一、阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用（论文文献综述）
许明秀[1]（2020）在《超声下内膜及内膜下血流评估子宫内膜容受性》文中认为目的:子宫内膜接受胚胎接受能力即为子宫内膜容受性（Endometrial Receptivity,以下简称ER）,是胚胎成功着床于子宫内膜的关键因素之一,所以子宫内膜容受性越来越受到生殖医学领域的关注。业内对子宫内膜容受性的研究涉及基础医学及临床细胞、分子生物学等各个领域,有关ER的分子生物学方面的基础研究一直在进行,此方面研究从基因及基因表达水平阐述的ER的形成积极影响因子,因此被很多研究者关注。但由于其需要有创性检测、检验时间长、设备要求高等因素较难开展大样本的研究,研究样本量少、数据量不足,致使其研究成果有一定的局限性,需要更多的实验数据来证实并将研究成果应用于临床。近年来由于超声的仪器的技术水平发展迅速,应用该手段评价ER的研究开始有了报道,因为可操作性强、无创、且简单经济而受到很多人的青睐,但对ER的预测价值较高的参数或几种参数联合更有意义,生殖领域及相关的医学影像领域都评价不一。查阅ER相关研究成果,近年来关于子宫内膜血流增加从而提高子宫内膜容受性研究较多,提示子宫内膜容受性与内膜新生血管有关,子宫内膜活检免疫组化也证实该理论,本研究针对子宫内膜血流,应用经阴道B超下监测子宫内膜厚度及内膜下血流搏动指数及阻力指数参数,根据临床妊娠分组,比较两组之间相关参数是否有差异,旨在论证子宫内膜下血流是否成为子宫内膜容受性评价指标之一,从而可更好地预测临床妊娠成功率。此研究即分析超声下内膜及内膜下血流评估子宫内膜容受性（测量子宫内膜厚度、蠕动波次数（次/分）、内膜下血流参数值）,评价其对ER的预测价值。方法:选取2019年7月至2020年9月马鞍山市妇幼保健医院行生殖中心门诊女性患者200名,分为“生育咨询A组、门诊促排B组、IVF冻胚移植C组”三个队列。检测患者时间:A组和B组队列测量时机为排卵后第7-9天,C组队列测量时机为移植当日,分别测量子宫内膜厚度及分型、蠕动波次数（次/分）、内膜下血流参数值,三组均未针对内膜血流进行干预治疗。根据是否妊娠将患者分为妊娠组和未妊娠组。将两组患者子宫内膜厚度、血流参数等指标进行统计,进行统计学分析,了解两组队列间有无差异,从而研究其对ER有无预测价值。结果:所有入组且完成随访的病例共200例,其中成到临床妊娠诊断标准的为60例,总体的妊娠率为30%。AB组在排卵后6-8天,C组在移植当日测子宫内膜厚度、蠕动波及血流参数（即PI、RI、S/D）。未妊娠组的子宫内膜厚度（EMT）低于临床妊娠组。血流参数方面阻力指数RI在未妊娠组更高。临床妊娠组中EMT为（10.80±0.77）,高于未妊娠组（7.66±1.24）,P<0.05。总体未妊娠组PI为2.30±0.26,RI为0.85±0.02,S/D为8.73±0.74,蠕动波次数2.87±1.93,妊娠组PI为2.01±0.25,RI为0.83±0.01,S/D为8.25±0.62,蠕动波次数1.47±0.30,各种之间PI差异无统计学意义（P>0.05）,RI、S/D、蠕动波差异均有统计学意义（P<0.05）。。结论:经阴道超声下相关的指标即血流参数能作为评价子宫内膜容受性的指标,其中子宫内膜的厚度即RI应用价值更高。
