一、乡镇卫生院护理人员培训需求调查与分析（论文文献综述）
杨晓宇[1]（2021）在《山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析》文中认为研究背景中医是我国的传统医学,其疗效确切、价格低廉、治疗方式灵活,同时能够提供“预防、医疗、保健、康复”一体化的医疗卫生服务,在我国基本医疗卫生服务体系中发挥着重要作用。在国家政策的大力推动下,我国中医医疗服务能力逐步增强,但目前依旧存在一些薄弱环节。尤其是在基层医疗机构中,近年来中医诊疗服务量所占比重呈下降趋势。因此,有必要探讨中医医疗服务现存的问题,提高中医服务能力。山东省某县是“全国基层中医药工作先进单位”,中医基础较好。以其作为样本进行研究,能够了解县域中医医疗服务能力的现状与需求,为进一步提升中医医疗服务能力提出对策。研究目的本研究通过调查山东省某县各级医疗机构和医护人员的中医医疗服务能力现状,了解目前存在的问题和培训需求,分析原因,为进一步提高县域中医医疗服务能力提出发展建议。研究方法本研究资料主要来源于文献分析、政策文件、中国卫生健康统计年鉴,以及在某县开展的现场调查资料。现场调查包括对医疗机构、医护人员、机构管理者的问卷调查和半结构化访谈。接受调查的机构包括县中医院1所,乡镇卫生院14所,村卫生室30所;共回收机构调查表39份,医生调查问卷249份,护理人员调查问卷138份。本研究中描述性分析采用均数、中位数、率、构成比等统计量进行描述。使用χ2检验、U检验、H检验等进行统计推断。对于医护人员中医服务能力与培训等因素之间的关系,通过Spearman相关进行相关分析,采用多元线性回归进行多因素分析。数据整理和分析主要应用Excel2016和SPSS25软件完成。研究结果（1）中医设施配置:调查县中医院中医设备可以满足目前的医疗需求,但医院整体规模过小。全县每万人口中医院床位数仅3.86张,未达到政策要求的6.0张/万人口。各乡镇卫生院均配备了中药饮片和6种以上中医设备,其中针灸、火罐器具均有配备,其次是电针仪（92.86%）、TDP治疗仪（85.71%）、艾灸仪（71.43%）。而价格相对较高的大型中医设备如牵引设备、中药熏蒸设备配备较少。村卫生室同样配备了基本的中医设备,但部分设备利用率不高。（2）中医医生情况:调查县共有中医执业（助理）医师125人,每万人口有中医执业医师2.01人,低于2019年山东省的平均水平4.69人/万人口。其中,中医院中医执业（助理）医师共有32人,占全部执业医师的39.51%,低于政策文件中对县级中医院60%的要求。在人员结构方面,县中医院与基层医疗机构差距明显。县中医院中医执业医师本科学历占比62.5%,而90%以上的基层中医医师学历在专科及以下。村卫生室66.67%的中医执业医师年龄都在50岁以上,几乎没有青年医师,年龄梯队出现断层。在待遇和工作强度方面,中医医生收入从县到村逐级递减（H=21.74.P<0.001）,每周工作天数逐级递增（H=55.1 3.P<0.001）。（3）医护人员中医服务能力:调查县各级医疗机构中医医护人员均能掌握一定数目的中医技术,掌握程度多在3分以上,代表能够较为熟练的开展中医业务。其中,县中医院的中医医生对于各项中医适宜技术的掌握程度高于基层医疗机构的中医医生（H=7.30,P=0.026）,村卫生室医生掌握中医适宜技术种类低于其他医疗机构（χ2=314.68,P<0.001）。县中医院的中医护理人员对各项中医适宜技术的掌握比例和掌握程度同样高于乡镇卫生院（χ2=12.09,P=0.002;U=112.00,P<0.001）。从影响医护人员能力的因素来看,学历和培训满意度对医生中医服务能力存在一定影响（β=0.137,P=0.004;β=0.189,P=0.042）,培训满意度对护理人员中医服务能力存在一定影响（β=0.386,P=0.019）。（4）医护人员中医培训现状与需求:大部分医护人员一年内参加过中医培训,培训内容以中医基础理论为主,培训满意度普遍较低。其中,村卫生室中医医生参与中医培训较多（χ2=46.691,P<0.001）,但对培训的满意度最低。乡镇卫生院护理人员参与中医培训的频率与满意度都显着低于县中医院（χ2=59.17,P<0.001;χ2=13.06.P=0.001）。目前针对基层的中医培训质量不高,形式化较为严重,难以满足基层医护人员提升服务能力的需求。医护人员均认为有必要进行中医培训,医生希望能够接受穴位注射、毫针、针刀、三棱针、小儿推拿等技术的学习,护理人员对拔罐、艾灸、穴位按摩、温针灸等技术的培训需求较高。结论与建议当前调查县中医人员总量不足,配置结构不合理。基层医生待遇较低,难以有效引导人才下沉,基层中医从业人员普遍年龄偏高、学历较低,且对各类中医技术掌握不够熟练。调查县中医培训开展频率较低,培训内容及培训方式不符合医护人员提升能力的需求。各级医疗机构虽然配备了基本的中医诊疗设备,但现有部分设备没有得到充分利用。基于以上结论,本研究建议应持续加大财政资金对中医基础设施建设的投入,重视中医药人才梯队建设,建立健全中医人员继续教育体系,切实提高医护人员中医服务能力。
朱艳,宋瑰琦,乔晓斐,程超[2]（2020）在《安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析》文中进行了进一步梳理目的了解安徽省乡镇卫生院护士培训需求,为构建符合国情、省情的基层护士规范化培养模式及实施路径提供依据。方法采用自行设计的乡镇卫生院护士培训需求调查问卷对安徽省16个市乡镇卫生院护士进行调查。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,其中皖北地区护士培训意愿较皖南、皖中地区高（χ2=19.243,P<0.01）;培训内容调查结果显示,4 359名（81.7%）乡镇卫生院护士选择急诊急救为首要培训项目;培训方式中,3 242名（60.8%）护士选择了网络学习或视频课件培训方式;乡镇卫生院护士不能参加培训原因中,4 262名（39.2%）护士认为基层护士缺乏,工作无人接替是首要原因。结论安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,多数护士能充分认识到培训的必要性,基层医疗机构应考虑不同地区、不同学历间护士培训需求差异,结合基层护士的实际情况开展针对性培训,以实现护理资源共享、护理工作水平提高以及全面护理质量持续改进。
姚建森[3]（2020）在《山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究》文中研究说明研究背景随着经济社会的发展,生产、生活方式的转变,以及人口老龄化进程加快,以糖尿病为代表的慢性疾病成为危害人类健康的首要问题。我国糖尿病存在着“一高三低”的特点,即“高患病率、低知晓率、低治疗率和低控制率”,由此给个人、家庭和社会带来了沉重的疾病和经济负担。作为一种渐进性、尚无法治愈的慢性疾病,糖尿病控制要求为患者提供包括健康教育、行为干预、药物治疗、康复和护理等在内的长期的、多方面、多层级的医疗卫生服务。这就要求现有的卫生体系适应糖尿病控制的要求,朝着综合性、整合型的方向转变和发展。全球实践经验表明,以社区为基础的慢性病管理是实现糖尿病控制的关键策略。我国糖尿病管理的探索从上世纪90年代开始,并逐渐从以医院为主导的管理方式转向以社区为基础的管理模式。2009年“新医改”实施以来,我国逐步形成了以《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》为指导,以慢性病综合防控示范区建设为平台,以社区为优选路径,以基本公共卫生服务均等化为主要手段的糖尿病管理实施框架。然而,由于中国医疗资源的错位配置、基层医疗卫生体系的薄弱、以及医疗机构之间缺乏合作等,符合患者需要的糖尿病管理服务在现有的实施框架难以有效地发挥出作用;与此同时,糖尿病患者管理最为关键的血糖控制指标在现有的管理体系下也未得到明显改善。如何从社区层面进一步提高糖尿病控制效果是我国目前面临的一项紧迫任务,迫切需要对我国现有的糖尿病社区管理方式和运作机制进行深入剖析,以找出其存在的深层次问题及障碍因素,进而总结和提出具有推广价值的关键策略。通过文献的系统梳理发现,目前国内关于糖尿病社区管理效果和问题的分析大部分是基于患者层面的,涉及患者血糖控制、自我管理行为、服务利用和满意度等;从卫生系统层面的评价研究较少,也缺乏理论的支撑。在研究方法上,已有的这些研究多为定性或者定量的描述,缺少政策评价方法的应用,对变量之间的关系及内在的机制揭示不足。在研究内容上,已有的研究多关注患者个体的因素,较少的研究分析了卫生系统因素对社区管理效果的影响;同时,卫生系统因素与个体因素之间的交互作用也被忽视。因此,现有的研究尚未能全面地提出改善我国糖尿病社区管理的关键策略。为此,本研究希望通过进一步理论和实证的研究对以下几个关键问题做出回答:在基本公共卫生服务均等化为核心的实施框架下,我国糖尿病社区管理的效果如何?影响效果的因素有哪些,包括卫生系统因素和需求方的因素?如何进一步提升我国糖尿病社区管理的效果?研究目的本研究的总目标是基于卫生系统的视角,从供需双方两个层级,系统地分析我国糖尿病社区管理的现状,探索影响糖尿病社区管理效果的关键因素及其作用机制,提出优化我国糖尿病社区管理的关键策略。具体目标为:（1）以WHO卫生系统框架和社会认知理论为指导,构建我国糖尿病社区管理效果影响因素分析的综合框架和实证模型;（2）分析糖尿病社区管理效果现状,探索糖尿病患者自我管理行为和社区管理服务对糖尿病患者血糖控制的影响和机制;（3）从需方层面,分析糖尿病患者自我管理行为状况,探讨影响患者自我管理行为关键的认知和心理因素;（4）从供方层面,分析糖尿病社区管理服务提供状况,探讨服务提供和利用的差异以及造成该差异的关键卫生体系要素;（5）基于供方和需方两个层面的分析,系统地提出改善我国糖尿病社区管理的关键策略和建议。研究方法:本研究采用了横断面的研究设计,以宏观的WHO卫生系统框架和微观的社会认知理论为指导,构建了糖尿病社区管理影响因素分析的综合框架和实证模型。三个实证模型紧扣研究目标和分析框架,在关系上相互递进,以全面揭示糖尿病社区管理效果的影响因素及其机制,具体分为糖尿病患者血糖控制影响因素分析模型（细分为主效应和交互效应两个子模型）、患者层面的自我管理行为影响因素分析模型和卫生体系层面的服务提供和利用差异分析模型。实证模型中包含的指标主要有患者血糖控制指标、糖尿病社区管理服务提供和利用指标、自我管理行为指标、患者认知和心理因素和宏观的卫生体系要素。