一、有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨(论文文献综述)
帅垠琦[1](2020)在《三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察》文中认为目的:1.评价三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效,为推广三桔咳喘口服液提供有价值的理论与临床数据支持。2.简要整理张晓云教授中医治疗肺心病的经验,总结中西医结合治疗肺心病急性发作期的经验,为临床治疗肺心病提供可借鉴的学术经验。方法:1.临床研究(1)采用Excel生成随机数的方法将69名(最终完成64例)受试者随机分为对照组和试验组。对两组受试者进行基本情况及基线水平情况的比较,确保受试者基线水平一致。(2)对照组予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上加用三桔咳喘口服液,连续观察14天。分别在治疗前,治疗第7天和治疗第14天观测中医证候总积分、血气分析等指标。(3)收集数据,用SPSS 21.0软件处理数据,并对三桔咳喘口服液的疗效及安全性做出评价。2.总结中西医结合治疗肺心病的临床经验3.概括总结张晓云教授治疗肺心病的临床经验。结果:1.临床研究(1)总疗效比较:对照组:总有效率为68.8%,愈显率12.5%。试验组:总有效率87.5%,愈显率40.6%。在临床疗效上,对照组与试验组之间的统计差异具有统计学意义,试验组优于对照组。(2)中医症状体征、痰液总积分的比较:试验组优于对照组,差异具有统计学意义。次要症状积分在治疗前对比已经具有统计学意义,故通过(治疗前-治疗后)的次要症状积分差值来对比,组间对比的差异具有统计学意义,试验组优于对照组。(3)肺功能比较:FEV1/FVC在治疗14天后,两组比较表现出统计学差异,试验组优于对照组;FEV1预计值百分比在治疗后,组间比较并未表现出统计学差异,试验组未优于对照组。(4)血气分析的比较:试验组Pa O2、Pa O2测值与对照组相比,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。(5)炎症指标的比较:两组C反应蛋白水平对比,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。(6)营养指标、电解质水平的比较:试验组与对照组比较,差异均具有统计学意义,试验组优于对照组。2.中西医结合治疗肺心病的经验中医全程参与、畅通气道、慎用利尿剂、强心剂等。3.张晓云教授治疗肺心病的经验天人合一,三因制宜;辨病与辨证结合。结论:1.两组的治疗方案在此临床研究中均表现了有效性,但试验组疗效优于对照组。2.三桔咳喘口服液在治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的过程中,疗效肯定且安全性高。
黄丽平[2](2018)在《AECOPD合并重度高碳酸血症无创通气治疗的预后分析》文中指出目的:无创正压通气(Nonivasive Positive Pressure Ventilation,NPPV)被认为是慢慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并高碳酸血症的一线治疗方案,但对于AECOPD合并重度高碳酸血症(Pa CO2≥80mm Hg)伴或不伴有神志障碍者能否使用无创机械通气治疗尚无定论。故本研究将无创正压通气用于治疗AECOPD合并重度高碳酸血症(Pa CO2≥80mm Hg)患者,通过对其临床资料的回顾性研究,来分析导致NPPV失败的相关因素,并分析在不同时间段取得NPPV治疗成功的各组患者的特点。方法:对2015年1月—2017年1月在呼吸科普通病房收集到的161例AECOPD合并重度高碳酸血症患者的临床资料进行回顾性分析,首先比较NPPV治疗成功组与NPPV治疗失败组在临床资料、实验室检查等项目上的差异,再运用单因素Logistic回归分析筛选出与NPPV治疗效果相关的预测因素,然后再在单因素Logistic回归分析筛选出的相关指标中采用多因素Logistic回归分析筛选出预测NPPV治疗效果的独立危险因素。对于NPPV治疗成功的患者按照Pa CO2数值较治疗前下降≥15%,且呼吸困难症状明显缓解及部分意识障碍的患者的神志较前好转的时间段不同分为早期NPPV治疗成功组(NPPV后4-6h)、中期NPPV治疗成功组(NPPV后>6h且≤48h)、晚期NPPV治疗成功组(NPPV后>2d且≤7d)三组,比较组间临床资料、实验室检查等因素的差异,寻找各组所具备的特点。结果:(1)NPPV治疗成功患者人数∶失败人数=145:16,其中在平时正规接受家庭氧疗及家庭无创通气的患者人数、入院24小时内合并电解质紊乱的患者比例、初始APACHEⅡ评分、初始PH值、初始GCS评分、入院时的D-二聚体上两组之间存在统计学差异(p<0.05)。(2)进行单因素Logistic回归分析后得到如下结果:NPPV治疗成功组的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于失败组,初始glasgow coma score(GCS)评分、初始D-二聚体、初始PH值、合并电解质紊乱的机率均高于失败组,稳定期予以家庭氧疗或(和)家庭无创通气者人数多于失败组。(3)进行logistics多因素回归,最后进入回归方程的是初始GCS评分(p=0.033,OR=1.420,95%CI,(1.029-1.959))。