侯教授认为,气虚,血燥、津（精）亏是老年便秘的基本病机。益气养血,补肾通便为治疗老年便秘的基本大法。开发研制出耄塞通方,用治于老年便秘。3.3补肾益气,活血开窍法治疗老年中风后遗症及老年痴呆经验侯教授认为,气虚血瘀为老年中风后遗症及老年痴呆的共同发病机制。补肾益气,活血开窍为治疗老年中风后遗症及老年痴呆的基本大法。拟通脑灵方用治于此两种疾病。3.4从肝论治前列腺增生经验侯振民教授将前列腺增生将之归于“前阴瘢积”。认为肝脉络阴器,肝气郁结,疏泄失常,气滞而血瘀,从而影响三焦水液的运送及气化功能,导致水道通调受阻。治疗前列腺增生当从肝论治,疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结,从而使水道疏通,解除尿道阻滞。临证常予前列通方以加减。3.5侯振民教授治疗眩晕经验3.5.1从痰饮论治眩晕①清泻肝胆、降火除痰。适应症：痰热上扰型眩晕。方药：印氏柴芩温胆汤。②燥湿祛痰、健脾和胃。适应症：痰浊上蒙型眩晕。方药：半夏白术天麻汤加味。③温阳蠲饮,健脾利水。适应症：痰饮内停型眩晕。方药：苓桂术甘汤加味。3.5.2从阴阳失衡论治眩晕滋补肝肾,平肝潜阳。适应症：阴虚阳亢型眩晕。方药：张氏平肝清晕汤加减。3.5.3从虚论治眩晕①益气升清。适应症：清气不升型眩晕。方药：补中益气汤加味。②补肾益精。适应症：肾阴不足型眩晕。方药：杞菊地黄汤加味。3.6侯振民教授抓主症治疗汗证经验①汗出、恶风、脉缓者,宜调和营卫,予桂枝汤。②阵热、汗出、口苦、心烦、脉弦者,宜解郁散热,予丹栀逍遥丸加减。③自汗、身热、烦渴、脉滑数者,宜辛寒清热,予白虎汤加味。④醒则汗出、胸部以上多汗,口干夜甚不欲饮,舌暗者,宜行滞活血,予血府逐瘀汤。4侯振民治疗老年失眠证治规律4.1老年失眠证候分布规律虚实证皆见,虚证以虚证以心脾两虚、肝肾阴虚为多见,实证以痰热内扰、气滞血瘀、肝郁化火为多见.4.2老年失眠的临床表现特点为虚证多以多梦易醒或晨醒过早为主,实证以难以入睡或醒后不易再次入睡多见,以此作为辨证的重要依据。4.3老年失眠常见的五种证候类型其症状、体征、舌脉与中医辨证规范基本一致。但在临床实际当中应立足于抓主症,甚或舍脉从证。4.4中医经方、名方是治疗失眠证的基本方。4.5失眠证立足于标本兼治,扶正祛邪,调理脏腑,总以调神为首务,补益重在平补,祛邪防止伤正。
二、老年痴呆辨治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年痴呆辨治体会（论文提纲范文）
（1）基于古今医案的痴呆中医因机证治规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 痴呆古代文献梳理 |
| 一、病名溯源 |
| (一)痴呆释义 |
| (二)痴呆别名 |
| (三)痴呆内涵 |
| 二、病因病机 |
| (一)痴呆病因 |
| (二)痴呆病机 |
| (三)痴呆病位 |
| 三、治疗沿革 |
| (一)针灸疗法 |
| (二)中药疗法 |
| 四、小结 |
| 第二部分 痴呆古今医案研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| (一)研究对象 |
| (二)选案标准 |
| 三、研究方法 |
| (一)规范化处理 |
| (二)建立数据库 |
| (三)统计分析方法 |
| 四、研究结果 |
| (一)医案梳理 |
| (二)数据结果 |
| 五、结果分析 |
| (一)医案一般情况分析 |
| (二)因机证治规律分析 |
| 六、小结 |
| 第三部分 近10年痴呆(阿尔茨海默病)中医研究的文献计量学分析 |
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、小结 |
| 第四部分 痴呆(阿尔茨海默病)的中西医研究进展 |
| 一、阿尔茨海默病的西医学研究进展 |
| (一)流行病学调查 |
| (二)发病机制 |
| (三)风险因素 |
| (四)临床表现及诊断 |
| (五)治疗现状 |
| 二、阿尔茨海默病的中医学研究进展 |
| (一)文献记载 |
| (二)病因病机 |
| (三)症状证型 |
| (四)治疗现状 |
| 三、小结 |
| 第五部分 讨论 |
| 一、病因病机 |
| 二、症状证型 |
| 三、类证鉴别 |
| 四、治则治法 |
| 五、治疗方法 |
| 六、各时期杰出医家思想 |
| 七、中医药治疗痴呆的现状 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录1 医案来源 |