郑娟[2]（2020）在《定坤丹对肾阳虚证薄型子宫内膜不孕症的临床干预及其调控Wnt/β-catenin信号通路的作用机制研究》文中研究说明目的:1.探讨定坤丹在诱导排卵周期治疗薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效,分析中成药定坤丹在辅助助孕方面的功效,以期为薄型子宫内膜不孕症患者提供一种简便有效的治疗方法。2.通过动物实验建立肾阳虚薄型子宫内膜大鼠模型,观察定坤丹对雌性大鼠血清激素水平、子宫内膜厚度及Wnt/B-catenin信号通路上子宫内膜相关标记物的调控作用,探讨定坤丹治疗薄型子宫内膜的药效机制和作用靶点。方法:1.选择在江苏省中医院生殖医学科门诊就诊的薄型子宫内膜不孕症患者,将筛选合格的120例患者采用随机数字法分为定坤丹组,补佳乐组,联合用药组（定坤丹+补佳乐）,每组40例。在诱导排卵（LE+HMG+HCG）周期治疗的基础上各治疗组均在月经周期第9d开始用药,均连续口服15d。其中定坤丹组服用定坤丹10.8g/次,每日2次;补佳乐组补佳乐1mg/d;联合用药组同时服用补佳乐以及定坤丹。三组患者均在排卵后服用达芙通20mg/d×14d。观察3个月经周期。对比各组治疗前后患者月经量的变化、中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜形态和血流分级、子宫内膜容积、子宫动脉血流参数（VI、FI、VFI）以及促排卵结果（HCG日E2水平、排卵率、妊娠率等）等。2.选取性周期规律的SD雌性大鼠,按随机数字表法分为空白组、模型组、定坤丹组、补佳乐组、联合用药组,每组各8只。除空白组外,其余各组建立肾阳虚薄型子宫内膜模型,即采用手术方式使用95%乙醇对大鼠子宫内膜进行化学损伤,并于术后次日灌胃给予羟基脲悬浊液450mg·kg-1·d-1,连续8 d。术后次日,空白组自由饮水摄食,模型组予蒸馏水灌胃,其余各治疗组分别给予补佳乐、定坤丹、补佳乐+定坤丹灌胃。三个动情周期后,ELISA法检测血清E2、LH、P OPN、VEGF、MMP-9水平;HE染色观察子宫内膜组织形态学变化;免疫组织化学分析动情期大鼠子宫内膜组织CK19、Vimentin、VEGF的表达情况;RT-PCR技术定量分析实验大鼠子宫内膜β-catenin、VEGF以及MMP-9 mRNA表达特征;Western-blot法检测各组大鼠子宫内膜中β-catenin、VEGF以及MMP-9蛋白的表达。结果:1.临床研究:月经量的变化:本组治疗前、后比较,定坤丹组、补佳乐组以及联合用药组月经失血图评分增幅分别为14.05±4.80、10.15±3.50、15.25±5.30,均具有显着统计学差异（P<0.01）;定坤丹组、联合用药组与补佳乐组比较增幅更大（P<0.01）。中医证候积分:本组治疗前、后中医证候积分比较均具有明显统计学差异（P<<0.01）;定坤丹组、联合用药组治疗后与补佳乐组比较均具有明显差异（8.75±6.44 vs 12.35±5.6,P<0.05;6.64±6.16 vs 12.35±5.6,P<0.01）。子宫内膜厚度:本组治疗前、后比较,定坤丹组、补佳乐组以及联合用药组子宫内膜厚度增幅分别为1.97±0.36mm、2.03±0.47mm、2.43±0.64mm,均具有显着统计学差异（P<0.01）;定坤丹组与联合用药组治疗后内膜厚度比较有统计学差异（P=0.027）;子宫内膜形态:定坤丹组、联合用药组A型子宫内膜所占比例与本组治疗前、后比较均明显增多（22.5%vs45.0%,P<0.05;15.0%vs57.5%,P<0.01）。子宫内膜容积:治疗后各组子宫内膜容积≥2.0ml比例明显增多,定坤丹组由10%上升为57.5%,补佳乐组由15%上升为72.5%,其中,联合用药组所占比例最多,达到77.5%,但组间无差异（P>0.05）。子宫内膜血流分级:内膜血流Ⅲ级所占比例本组治疗前后比较,定坤丹组、补佳乐组均增多（分别为22.5%VS7.5%、12.5%VS 5.0%）,但无统计学差异（P>0.05）,联合用药组明显增多（35.0%vs 0.0%,P<0.01）。