(4)能够在早期获益的患者的平均动脉压(P=0.015)、4-6h内PH值改善情况(P=0.001)、既往1年内是否发生过呼吸衰竭(P=0.005)与中期、晚期获益组存在差异的;晚期获益的患者在NPPV治疗>6h且≤48h的时间段内的GCS评分(P=0.030)和发生无创通气不良反应的机率(P=0.001)与早期、中期获益组是存在差异的。结论:(1)初始GCS评分较低是AECOPD合并重度高碳酸血症的患者行无创机械通气治疗失败的独立危险因素。(2)具有较高的平均动脉压,既往1年内曾发生过呼吸衰竭,在4-6小时内PH值明显改善的患者可在NPPV治疗的早期获益。发生无创通气不良反应多的患者不能在早、中期得到改善,在>6h且≤48h的GCS评分较高的患者可在晚期获益。
王蓓,刘祖发,于红建,刘峰,张杰,苏春燕[3](2018)在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创、无创机械通气模式的APACHE Ⅱ评分及中医证候对比研究》文中研究指明目的对比研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)有创、无创两种机械通气模式的急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II评分)以及中医证候特点,为进一步优化治疗方案,判断病情严重程度及预后提供依据。方法将中国中医科学院望京医院ICU 2014年6月—2016年6月收治的59例AECOPD机械通气患者,分为无创通气组32例和有创通气组27例,比较2组中医证型和APACHE II评分。结果无创通气组中实证10例(31.3%),虚证14例(43.8%),虚实夹杂证8例(25.0%);有创通气组中实证5例(18.5%),虚证6例(22.2%),虚实夹杂证16例(59.3%)。有创通气组APACHE II评分大于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气组实证和虚证为主,以肺气虚居多;有创通气组虚实夹杂证为主,以肺脾气虚、痰蒙神窍居多。评分在22分以上考虑有创通气,评分在15分以下选择无创通气。
温思博[4](2016)在《NPPV联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的初步分析》文中研究说明目的:评价无创正压通气(NPPV)联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的临床效果。方法:回顾了2014年1月至2016年1月就诊于大连医科大学附属第一医院应用机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病的病例,分为无创正压通气联合鼻咽通气道组和有创机械通气组,分别为12例和13例。两组均给予了抗感染、抗炎、平喘、化痰等常规综合治疗。收集患者的一般资料、血常规、电解质及肝肾功,收集机械通气前后的血气分析结果(包括0h、24h、48h、72h及出院时)、RR、HR,收集两组上机时间、住院时间、住院期间病死人数及获得呼吸机相关性肺炎的人数等。比较两组治疗前后的血气、RR、HR,以及上机时间、住院时间、住院期间的病死率和呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:两组患者的机械通气前基本资料(包括年龄、性别、病程及吸烟指数,APACHEⅡ评分、GCS评分,PCT、BNP、白蛋白,pH、RR、HR)匹配良好(P>0.05)。根据GCS评分,两组均为轻-中度意识障碍。两组pH值和PaCO2治疗前后均有改善。在pH方面,无创正压通气组治疗前平均pH值为7.332±0.064,pH改善出现在48h(平均pH值为7.400±0.048,与治疗前相比P=0.014<0.05),并且在出院时有显着改善(平均pH值为7.402±0.042,与治疗前相比P=0.001<0.05);有创机械通气组治疗前与治疗后的与0h pH相比各个时间点均有显着差异(各个时间点的平均pH值分别为7.285±0.117,7.481±0.128,7.445±0.075,7.441±0.075,7.410[7.375,7.455],P=0.000<0.05)。两组间比较,除了24h差异有统计学意义外(P<0.05),其余时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善PaCO2方面,两组治疗前后均有改善。无创正压通气组治疗前与治疗后各个时间点均有显着差异(平均PaCO2分别为89.45±26.09mm Hg,70.30[63.25,81.05]mm Hg,71.16±17.06mm Hg,62.90[55.08,92.03]mm Hg,59.9[55.08,63.95]mm Hg,P=0.000<0.05)。有创机械通气组治疗前与治疗后各个时间点均有显着差异(平均PaCO2分别为69.20[63.50,87.50]mm Hg,45.65±10.19mm Hg,50.15±10.41mm Hg,48.09±9.22mm Hg,54.36±9.60mm Hg,P=0.000<0.05)。组间比较,两组在24h、48h、72h差异有统计学意义(P<0.05),在治疗前及出院时差异无统计学意义(P>0.05)。然而,本研究没有得到Pa O2在组间和组内的统计学差异。