一、慢性肺心病“心衰”用药探讨（论文文献综述）
马嘉黛[1]（2020）在《加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究》文中提出背景:破格救心汤是名老中医李可根据多年临床经验所创立的治疗心力衰竭的经验方,半个世纪来经多位医家多年实践,证实破格救心汤对心衰治疗有较好的临床疗效。本研究将加减破格救心汤,观察其在治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的治疗方面是否有效,为临床扩宽思路。目的:本研究将对加减破格救心汤对冠心病所致慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者的临床疗效及从患者中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF水平、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分等方面评估患者短期临床疗效,进而进一步阐明加减破格救心汤的短期疗效。方法:本研究将符合慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的60名符合标准的患者纳入研究,随机分为2组,每组30名患者,治疗组用加减破格救心汤治疗联合西药治疗,对照组用在指南指导下西药治疗,两组治疗中均根据病情变化调整西药用药。实验时间为3个月。通过数据收集、统计学对比,比较治疗后两组患者的中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分及总体疗效。结果:1.心脏彩超结果:治疗组在治疗后相较对照组LVEF值升高更为明显,经统计学对比后P<0.01,有统计学意义;治疗组与观察组在用药后LVEDs、LVEDd值无明显变化P>0.05,组内及组间比较,经统计学对比后P>0.05,均无统计学意义。2.NT-pro BNP结果:治疗组与对照组在用药后NT-pro BNP值均有明显下降（P<0.01）,有统计学意义。两组组间相比,治疗组在加用加减破格救心汤治疗后较对照组单纯西医治疗,NT-pro BNP值下降更为明显,经统计学对比后（P<0.01）,有统计学意义。3.明尼苏达质量评估量表:治疗组在治疗后明尼苏达积分较治疗前下降（P<0.05）,有统计学意义,对照组在用药后明尼苏达生活质量评估量表积分亦有所下降（P<0.05）,但治疗组治疗后较观察组积分值下降更为明显,两组组间相较,经统计学对比后（P<0.05）,有统计学意义。4.NYHA心功能改善情况:两组患者NYHA心功能经分组治疗后,治疗组总有效率96.6%大于对照组有效率71.4%。5.6分钟步行实验:治疗后组间比较,治疗组6分钟步行实验结果明显高于对照组P<0.01,治疗组总有效率为96.6%,并有统计学意义P<0.01。对照组治疗前后相较P>0.05无统计学差异,但总有效率为78.5%;治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.1%,对比差异有统计学意义。6.中医积分:治疗前两组间对比p>0.05,具有可比性;治疗后两组间对比P<0.01,差异明显。中医证候积分疗效治疗后治疗组总有效率82%大于对照组治疗后的总有效率25%。结论:1.加减破格救心汤联合西药常规治疗可改善慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者各项中医症状、提高心功能、提高6分钟步行实验数据、改善明尼苏达试验、射血分数等,且优于单纯西药常规治疗。2.经6个月随访,加减破格救心汤联合西药治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）疗效稳定。
刘攀[2]（2020）在《慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析》文中指出研究目的分析慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证的主要临床表征,探讨慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证与理化指标的关联性,研究规范化、统一化、可量化、客观化的辨证标准,为慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证辨证诊断提供客观依据和参考。研究方法采用回顾性研究,收集并整理2017年12月至2019年12月于四川省中医院呼吸科住院,并且符合纳入标准的慢性肺心病急性加重期患者的病历资料。将收集的病例根据分组标准,分为两组,试验组为痰热壅肺证组,对照组为非痰热壅肺证组。使用卡方检验、二元多因素Logisti回归的方法比较分析两组患者基本信息、中医四诊信息,探究痰热壅肺证的临床表征。使用t检验或秩和检验、二元多因素Logisti回归的方法比较分析两组患者试验室检验结果等指标,探讨痰热壅肺证与客观理化指标的关联性。研究结果1.一般资料分析本研究共收集符合纳入要求的病例240例,其中,男性154例（64.17%）,女性86例（35.83%）,整体男性多于女性,男性与女性比为1.79:1,两组间性别构成进行比较,差异无统计学意义。在病因构成上以支气管-肺疾病为主（100%）,其中单纯慢阻肺204例（85%）、哮喘11例（4.58%）、间质性肺病10例（4.17%）、尘肺4例（1.67%）、肺毁损1例（0.41%）,混合型肺病10例（4.17%）,慢阻肺为肺心病的主要病因,占比85%。