子宫动脉血流参数:子宫内膜下血流参数（VI、FI、VFI）,治疗后各组均显着增多,差异均显着（P<<0.01）;治疗后各治疗组血流参数VI均较治疗前增多;定坤丹组、联合用药组与补佳乐组比较,VI均增多（分别P=0.005;P=0.004）。促排卵结果:HCG日E2水平,定坤丹组低于补佳乐组、联合用药组（均为P<0.01）;补佳乐组低于联合用药组（P=0.026）。定坤丹组与联合用药组临床妊娠率比较（22.5%VS 52.5%）,具有显着统计学差异（P=0.006）,临床疗效比较:定坤丹组与联合用药组痊愈率分别为22.5%、50%,具有显着统计学差异（P=0.011）,定坤丹组显效率高于联合用药组,具有统计学差异（P<0.05）。2.实验研究:血清学检测:与空白组比较,模型组及各治疗组大鼠血清E2水平显着升高（P<0.01）;与模型组比较,补佳乐组与联合用药组大鼠血清E2水平差异有统计学意义（分别为P<0.01,P<0.05）;实验各组大鼠血清LH水平比较均无明显差异（P>0.05）;与空白组比较,模型组及各治疗组大鼠血清P均呈不同程度的升高,差异有统计学意义（P<0.01）。与空白组比较,模型组血清OPN、VEGF、MMP-9水平均显着升高（P<0.01）。与模型组比较,定坤丹组血清OPN、MMP-9水平降低（分别为P<0.05,P<0.01）;联合用药组血清MMP-9水平降低（P<0.01）。与补佳乐组比较,定坤丹组血清OPN水平低于补佳乐组（P<0.05）;与联合用药组比较,定坤丹组血清OPN水平更低,而MMP-9水平更高（均为P<0.05）。子宫内膜形态学及内膜厚度:与空白组比较,模型组子宫内膜层基质细胞减少,腺体、血管稀疏,内膜明显变薄（P<0.01）;与模型组比较,各治疗组腺体、血管增多,基质细胞密集,内膜均明显增厚（P<0.01）。免疫组化检测:与空白组比较,模型组CK19表达面积明显减少（P<0.01）。与模型组比较,定坤丹组CK19表达面积明显增多（P<0.05）,补佳乐组与联合用药组CK19表达面积显着增多（P<0.01）;与空白组比较,模型组Vimentin的IOD值降低（P<<0.05）,联合用药组Vimentin的IOD值显着升高（P<0.01）;与空白组比较,模型组子宫内膜VEGF的AOD值显着降低（P<0.01）;与模型组比较,定坤丹组、联合用药组子宫内膜VEGF的AOD值呈不同程度的升高（P<0.05,P<0.01）。RT-PCR检测:与空白组比较,模型组大鼠子宫内膜β-catenin、MMP-9 mRNA明显升高（P<0.05）,而VEGF mRNA明显降低（P<0.05）;补佳乐组及联合用药组MMP-9 mRNA明显降低（P<0.05）;与补佳乐组比较,定坤丹组MMP-9 mRNA升高（P<0.05）;与联合用药组比较,定坤丹组MMP-9 mRNA升高（P<0.05）。Western-blot检测:与空白组比较,模型组β-catenin、VEGF、MMP-9蛋白水平均显着升高（P<0.01）。与模型组比较,各治疗组β-catenin蛋白水平显着降低（P<0.01）;定坤丹组与联合用药组MMP-9蛋白水平显着降低（P<0.01）。与补佳乐组比较,定坤丹组β-catenin蛋白水平更高,MMP-9蛋白水平更低（分别P<0.05,P<0.01）;联合用药组β-catenin、MMP-9蛋白水平均显着降低（P<0.01）。与联合用药组比较,定坤丹组β-catenin蛋白水平更高（分别P<0.01,P<0.05）。结论:1.定坤丹可调节植物神经和性腺轴的功能,并能提高E2水平,产生与雌激素相似的效应。2.