肝癌合并心脏转移的超声诊断一例报告

一、超声诊断肝癌并心脏转移一例（论文文献综述）

胡佳^[1]（2020）在《多模态超声在肝脏占位性病变中的应用价值》文中认为第一部分剪切波弹性成像对肝脏占位性病变的诊断价值目的:分析肝脏占位性病变的剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography,SWE）声像图特点,研究病变直径与杨氏模量之间的关系,评估SWE鉴别诊断肝脏占位性病变的最佳诊断界点,探讨SWE对肝脏占位性病变的诊断价值及临床应用价值。方法:选取2017年12月至2019年12月于我院行SWE检查的131例肝脏占位患者的153个病灶进行研究,以病理诊断或影像学诊断结果为对照。恶性病灶共89个,其中肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）共46个,肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangiocellular carcinoma,ICC）共12个,转移性肝癌（Metastatic liver cancer,MLC）共31个;良性病灶共64个,其中肝血管瘤（Hepatic hemangioma）共55个,肝脏局灶性结节性增生（Focal nodular hyperplasia,FNH）共1个,肝硬化增生结节（Regenerative nodule,RN）共8个。测量以上病灶的最大直径,探讨病灶直径与杨氏模量值之间的关系。测量病灶的杨氏模量平均值（Emean）、杨氏模量最大值（Emax）及与杨氏模量比值（Eratio）,比较良恶性两组间杨氏模量值差异,并比较HCC、ICC及MLC两两之间杨氏模量值差异,绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）,得出肝脏占位性病变良恶性诊断界值。结果:病灶直径大小约1.75-11.33cm（4.25±1.84cm）,肝脏恶性病灶的平均直径为4.63±2.01cm;良性病灶的平均直径为3.73±1.52cm,其中肝血管瘤的平均直径为3.89±1.46cm,肝硬化增生结节的平均直径为2.23±0.49cm。恶性病灶的Emean及Emax与其直径之间存在弱正相关,相关系数r分别为0.22（P<0.05）、0.32（P<0.05）;肝血管瘤的Emean与其直径之间存在强正相关,r=0.75（P<0.05）,Emax与直径之间存在中等强度正相关,r=0.52（P<0.05）;RN的Emean与其直径之间的相关系数为0.12（P>0.05）,Emax与其直径之间的相关系数为0.17（P>0.05）,RN的Emean及Emax与其直径之间相关性不显着。肝脏恶性病灶的Emean、Emax、Eratio值分别为39.24±16.65kPa、66.90±34.23kPa、4.67±2.06;肝脏良性病灶的Emean、Emax、Eratio值分别为23.71±6.57kPa、33.70±7.52kPa、3.45±1.13,恶性病灶的Emean、Emax、Eratio均大于良性病灶,差异具有统计学意义（P<0.05）。HCC的Emean、Emax、Eratio值均小于ICC,且两组的Emean及Emax差异具有统计学意义（P<0.05）;HCC的Emean、Emax、Eratio值均小于MLC,两组差异均具有统计学意义（P<0.05）;ICC的Emean、Emax、Eratio值均小于MLC,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。肝脏占位性病变良恶性鉴别诊断的ROC曲线中Emean、Emax及Eratio对应的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）分别为0.760、0.841、0.765,良恶性诊断的临界值分别为29.30kPa、41.63kPa、3.91,敏感度及特异度分别为76.4%和67.2%、80.9%和78.1%、78.7%和64.1%。结论:SWE能定量评估肝脏占位性病变的硬度信息,能为肝脏占位性病变鉴别诊断提供新的诊断思路,具有广泛的临床应用前景。第二部分多模态超声在肝脏占位性病变中的应用价值目的:分析肝脏占位性病变常规超声（Ultrasound,US）、超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS）及实时剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography,SWE）的声像图表现,对US、CEUS、SWE及三者结合的多模态超声对肝脏占位性病变的诊断效能进行比较,从而为临床诊治肝脏占位性病变提供影像学理论依据。方法:对2017年12月至2019年12月我院131例肝脏占位患者的153个病灶分别进行US、CEUS、SWE检查,以病理诊断或影像学诊断结果为对照,分别评估US、CEUS、SWE及多模态超声对肝脏占位性病变诊断的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值及阴性预测值。评价US、CEUS、SWE及多模态超声对肝脏占位性病变的诊断效能。结果:153个病灶中恶性89个,良性64个。US诊断为恶性的病灶85个,诊断为良性的病灶68个,鉴别肝脏占位性病变良恶性的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为69.7%、64.1%、67.3%、72.9%、60.3%,绘制ROC曲线,得到AUC为0.669;CEUS诊断为恶性的病灶88个,良性的病灶65个,诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.0%、89.1%、90.2%、92.1%、87.7%,AUC为0.900;SWE诊断为恶性的病灶86个,良性的病灶67个,诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9%、78.1%、79.7%、83.7%、74.6%,AUC为0.841;多模态超声诊断为恶性的病灶90个,良性的病灶63个,诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.51%、92.19%、94.12%、94.44%、93.65%,AUC为0.938。CEUS的诊断效能要优于SWE及US,且差异均有统计学意义（P<0.05）,多模态超声的诊断效能要优于CEUS,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:US、CEUS及SWE对肝脏占位性病变鉴别诊断均有一定的诊断价值。SWE对肝脏占位性病变诊断效能要优于US,而CEUS对肝脏占位性病变诊断效能要优于SWE;多模态超声能为肝脏占位性病变的诊断提供更全面的信息,诊断效能更高,更具有临床应用价值。