证型分布情况,痰热壅肺证组患者共123例（51.25%）、痰湿阻肺证患者共61例（25.42%）,阳虚水泛证患者共35例（14.58%）,肺肾气虚证患者共15例（6.25%）,痰蒙神窍证患者共6例（2.50%）。痰热壅肺证为慢性肺心病急性加重期的主要临床证型,占比51.25%。痰热壅肺证组患者123例（51.25%）,非痰热壅肺证组患者117例（48.75%）。痰热壅肺证组与非痰热壅肺证组患者年龄、病程进行比较,痰热壅肺证组患者年龄更小、病程更短,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者BMI、有无吸烟史、吸烟时间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.痰热壅肺证的临床表征（1）症状体征:发热、口干、痰黄、苔黄多见于痰热壅肺证（P<0.05）。（2）Logistic回归分析共筛选3个指标,痰黄（OR=3.424,P<0.05）、口干（OR=2.490,P<0.05）、发热（OR=2.023,P<0.05）。3.痰热壅肺证与理化指标的关联性（1）痰热壅肺证组患者WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、PCT、Pa O2高于非痰热壅肺证组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。痰热壅肺证组患者LYM%低于非痰热壅肺证组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）Logistic回归分析共筛选出5个指标,OR值小于1的为LYM%（OR=0.815,P<0.05）,OR值大于1的为WBC（OR=2.338,P<0.001）,NEU（OR=1.767,P<0.05）,PCT（OR=1.450,P<0.001）,CRP（OR=1.073,P<0.05）。研究结论（1）慢阻肺是慢性肺心病的主要病因;痰热壅肺证是慢性肺心病急性加重期的主要证候。（2）发热、口干、痰黄是慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证主要临床表征。（3）WBC、NEU、LYM%、CRP、PCT是与慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证存在关联的理化指标,可以作为判定痰热壅肺证证候成立客观依据。
唐巧琪[3]（2020）在《整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用疗效观察》文中研究指明目的探究整体护理干预在慢性肺心病合并心衰中的应用效果。方法择取于本院诊治的慢性肺心病合并心衰患者74例,病患纳入时间自2018年3月至2019年3月。根据护理内容不同分组为对照组、整体组,对照组行常规护理干预,整体组则在对照组基础上施行整体护理干预。对比两组慢性肺心病合并心衰患者的护理效果及心肺功能情况。结果经干预后,整体组患者心肺功能指标结果（LVEF、FEV1、6MWD）、护理总有效率均显着优于对照组（P<0.05）。结论采取整体护理干预能有效提升慢性肺心病合并心衰的护理效果,并改善其心肺功能情况。
陶海澜[4]（2020）在《心康方治疗慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的临床研究》文中提出目的:观察心康方联合西药治疗痰瘀交结型慢性肺源性心脏病急性加重期合并右心衰竭患者的临床疗效,从而进一步探索化痰散瘀法对慢性肺源性心脏病急性加重期合并右心衰竭的防治作用。方法:将2019年1月-2020年1月在我院住院治疗确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期合并右心衰竭患者且中医证型为痰瘀交结型患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组40例,给予西医标准治疗（抗感染、解痉平喘、氧疗、利尿、维持电解质平衡。）;观察组40例,在对照组的治疗基础上加用心康方。两组疗程均为10天,观察两组治疗前后相关观察指标:临床症候疗效积分、B型钠尿肽（BNP）、心脏彩超（肺动脉收缩压PASP）、动脉血气分析（PaO2、PaCO2）、外周血炎症因子（IL-6、TNF-α）的变化。结果:研究过程中两组均脱落3例,经统计学分析,对照组和观察组在性别、年龄、病程方面,无显着差异,具有可比性。两组治疗前中医症候积分无显着差异,治疗后中医症候积分有显着差异,观察组降低中医症候积分更明显。在治疗效果上,对照组有效率70.27%;观察组有效率91.89%,两组患者的有效率有显着差异,观察组优于对照组。两组治疗前PaCO2和PaO2无显着差异,治疗后两组PaCO2和PaO2有显着差异,对照组PaCO2更低,PaO2更高。两组治疗前BNP和PASP无显着差异,两组治疗后BNP和PASP有显着差异,观察组降低BNP和PASP更明显。两组治疗前IL-6、TNF-α无显着差异,两组治疗后IL-6、TNF-α无显着差异,观察组降低BNP和PASP更明显。结论:心康方（化痰散瘀法）结合西医治疗对于改善慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭患者的临床症状,改善呼吸衰竭及右心衰竭较单纯西医治疗有更明显效果。其机制可能与减轻患者炎症反应有关。