无创正压通气组的平均机械通气时间为12.08±5.85天,有创机械通气组的平均上机时间30.15±21.90天,两组比较差异有统计学意义(P=0.011<0.05)。无创正压通气组的平均住院时间为13.67±4.74天,有创机械通气组的平均住院时间为36.28±24.04天,两组比较差异有统计学意义(P=0.004<0.05)。无创正压通气组和有创机械通气组的平均住院费用分别为34036.31±11473.22元,209678.49±122985.08元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而VAP的发生率和病死率方面,我们得到的结果均是两组比较无统计学差异。结论:本研究表明AECOPD伴肺性脑病出现轻中度意识障碍时,可以应用无创正压通气联合鼻咽通气道治疗,但绝不能替代有创机械通气。联合应用鼻咽通气道也能明显缩短上机时间及住院时间,同时还能显着改善pH及PaCO2的水平。同时与有创机械通气相比,有较低的住院费用。
黄春萍,植荣昌,黄锦伦,刘知陶,肖锐,李寅环[5](2015)在《无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的随机对照研究》文中指出目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发早期肺性脑病患者的治疗效果。方法将入选的48例COPD合并呼吸衰竭早期肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规治疗和NIPPV外,使用呼吸兴奋剂,对照组常规治疗和NIPPV。观察两组插管率、临床痊愈情况、病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及动脉血气分析的变化,观察患者对NIPPV的耐受情况及不良反应。结果与对照组相比,治疗组治疗2 h、24h和72 h后,其血气指标与对照组的同期观测值差异有统计学意义(P<0.05),而GCS评分在治疗24 h和72h后也与对照组同期观测值差异有统计学意义[24 h:(13.4±1.6)比(11.8±2.1),P<0.05;72 h:(14.6±1.5)比(12.4±2.4),P<0.05]。且治疗组的气管插管率低(12.0%比56.5%,P=0.001),意识恢复时间快[(3.0±0.5)h比(5.6±0.7)h,P=0.023]、ICU住院时间短[(12.6±1.5)d比(19.2±1.8)d,P=0.004)],临床痊愈情况好(22/25比10/23,P=0.001),但病死率差异无统计学意义(1/25比4/23,P=0.129)。结论 NIPPV联合呼吸兴奋剂是治疗COPD合并早期肺性脑病有效、安全、简便的治疗方法,可明显改善患者临床症状,改善血气指标,意识恢复时间快,早期使用可避免气管插管,但应密切观察病情变化,若无改善应及时行有创机械通气治疗。
吴丽红,孟凡菲,罗莉,郑伟,史大治,董春丽[6](2014)在《无创正压通气在重症AECOPD伴肺性脑病患者救治中的体会》文中研究表明目的探讨无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病患者的临床疗效。方法将2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者分为无创通气(NPPV)组24例和有创通气(MV)组32例,两组均进行常规综合治疗,包括抗感染、化痰、雾化吸入支气管扩张剂。NPPV组在常规治疗基础上用无创呼吸机进行NPPV治疗,MV组进行气管插管及有创通气治疗。观察两组患者治疗前后的APPACHE II评分、动脉血气、意识状态情况,同时观察两组动脉血气、血清白蛋白水平、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗72 h指标与治疗前比较,APPACHE II评分、GCS评分、p H、Pa CO2、Pa O2、RR、HR差异均有统计学意义(P均<0.05)。NPPV组治疗6 h血气中p H值低于MV组,Pa CO2高于MV组,72h BE低于MV组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗72 h与治疗6 h比较,Pa O2、GCS评分、APPACHE II评分差异无统计学意义(P均>0.05)。NPPV组的ICU住院时间短于MV组(P<0.05),VAP发生率低于MV组(8.3%vs 37.5%,P<0.05),两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者应用NPPV有较好疗效,可减少患者ICU住院时间及VAP发生率。