本研究的资料主要来源于《山东省糖尿病社区防治管融合试点项目》,项目实施时间为2016年4月-2018年4月。本研究以山东省八个县（区）作为样本地区,数据收集包括定量和定性两部分。定量数据主要为患者空腹血糖测试和问卷调查、机构问卷调查和医务人员问卷调查;定性数据主要为政策文件收集、关键人物访谈和焦点小组讨论。具体而言,采用多阶段分层随机抽样的方法,从八个样本县（区）的72个社区（村）中,随机选取纳入基本公共卫生服务慢性病管理系统的2型糖尿病患者2520名,对其进行空腹血糖测试和问卷调查;采用目的抽样,对为72个样本社区（村）提供糖尿病管理服务的基层医疗机构进行问卷调查;在机构调查基础上,有目的地选取基层医疗机构的管理人员以及糖尿病管理有关的医务人员进行问卷调查和访谈;此外,从每个样本县（区）随机抽取一个样本社区（村）进行焦点小组讨论（成员:临床医生、公共卫生和卫生室成员6-8人）。本研究共收集有效患者空腹血糖和问卷调查数据2166份（完成率86.0%）;机构问卷86份,包括24家乡镇级基层医疗机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）和62家村级基层医疗机构（社区卫生服务站和村卫生室）;共收集有效的医务人员问卷444份;完成访谈134人,焦点小组讨论8组。本研究中,定量资料分析方法有描述性统计分析、相关性分析、Logistic回归分析、分类回归树模型、交互作用分析、多水平模型、潜在类别分析和中介效应分析等。Logistic回归分析主要用于分析患者自我管理行为和糖尿病社区管理服务利用对血糖控制影响的主效应;分类回归树模型主要用于识别患者血糖控制影响因素中可能存在交互作用的因素,并进一步采用交互作用分析,验证和判定交互作用的大小;潜在类别分析主要用于分析糖尿病患者的自我管理行为特征,将多维度的自我管理行为变量转变成单一维度变量;中介效应分析是在潜在类别分析的基础上,分析自我效能在糖尿病知识与自我管理行为关系中的中介效应大小;多水平模型主要用于分析卫生体系要素对糖尿病社区管理服务提供和利用的影响。定性访谈资料主要采用主题框架分析法。研究结果（1）患者血糖控制状况分析:2166名2型糖尿病患者的平均空腹血糖水平为8.0mmol/L;血糖控制达标率为42.8%。不同疾病严重程度（依据患病时长和是否有并发症划分）的患者在血糖达标率上存在较大差异;疾病严重程度轻的患者血糖控制率要高于疾病严重程度重的患者（48.7%v.s36.9%,p<0.05）。（2）患者自我管理行为和服务利用的现状分析:在自我管理行为方面,患者进行饮食控制、体育锻炼、规律服药和自我血糖监测的比例分别为74.5%、54.6%、50.4%和25.8%。基于潜在类别分析,患者的自我管理行为分为积极自我管理和消极自我管理两个类别;患者归属两个类别的比例分别为65.7%和34.3%。在服务提供方面,糖尿病社区管理服务主要包括药物治疗、随访管理和健康教育,分为由乡镇级基层医疗机构直接提供和由村级基层医疗机构直接提供两种类型,且以后者占大多数;调查的两类基层医疗机构报告为患者提供这些糖尿病社区管理服务的比例均为100%。在服务利用方面,患者主要选择在基层医疗进行药物治疗、在基层医疗机构之外进行药物治疗以及不进行药物治疗的比例分别为36.7%、49.5%和13.9%;患者利用基层医疗机构提供的规范的随访管理服务的比例为49.6%;患者利用基层医疗机构提供的健康教育服务的比例为57.9%。（3）患者自我管理行为和服务利用对血糖控制的影响分析:在疾病严重程度轻的患者中,患者是否进行药物治疗（OR=3.07,95%CI:2.05～4.60）、是否利用健康教育服务（OR=1.38,95%CI:1.05～1.80）对血糖控制具有主效应;同时,患者药物治疗服务利用与体育锻炼行为、随访管理服务利用与自我血糖监测行为以及健康教育服务利用与自我血糖监测行为对血糖控制的影响存在交互作用;患者主要从基层医疗机构之外进行药物治疗且不进行体育锻炼（OR=0.87,95%CI:0.77-0.97）,较少地利用随访管理服务且自我血糖监测≥1次/月（OR=0.48,95%CI:0.30～0.78）,未利用过健康教育服务且自我血糖监测≥1次/月（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）,血糖控制不达标的可能性更大。在疾病严重程度重的患者中,患者的年龄（OR=1.61,95%CI:1.22～2.14）、婚姻状况（OR=1.67,95%CI:1.13～2.47）、人均家庭收入（p<0.05）、是否进行药物治疗（OR=6.22,95%CI:3.36～11.5）、规律服药行为（OR=0.71,95%CI:0.54～0.93）以及自我血糖监测行为（OR=0.62,95%CI:0.45～0.84）对血糖控制具有主效应。同时,患者随访管理服务利用和规律服药行为、饮食控制和规律服药行为、饮食控制和体育锻炼行为、体育锻炼和规律服药行为对患者血糖控制的影响存在交互作用。患者不利用基层医疗机构提供的随访管理服务且不规律服药（OR=0.77,95%CI:0.63～0.89）,不控制饮食且不规律服药（OR=0.64,95%CI:0.47～0.87）,不控制饮食且不体育锻炼（OR=0.58,95%CI:0.35～0.95）,不体育锻炼且不规律服药（OR=0.60,95%CI:0.40～0.89）,血糖控制不达标的可能性更大。（4）糖尿病患者自我管理行为影响机制分析:患者糖尿病知识的平均得分为10.3分（满分16分）,正确回答率为64.7%;患者平均的自我效能得分为31.9分（满分40分）;Spearman相关分析结果显示,糖尿病知识、自我效能和自我管理行为三者之间均为正向的相关关系（p<0.05）。中介作用分析显示,自我效能是糖尿病知识对自我管理行为产生影响的重要中介变量,中介效应占总效应的比例为 25.3%。（5）卫生体系要素对糖尿病社区管理服务提供和利用的影响分析:在药物治疗和健康教育服务上,村级基层医疗机构管理的糖尿病患者对该服务利用的比例高于乡镇级基层医疗机构管理的患者（p<0.001）;但在随访管理服务上,两类机构的患者服务利用率无统计学差异（p>0.05）。患者对乡镇级医疗机构提供的糖尿病社区管理服务的利用受到该类机构所在地区、机构配备的糖尿病药品种类数、每千服务人口机构卫生人员数和机构医务人员糖尿病知识水平等因素的影响。在控制了糖尿病患者个体水平的差异后,患者对村级基层医疗机构所提供的药物治疗服务的利用主要受到该类机构配备的糖尿病药品种类数的影响;随访管理服务的利用主要受到每千服务人口机构卫生人员数、基层医疗机构间信息系统联通程度和基本公共卫生糖尿病管理绩效考核力度等因素的影响;健康教育服务的利用主要受到机构配备的糖尿病药品种类数、基层医疗机构间信息系统联通程度以及机构医务人员糖尿病知识水平等因素的影响。结论和政策建议本研究的主要结论:（1）山东省2型糖尿病患者血糖控制效果较差,亟待提升;（2）不同疾病严重程度患者血糖控制及影响因素存在差异;病情轻的患者血糖控制主要受到糖尿病管理服务利用因素的影响;病情重的患者血糖控制主要受到自我管理行为因素的影响;（3）患者糖尿病知识水平低和自我效能差是阻碍患者自我管理,影响糖尿病社区管理效果的重要因素;（4）尽管糖尿病药物治疗服务、随访管理服务和健康教育服务在基层医疗机构有着较高的可获得性,但患者对这些糖尿病社区管理服务的利用较差;（5）基层医疗机构糖尿病治疗药品种类不全、信息系统缺乏联通、卫生人员数量不足和能力较差以及绩效考核不合理等卫生体系问题制约着患者对糖尿病社区管理服务的利用,影响着糖尿病社区管理的效果。本研究提出以下政策建议:（1）加强基层慢性病分级管理制度建设,推动糖尿病患者分级管理;（2）重视患者健康赋能教育,有效提升患者的自我管理能力;（3）提升基层医疗机构服务能力,改善患者糖尿病社区管理服务利用。研究的创新点与不足本研究的创新点:（1）研究视角的创新:与以往单一地从供方和需方角度的研究不同,本研究采用了系统的思维,基于卫生体系的视角,从供需双方两个层面,系统地分析了目前我国糖尿病社区管理的运行效果、问题和相关影响因素,并提出了改善糖尿病社区管理效果的策略和建议。（2）分析模型的创新:本研究将宏观的WHO卫生系统分析框架和微观的社会认知理论相结合,构建了糖尿病社区管理效果影响因素分析的综合框架;并以此建立了相互关联、彼此递进的三个实证模型,实现对糖尿病社区管理效果影响因素及内在机制的有效揭示。（3）分析方法的创新:本研究的一大特色是依照研究框架,将多水平模型、路径分析、交互作用分析和主题框架法等多种定量和定性数据分析方法应用于糖尿病社区管理效果影响因素的分析中,更加全面、科学、准确地反映了影响社区管理效果的关键因素,这在已有的研究中应用较少。本研究的不足:（1）本研究在探究影响糖尿病社区管理效果的因素时,重点从卫生系统的角度分析了个体层面的因素和服务提供层面的因素;对卫生系统之外的因素,如社会网络和支持、宏观的政治文化环境等因素较少,仍待进一步的研究。（2）本研究以山东省八个样本县（区）代表山东省整体状况,结论适用于山东,尚不能推广至全国。