高悦[5]（2019）在《慢性肺心病患者心衰程度与血清尿酸和心肌酶含量的相关性分析》文中研究表明目的:通过分析慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease）患者血清尿酸（Serum Uric Acid,SUA）和心肌酶[包括天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（Alpha-hydroxybutyric Dehydrogenase,HBDH）、肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（Creatine Kinase Isoenzymes,CKMB）]等指标的变化,探讨慢性肺心病患者血尿酸和心肌酶在评估慢性肺心病患者心衰程度方面的价值以及两者的相关性。方法:选择2017年11月至2018年11月青海大学附属医院老年医学科及呼吸内科收治的慢性肺心病患者102例。对入组的患者,均按照美国胸科学会的标准进行6分钟步行试验[1]（Six-minute Walk Test,6MWT）,按要求测量并记录其6分钟步行距离（Six-minute Walk Distance,6MWD）,根据6MWD结果将入组的患者分为轻度、中度及重度心衰组。（1）行一般资料统计分析;（2）比较治疗前心肌酶、SUA、动脉血氧分压（PO2）和6MWD等指标的组间差异,并将治疗前的SUA与心肌酶水平做相关性分析;（3）比较治疗前后心肌酶、SUA、PO2以及6MWD等指标的差异;（4）将治疗前心肌酶、SUA、PO2与6MWD水平做相关性分析。结果:（1）慢性肺心病三组患者治疗前的心肌酶、SUA、PO2水平相比较,差异均有统计学意义（p<0.05）;（2）治疗前后三组患者的AST、LDH、HBDH、SUA、PO2及6MWD水平比较,差异具有统计学意义（p<0.05）;（3）经相关性分析发现,三组患者治疗前的AST、LDH、HBDH、CKMB、SUA和PO2均与6MWD存在相关性。结论:（1）慢性肺心病患者其心衰程度与心肌酶和SUA有相关性,心衰越重,心肌酶和血尿酸水平越高。（2）肺心病患者治疗后随着心功能的改善心肌酶和血尿酸水平下降,提示AST、LDH、HBDH、CKMB和SUA等指标可作为评估慢性肺心病心衰患者心衰严重程度及观察治疗效果的辅助指标。
刘玉斌,谢静[6]（2019）在《川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者临床疗效及安全性分析》文中进行了进一步梳理目的分析川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者的临床疗效及安全性。方法随机将该院2016年9月至2017年11月收治的78例慢性肺心病严重心衰患者作为研究对象,回顾性分析其病历资料,依据治疗差异将其分成两组,其中一组采用常规对症治疗,为对照组,另一组在此基础上给予磷酸川芎嗪治疗,为研究组,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗有效率为92.50%（37/40）,明显高于对照组的76.32%（29/38）,数据比较差异存在统计学意义（P?<0.05）;研究组患者各项血液流变学指标均优于对照组,数据比较差异具有统计学意义（P?<0.05）;研究组不良反应发生率为7.50%（3/40）,低于对照组的26.32%（10/38）,数据比较差异具有统计学意义（P?<0.05）。结论磷酸川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰疗效显着,可有效改善患者血液流变学指标,且不良反应较少,安全可靠,可以在临床中进行推广。
张金强[7]（2019）在《人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估》文中认为目的:观察人参补肺饮对肺源性心脏病肺肾气虚证的临床疗效并对其治疗安全性进行评价。方法:选取2018年01月至2018年12月于临邑县中医院住院治疗的肺肾气虚型肺源性心脏病患者共80例,按照随机数表法将其随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予西医常规治疗,予低流量吸氧、解痉平喘、化痰为主,根据病人具体情况适当给予利尿、扩血管等治疗,合并感染时加用抗生素。对照组则在西医常规治疗的基础上加用人参补肺饮,治疗周期为2周,对比两组患者血气分析、肺动脉平均压、凝血四项、6min步行试验,中医证候积分,综合评价临床疗效和治疗安全性。结果:1.治疗前,治疗组与对照组患者的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）,基础生命体征指标无统计学差异（P>0.05）,两组患者治疗前的血气分析、肺动脉压、6min步行试验无明显差异,数据对比无统计学意义（P>0.05）,中医证候积分无统计学差异（P>0.05）,整体研究具有可比性。2.治疗后,两组患者的血气分析、肺动脉压指标、凝血功能较前好转,6min步行试验距离明显延长,组间、组内数据对比均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗后两组患者的中医证候积分均有所改善,组间、组内数据对比均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗后,治疗组临床疗效分析优于对照组,数据对比有统计学差异（P<0.05）,中医证候疗效分析优于对照组,数据对比有统计学差异（P<0.05）。3.安全性评价,观察组与对照组患者治疗期间的不良反应发生率无明显差异（5.26%VS 10.81%）,两组患者经治疗后肝肾功无明显异常,组间、组内数据均无统计学差异（P>0.05）。结论:人参补肺饮可有效改善肺源性心脏病肺肾气虚证患者的临床不适症状,临床疗效较为显着,在降低肺动脉压,改善血气分析结果和凝血功能,增加活动耐力方面尤为突出。人参补肺饮可有效改善肺源性心脏病肺肾气虚证患者咳嗽、咳喘等症状,提高中医症候评分,治疗安全性较高,值得日后临床推广和有应用。