郭树明^[2]（2009）在《超声诊断肝癌右心房转移1例》文中认为目的探讨超声检查在诊断肝癌右心房转移中的应用价值。方法经腹部超声或其他影像学检查发现肝脏占位性病变,经实验室检查等证明肝脏占位性病变为原发性肝癌,用心脏彩超检查出右心房内有占位性病变。结果右心房内占位性病变经多种检查后诊断为原发性肝癌转移。结论心脏彩超检查在诊断肝癌右心房转移中具有重要的价值,但要结合其他检查才能避免误诊。

甘玲,高云华,徐亚丽,夏红梅,谭开彬,唐琪,蒋演^[3]（2015）在《心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断及病理分析》文中提出目的探讨超声心动图对心脏继发性恶性肿瘤的诊断价值。方法对35例心脏继发性恶性肿瘤患者,进行声像图回顾性分析,并与术中所见及原发癌病理结果进行对比。结果 （1）所有患者中,除3例超声考虑为良性肿瘤,其余均诊断为恶性,超声定性诊断符合率为91.4%（32/35）;（2）肺癌是转移到心脏最多见的肿瘤,占54.3%（19/35）;（3）心包腔是转移癌最易累及的部位,占71.4%（25/35）;（4）肺癌易转移到心包及左心房,肝癌和肾癌转移到心脏均累及右心。结论超声心动图对大部分心脏继发性恶性肿瘤均能作出定性及鉴别诊断,并推断其原发灶,为临床明确原发病及制订治疗方案提供重要信息。

二、超声诊断肝癌并心脏转移一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断肝癌并心脏转移一例（论文提纲范文）

（1）多模态超声在肝脏占位性病变中的应用价值（论文提纲范文）

（2）超声诊断肝癌右心房转移1例（论文提纲范文）

四、超声诊断肝癌并心脏转移一例（论文参考文献）

• [1]多模态超声在肝脏占位性病变中的应用价值[D]. 胡佳. 南昌大学, 2020(08)
• [2]超声诊断肝癌右心房转移1例[J]. 郭树明. 中国现代医生, 2009(31)
• [3]心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断及病理分析[J]. 甘玲,高云华,徐亚丽,夏红梅,谭开彬,唐琪,蒋演. 中国超声医学杂志, 2015(07)

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