梁胜翔[4]（2020）在《我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究》文中提出研究背景2009年3月,我国启动实施覆盖全民的国家基本公共卫生服务项目,并将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为深化医药卫生体制改革的重点工作。过去的10年多来,国家基本公共卫生服务取得了显着的进展和成效,为改善居民健康状况发挥了重要作用,公共卫生的公平性和可及性得到了极大的提高。但是,缺乏合格的基本公共卫生服务人员却成为影响基本公共卫生服务质量的瓶颈问题。因此,自2010年开始,基本公共卫生服务人员培训在全国各地基层医疗卫生机构广泛开展,然而,一系列研究表明,当前的基本公共卫生服务人员培训效果不佳,全国尤其是西部地区基本公共卫生服务人员素质不高、服务能力不强的问题仍然得不到有效解决,其主要原因是对基本公共卫生服务人员应该具备的核心能力不明确,导致培训项目设计缺乏核心能力理论支撑。国际上,美国和加拿大等国家已相继建立了各自的公共卫生专业人员核心模型,公共卫生专业人员能力建设在很大程度上都是由以能力为导向的核心能力模型所驱动。目前,国内尚未见基于核心能力理论的基本公共卫生服务人员核心能力模型的系统研究。研究目的本研究对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及培训需求进行系统评估,并在建立我国基本公共卫生服务功能框架的基础上,开发出我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设（培训项目设计）提供理论基础及依据,并为人员能力建设提出对策建议。研究方法1.研究地点选择:本研究根据地理位置和2016年的GDP情况,选择重庆市8个主城区和18个区/县作为研究地点,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取91个基层医疗卫生机构（包括43个社区卫生服务中心和48个乡镇卫生院）作为研究现场。2.定量研究:采用连续性抽样方法选取了1275名基本公共卫生服务人员（包括服务机构领导和一线工作人员）作为研究对象。自制调查问卷,分别对研究地点的基本公共卫生服务人员能力现状及培训需求进行调查,调查项目包括性别、年龄、文化程度、专业、职称、执业资格类别、工作岗位、工作经历、培训次数、培训需求（包括专业知识、专业技能、基本公共卫生服务规范内容、沟通能力、流行病调查、需求评估、干预措施制定、满意度调查或评价项目开展效果、授课技能9个维度）。采用Epidata 3.02软件建立数据库,使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。对基本公共卫生服务人员的一般情况、人员能力现状及培训需求进行描述性分析;采用卡方检验对城市与农村、主城区与区县基本公共卫生服务人员在性别、年龄、文化程度、专业、职称等方面的差异进行分析;采用卡方检验筛选培训需求的相关因素,再用二分类Logistic回归方法对筛选出来的相关影响因素进行分析。所有统计学检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3.定性研究:采用有目的抽样方法,在所选研究地点基层卫生机构中抽取负责基本公共卫生服务项目管理的领导以及从事基本公共卫生服务工作人员（兼顾各个项目）进行个人深入访谈（In-depth interview,IDI）,用信息饱和原则决定最终样本量。个人深入访谈根据事先制定的半结构化访谈题纲来进行,领导的访谈题纲内容主要包括基本公共卫生服务人力资源状况相关信息（即本单位工作人员数量、质量以及稳定性）、对当前人员培训的现状、当前培训项目存在的问题以及培训需求。一线工作人员的访谈题纲内容包括他们对自身服务能力的自我评估,他们对培训的参与情况,对当前培训的看法以及培训需求。所有访谈均在访谈对象所在卫生机构选择安静的办公室或会议室进行,每次访谈大约持续40-60分钟,在受访者的知情同意下,所有访谈均用录音笔进行了录音。最后,采主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。4.德尔菲法:本研究共选择了17名来自中国东部、西部、北部和南部不同地区的基本公共卫生服务领域专家参加两轮Delphi咨询。在Delphi咨询之前,通过文献研究、专家会议、岗位分析、专家会议等研究方法初步构建了基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型初稿和咨询问卷。然后,经过2轮Delphi咨询构建我国基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型。研究结果1.调查对象一般情况:问卷调查中,一共调查1275人,其中有效问卷1244份,有效率为97.6%。调查对象中,57.9%来自城市的社区卫生服务中心,24-34年龄段占38.7%,大部分（82.6%）为女性。学历以大专为主（62.3%）,93.1%的调查者接受过医学院校教育,40.8%为护理专业,超过一半（54.6%）的调查对象职称为初级。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人员具有执业资格,执业护士占56.9%,大多数（83.7%）之前没有公共卫生相关工作经历,40.4%的人具有护理工作经历。一共纳入10个基层卫生机构的的10名领导和35名一线基本公共卫生服务工作人员进行个人深入访谈。在10名领导中,超过一半（6位）是女性;超过一半的领导（6/10）年龄在30至40岁之间;大多数领导（8/10）工作年限在三年以上。在一线工作人员当中,超过一半（21/35）来自社区卫生中心,超过四分之三（27/35）是女性,绝大多数一线工作人员（32/35）的年龄≤40岁,大多数（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共卫生服务人员能力现状:在卫生人力资源数量方面,所有基层卫生机构领导认为基本公共卫生服务人员编制及现有人员数量严重不足,特别缺全科医生和公共卫生专业人员。在人力资源能力素质方面,一线工作人员和领导都均认为,现有的基本公共卫生服务人员学历低（学历以大专以下为主）、职称低（以初级职称为主）。总体而言,在学历构成上,78.5%为大专及以下学历;在专业构成,公共卫生和临床医学背景的人员占比低,41%以上的工作人员为护理专业出身,尤其是城市和主城区的基层卫生机构,护士占比将近50%。只有5.9%的工作人员具有公共卫生专业背景;在职称构成上,初级职称或无职称工作人员占比达80%,而副高职称仅占3%。多数一线工作人员认为自身能力不足,难以胜任本职工作,尤其在一些对专业知识和技能要求高的服务项目（如健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等）完全胜任的工作人员不到一半,而且大多数人员不胜任的原因是因为知识和技能都缺乏。3.基本公共卫生服务人员能力建设现状:85%以上的工作人员在半年内最少接受过1次以上的培训。但是,绝大多数基层医疗卫生机构领导认为,目前的培训效果欠佳,培训并没有使人员能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人员短缺,导致基层医疗卫生机构无法安排人员参加培训;二是目前的培训没有很好地组织,层层培训导致培训内容重复。此外,专业性强的培训（如重性精神病和慢病管理）没有由专业机构承担;三是当前的培训通常集中在与基本公共卫生服务相关的政策和服务规范上,培训缺乏公共卫生核心能力的培训。同时,由于培训缺乏需求评估,导致部分培训项目与工作人员的实际需求不匹配;四是目前的培训形式单一,通常只通过讲座进行,或者以会代训,主要针对理论知识的传授,缺少实践操作层面的培训;五是大多数培训时间太短,培训时间碎片化,不能系统提高知识和能力;六是培训师资不固定、能力有待提高,同时,培训教材不统一,难以保证培训同质化。4.基本公共卫生服务人员培训需求评估:在基本公共卫生服务工作人员培训需求的9个维度中,专业知识占91.3%,专业技能占84.6%,基本公共卫生服务规范内容78.8%,沟通能力64.3%,干预措施制定41.6%。需求评估占33.2%,流行病学调查32.5%,满意度调查或项目开展效果评价27.9%,授课技能占26.7%。通过二分类logistic回归对上述培训需求的影响因素进行分析发现,基本公共卫生服务工作人员培训需求受专业背景、学历、职称、执业资格类别以及工作岗位等多种因素影响,尤其工作岗位是9个维度培训需求的主要影响因素。5.基本公共卫生服务功能框架的建立:经过2轮Delphi咨询,建立了我国基本公共卫生服务功能框架。该框架由1个总功能（促进基本公共卫生服务均等化,维护公众健康）,8个子功能（“居民健康素养提升”、“居民健康信息管理”、“社区健康监测与需求评估”、“维护全生命周期健康”、“疾病预防与控制”、“社区卫生应急管理”、“多部门协作”、“政策、规划制定与评价”）构成。6.基本公共卫生服务人员核心能力模型的构建:通过两轮Delphi咨询,构建了我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型。该核心能力模型由3个一级指标（包括专业知识、实践技能、理念与价值观）、19个二级指标（包括公共卫生与预防医学知识、社区健康监测能力、社区健康需求评估能力、政策和干预措施制定及实施和评价能力、健康管理能力、传染病及突发公共卫生事件报告与应急处置能力、信息技术应用能力、交流与沟通能力、管理和领导能力、基本科学研究能力及职业精神等）、60个三级指标（包括流行病与医学统计学、中医药健康管理知识、居民健康状况及疾病危险因素监测能力、参与政策制定、实施和评价的能力、健康促进与健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急响应能力、社会动员技能、工作伙伴关系建立、项目管理能力、基本研究设计和实施能力、职业生涯规划能力及奉献精神等）和129项具体能力界定组成。研究结论重庆市基层卫生机构仍然存在基本公共卫生服务人力资短缺、人员能力素质不高以及人员培训效果不佳的问题。同时,基本公共卫生服务人员的培训需求呈现多元化,不同人员的培训需求各有侧重。本研究所建立的基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构开展基于核心能力的基本公共卫生服务人员培训奠定了基础,为卫生行政部门进一步改进培训项目设计提供了理论依据,为增强培训项目的针对性、提高培训的效果、提升基层医疗机构基本公共卫生服务人员的服务能力提供了有力保障。根据目前重庆市基本公共卫生服务人员能力建设的现状,提出以下政策建议:1.要进一步重视基本公共卫生服务人力资源的能力建设。2.国家要在政策层面上加大对基本公共卫生服务人员能力建设的支持力度。3.以核心能力为导向,调整改革医学院校公共卫生相关专业学历教育课程体系,提高学生岗位胜任力。4.基于基层医疗卫生机构公共卫生人员核心能力模型开发能力培训项目,开展基于核心能力模型的培训,提高基层医疗卫生机构公共卫生人员能力建设效果。