王凯欢[8]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中研究表明研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。
黄春兰[9]（2019）在《消水圣愈汤及中药足浴对慢性肺源性心脏病失代偿期（阳虚水泛证）的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:运用消水圣愈汤及中药足浴联合西医治疗慢性肺心病失代偿期（阳虚水泛证）,并观察其疗效性及安全性,为临床治疗慢性肺心病失代偿期（阳虚水泛证）提供有效的治疗方案。方法:收集四川省中医院2018年1月-2019年1月于呼吸科住院且符合纳入标准及不符合排除标准的慢性肺源性心脏病患者60例,将其随机分为对照组30例、治疗组30例,对照组予以常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用消水圣愈汤及中药足浴,两组疗程均为14天。统计两组患者的性别、年龄、病程、近一年急性加重住院次数以及治疗前后的中医证候积分、生活质量评分、心功能分级、BNP值、病程中是否使用利尿剂,并整理数据资料,利用SPSS20.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者的性别经卡方检验,年龄、病程、近一年急性加重住院次数经独立样本t检验,均P>0.05,两组间一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。2.两组患者在治疗前的中医证候积分、生活质量评分、BNP经独立样本t检验,NYHA心功能分级经秩和检验,均P>0.05,两组患者治疗前的疗效性指标差异无统计学意义,具有可比性。3.两组治疗方案均能改善患者的临床症状体征、心功能、生活质量,但两组间经独立样本t检验、秩和检验,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。4.两组治疗后的BNP经独立样本t检验,差异无统计学意义（P>0.05）,但两组BNP下降幅度经秩和检验,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组BNP下降幅度优于对照组。5.两组患者治疗中使用利尿剂的人数经卡方检验,差异有统计学意义（P<0.05）,消水圣愈汤以及中药足浴可减少利尿剂的使用。结论:运用消水圣愈汤及中药足浴联合西医治疗慢性肺心病失代偿期（阳虚水泛证）能明显缓解病人的症状体征、改善患者的心功能、提高生活质量、降低BNP值、减少治疗中利尿剂的使用,比单用西药疗效更确切,安全可靠,临床值得推广运用。
黎辉[10]（2019）在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中指出目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究（1）临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。（2）对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。（3）按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究（1）两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（2）两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（3）两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（4）两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。（6）两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（7）两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（8）两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（9）两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想（1）重视中医基础理论,提倡理论联系实际;（2）辨证论治与辨病论治相结合;（3）与时偕行,中西并重;（4）注重以人为本;（5）注重调摄脾胃;（6）注重疏畅情志;（7）用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。
二、慢性肺心病“心衰”用药探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肺心病“心衰”用药探讨（论文提纲范文）
（1）加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.祖国医学对本病的认识及研究进展 |
| 2.李可老中医对心衰的认识及治疗思路 |
| 3.破格救心汤的相关研究 |
| 4.附子大剂量应用的安全性研究 |