定坤丹联合补佳乐能够增加薄型子宫内膜不孕症患者的月经量,改善肾阳虚证的症状,增厚子宫内膜内膜,增加A型内膜及血流Ⅲ级内膜比例,改善子宫内膜血流灌注,提高周期排卵率,降低周期取消率,优化妊娠结局。3.定坤丹可能通过提高肾阳虚薄型子宫内膜大鼠血清E2水平,降低血清OPN、MMP-9水平,增加损伤性大鼠子宫内膜组织CK19、Vimentin及VEGF表达,促进术后损伤性大鼠子宫内膜的修复与再生。4.定坤丹联合补佳乐通过上调多重损伤性大鼠子宫内膜β-catenin mRNA、VEGF mRNA表达,下调MMP-9 mRNA的表达,提高子宫内膜容受性。5.定坤丹联合补佳乐通过上调肾阳虚薄型子宫内膜大鼠子宫内膜VEGF表达,下调β-catenin,MMP-9蛋白水平,促进损伤性子宫内膜的修复与重塑。
潘雪[3]（2020）在《多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究》文中提出目的1系统查阅、整理国内外多囊卵巢综合征（PCOS）相关文献,并通过对PCOS与心理应激相关性的分析阐释,为临床诊治PCOS提供参考依据及新思路。2通过横断面研究分析PCOS的中医证候分布特点;以慢性心理应激为切入点,对各中医证型与生活质量、心理状态及人格特征进行相关性分析,探讨PCOS中医各证型与慢性心理应激的关系,明确“肾虚肝郁”在PCOS中的重要病机作用,为中医辨证治疗提供理论基础。3应用来曲唑联合慢性温和不可预知应激（CUMS）法建立动物模型证实慢性心理应激对PCOS的重要影响;以此模型为研究对象,结合生殖与心理应激方面指标,探讨补肾解郁调冲方对模型大鼠的治疗作用及疗效机制;以内质网应激（ERS）诱导的卵巢颗粒细胞凋亡通路PERK-ATF4-CHOP为研究新靶点,探讨补肾解郁调冲方对PCOS合并慢性应激大鼠的疗效机制。方法1临床研究对309例PCOS患者的临床信息进行采集及整理;采用健康调查简表（SF-36）、焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）对患者的生活质量、焦虑及抑郁情绪变化、人格特征进行调查;分析PCOS患者的中医证候特点及不同证型PCOS患者在生活质量、心理健康、人格特征方面的差异性;应用Logistic回归分析,探究肾虚肝郁型PCOS与发病相关因素、焦虑抑郁情况及人格特征的依存关系。2实验研究以CUMS方法模拟慢性心理应激,以来曲唑构建PCOS大鼠模型。将大鼠随机分为空白组、慢性应激组（CUMS）、PCOS组、PCOS合并慢性应激组（PCOS+CUMS）。以行为学、卵巢组织病理学、血清性激素、海马组织神经递质等为指标进行模型对比及评价。应用PCOS+CUMS动物模型进行疗效机制研究。除正常组外,将成模大鼠随机分为模型组、达英-35组、单纯补肾（即补肾）组、补肾解郁调冲（即补肾解郁）低、中、高剂量组。进行行为学检测,测定各组大鼠卵巢体积、卵巢质量;以HE染色观察卵巢组织病理形态;ELISA法测定血清LH、FSH、FT水平;HPLC-ECD测定海马组织中NE、5-HT 及 5-HIAA 水平。选取补肾解郁低、中、高剂量组中疗效较佳的组别与其余各组进行疗效机制研究,以Tunel法检测卵巢颗粒细胞凋亡情况;免疫组化法检测GRP78、CHOP蛋白在卵巢组织中的表达及定位;Western Blot法检测卵巢组织中CHOP、GRP78、PERK、ATF4蛋白的表达水平。