刘璐[5]（2020）在《重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究》文中认为研究背景随着社会的发展,我国慢性非传染性疾病（NCDs）负担日益增重,不仅对居民健康造成巨大威胁,也给家庭和国家造成沉重经济负担。自2009年我国启动国家基本公共卫生服务项目,将慢病（高血压和糖尿病）健康管理纳入其中。基本公共卫生项目中慢病健康管理包括基层医疗机构免费为辖区内NCDs患者（高血压患者和糖尿病患者）提供疾病筛查、随访评估与分类干预、健康体检三项服务。重庆市高度重视基本公共卫生项目的实施,给予了大量的投入。本文旨在通过对重庆市基层医疗机构基本公共卫生服务慢病健康管理实施情况进行全面系统研究,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。研究目的通过定量（问卷调查）定性研究（专题小组讨论和关键人物访谈）相结合的研究方法,从健康管理卫生服务需方（慢病患者）和提供方（基层医疗机构）两个不同的角度,评价重庆市基层医疗卫生机构慢病健康管理项目实施现状、存在的挑战,并提出对策建议,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。方法有目的选择了重庆市沙坪坝区为研究地点,对基层医疗机构开展慢病健康管理现状进行研究;采取分层抽样选取重庆市24个区县为研究地点,对基层医疗机构慢病健康管理人员能力情况进行评价研究。1)问卷调查:采用问卷对8个基层医疗机构管理的NCDs患者进行调查,了解慢病患者的一般情况,以及其对慢病健康管理健康的知晓、利用、满意情况;采用问卷调查法,对区县基层医疗机构从事慢病管理的工作人员进行调查,了解慢病管理人员的一般情况、慢病健康管理能力自评、培训情况、工作满意度及影响因素等内容。2)专题小组讨论:采用目的抽样,在所选的8个社区组织NCDs患者参加专题小组讨论,了解NCDs患者对慢病健康管理服务知晓、利用、评价情况以及存在问题和原因等。3)关键人物访谈:在所选的8个社区,有目的地选择基层医疗机构负责人、公共卫生服务人员进行关键人物访谈,了解重庆市基本公共卫生服务有关政策,社区居民主要的公共卫生服务需求,社区公共卫生服务的开展情况及影响因素等。结果1.重庆市沙坪坝区基层医疗机构基本公共卫生服务慢性非传染性疾病（NCDs）健康管理现状总体上,NCDs患者对慢病健康管理服务的知晓、利用、满意度总体较好,尤其是对高血压、糖尿病三项健康管理项目（慢病筛查、慢病随访评估与分类干预、健康体检）总体知晓率、利用率和满意度均超过93%,但举办健康知识讲座等健康教育方面的知晓率（58.5%）、利用率（62.4%）偏低。1)NCDs患者慢病管理知晓相关因素:户口所在地是高血压患者知晓健康教育服务项目的相关因素（P<0.05）,农村户口知晓率均低于城市户口居民。卫生服务质量是NCDs患者健康教育服务项目相关因素（P<0.05）,服务质量差者知晓率均更低。部分乡镇卫生院患者表示不清楚慢病健康管理项目,只知道有测量血压和血糖。2)NCDs患者健康管理利用不足的主要原因有:一是健康意识薄弱,忽略健康指导的重要性;二是生活方式难以改变,不能很好遵守医生指导;三是对基层医疗卫生机构缺乏信任;四是缺乏时间,没有时间配合随访;五是健康宣传不到位。3)大多数NCDs患者对健康管理服务满意。高血压患者不满意主要集中在健康体检（93.6%）和健康指导（82.3%）。不满意的原因主要有:一是基层医疗机构药物不齐全,设备落后;二是体检项目少,针对性不够;三是提供的卫生服务有限,不能满足其真正的卫生需求;四是对健康指导内容存疑;五是认为健康指导内容针对性不强。2.基层医疗机构慢病健康管理能力建设现状基层医疗机构慢病健康管理人员以年轻人为主,30岁以下的占40.3%,工作年限少于三年的占42.1%;85.7%的人员承担了三项以上岗位的工作;61.6%的人员是大专学历,92.7%的人员接受过医学院校教育,40.5%的人员是护理专业,72.4%的人员是初级职称。在工作胜任方面,基层医疗卫生机构慢病管理人员对所承担的慢病健康管理项目知晓率都很高,超过99%。在工作胜任方面,总体情况比较好,高血压、糖尿病三项健康管理服务（检查发现、健康体检、随访评估和分类干预）的胜任率均超过95%;胜任情况不佳的主要在健康教育方面,健康教育五项工作（提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育）胜任率均低于86%,其中举办健康知识讲座和开展个体化健康教育不到80%。不胜任的原因主要为缺乏相关知识、知识和技能均缺乏。基层医疗机构类别、文化程度、是否接受过医学教育,担任岗位数量是健康教育胜任情况的相关因素。在接受培训方面,87.2%的基层慢病健康管理人员近半年参加过培训,最希望获得的培训内容排名前三位的依次是专业知识（17.7%）、专业技能（16.7%）及基本公共卫生规范（15.9%）;最希望的培训方式是现场指导（32.0%）;最希望的培训频率是每半年2次（31.1%）。在工作满意度方面,57.8%的人员对工作满意,且超过一半的调查对象认为改善收入可以改善工作满意度。结论重庆市沙坪坝区基层医疗机构NCDs患者健康管理总体情况较好,有较高的知晓率、利用率和满意度,但是NCDs患者健康管理服务开展不均衡,不同人群利用率存在差异。另一方面,重庆市基层医疗机构慢病健康管理服务能力还有待提升,目前存在人员数量不足、专业知识和技能水平不高、公共卫生研究能力不足、医防融合不紧密等问题。基层医疗机构开展慢病健康管理还面临以下挑战:一是NCDs患病人群数量庞大;二是NCDs患者健康素养有待提高;三是上级部门对慢病健康管理实施过程中的实际困难重视不够;四是现代化手段在服务开展过程中应用不足。根据慢病健康管理现状和基层医疗机构能力建设情况,提出以下对策建议。1.政府层面:一是创造良好的慢病健康管理支持性环境,从政策制定、财政投入、舆论引导等多方面为慢病健康管理提供有力保障。二是提升基层医疗机构服务能力,从增加人员编制,提高人员薪资待遇,增加基层药物配备等方面提升服务能力。三是加强慢病健康管理的顶层设计,按需动态调整慢病健康管理项目内容,优化绩效考核指标体系,形成慢病健康管理激励机制,推进多学科交叉融合研究,依托新技术探索建立慢病健康管理新模式。2.基层医疗机构层面:一是进一步深化慢病健康管理理念,明确慢病健康管理不等于NCDs患者的管理,大力推进辖区范围内的健康促进、健康教育活动的开展。二是优化人力资源配置,加强人才队伍建设。三是建立合理的薪酬激励分配机制,进一步激发慢病管理人员工作积极性。四是推广新型培训模式,提高培训质量。五是开展个体化健康服务,增强服务项目吸引力。3.慢病患者层面:一是自觉提高健康意识,增强自我健康促进能力。二是主动参与慢病健康管理,变被动管理为主动防治,医患双方共同努力提升健康水平。
王鲜艳[6]（2020）在《鄂尔多斯市乡镇卫生院卫生服务能力分析 ——以某镇卫生院为例》文中研究表明乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网的网底,其卫生服务能力直接影响农牧民的基层首诊率,整合区域医疗资源,保证乡镇卫生院具有充足的设施、人力、财力资源,结合地区经济状况、人口状况特征,优化医疗、护理、康复、公共卫生等服务,发挥好乡镇卫生院在基层的健康守门人的作用。本研究以鄂尔多斯市某镇卫生院为研究对象,通过文献分析法构建了医疗资源配置指标、医疗服务评价指标、公共卫生服务评价指标,收集2014-2018年医疗收入报表、年度决算报表等相关资料,对卫生院的医疗服务能力、公共卫生服务能力进行描述分析;满意度情况主要通过问卷调查形式调查,对某镇卫生院职工、辖区常住人口、门诊患者、住院患者四个层面分类调查,共发放7841份问卷,收回有效问卷4997份,回收率63.73。样本卫生院医疗资源配置总量满足要求,资源利用率较低,人员编制不足,以45岁以下医务人员为主,护士数量不足,高级职称医护人员缺乏,病床使用率低,探索旗乡一体化管理模式,调高资源利用率。医疗服务能力较弱,不能有效承担分级诊疗制度要求的基层首诊、康复功能。公共卫生服务效率低,公共卫生服务产出局限于报表完成阶段,居民健康档案信息化利用程度低。门诊、住院患者次均医药费用高,其中药费占比过高;财政补偿程度低,医疗收入主要来源于门诊收入,医疗收、支中药品占比高。需进一步提高财政补偿水平,健全适应乡镇卫生院发展的医疗服务价格、医保支付方式。实现区域内人员动态化管理,设施设备、信息化水平和技术条件等达到分级诊疗、远程医疗的服务条件,提升乡镇卫生院医疗、公共卫生服务能力,实现疾病三级预防的连续管理。提高医疗、公共卫生服务的利用效率及乡镇卫生院的首诊率,确保内蒙古自治区分级诊疗制度顺利实施。
童莉[7]（2020）在《重庆市基层护理人员继续教育的问题与对策研究 ——以铜梁区为例》文中提出目的:以重庆市铜梁区区级以下公立基层医疗机构护理人员为调查对象,了解基层医疗机构护理人员继续教育的现状及需求,分析存在问题,并提出相应建议对策,为优化该人群继续教育方案提供参考和借鉴。方法:2018年10月-2019年5月选择重庆市铜梁区区级以下公立基层医疗机构,包括5个社区卫生服务中心和23个乡镇卫生院的270名护士进行问卷调查;同时从中随机抽取10名基层护士、5位基层医生、5位护士长、5位基层就医患者及3位基层医疗机构领导进行深度访谈,同时访谈区卫生健康委员会主管继续教育部门领导;采用SPSS version 21软件进行统计分析,（1）对计数资料采用频数、百分比进行描述性统计;（2）针对护理人员对继续教育的满意度与近三年是否参与继续教育活动这两个问题,采用卡方检验分别比较满意组和不满意组、参加组和未参加组的人口统计学及工作相关信息,采用二元Logistic回归分析继续教育参加与否的相关因素。结果:1.基层医疗机构护理继续教育开展现状:开展形式以院内培训（77.0%）和远程教育（62.0%）为主;开展内容以基础理论知识（71.5%）、护理新技术（62.0%）为主;继续教育的经费大致为61.3%的人群为单位承担,21.3%的人为个人承担;每次继续教育活动的时间以一天以内为主（53.5%）;被调查者中有20.6%的护理人员从未参加过护理继续教育;参加者对开展效果的满意率不高,仅为67.8%;影响护理人员参加继续教育的因素以工作太忙为主（54.8%）,其次为形式死板（21.7%）、费用高（20.7%）。2.基层医疗机构护理继续教育开展需求:希望继续教育的形式与实际开展现状相符,但远程教育（69.7%）需求比例更大;希望开展护理继续教育的内容大体框架与实际现状相符,但具体内容针对性不强,不完全符合实际需求;对于经费有近七成的人希望单位全部承担,近三成认为单位和个人共同承担也能接受;每次继续教育时间更倾向于3-4天及以下的短期培训（73.4%）。3.单位及个人对护理继续教育的认知:单位对基层护理人员参加继续教育的总体支持率为83.6%;被调查护理人员中认为有必要参加继续教育活动的比例为93.0%;参加的主要目的是获取专业知识（68.4%）、提高操作技术（58.8%）及评职称（33.2%）。