| 5.现代医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究对象及方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 剔除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 不良反应观察 |
| 1.7 医学伦理要求 |
| 2.病例分组及研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效指标 |
| 3.统计方法 |
| 二、实验结果 |
| 1.临床资料比较 |
| 2.中医证候积分 |
| 3.心脏彩超结果 |
| 4.血清NT-pro BNP |
| 5.明尼苏达生活质量评估 |
| 6.NYHA心功能分级 |
| 7.6分钟步行实验 |
| 8.两组治疗前后体征改善方面 |
| 9.6个月随访 |
| 10.药物安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、“阳虚血瘀证”是慢性心力衰竭的常见病机 |
| 二、加减破格救心汤的方义及功能特点解析 |
| 三、实验结果分析 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.心脏彩超比较(LVFE、LVEDs、LVEDd) |
| 3.NT-pro BNP试验前后比较 |
| 4.明尼苏达生活质量评估 |
| 5.NYHA心功能分级 |
| 6.6分钟步行实验 |
| 7.中医证候积分及疗效指数 |
| 8.治疗前后患者体征改变情况 |
| 9.6 个月随访 |
| 10.药物安全性评价 |
| 11.总体疗效评估 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 缩略词表 |
| 综述 破格救心汤治疗心力衰竭的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位时获得的科研成果 |
（2）慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例选择相关标准 |
| 2.3 临床资料采集 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 数据处理与统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 AECPHD患者一般资料 |
| 3.2 AECPHD患者的临床表征 |
| 3.3 AECPHD与理化指标的关联性分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 AECPHD患者一般资料分析 |
| 4.1.1 病因分布 |
| 4.1.2 证型分布 |
| 4.1.3 性别 |
| 4.1.4 年龄 |
| 4.1.5 病程 |
| 4.1.6 吸烟情况 |
| 4.1.7 BMI |
| 4.2 AECPHD的中医认识 |
| 4.3 AECPHD痰热壅肺证的临床表征 |
| 4.3.1 AECPHD的常见症候 |
| 4.3.2 AECOHD 痰热壅肺证的症候 |
| 4.3.3 临床表征的多因素分析 |
| 4.4 肺心病急性加重期痰热壅肺证与理化指标的关联分析 |
| 4.4.1 AECPHD痰热壅肺证与血常规的关联分析 |
| 4.4.2 AECPHD痰热壅肺证与CRP的关联分析 |
| 4.4.3 AECPHD痰热壅肺证与PCT的关联分析 |
| 4.4.4 AECPHD痰热壅肺证与血气分析的关联分析 |
| 4.4.5 AECPHD痰热壅肺证与BNP的关联分析 |
| 4.4.6 AECPHD与肺癌相关肿瘤标志物的关联分析 |
| 4.4.7 理化指标的多因素分析 |
| 4.5 小结 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| AECPHD的中医研究概况 |
| AECPHD的西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（3）整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1对照组 |
| 1.2.2整体组 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 心肺功能指标 |
| 2.2 护理效果 |
| 3 讨论 |
（4）心康方治疗慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 肺心病的相关流行病学 |
| 1.2 肺心病的国内外研究现状 |
| 1.2.1 呼吸功能改变 |
| 1.2.2 肺血管结构及功能改变,肺动脉高压(PH)形成 |
| 1.3 慢性肺源性心脏病的中医研究现状 |
| 1.3.1 肺心病的中医渊源 |
| 1.3.2 肺胀的病因病机 |
| 1.3.3 辨证及治疗进展 |
| 1.4 基于肺胀“痰瘀交结”的相关研究 |
| 1.4.1 “痰瘀交结”的中医研究 |
| 1.4.2 化痰散瘀法改善慢性肺源性心脏病炎症水平及高凝状态的研究 |
| 第二章 心康方治疗慢性肺源性心脏病急性加重期合并右心衰竭的临床研究 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 病例终止、剔除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组方法 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.2.4 疗效评定 |