结果1临床研究（1）本研究有效病例为309例,27-33岁年龄段患者所占比例最高（55.34%）,文化程度以大专及以上为主（91.26%）,脑力劳动者居多（75.4%）;肥胖患者占比为36.89%,67.96%的患者无运动习惯,月经紊乱者占比为95.47%,有不孕病史者占29.13%,其中原发性不孕者占不孕症患者的64.44%,继发性不孕者为35.56%;（2）309例PCOS患者中,肾虚肝郁证占比最高（37.22%）,其次为痰瘀互结证（23.30%）、脾虚痰湿证（20.39%）、肾虚血瘀证（19.09%）;（3）不同证型间文化程度、工作性质、BMI存在差异（p<0.05）;大专及以上者在肾虚肝郁证中占比最高（95.65%）;脑力劳动者在肾虚肝郁证、脾虚痰湿证中占比较高,分别为80.95%、80.87%;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者BMI高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证（p<0.05）;（4）在SF-36方面,总体健康（GH）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）维度得分较低;存在焦虑状态者占PCOS患者总人数的28.8%,抑郁状态者占40.13%;（5）不同中医证型在VT及MH方面存在统计学差异（p<0.05）;肾虚肝郁证VT维度及MH维度得分低于脾虚痰湿证（p<0.05）;肾虚肝郁型PCOS患者SF-36心理健康总分低于其余3个证型,SAS及SDS评分高于其余3个证型（p<0.05）;（6）各中医证型间EPQ-RSC中E、N、P维度得分差异具有统计学意义（p<0.05）。脾虚痰湿证的E维度得分最高,肾虚肝郁证最低;肾虚肝郁证的N、P维度得分最高,脾虚痰湿证最低;（7）进一步对中医证型占比最高之肾虚肝郁证进行Logistic回归分析,年龄、文化程度、工作性质、BMI、抑郁情况、神经质N与肾虚肝郁证有关（p<0.05）。年龄偏小（以34-40岁为参照）、体重偏低（以超重、肥胖为参照）、抑郁状态与肾虚肝郁证呈正相关;高中及中专学历（以大专及以上为参照）、工作以体力劳动为主（以无业参照）、情绪稳定或人格为神经质中间型（以情绪不稳定者为参照）与肾虚肝郁证呈负相关。2实验一PCOS组、PCOS+CUMS组大鼠体质量、血清FT水平、LH/FSH比值高于空白组（p<0.05）;PCOS+CUMS组较PCOS组卵巢组织多囊样改变更加明显;CUMS组、-PCOS+CUMS组大鼠水平运动得分、垂直运动得分、蔗糖偏嗜度及海马组织中NE、5-HT含量低于空白组（p<0.05）,5-HIAA含量、5-HIAA/5-HT比值高于空白组（p<0.05）;3实验二（1）体质量、卵巢体积及卵巢质量:模型组大鼠体质量、左侧卵巢体积及卵巢质量较正常组明显增加（p<0.05）;与模型组比较,达英-35组、补肾组及补肾解郁中剂量组大鼠体质量明显降低（p<0.05）,补肾解郁中剂量组大鼠左侧卵巢体积及卵巢质量明显减小（p<0.05）;（2）卵巢组织病理学:模型组可见多个囊状扩张卵泡,颗粒细胞排列松散,层数减少;补肾解郁中、高剂量组可见正常形态的卵泡及黄体,囊性扩张卵泡少见,颗粒细胞排列整齐,层数较模型组增多;（3）性激素:模型组大鼠LH、FT水平及LH/FSH比值较正常组升高（p<0.05）;与模型组比较,达英-35组及补肾解郁中剂量组大鼠FT水平明显降低（p<0.05）,达英-35组及补肾解郁中、高剂量组大鼠LH水平、LH/FSH比值明显降低（p<0.05）;补肾组在LH水平方面较模型组降低（p<0.05）;4实验三（1）行为学:模型组大鼠水平、垂直运动得分及蔗糖偏嗜度低于正常组（p<0.05）;与模型组比较,补肾组及补肾解郁中剂量组大鼠水平运动得分明显升高（p<0.05）;各治疗组大鼠垂直运动得分、蔗糖偏嗜度虽与模型组无显着差异（p>0.05）,但补