罗雅娟,何旭,周小春,杨继斌[7](2012)在《危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析》文中研究指明目的探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值。方法对80例危重症患者采用常规病因治疗,同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气。选用SPONT模式下压力支持通气(PSV),适当加用呼气末正压(PEEP)0.490~0.784kPa,PSV 0.98~1.96kPa,压力上升斜率75%,呼气灵敏度25%,氧浓度30%~50%。通气时间:2~96h。通气过程中连续监测经皮血氧饱和度(SaO2),治疗3h后复查动脉血气分析,根据血气结果调整氧浓度及压力值。观察80例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气3h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的变化。结果 80例患者无创机械通气3h后PaO2、SaO2水平均显着高于无创机械通气前,差异均有统计学意义(均P<0.01);80例患者无创机械通气3h后PaCO2水平较无创机械通气前显着下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与无创机械通气治疗前比较,30例AECOPD患者无创机械通气3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者均治愈出院。结论在危重症的治疗过程中,应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无创机械通气可显着地提高危重症患者的抢救成功率,并改善患者的预后。
乔惠萍,金发光[8](2007)在《人工机械通气成功救治肺性脑病31例临床体会》文中提出目的探讨人工机械通气救治肺性脑病的疗效。方法31例肺性脑病患者给吸氧、对症等治疗,并给予人工机械通气。结果好转出院26例(83.9%),死亡5例(16.1%)。31例患者3天内撤机28例(90.3%),最长上机时间32天。结论在常规治疗的基础上,采用机械通气,是抢救肺性脑病极为有效的方法。
张悦,宋志芳,殷娜,谢伟,郭晓红,王树云[9](2003)在《有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨》文中研究指明目的 :探讨有创机械通气 (IMV)在肺性脑病 (肺脑 )综合救治中的价值。方法 :收集我院内科ICU收治的 80例肺脑患者临床资料 ,依是否接受IMV治疗将患者分为IMV组 ( 6 0例 )与非IMV组 ( 2 0例 ) ,χ2 与t检验分析各种相关因素对治疗效果和预后的影响。结果 :IMV组与非IMV组比较 ,两组年龄、病程、营养状况、平均住院天数无显着差异 (P >0 .0 5 ) ,但IMV组APACHEⅡ评分与意识障碍均较非IMV组重 (P <0 .0 5 ) ,CO2 潴留纠正时间明显少于非IMV组 (P <0 .0 0 1) ,而意识障碍缓解时间二组无显着差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病死率无显着差异 (P >0 .0 5 ) ,但非IMV组因呼吸衰竭死亡患者明显多于IMV组 (P <0 .0 0 1)。结论 :IMV是抢救肺脑及时有效的重要措施之一。
曾子芸[10](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
二、有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨(论文提纲范文)
(1)三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
临床研究 |
1 研究目的 |
2 研究对象 |
2.1 病例来源 |
2.2 病例选择 |
2.3 不良事件的处理 |
3 研究方案 |
3.1 技术路线 |
3.2 样本含量的估计 |
3.3 治疗方案 |
3.4 观察指标 |
3.5 疗效判定 |
3.6 统计分析方法 |
4 统计分析结果 |
4.1 病例分组情况 |
4.2 脱落与剔除病例统计 |
4.3 基线分析 |
4.4 试验数据分析 |
4.5 对数据分析结果的解读 |
讨论 |
1 慢性阻塞性肺疾病和肺心病之间的关系 |
2 研究三桔咳喘口服液的意义 |
3 研究基础 |
3.1 中医对肺心病病名的认识 |
3.2 中医学对肺心病病位的认识 |
3.3 中医学对喘证病因、病机的认识 |
4 三桔咳喘口服液处方分析 |
4.1 桔梗汤 |
4.2 香砂六君子 |
4.3 瓜蒌薤白半夏汤 |
4.4 三拗汤 |
4.5 合方分析 |
5 三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的机制讨论 |
5.1 祛痰止咳,改善通气 |
5.2 改善胃肠功能,增强抗病能力 |
6 中西医结合治疗肺心病的临床经验总结 |
6.1 强调中医全程参与 |
6.2 畅通呼吸道 |
6.3 慎用无创呼吸机 |
6.4 慎用强心剂 |
6.5 慎用利尿剂 |
6.6 慎用糖皮质激素 |
6.7 慎用碱剂 |
6.8 慎用镇静催眠药物 |
7 张晓云教授治疗肺心病的临床经验 |
7.1 天人合一,三因制宜 |
7.2 辨病与辨证结合 |
结论 |
特色与创新 |
问题与展望 |
致谢 |
参考文献 |
综述 |
1 中医治疗肺心病合并呼吸衰竭的研究进展 |
1.1 中医病机 |
1.2 中医证型 |
1.3 治法方药 |
1.4 讨论 |
2 现代医学对肺心病合并呼衰的研究进展 |
2.1 肺动脉高压的发生机制 |
2.2 肺心病合并呼吸衰竭的发病机制 |
2.3 现代医学对肺心病失代偿期合并呼吸衰竭的治疗 |
3 总结与展望 |
参考文献 |
附件 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果(示例) |