| 2.3 统计方法 |
| 2.4 研究数据结果 |
| 2.4.1 患者的基线资料 |
| 2.4.2 中医症候积分比较 |
| 2.4.3 有效率结果分析 |
| 2.4.4 血气分析结果比较 |
| 2.4.5 PASP、BNP结果比较 |
| 2.4.6 IL-6、TNF-α结果比较 |
| 2.5 依从性及脱落病例分析 |
| 2.6 安全性分析 |
| 2.7 结论 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 立题背景 |
| 3.2 立题依据及创新性 |
| 3.3 关于心康方的研究 |
| 3.4 疗效分析 |
| 3.4.1 中医症候积分的分析 |
| 3.4.2 治疗效果及有效率的分析 |
| 3.4.3 PaO2和PaCO2的分析 |
| 3.4.4 PASP和BNP的分析 |
| 3.4.5 IL-6和TNF-α的分析 |
| 3.4.6 安全性的分析 |
| 3.5 结论 |
| 3.6 问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）慢性肺心病患者心衰程度与血清尿酸和心肌酶含量的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象与分组 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 分组 |
| 2.1.3 诊断标准 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 设备和仪器 |
| 2.3.2 数据收集 |
| 2.4 数据处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 慢性肺心病三组患者治疗前资料比较 |
| 3.2.1 三组患者治疗前病程的比较 |
| 3.2.2 三组患者治疗前心肌酶、SUA、PO2水平的比较 |
| 3.2.3 慢性肺心病患者治疗前的SUA与心肌酶水平的相关性分析 |
| 3.3 慢性肺心病患者治疗前后的资料比较 |
| 3.3.1 慢性肺心病患者治疗前后心肌酶、SUA、PO2的比较 |
| 3.3.2 慢性肺心病患者治疗前后6分钟步行距离(6MWD)的比较. |
| 3.4 慢性肺心病患者6MWD与 SUA、心肌酶、PO2 的相关性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 文献综述 老年人慢性肺源性心脏病发病危险因素的研究现状 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（6）川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者临床疗效及安全性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的疗效比较 |
| 2.2 两组患者的血液流变学指标分析 |
| 2.3 两组患者的不良反应分析 |
| 3 讨论 |
（7）人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医肺肾气虚证的诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 临床观察指标 |
| 2.3 临床疗效评定标准 |
| 2.4 疗效观察评价时间窗 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 两组患者治疗前后的生化指标对比 |
| 3.3 两组患者中医证候积分对比 |
| 3.4 两组患者总体疗效对比分析 |
| 3.5 两组患者治疗安全性比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 祖国医学对肺源性心脏病的认识 |
| 4.1.1 对肺源性心脏病病名的认识 |
| 4.1.2 对肺源性心脏病病因病机的认识 |
| 4.1.3 对肺源性心脏病治疗的认识 |
| 4.2 现代医学对肺源性心脏病的认识 |
| 4.2.1 对肺源性心脏病病因病机的认识 |
| 4.2.2 对肺源性心脏病治疗的认识 |
| 4.3 人参补肺饮作用机理分析 |
| 4.4 本研究与各检测指标的临床意义 |
| 4.4.1 血气分析临床意义 |
| 4.4.2 凝血四项的临床意义 |
| 4.4.3 肺动脉收缩压、6min步行距离临床意义 |
| 4.5 疗效结果分析 |
| 4.5.1 组内比较 |
| 4.5.2 组间比较 |
| 4.6 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 文献综述 肺源性心脏病的中西医研究进展 |
| 1 肺源性心脏病病因的中西医认识 |
| 1.1 西医对肺源性心脏病病因的认识 |
| 1.1.1 呼吸功能异常 |
| 1.1.2 肺动脉压力异常升高 |
| 1.1.3 内环境失衡 |
| 1.1.4 心肌损害和心功能异常 |
| 1.1.5 电解质紊乱、组织代谢异常 |
| 1.1.6 血流动力学状态异常 |
| 1.2 中医对肺源性心脏病病因的认识 |
| 2.肺源性心脏病的治疗现状 |
| 2.2 肺源性心脏病的西医治疗现状 |
| 2.3 肺源性心脏病的中医治疗现状 |
| 2.3.1 成方经方 |
| 2.3.2 经验方治疗 |