4.单因素分析结果:通过卡方检验分析出影响护理继续教育满意度的因素可能为:护理人员的工作单位（p=0.019）和人事关系（p=0.015）;与近三年是否参与护理继续教育相关的因素为:工作单位（p=0.004）,人事关系（p<0.001）,年龄（p<0.001）,职称（p<0.001）。5.二元Logistic回归分析结果:与近三年是否参与护理继续教育相关的因素包括:工作单位（p<0.001）、人事关系（p<0.001）、医院政策（p=0.008）。6.访谈结果:被访谈者均百分百支持护理人员参加继续教育活动;对于开展过程,护理人员表述继续教育内容与实际工作需求有差距、不实用,同时希望有与薪酬、休假、职称晋升等相关的激励措施;基层医生和患者最希望改善的是护理人员的操作技术和服务意识;基层护士长希望提升的是护理人员的技术水平及安全风险管理;机构领导表示开展护理继续教育确实存在一定困难,如基层护理工作繁重、人力不足,机构分管继续教育的人员往往身兼几职。结论:基层医疗机构的护理人员及机构领导对参加继续教育持积极态度,对护理继续教育的重要作用持肯定态度;目前基层护理人员参加继续教育活动存在如下问题:（1）基层护理人员少、工作任务重,工学矛盾突出;（2）有群体近三年未参加过继续教育,培训资源分布不均,供给不足;（3）继续教育活动的开展按部就班,内容欠灵活,针对性不强;（4）单一的学分考核,激励机制不够;（5）继续教育管理制度欠完善,组织支持不力。针对以上问题,组织层面应提供有效的继续教育政策支持、完善激励机制,以政策为引导,以需求为导向,柔和护理人员、医生、患者及基层领导等多方意见,充分结合互联网技术以丰富培训资源,制定多元化的培训方案,运用现代化的学习工具,实现全员参与继续教育活动;个人层面应转变学习观念,树立终身学习理念,主动获取多种途径和形式的学习资源,调整学习时间,打破工学矛盾,不断提高自身整体服务素养。
杨晟之[8]（2020）在《浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究》文中提出研究目的本研究针对农村基层卫生人力资源问题,描述新医改10年浙江省乡镇卫生院卫生技术人才队伍发展变化和现状,系统分析浙江省乡镇卫生院卫生技术人员离职倾向、工作动机和工作绩效现状,探讨激励因素对离职倾向、工作动机和工作绩效的影响,为提升农村基层卫生人力资源,落实“健康中国2030”规划的政策制定与实施提供依据。研究方法本研究按照经济发展水平选择宁海县、武义县、江山市和磐安县等四个县市作为样本地区。乡镇卫生院机构调查采用分层抽样法,每个样本地区按照机构所在乡镇经济发展情况以及和县城的距离,选取3所中心卫生院、3所普通卫生院为调查对象,共计24所乡镇卫生院。调查内容包括乡镇卫生院卫技人员结构现状、2010-2019年流动卫技人员基本特征、工作变动时间、流动途径以及流动原因,数据分析使用描述性统计分析和单因素分析。卫生技术人员调查采用整群抽样,选择调查样本地区所有乡镇卫生院在岗卫生技术人员,样本量为1843人。问卷内容包括卫技人员社会人口学特征、激励因素问卷、工作满意度问卷、离职倾向量表、自我效能感量表、职业认同量表、工作绩效量表、对农村基层卫生工作的意见。数据分析使用Cronbach’α系数、探索性和验证性因子分析评估量表的信效度,单因素分析、多元线性回归和结构方程模型等方法研究各变量间的关联机制,主体框架分析法了解卫技人员对当前工作和未来农村基层卫生工作意见。研究结果乡镇卫生院机构调查分析结果发现:（1）2010-2019年,乡镇卫生院流入卫技人员590人,流出卫技人员369人,流入人员总数多于流出人员,年净流入率在0.56%-5.07%之间,流动人员总数为2010年在岗卫技人员数的108.61%。（2）流入人员和流出人员职业类型、性别、职称、年龄构成存在统计学差异,学历构成不存在统计学差异,流入人员中初级职称占73.7%,流出人员中初级职称占61.8%,流出人员高级、中级职称人员比例高于流入人员。（3）流入人员主要来源是应届毕业生（38.1%）、公开招聘（30.7%）、同级机构调入（26.9%）;流出人员主要去向是调往同级机构（29.8%）、调往上级机构（29.3%）、辞职（27.4%）。（4）流入人员来乡镇卫生院工作的主要原因分别是上级医院录用失败（24.8%）、仅符合基层应聘条件（15.8%）、工作性质稳定（14.0%）、容易获取编制（12.5%）等,不同学历、年龄、来源流入人员择职原因存在统计学差异;流出人员离开乡镇卫生院的主要原因分别是上级医院利于发展（17.3%）、工作无成就感（12.0%）、基层待遇较差（10.9%）、工作负荷较大（9.0%）等,不同去向流出人员离职原因存在统计学差异。卫生技术人员调查分析结果发现:（5）乡镇卫生院卫生技术人员激励因素中理想程度得分均值最高的是居民认可3.65±0.77,得分均值最低的是工作趣味2.62±0.90,除居民认可和规范管理外,其他各激励因素认为理想的人员占比均未过半数。因子分析从激励因素中提取6个公因子,6个维度依照得分均值从高到低排序分别为社会与自我认可3.38±0.74、工作和生活条件3.37±0.78、职业发展3.31±0.83、管理制度3.30±0.82、教育培训3.18±0.86、经济激励 3.07±0.85。（6）对工作整体感到满意的卫技人员比例为41.3%,离职倾向得分均值2.68,58.1%的卫技人员未来5年存在离职倾向,转到上级医院工作是首选。自我效能感得分均值3.07±0.85,处于中等水平,职业认同四个维度得分均值从高到低排序分别为职业价值观4.40±0.63、职业归属感4.28±0.65、职业行为倾向4.25±0.55、职业认知3.63±0.84。工作绩效三个维度中任务绩效和关系促进两个维度得分均值均达到高绩效水平,工作奉献得分均值则处于中绩效水平。（7）多元线性回归模型结果显示,社会与自我认可（β=0.286,P<0.001）、经济激励（β=0.236,P<0.001）、管理制度（β=0.088,P=0.032）对工作满意度有显着正向影响;社会与自我认可（β=-0.142,P<0.001）、管理制度（β=-0.122,P=0.010）、工作满意度（β=-0.270,P<0.001）对离职倾向有显着负向影响。社会与自我认可（β=0.293,P<0.001）、教育培训（β=0.139,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.082,P=0.031）、经济激励（β=0.077,P=0.038）对自我效能感有显着正向影响;社会与自我认可对职业认同的职业认知（β=0.390,P<0.001）、职业行为倾向（β=0.244,P<0.001）、职业价值观（β=0.303,P<0.001）和职业归属感（β=0.200,P<0.001）均有显着正向影响,经济激励（β=0.199,P<0.001）、教育培训（β=0.132,P<0.001）对社会认知有显着正向影响,工作和生活条件对职业行为倾向（β=0.149,P<0.001）、职业价值观（β=0.082,P=0.046）有显着正向影响;自我效能感和职业认同四个维度正向相关。社会与自我认可（β=0.211,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.147,P<0.001）对任务绩效有显着正向影响;社会与自我认可（β=0.181,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.134,P<0.001）能够显着正向影响工作奉献;管理制度（β=0.139,P=0.006）、社会与自我认可（β=0.166,P<0.001）、工作和生活条件（β=0.120,P=0.004）对关系促进有显着正向影响,经济激励（β=-0.104,P=0.010）对关系促进有显着负向影响;职业认知（β=0.122,P<0.001）仅对工作奉献有显着正向影响;自我效能感（β=0.163,P<0.001）、职业行为倾向（β=0.248,P<0.001）、职业价值观（β=0.094,P<0.001）、职业归属感（β=0.070,P=0.004）对工作奉献有显着正向影响,同时也能够显着正向影响任务绩效和关系促进。（8）结构方程模型结果显示,工作满意度在激励因素对离职倾向的影响中起中介作用,工作满意度可直接负向影响离职倾向（β=-0.269,P<0.001）,经济激励可通过直接正向影响工作满意度（β=0.242,P<0.001）,间接负向影响离职倾向,职业发展可直接正向影响倾向（β=0.296,P=0.021）,社会与自我认可既可以直接负向影响离职倾向（β=-0.307,P<0.001）,也可以通过直接正向影响工作满意度（β=0.491,P<0.001）,间接负向影响离职倾向。自我效能感、职业认同在激励因素对工作绩效的影响中起中介作用,职业认同在自我效能感对工作绩效的影响中起中介作用,自我效能感在激励因素对职业认同的影响中起中介作用,激励因素对于工作绩效没有显着直接影响。职业认同可直接正向影响工作绩效（β=0.615,P<0.001）,自我效能感既可直接正向影响工作绩效（β=0.101,P<0.001）,也可通过直接正向影响职业认同（β=0.393,P<0.001）,间接正向影响工作绩效;教育培训可通过直接正向影响自我效能感（β=0.343,P<0.001）,间接正向影响工作绩效,社会与自我认可自我效能感可直接正向影响自我效能感（β=0.423,P<0.001）和职业认同（β=0.400,P<0.001）,间接正向影响工作绩效,管理制度和自我效能感有显着负相关关系（β=-0.420,P<0.001）。研究结论新医改10年浙江省乡镇卫生院卫生技术人员队伍数量规模增加,但增长趋势放缓,人员流动性过大,人员流动存在初级人才队伍不稳定和高素质人才流失并存的问题。乡镇卫生院与上级医院的发展机会差距是引起卫技人才流失的主要原因。社会与自我认可、管理制度、经济激励有助于降低卫技人员离职倾向,职业发展有增加离职倾向的风险。社会与自我认可、经济激励、教育培训、工作和生活条件对促进卫技人员工作动机有积极作用。社会与自我认可和教育培训有利于提升卫技人员工作绩效。