| 附录2 证素表 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表论文情况 |
| 个人简历 |
（2）痰瘀同治 清热解毒法防治AD的理论探讨及其调控HSP70介导的神经保护机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 1.中医学对AD的基本认识 |
| 2.古籍文献中的AD病名浅析 |
| 2.1 侧重症状描述 |
| 2.2 次症掩盖主症 |
| 2.3 兼夹其它疾病 |
| 2.4 名为“痴呆”并非AD |
| 2.5 “痴呆”即指AD相关病证 |
| 3.痰瘀同治、清热解毒法防治AD的理论探讨 |
| 3.1 脏腑虚衰为AD之始 |
| 3.2 内生痰瘀为AD之标 |
| 3.3 化热酿毒为AD之变 |
| 3.4 损伤脑络为AD之末 |
| 4.益智温胆汤源流浅析 |
| 5.黄连解毒汤源流浅析 |
| 6.HSP70 与AD的关系 |
| 6.1 HSP70 功能概述 |
| 6.2 热休克蛋白家族在AD中的作用 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 AD与痰、瘀病证结合动物模型的建立与评价 |
| 1.实验动物及材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验器材及试剂 |
| 2.病证结合动物模型的建立 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 实验动物造模 |
| 3.模型评价 |
| 3.1 Morris水迷宫法检测各组小鼠行为学变化 |
| 3.2 各组小鼠舌色客观变化 |
| 3.3 各组小鼠血液流变学变化 |
| 3.4 各组小鼠血脂变化 |
| 3.5 Western Blot法检测各组小鼠海马组织相关蛋白含量 |
| 4.统计学方法 |
| 5.实验结果 |
| 5.1 Morris水迷宫实验结果 |
| 5.2 舌色客观化比较实验结果 |
| 5.3 血液流变学检测实验结果 |
| 5.4 血脂检测实验结果 |
| 5.5 Western Blot实验结果 |
| 实验二 痰瘀同治、清热解毒法对AD-痰瘀模型小鼠行为学的影响 |
| 1.实验动物及材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验器材 |
| 1.3 实验用药及其制备 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 实验动物造模 |
| 2.3 实验动物给药 |
| 3.行为学检测 |
| 3.1 Morris水迷宫实验 |
| 3.2 跳台实验 |
| 4.统计学方法 |
| 5.实验结果 |
| 5.1 Morris水迷宫实验结果 |
| 5.2 跳台实验结果 |
| 实验三 痰瘀同治、清热解毒法对AD-痰瘀模型小鼠病理改变的影响 |
| 1.实验动物及材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验器材 |
| 1.3 实验试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 刚果红染色法检测小鼠海马区SP |
| 2.2 甘氨酸银浸镀法检测小鼠海马区NFTs |
| 2.3 透射电镜法观察小鼠海马神经元超微结构 |
| 2.4 Western Blot法检测小鼠海马区AD相关蛋白含量 |
| 3.统计学方法 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 刚果红染色实验结果 |
| 4.2 甘氨酸银浸镀实验结果 |
| 4.3 透射电镜实验结果 |
| 4.4 Western Blot实验结果 |
| 实验四 痰瘀同治、清热解毒法对AD-痰瘀模型小鼠脑神经炎症的影响 |
| 1.实验动物及材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验器材 |
| 1.3 实验试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 免疫荧光标记法检测小鼠相关蛋白表达及共定位关系 |
| 2.2 Western Blot法检测小鼠海马区相关蛋白含量 |
| 2.3 高尔基染色法观察小鼠海马神经元树突棘 |