| 2.3.3 中成药及中药提取液 |
| 2.3.4 其他疗法 |
| 参考文献 |
（8）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 补益类中药注射剂的临床应用进展 |
| 1 补益类中药注射剂品种概述 |
| 2 补益类中药注射剂临床应用概述 |
| 综述二 补益类中药注射剂系统评价/Meta分析的现状研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 补益类中药注射剂治疗心血管疾病的网状Meta分析 |
| 一、补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 二、补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 三、补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 四、补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 五、补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）消水圣愈汤及中药足浴对慢性肺源性心脏病失代偿期（阳虚水泛证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究材料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 西医诊断标准 |
| 2.2.2 中医证候诊断标准 |
| 2.2.3 NYHA心功能分级标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病例剔除与脱落标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.3.1 一般资料 |
| 3.3.2 安全性观察指标 |
| 3.3.3 疗效性指标 |
| 3.3.4 疗效判定标准 |
| 3.3.5 中医症状积分量化表 |
| 3.3.6 安全性评价标准(见附录 8) |
| 3.4 统计学处理 |
| 研究结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.疗效性指标治疗前比较 |
| 3.疗效性指标治疗后比较 |
| 4.安全性指标观察 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对慢性肺心病失代偿期的认识及相关研究 |
| 2.中医对慢性肺心病失代偿期(阳虚水泛证)的认识与现代研究 |
| 3.消水圣愈汤及中药足浴方的立法依据及方义解析、现代药理研究 |
| 3.1 消水圣愈汤的立法依据 |
| 3.2 消水圣愈汤的药物组成及方义解析 |
| 3.3 消水圣愈汤中组成药物的解析及现代药理学研究 |
| 3.4 中药足浴药物组成及分析 |
| 4.本研究与BNP的相关性 |
| 5.本研究的研究结果分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 :西医诊断标准 |
| 附录2 :中医诊断标准 |
| 附录3 :NYHA心功能分级标准 |
| 附录4 :中医证候疗效判定标准 |
| 附录5 :心功能疗效判定标准 |
| 附录6 :生活质量评分表 |
| 附录7 :中医症状积分量化表 |
| 附录8 :安全性评价标准 |
| 附录9 :临床观察表 |
| 附录10 :在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 课题来源 |
| 3 研究对象 |
| 3.1 研究对象的来源 |
| 3.2 研究对象的选择 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 试验技术流程图 |
| 4.2 设计类型 |
| 4.3 样本含量估计 |
| 4.4 治疗方案 |
| 4.5 观察指标 |
| 4.6 疗效的判定 |
| 4.7 安全性判定 |
| 4.8 盲法的设计 |
| 4.9 质量控制 |
| 4.10 数据管理 |
| 4.11 统计分析 |
| 4.12 不良事件的记录和处理 |
| 4.13 伦理委员会审批和知情同意书 |
| 5 结果 |
| 5.1 病例分布情况 |
| 5.2 试验完成情况 |
| 5.3 基线分析 |
| 5.4 疗效分析 |
| 5.5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 肺动脉高压、COPD、肺心病之间的联系 |
| 2 探索中西医结合治疗CPHD合并心衰的现实意义 |
| 3 研究基础 |
| 4 科室治疗肺心病的临床经验 |
| 4.1 慎用镇静剂 |
| 4.2 慎用强心剂 |
| 4.3 慎用利尿剂 |
| 4.4 慎用碱剂 |
| 4.5 慎用激素 |
| 5 祖国中医学对肺胀病的基本认识 |
| 5.1 祖国中医学对“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名认识 |
| 5.2 祖国中医学对肺胀病的病位认识 |
| 5.3 祖国中医学对肺胀病的病因和病机的认识 |
| 5.4 中医学对肺胀病的治法认识 |
| 6 探讨“从脾论治”在肺胀病治疗中的重要意义 |
| 6.1 从脏腑功能来看脾肺的关系 |
| 6.2 从六经辨证来看脾肾的关系 |
| 6.3 从气机升降路径来看肺脾肾的关系 |