(2)AECOPD合并重度高碳酸血症无创通气治疗的预后分析(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
1 前言 |
2 方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 入选及排除标准 |
2.3 治疗方法 |
2.4 患者入院时的一般情况和生命体征 |
2.5 入院后第一天的血检指标 |
2.6 治疗过程中记录相关指标 |
2.7 相关记录说明 |
2.8 疗效的判断 |
2.9 分组说明 |
2.10 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 NPPV治疗成功与失败组患者的一般情况与临床资料的比较 |
3.2 Logistc回归分析 |
3.2.1 单因素Logistc回归分析 |
3.2.2 多因素Logistc回归分析 |
3.3 NPPV治疗成功组在不同时间段获益的组间比较 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 参考文献 |
附录 |
致谢 |
综述 |
参考文献 |
(3)慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创、无创机械通气模式的APACHE Ⅱ评分及中医证候对比研究(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断: |
1.2.2 中医辨证: |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
2 研究方法 |
2.1 中医辨证分型 |
2.2 APACHE II评分 |
2.3 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 有创通气组与无创通气组中医证候分布比较 |
3.2 有创通气组与无创通气组APCHII评分比较 |
4 讨论 |
(4)NPPV联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的初步分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的应用新进展 |
参考文献 |
致谢 |
(6)无创正压通气在重症AECOPD伴肺性脑病患者救治中的体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 治疗前后各项指标的比较 |
2.2 治疗转归指标比较 |
3 讨论 |
(8)人工机械通气成功救治肺性脑病31例临床体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 对象 |
1.2 方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(9)有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨(论文提纲范文)
材料与方法 |
结 果 |
讨 论 |
(10)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
四、有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨(论文参考文献)
- [1]三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察[D]. 帅垠琦. 成都中医药大学, 2020(02)
- [2]AECOPD合并重度高碳酸血症无创通气治疗的预后分析[D]. 黄丽平. 安徽医科大学, 2018(12)
- [3]慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创、无创机械通气模式的APACHE Ⅱ评分及中医证候对比研究[J]. 王蓓,刘祖发,于红建,刘峰,张杰,苏春燕. 北京中医药, 2018(01)
- [4]NPPV联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的初步分析[D]. 温思博. 大连医科大学, 2016(06)
- [5]无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的随机对照研究[J]. 黄春萍,植荣昌,黄锦伦,刘知陶,肖锐,李寅环. 中国基层医药, 2015(16)
- [6]无创正压通气在重症AECOPD伴肺性脑病患者救治中的体会[J]. 吴丽红,孟凡菲,罗莉,郑伟,史大治,董春丽. 中国临床研究, 2014(11)
- [7]危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析[J]. 罗雅娟,何旭,周小春,杨继斌. 南昌大学学报(医学版), 2012(02)
- [8]人工机械通气成功救治肺性脑病31例临床体会[J]. 乔惠萍,金发光. 西部医学, 2007(04)
- [9]有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨[J]. 张悦,宋志芳,殷娜,谢伟,郭晓红,王树云. 内科急危重症杂志, 2003(04)
- [10]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)