| 3.统计学方法 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 免疫荧光实验结果 |
| 4.2 Western Blot实验结果 |
| 4.3 高尔基染色实验结果 |
| 讨论 |
| 1.病证结合动物模型建立的思路与意义 |
| 2.痰瘀化热酿毒是AD的重要病理过程 |
| 3.痰瘀同治、清热解毒法可改善AD痰瘀模型小鼠的学习记忆能力 |
| 4.痰瘀同治、清热解毒法能有效改善AD痰瘀模型小鼠的病理形态 |
| 5.痰瘀同治、清热解毒法可调控HSP70 介导的神经保护机制 |
| 结语 |
| 1.结论 |
| 2.创新点 |
| 3.研究展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 AD研究进展及热休克蛋白在AD中的作用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间科研经历、学术成果及获得奖励情况 |
| 致谢 |
（3）基于中医“五神”学说益魂强魄汤治疗魂魄不足型老年性痴呆的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| (一)病例来源 |
| (二)病例诊断标准 |
| (三)病例选择标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)分组方法 |
| (二)治疗方案 |
| (三)治疗周期 |
| (四)观察指标 |
| (五)疗效判定与安全性评价 |
| (六)统计数据分析 |
| 三、研究结果 |
| (一)一般资料结果 |
| (二)疗效判定 |
| (三)安全性分析 |
| 讨论 |
| 一、结果分析 |
| (一)病例资料分析 |
| (二)试验结果分析 |
| 二、中医“五神”学说的内涵 |
| 三、“五神”紊乱与AD的病因病机联系 |
| (一)先天禀赋异常 |
| (二)情志内伤 |
| (三)饮食失节 |
| (四)年老体虚 |
| 四、分论魂魄与AD的病理联系 |
| 五、构建魂魄失衡发病机制的AD辨治体系 |
| (一)魂魄离守 |
| (二)魂魄昏蒙 |
| (三)魂魄不足 |
| (四)魂摇魄惊 |
| (五)魂出入失调 |
| 六、课题组前期研究 |
| (一)“魂”“魄”评定量表的研制 |
| (二)中医五神之魂魄表征老年性痴呆病机特色的研究 |
| (三)基于中医传承辅助平台中医“五神”之“魂”“魄”要素异常状态用药规律分析 |
| 七、益魂强魄汤的方药解析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 老年性痴呆的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（4）从热论治老年性痴呆诊疗经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 上篇 文献学习:名老中医治疗老年性痴呆用药规律分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 数据提取与录入 |
| 2.4 规范化与归类处理 |
| 2.5 数据挖掘与分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 医案基本情况 |
| 3.2 名老中医治疗老年性痴呆总体用药规律分析 |
| 3.3 名老中医从“虚”“痰”“瘀”论治老年性痴呆的用药规律分析 |
| 3.4 名老中医从“热”论治老年性痴呆用药规律分析 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 中篇 实践解析:胡镜清研究员从热论治老年性痴呆诊疗经验研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 门诊病历资料整理 |
| 3.2 病例关键信息提取 |
| 3.3 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 基本资料 |
| 4.2 疾病资料 |
| 4.3 总体用药规律分析 |
| 4.4 基于肾虚髓减病机的用药规律分析 |
| 4.5 基于“热化”病机的用药规律分析 |
| 4.6 胡镜清研究员与名老中医治疗老年性痴呆常用药物比较 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 下篇 融汇新知:从热论治老年性痴呆的理论研究 |