| 6.4 从痰湿瘀的生成路径来看三者与脾的关系 |
| 7 “健脾渗湿”法治疗肺胀病的立论依据 |
| 7.1 脾土虚弱为肺胀病发病之本 |
| 7.2 痰湿内生为肺胀病发病之关键 |
| 7.3 瘀血阻滞为肺胀病可见之兼症 |
| 7.4 “健脾渗湿”为肺胀病的基本治法 |
| 8 组方及方药分析 |
| 8.1 参苓白术散 |
| 8.2 五苓散 |
| 8.3 合方分析 |
| 9 临床研究结果的讨论 |
| 9.1 治疗后临床总疗效的情况 |
| 9.2 治疗后中医证候总积分的变化 |
| 9.3 治疗后痰的总积分的变化 |
| 9.4 治疗后次要症状的总积分的变化 |
| 9.5 治疗后体循环瘀血总积分的变化 |
| 9.6 治疗后两组心功能分级的变化 |
| 9.7 治疗后受试者的MLHFQ总积分的变化 |
| 9.8 治疗后肺功能的变化 |
| 9.9 治疗后肺动脉收缩压的变化 |
| 9.10 治疗后六分钟步行试验的变化 |
| 9.11 治疗后血气分析指标的变化 |
| 9.12 治疗后NT-proBNP水平的变化 |
| 9.13 治疗后炎症指标的变化 |
| 9.14 治疗后电解质的变化 |
| 9.15 治疗后营养指标的变化 |
| 9.16 治疗后再住院率的情况 |
| 10 “健脾渗湿”法治疗CPHD急性发作期合并心衰的机制探讨 |
| 10.1 祛痰抗炎,改善通气功能,改善肺功能 |
| 10.2 利尿强心,保护心肌细胞,改善心功能 |
| 10.3 改善低氧血症,控制感染,有助于降低肺动脉高压 |
| 10.4 改善胃肠症状,改善营养状态,增加御病能力 |
| 结论 |
| 创新与特色 |
| 问题与展望 |
| 张晓云教授学术思想概要 |
| 1.重视理论,提倡理论联系实际 |
| 2 辨证论治与辨病论治相结合 |
| 2.1 体现中医“治未病”的理念 |
| 2.2 明确疾病的诊断,避免治疗的盲目性 |
| 3 与时偕行,中西并重 |
| 4 注重以人为本 |
| 4.1 关爱患者及其家属 |
| 4.2 尊重和平等对待患者 |
| 4.3 以中医整体观为治疗原则 |
| 5 注重调摄脾胃 |
| 5.1 用药首当不伤脾胃 |
| 5.2 重视补益脾胃 |
| 5.3 重视养护脾胃 |
| 6 注重疏畅情志 |
| 6.1 擅于疏通开导,建立信心 |
| 6.2 擅用柴胡逍遥,调畅肝气 |
| 6.3 强调自我调节和心理治疗 |
| 7 用药贵在精准 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肺心病合并心衰的中西医治疗研究进展 |
| 1 中医学对肺胀病的研究进展 |
| 1.1 古代中医家对肺胀病的病因病机的研究 |
| 1.2 古代中医家对肺胀病辨证治法的研究 |
| 2 现代中医对肺心病合并心衰的研究进展 |
| 2.1 现代中医学对肺心病合并心衰的病名认识 |
| 2.2 现代中医学对肺胀病的病位认识 |
| 2.3 现代中医学对肺胀病的病因病机认识 |
| 2.4 现代中医学对肺胀病治法方药的研究进展 |
| 3 总结和展望 |
| 4.西医学对肺心病急性发作期合并心衰的治疗研究进展 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.2 保持气道通畅 |
| 4.3 纠正缺氧和二氧化碳潴留 |
| 4.4 利尿剂 |
| 4.5 正性肌力药 |
| 4.6 血管扩张剂 |
| 4.7 抗凝剂 |
| 4.8 其他治疗措施 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
四、慢性肺心病“心衰”用药探讨（论文参考文献）
- [1]加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究[D]. 马嘉黛. 广西中医药大学, 2020(02)
- [2]慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析[D]. 刘攀. 成都中医药大学, 2020(02)
- [3]整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用疗效观察[J]. 唐巧琪. 心血管病防治知识(学术版), 2020(12)
- [4]心康方治疗慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的临床研究[D]. 陶海澜. 广州中医药大学, 2020(06)
- [5]慢性肺心病患者心衰程度与血清尿酸和心肌酶含量的相关性分析[D]. 高悦. 青海大学, 2019(02)
- [6]川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者临床疗效及安全性分析[J]. 刘玉斌,谢静. 中国医学工程, 2019(06)
- [7]人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估[D]. 张金强. 山东中医药大学, 2019(06)
- [8]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]消水圣愈汤及中药足浴对慢性肺源性心脏病失代偿期（阳虚水泛证）的临床疗效观察[D]. 黄春兰. 成都中医药大学, 2019(04)
- [10]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
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