徐晓,何海燕,李家孟,何燕,王金玉[9]（2019）在《乡镇卫生院护理人员应急能力自评现状及培训需求调查分析》文中研究指明目的调查某市三区六县乡镇卫生院护理人员应急能力自评现状及培训需求,为制定和实施培训方案提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样法对乡镇卫生院在职护理人员进行问卷调查,包括应急能力现状自评和应急能力培训需求。结果 17.35%的乡镇卫生院护理人员自评应急能力强,75.20%自评应急能力一般,7.46%自评应急能力差;87.68%乡镇卫生院护理人员认为有必要接受应急能力培训;期望的培训方式是:短期培训23.00%和上级医院进修21.94%;培训内容需求从高到低依次为:急救设备98.59%,急救技能96.13%,急救理论87.32%,协调组织与应急82.04%。结论乡镇卫生院护理人员应急能力偏低,对应急能力培训需求急迫,希望接受系统的应急能力培训,尤其对急救设备和急救技能。乡镇卫生院应重视护理人员的应急能力培训,提高护理人员的应急能力。
张冰[10]（2019）在《龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究》文中指出健康是最基本的人权,体现社会公平,是政府职责,小康看健康,健康保小康。人力资源是第一资源,是医疗卫生水平提升最重要的资源。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,没有全民健康就没有全民小康。作为基层医疗卫生事业的最主要组成部分——农村医疗卫生事业,无疑是我国医药卫生事业改革和发展的重中之重。在按照“保基本、强基层、建机制”的要求,推进医药卫生体制改革,实施健康扶贫工程,建立优质高效的医疗卫生服务体系的关键时期,如何加快基层卫生人才队伍建设,发挥广大医务人员主力军作用,提升基层医疗卫生服务能力和水平显得尤为重要。本课题对龙陵县卫生人力资源现状进行了相关研究,并提出相关对策建议。[目的]了解和掌握龙陵县卫生人力资源现状及存在的问题,探讨其存在问题的原因及影响因素,结合龙陵县卫生人力资源的现状,对龙陵县卫生人才队伍引进、培养、激励、保障等问题进行深入研究,最终提出龙陵县卫生人力资源开发和利用的对策和建议,为其他类似地区完善基层卫生人力资源提升提供参考和借鉴。[方法]采用定性和定量相结合的方法,开展现况描述性研究。采用分层、整群随机抽样相结合的多阶段抽样方法,抽取龙陵县县、乡、村三级共452名卫生人员进行问卷调查、小组座谈和深入访谈。调查内容包括基本情况、学历、专业水平、职务职称、薪酬、参加培训情况、培训效果、对培训的满意度等。采用Epidata3.1建立数据库并录入及核查数据,SAS9.4进行统计学分析,检验标准a=0.05。[结果及结论]（1）龙陵县卫生人员数量不足、质量较低、队伍不稳定。龙陵县每千人口卫生技术人员为3.3人/千人,低于同期全国与云南省水平。年龄、职称、学历分布等方面均劣于全国平均水平。引才难,留才难,存在人才逆向流动。（2）收入满意度偏低,村医社会保障问题亟待解决。县级卫生人员2017年年收入为6.0（5.0,7.0）万元,收入满意率为60.8%;乡镇卫生人员2017年年收入6.0（5.0,7.2）万元,收入满意率为69.6%。村级卫生人员的年收入为3.0（2.0,4.3）万元,满意率仅有25%且均是基本满意,主要原因可能是村医养老问题的尚未解决。（3）乡、村两级公共卫生服务能力有所提升,基本医疗服务能力仍需加强。近几年龙陵县公共卫生服务能力得到发展,但医疗服务能力仍需加强,不能满足居民日常需要。原因包括龙陵县卫生队伍数量不足,质量不高,难以留住人才。公共卫生服务量的增多占用了卫生工作人员大量的精力,从而影响了医疗服务,由原来的重“治”轻“防”,变为重“防”轻“治”。乡、村医疗卫生机构缺医少药现象禁锢了医疗服务能力提升。（4）卫生人员培训渠道、内容、方式等有待调整,培训效果有待提高。龙陵县卫生人员主要参加的培训是通过政府、上级医疗机构组织的培训,很少参与其他非政府组织的培训,培训渠道较为单一。理论知识培训是县、乡两级卫生人员普遍进行的培训内容,医疗实践能力培训较少。超过六成（64.0%）的县、乡、村卫生人员认为目前的培训方式效果不显着。主要参加的是短期培训,效果并不好。虽认同远程培训的优点,但目前进行的远程培训内容滞后、效果不佳。（5）政策制度与基层卫生实际贴合度有待增强。龙陵县经济社会较为落后,一些政策制度与基层实际契合度不高,如现行的事业单位编制、订单定向生政策等。当地政府现行的限制本科学历招聘、基层副高政策,一定程度上提升了卫生人力资源水平,但仍不能完全满足实际情况。[对策]（1）以加强顶层设计为前提,强化政府主导职能。（2）以满足需求为目标,增加数量,优化结构。（3）以多渠道培训为手段,提高卫生人员岗位胜任力。（4）以提高待遇为突破口,调动卫生人员的工作积极性。（5）以提升服务能力为目标,实现卫生人员知识、能力、素质同步提升。
二、乡镇卫生院护理人员培训需求调查与分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乡镇卫生院护理人员培训需求调查与分析（论文提纲范文）
（1）山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中医是我国医疗卫生服务的重要组成部分 |
| 1.1.2 国家政策大力支持中医发展 |
| 1.1.3 目前中医医疗服务面临诸多挑战 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 资料来源与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 资料收集工具 |
| 2.3.1 调查问卷 |
| 2.3.2 访谈提纲 |
| 2.4 资料收集方法 |
| 2.4.1 问卷调查法 |
| 2.4.2 访谈法 |
| 2.5 资料整理与分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.6.1 研究设计阶段 |
| 2.6.2 现场调查阶段 |
| 2.6.3 数据整理与分析阶段 |
| 2.7 技术路线 |
| 结果与分析 |
| 3.1 调查县基本情况 |
| 3.1.1 总体情况 |
| 3.1.2 卫生资源情况 |
| 3.2 医疗机构中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.1 县中医院中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.2 乡镇卫生院中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.3 村卫生室中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.3 医护人员中医服务能力 |
| 3.3.1 全县中医执业(助理)医师情况 |
| 3.3.2 医生中医医疗服务能力情况 |
| 3.3.3 护理人员中医医疗服务能力情况 |
| 3.4 医护人员中医培训现状与需求 |
| 3.4.1 医生中医培训现状与需求 |
| 3.4.2 护理人员中医培训现状与需求 |
| 3.5 培训对医护人员中医医疗服务能力的影响 |
| 3.5.1 既往培训与医护人员中医医疗服务能力的相关分析 |
| 3.5.2 既往培训对医护人员中医医疗服务能力的影响分析 |
| 讨论 |
| 4.1 中医设备缺乏与闲置并存 |
| 4.1.1 中医诊疗空间不足,中医基础设施建设薄弱 |
| 4.1.2 基层医疗机构中医设备闲置 |
| 4.2 中医人才队伍建设薄弱 |
| 4.2.1 中医人员总量不足 |
| 4.2.2 基层医疗机构中医人才缺乏 |
| 4.2.3 人员待遇难以保障,中医人员“西化”明显 |
| 4.3 医护人员中医医疗服务能力有待提升 |
| 4.3.1 基层医护人员中医医疗服务能力不足 |
| 4.3.2 学历、培训满意度对医护人员中医服务能力有一定影响 |
| 4.4 中医培训力度不足,现有培训脱离实际 |
| 4.4.1 中医培训机会较少 |
| 4.4.2 培训内容与基层需求脱节 |
| 结论与建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.2.1 加大财政资金投入,完善中医基础设施 |
| 5.2.2 保障基层人员待遇,建立中医人才流动机制 |
| 5.2.3 创新人才引进模式,扩充中医人才储备 |
| 5.2.4 加大中医培训力度,提高中医培训质量 |
| 5.2.5 建立符合中医诊疗规律的医保支付制度 |
| 研究特色与局限 |
| 6.1 研究特色 |
| 6.2 研究局限 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析（论文提纲范文）
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 调查方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护士一般资料 |
| 2.2 护士培训需求 |
| 2.3 护士培训意愿 |
| 3 讨论 |
| 3.1 培训意愿分析 |
| 3.2 培训内容分析 |
| 3.3 培训师资、方式和培训地点分析 |
| 3.4 不能参加培训原因分析 |
| 4 小结 |
（3）山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 术语缩写 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状和问题提出 |
| 1.3 研究意义和目的 |
| 1.4 本论文的结构框架 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 糖尿病管理的概念和理论模型 |
| 2.2 糖尿病管理全球实践和经验探索 |
| 2.3 糖尿病管理效果影响因素研究 |
| 2.4 糖尿病管理研究的总结评述 |
| 第三章 理论基础和理论框架 |
| 3.1 理论基础 |
| 3.2 理论框架 |
| 3.3 实证模型 |
| 第四章 资料来源与方法 |
| 4.1 资料来源 |
| 4.2 样本地区和调查对象 |
| 4.3 调查工具和调查内容 |
| 4.4 资料收集过程和质量控制 |
| 4.5 数据处理与分析 |
| 4.6 医学伦理 |
| 本章小结 |
| 第五章 患者基本情况与血糖控制 |
| 5.1 调查患者的基本特征 |
| 5.2 糖尿病患者血糖控制状况 |