| 1 “虚”“痰”“瘀”不仅是老年性痴呆发病的基础,更是化热之源 |
| 2 “痰瘀化热”是老年性痴呆病情进展的关键病机 |
| 3 老年性痴呆平台期不忘辨热,波动期更要注重清热泻火 |
| 4 验案举隅 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）加味癫狂梦醒汤治疗阿尔茨海默病痰瘀互结证临床疗效的观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 临床资料和研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观测指标 |
| 4.评定标准 |
| 5.统计学处理 |
| 结果和分析 |
| 1.疗效比较 |
| 2.安全性观测 |
| 讨论 |
| 1.西医对阿尔茨海默病的认识 |
| 2.中医学对阿尔茨海默病的认识 |
| 3.中医对癫狂梦醒汤的认识 |
| 4.导师对AD的认识 |
| 5.导师对药物的认识 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
| 附录D |
| 附录E |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 老年痴呆的中医文献研究 |
| 1 老年痴呆的病名 |
| 2 老年痴呆的病因病机 |
| 2.1 先秦时期 |
| 2.2 两汉至魏晋时期 |
| 2.3 隋唐时期 |
| 2.4 两宋时期 |
| 2.5 金元时期 |
| 2.6 明朝时期 |
| 2.7 清朝时期 |
| 2.8 现代 |
| 3 老年痴呆的历代辨治 |
| 3.1 先秦时期 |
| 3.2 两汉至魏晋时期 |
| 3.3 隋唐时期 |
| 3.4 两宋时期 |
| 3.5 金元时期 |
| 3.6 明朝时期 |
| 3.7 清朝时期 |
| 3.8 现代临床辨治举隅 |
| 第二部分 近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 收录方剂范围 |
| 1.2 收录方剂标准 |
| 1.3 资料整理 |
| 2 研究思路与方法 |
| 3 研究结果及分析 |
| 3.1 各证型方剂的组方结构与配伍规律分析 |
| 3.2 各证型方剂的药物内关联规则结果及分析 |
| 3.3 总体药物归经统计结果及分析 |
| 3.4 总体药物四气五味统计结果及分析 |
| 3.5 总体药物归类统计结果及分析 |
| 第三部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 攻读硕士研究生期间取得学术成果 |
| 致谢 |
（7）田金洲教授学术思想与临床经验总结及其治疗阿尔茨海默病用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 田金洲教授学术渊源概述 |
| 参考文献 |
| 田金洲教授学术思想与临床经验总结 |
| 1 田金洲教授学术思想简述 |
| 1.1 临证三部曲,尤重于辨病 |
| 1.2 扎根中医,西为中用,中西结合 |
| 1.3 脑髓病治疗尤重脾肾 |
| 1.4 痴呆病因病机不离痰、瘀 |
| 1.5 慢病缓图,效则守方 |
| 2 田金洲教授临床经验简介 |
| 2.1 治疗阿尔茨海默病的临床经验简介 |
| 2.2 补肾益髓、活血利水法治疗正常压力脑积水的临床经验简介 |
| 2.3 从肝、从心论治郁病的临床经验简介 |
| 2.4 从“瘀”、“虚”辨治慢性失眠的临床经验简介 |
| 2.5 平肝清心安神法诊治AD伴精神症状的临床经验简介 |
| 2.6 平肝通络法治疗肝阳挟瘀型眩晕的临床经验简介 |
| 2.7 从肝论治内伤头痛的临床经验简介 |
| 2.8 从肺胃相关辨治胃食管反流性咳嗽的临床经验简介 |
| 2.9 酸甘化阴法治疗纳呆的临床经验简介 |
| 2.10 滋补肝肾、平肝熄风法治疗帕金森病的临床经验简介 |
| 2.11 养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的临床经验简介 |
| 2.12 补肾健脾、调畅气机治疗老年性便秘的临床经验简介 |
| 2.13 补肾健脾,益气升清法治疗脑鸣的临床经验简介 |
| 2.14 擅用药对,均有发挥 |
| 参考文献 |
| 基于关联规则的田金洲教授治疗阿尔茨海默病用药规律研究 |
| 文献综述：阿尔茨海默病的研究现状 |
| 1 现代医学对AD发病病因、机制的认识与诊断、治疗 |
| 2 祖国医学对AD病因病机的认识和辩证治疗 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 中医诊断 |
| 1.1 疾病诊断 |
| 1.2 证候诊断 |
| 2 中医药治疗 |
| 2.1 辨证论治治疗 |
| 2.2 专方治疗 |
| 2.3 从病位论治 |
| 2.4 从五神论治 |
| 2.5 从“清法”与“补法”论治 |
| 3 近几年来主要知名复方研究进展 |
| 4 小结 |
（9）当代南方与北方中医治疗阿尔茨海默病的组方用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容和方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 统计方法 |
| 4. 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（10）侯振民学术思想与临床经验总结及治疗老年失眠证治规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 侯振民老中医药专家学术渊源概述 |
| 1 师从张子琳先生,立论平正,注重培补,善于调理,用药轻灵 |
| 2 师从李翰卿先生,精研经方,守常达变；明析证侯,辨治疑难 |
| 3 师从印会河教授,精研内科,师古不泥,紧抓主症,辨病辨证 |
| 4 师从刘渡舟教授,经方立身,方证相应,古今接轨,灵活遣方 |
| 5 遵先师熟读经典,通背条文,深究经文,临证结合,多获效验 |
| 参考文献 |
| 第二部分 侯振民老中医药专家学术思想与临床经验总结 |
| 1 侯振民老中医药专家学术思想概述 |
| 1.1 “补肾”为治疗老年疑难病基本大法 |
| 1.2 “健脾”为老年病康复的基本大法 |
| 1.3 “调神”为治疗老年失眠的基本大法 |
| 1.4 “开郁”为治疗老年郁证的基本大法 |
| 1.5 “抓主症”辨证论治内科杂病 |
| 2 侯振民老中医药专家诊疗经验总结 |
| 2.1 从肾论治原发性骨质疏松症经验 |
| 2.2 辨治老年便秘经验 |
| 2.3 补肾益气,活血开窍法治疗老年中风后遗症及老年痴呆经验 |
| 2.4 从肝论治前列腺增生经验 |
| 2.5 治疗眩晕经验 |
| 2.6 抓主症治疗汗证经验 |
| 3 侯振民临证经验及学术思想研究结论 |
| 第三部分 侯振民治疗老年失眠证治规律研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 诊断标准 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、老年痴呆辨治体会（论文参考文献）
- [1]基于古今医案的痴呆中医因机证治规律研究[D]. 宋晓晨. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [2]痰瘀同治 清热解毒法防治AD的理论探讨及其调控HSP70介导的神经保护机制研究[D]. 谭爱华. 湖北中医药大学, 2021
- [3]基于中医“五神”学说益魂强魄汤治疗魂魄不足型老年性痴呆的临床研究[D]. 马彤彤. 山东中医药大学, 2020(12)
- [4]从热论治老年性痴呆诊疗经验研究[D]. 吴珊. 陕西中医药大学, 2020(01)
- [5]加味癫狂梦醒汤治疗阿尔茨海默病痰瘀互结证临床疗效的观察[D]. 顾彦琳. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [6]近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究[D]. 欧娟. 南京中医药大学, 2018(11)
- [7]田金洲教授学术思想与临床经验总结及其治疗阿尔茨海默病用药规律研究[D]. 马洪明. 北京中医药大学, 2016(08)
- [8]老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展[J]. 张子洋,常富业. 中华中医药学刊, 2014(08)
- [9]当代南方与北方中医治疗阿尔茨海默病的组方用药规律研究[D]. 张凯. 新疆医科大学, 2013(02)
- [10]侯振民学术思想与临床经验总结及治疗老年失眠证治规律研究[D]. 王世荣. 北京中医药大学, 2012(09)
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