| 本章小结 |
| 第六章 患者自我管理与服务利用的现状分析 |
| 6.1 患者自我管理行为状况 |
| 6.2 糖尿病社区管理服务提供状况 |
| 6.3 糖尿病社区管理服务利用状况 |
| 本章小结 |
| 第七章 自我管理行为和卫生服务利用对血糖控制的影响分析 |
| 7.1 患者血糖控制单因素分析 |
| 7.2 患者血糖控制影响因素的两水平Logistic回归分析 |
| 7.3 患者血糖控制影响因素的分类树模型 |
| 7.4 患者血糖控制影响因素交互作用分析 |
| 本章小结 |
| 第八章 糖尿病患者自我管理行为影响机制分析 |
| 8.1 糖尿病患者认知和心理特征的分析 |
| 8.2 糖尿病知识、自我效能对自我管理行为的作用路径分析 |
| 8.3 糖尿病自我管理行为影响因素的定性分析结果 |
| 本章小结 |
| 第九章 卫生体系要素对服务提供和利用的影响分析 |
| 9.1 基层医疗卫生体系要素特征分析 |
| 9.2 基层医疗机构医务人员能力特征分析 |
| 9.3 糖尿病社区管理服务提供和利用差异影响因素分析 |
| 9.4 糖尿病社区管理服务提供和利用差异定性分析结果 |
| 本章小结 |
| 第十章 讨论与政策建议 |
| 10.1 方法学讨论 |
| 10.2 糖尿病患者血糖控制状况及影响因素的讨论 |
| 10.3 患者自我管理行为影响因素与机制的讨论 |
| 10.4 糖尿病社区管理服务提供与利用差异的讨论 |
| 10.5 结论和政策建议 |
| 本研究的创新点与不足 |
| 附录1 样本县(区)基本情况 |
| 附录2 调查问卷和访谈提纲 |
| 附录3 样本县(区)基本医疗保险和基本公共卫生政策概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题的提出 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 国内外研究现状 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 拟解决的关键科学问题 |
| 1.8 技术路线 |
| 第二章 基本公共卫生服务人员核心能力建设相关理论探讨 |
| 2.1 研究的理论基础 |
| 2.2 核心概念界定 |
| 第三章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及需求评估 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 我国基本公共卫生服务功能框架构建研究 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型构建研究 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 全文总结和政策建议 |
| 参考文献 |
| 文献综述 公共卫生专业人员核心能力研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 附件五 |
| 攻读学位期间的研究成果和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（5）重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词汇表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理人员能力建设现状 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 结论及建议 |
| 4.1 主要发现 |
| 4.2 对策建议 |
| 4.3 创新和不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 基层医疗机构慢病健康管理发展综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间研究成果 |
| 致谢 |
（6）鄂尔多斯市乡镇卫生院卫生服务能力分析 ——以某镇卫生院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 国家政策 |
| 1.1.2 内蒙古自治区政策 |
| 1.2 研究的目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究方法和资料来源 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 资料来源 |
| 2 研究综述和相关概念 |
| 2.1 研究综述 |
| 2.1.1 医疗服务能力研究 |
| 2.1.2 公共服务能力研究 |
| 2.1.3 资源配置情况研究 |
| 2.1.4 满意度情况研究 |
| 2.2 相关概念及理论基础 |
| 2.2.1 相关概念界定 |
| 2.2.2 理论基础 |
| 3 伊金霍洛旗某镇卫生院卫生服务能力现状 |
| 3.1 某镇卫生院人员团队基本情况 |
| 3.1.1 卫生技术人员构成情况 |
| 3.1.2 年龄与性别构成情况 |
| 3.1.3 职称构成情况 |
| 3.1.4 学历构成情况 |
| 3.1.5 医务人员培训情况 |
| 3.1.6 卫生人才流动情况 |
| 3.1.7 职工满意度情况 |
| 3.2 医疗资源配备情况 |
| 3.2.1 医疗设备配备情况 |
| 3.2.2 信息化建设情况 |
| 3.3 某镇卫生院医疗服务提供能力 |
| 3.3.1 床位分配及利用情况 |
| 3.3.2 医疗服务开展情况 |
| 3.3.3 某镇卫生院2014-2018年收入情况 |
| 3.3.4 某镇卫生院2014-2018年支出情况 |
| 3.4 公共卫生服务项目开展情况 |
| 3.4.1 公共卫生服务效率 |
| 3.4.2 公共卫生服务产出情况 |
| 3.5 某镇农牧民满意度情况 |
| 3.5.1 农牧民满意度 |
| 3.5.2 门诊患者满意度 |
| 3.5.3 住院患者满意度 |
| 4 某镇卫生院发展过程中存在的问题 |
| 4.1 卫生人力资源质量有待提高 |
| 4.1.1 医务人员编制数量不足 |
| 4.1.2 中高级人才比例偏低 |
| 4.1.3 内部培养力度不够 |
| 4.1.4 薪酬待遇缺乏激励性 |
| 4.2 未实现卫生资源区域化发展 |
| 4.2.1 医疗卫生资源城乡发展不均衡 |
| 4.2.2 信息化建设程度不足 |
| 4.3 医疗服务能力不足 |
| 4.3.1 医疗服务效率低 |
| 4.3.2 医疗收入结构不优 |
| 4.3.3 县域外转诊率高 |
| 4.4 公共卫生服务能力不足 |
| 4.4.1 健康档案利用率低 |
| 4.4.2 健康教育工作不足 |
| 4.4.3 重点人群管理 |
| 4.4.4 未实现精细化结合管理 |
| 5 服务能力影响因素 |
| 5.1 卫生人力资源因素 |
| 5.1.1 编制核定因素 |
| 5.1.2 职称聘任因素 |
| 5.1.3 继续教育体系因素 |
| 5.1.4 医务人员待遇因素 |
| 5.1.5 卫生人才流动因素 |
| 5.2 卫生资源区域化发展因素 |
| 5.2.1 卫生资源城乡配置因素 |
| 5.2.2 区域平台信息化对接因素 |
| 5.3 多因素制约医疗服务的提升 |
| 5.3.1 医疗服务侧重因素 |
| 5.3.2 分级诊疗制度影响因素 |
| 5.3.3 政策影响因素 |
| 5.4 公共卫生服务影响因素 |
| 5.4.1 健康档案利用因素 |
| 5.4.2 健康教育影响因素 |
| 5.4.3 未建立体检中心 |
| 5.4.4 服务内容重合因素 |
| 6 对策建议 |
| 6.1 人才队伍建设 |
| 6.1.1 科学核定卫生院编制 |
| 6.1.2 健全职业晋升激励制度 |
| 6.1.3 加强人员继续教育 |
| 6.1.4 提高医务人员待遇 |
| 6.1.5 多措并举留住人才 |
| 6.2 探索区域—体化管理 |
| 6.2.1 建立区域医疗中心 |
| 6.2.2 加强区域信息化建设 |
| 6.3 提升医疗服务能力 |
| 6.3.1 提升医疗服务效率 |
| 6.3.2 完善分级诊疗制度 |
| 6.3.3 完善政策体系 |
| 6.4 强化公共卫生服务 |
| 6.4.1 提高健康档案利用率 |
| 6.4.2 提高农牧民健康素养 |
| 6.4.3 健全体检中心 |
| 6.4.4 实现精细化结合管理 |
| 7 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（7）重庆市基层护理人员继续教育的问题与对策研究 ——以铜梁区为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究内容及目的 |
| 3 相关概念 |
| 第一章 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计方法 |
| 4 质量控制 |
| 第二章 结果 |
| 1 研究对象的人口学特征 |
| 2 基层医疗机构护理人员继续教育现状及需求情况 |
| 3 影响护理人员参加继续教育的因素 |
| 4 单位及护理人员对继续教育的认知 |
| 第三章 讨论 |
| 1 基层医疗机构护理人员继续教育总体现状分析 |
| 2 基层医疗机构护理人员继续教育需求分析 |
| 3 影响护理人员参加继续教育的因素分析 |
| 4 单位及个人对护理继续教育的认知分析 |
| 第四章 存在问题 |
| 1 工学矛盾突出 |
| 2 培训资源供给不足 |
| 3 培训内容针对性不强 |
| 4 激励措施不够 |
| 5 组织支持不力 |
| 第五章 对策及建议 |
| 1 人力资源支持 |
| 2 网络技术支持 |
| 3 内容资源支持 |
| 4 政策制度支持 |
| 研究小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 医疗机构护理人员继续教育现状研究 |
| 1 护理继续教育的定义 |
| 2 护理继续教育的重要作用 |
| 3 国外继续护理学教育现状 |
| 4 国内继续护理学教育现状 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（8）浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理论基础与文献综述 |
| 1.3 研究假设 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 1.6 论文结构和技术路线 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 数据来源 |
| 2.2 问卷设计和内容 |
| 2.3 数据分析方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 伦理规范 |
| 3 乡镇卫生院机构调查结果 |
| 3.1 被调查乡镇卫生院基本情况 |
| 3.2 2010-2019年卫技人员流动基本情况 |
| 3.3 流动卫技人员的基本特征分析 |
| 3.4 卫生技术人员流动原因 |
| 4 卫生技术人员问卷调查结果 |
| 4.1 调查对象的基本情况 |
| 4.2 乡镇卫生院卫生技术人员激励因素 |
| 4.3 乡镇卫生院卫生技术人员工作满意度和离职倾向 |
| 4.4 乡镇卫生院卫生技术人员自我效能感 |
| 4.5 乡镇卫生院卫生技术人员职业认同 |
| 4.6 乡镇卫生院卫生技术人员工作绩效 |
| 4.7 乡镇卫生院卫生技术人员对农村基层卫生工作的意见 |
| 5 研究讨论 |
| 5.1 浙江省乡镇卫生院卫生技术人员流动情况 |
| 5.2 乡镇卫生院卫生技术人员离职倾向 |
| 5.3 乡镇卫生院卫生技术人员工作动机 |
| 5.4 乡镇卫生院卫生技术人员工作绩效 |
| 5.5 乡镇卫生院卫生技术人员激励因素 |
| 5.6 创新性与局限性 |
| 6 结论和政策建议 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 政策建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在读期间所取得的科研成果 |
（9）乡镇卫生院护理人员应急能力自评现状及培训需求调查分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查方法 |
| 1.2.2 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1乡镇卫生院护理人员基本情况，见表1。 |
| 2.2 乡镇护理人员应急能力现状自评情况 |
| 2.3 乡镇卫生院护理人员应急能力培训需求认知情况 |
| 2.4 乡镇卫生院护理人员对培训方式的需求分析 |
| 2.5 乡镇卫生院护理人员应急能力培训的内容需求分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 乡镇卫生院护理人员应急能力现状分析 |
| 3.2 乡镇卫生院护理人员应急能力培训需求分析 |
| 3.2.1 乡镇卫生院护理人员参加应急能力培训的必要性分析 |
| 3.2.2 乡镇卫生院护理人员对培训方式的需求分析 |
| 3.2.3 乡镇卫生院护理人员应急能力培训内容的需求分析 |
| 4 小结 |
（10）龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 国外研究现状 |
| 2.2 国内研究现状 |
| 研究目标 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献研究 |
| 2.2 调查研究 |
| 3 理论框架 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 课题设计阶段 |
| 4.2 课题实施阶段 |
| 4.3 课题总结阶段 |
| 5 数据处理 |
| 结果 |
| 1 一般情况 |
| 1.1 县级医疗卫生机构卫生人员一般情况 |
| 1.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员一般情况 |
| 1.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员一般情况 |
| 2 卫生人员收入情况调查 |
| 2.1 收入情况 |
| 2.2 收入满意度情况 |
| 2.3 卫生人员收入满意度影响因素的多因素分析 |
| 3 医疗卫生机构对卫生人力资源重视程度 |
| 3.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 3.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 3.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 4 卫生人力资源存在的主要问题 |
| 4.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 4.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 4.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 4.4 卫生人力资源存在主要问题的定性调查 |
| 5 卫生人力资源存在问题的原因分析 |
| 5.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 5.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 5.3 村卫生室/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 6 对卫生人力资源存在问题的建议 |
| 6.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 6.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 6.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 6.4 卫生人力资源存在问题的建议的定向调查 |
| 7 卫生人力资源培训 |
| 7.1 培训类型 |
| 7.2 参加培训的累计时间 |
| 7.3 参加培训的内容 |
| 7.4 参加培训的费用来源 |
| 7.5 参加培训的主要目的 |
| 7.6 适合的在职培训 |
| 7.7 目前培训方式的效果 |
| 7.8 远程培训的效果 |
| 7.9 远程培训的优点 |
| 7.10 远程培训的不足 |
| 讨论 |
| 1 卫生人员数量不足,质量较低,队伍不稳定 |
| 2 收入满意度偏低,村医社会保障问题亟待解决 |
| 3 乡、村两级医疗卫生机构公共卫生服务能力有所提升,基本医疗服务能力仍需加强 |
| 4 卫生人员培训渠道、内容、方式等有待调整,培训效果需要提高 |
| 5 政策制度与基层卫生实际贴合度有待增强 |
| 对策及建议 |
| 1 以加强顶层设计为前提,强化政府主导职能 |
| 2 以满足需求为目标,增加数量,优化结构 |
| 3 以多渠道培训为手段,提高卫生人员岗位胜任力 |
| 4 以提高待遇为突破口,调动卫生人员的工作积极性 |
| 5 以提升服务能力为目标,实现卫生人员知识、能力、素质同步提升 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 县级医疗机构卫生人员调查表 |
| 附录二 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查表 |
| 附录三 村卫生室/社区卫生服务站医疗卫生人员调查表 |
| 附录四 龙陵县卫健局领导访谈提纲 |
| 附录五 县级医疗机构(县医院、妇幼保健院、中医院、CDC)管理者访谈提纲 |
| 附录六 社区卫生服务中心/乡镇卫生院管理者访谈提纲 |
| 附录七 卫生服务人员访谈提纲 |
| 附录八 居民访谈提纲 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、乡镇卫生院护理人员培训需求调查与分析（论文参考文献）
- [1]山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析[D]. 杨晓宇. 山东大学, 2021(12)
- [2]安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析[J]. 朱艳,宋瑰琦,乔晓斐,程超. 中国卫生质量管理, 2020(04)
- [3]山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究[D]. 姚建森. 山东大学, 2020(02)
- [4]我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究[D]. 梁胜翔. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [5]重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究[D]. 刘璐. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [6]鄂尔多斯市乡镇卫生院卫生服务能力分析 ——以某镇卫生院为例[D]. 王鲜艳. 内蒙古农业大学, 2020(02)
- [7]重庆市基层护理人员继续教育的问题与对策研究 ——以铜梁区为例[D]. 童莉. 重庆医科大学, 2020(01)
- [8]浙江省农村基层卫生技术人员激励问题研究[D]. 杨晟之. 浙江大学, 2020(02)
- [9]乡镇卫生院护理人员应急能力自评现状及培训需求调查分析[J]. 徐晓,何海燕,李家孟,何燕,王金玉. 世界最新医学信息文摘, 2019(59)
- [10]龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究[D]. 张冰. 昆明医科大学, 2019(06)
标签：乡镇卫生院论文; 糖尿病论文; 健康管理论文; 公共卫生论文; 基本公共卫生服务论文;