肾解郁中剂量组、补肾组大鼠垂直运动得分较治疗前呈升高趋势;补肾解郁中剂量组蔗糖偏嗜度升高幅度最大;（2）神经递质:模型组大鼠NE、5-HT含量较正常组降低,5-HIAA含量升高（p<0.05）,而5-HIAA/5-HT比值呈升高趋势,但无统计学意义（p>0.05）;与模型组比较,补肾组及补肾解郁各剂量组NE含量明显升高（p<0.05）,各治疗组大鼠5-HT、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT比值与模型组无显着差异（p>0.05）,补肾解郁中剂量组5-HT含量最高,补肾解郁高剂量组5-HIAA含量最低;5实验四（1）颗粒细胞凋亡情况:与正常组比较,模型组较正常组卵巢颗粒凋亡指数明显增高（p<0.05）;与模型组相比,达英-35组及补肾解郁中剂量组大鼠卵泡凋亡指数明显降低（p<0.05）;（2）GRP78、CHOP、PERK、ATF4蛋白表达:模型组大鼠卵巢组织中GRP78、CHOP蛋白主要表达于颗粒细胞层中;与正常组比较,模型组GRP78、CHOP、ATF4蛋白表达明显上调（p<0.05）,模型组PERK蛋白表达水平升高,但差异无统计学意义（p>0.05）;与模型组相比,达英-35组、补肾组及补肾解郁中剂量组GRP78、ATF4蛋白表达明显降低（p<0.05）,补肾解郁中剂量组CHOP蛋白表达水平明显降低（p<0.05）,各治疗组PERK蛋白表达水平下降,但差异无统计学意义（p>0.05）。结论1通过文献综述,PCOS是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱性疾病,心理应激在PCOS的发生发展中具有重要作用。中医药在治疗PCOS方面积累了丰富的经验,应结合心理应激因素进一步研究中医药治疗PCOS的作用机制及优势。2临床研究证实,肾虚肝郁证是PCOS常见的中医证型;肾虚肝郁型PCOS患者存在更大的精神压力及心理负担,且易具有内向,情绪不稳定,焦虑紧张等人格倾向,“肾虚肝郁”与PCOS患者的慢性心理应激状态具有密切关联;年龄偏小、体重偏低、存在抑郁状态、情绪不稳定者辨证为肾虚肝郁证的可能性更大,临证治疗中应重视患者的精神心理状态。3来曲唑联合CUMS诱导的PCOS合并慢性应激状态动物模型较传统PCOS模型大鼠卵巢病理改变、内分泌及行为学变化、神经递质方面更贴近临床,可作为研究PCOS合并心理应激的病理及药效学机制的可靠动物模型,并进一步证实了慢性心理应激与PCOS相互影响。4补肾解郁调冲方可促进模型大鼠体内生殖内分泌环境恢复平衡,促进卵泡发育及排卵,改善行为学表现;该方的疗效作用机制可能与调节模型大鼠脑内单胺类神经递质,抑制PERK-ATF4-CHOP信号通路,下调GRP78表达,进而延缓ERS介导的卵巢颗粒细胞凋亡有关。
杨绚如[4]（2020）在《育胞汤加减治疗肾虚型排卵障碍性不孕（无排卵型）的临床疗效观察和文献研究》文中研究表明[目的]文献研究:基于古今医案云平台建立数据库,采用多种数据挖掘方式对排卵障碍临证处方的用药规律、药物属性及核心用药进行分析,为本病的临证处方用药提供新思路,亦可从组方用药中探究该病的病因病机特点。临床研究:观察育胞汤治疗肾虚型排卵障碍（无排卵型）的临床疗效,对所纳入患者的中医证型进行分析,探究该病的病因病机,总结临床经验,分析其立方依据,为育胞汤的临床应用提供一定临床证据。[方法]文献研究:利用万方数据库,维普,中国知网数据库,搜索收集2015年1月1日至2020年1月1日文献中治疗排卵障碍的中药处方。录入数据,采用古今医案云平台进行用药数据分析及核心药物挖掘。临床研究:收集2019年1月至2020年1月之间就诊于北京中医药大学东直门医院国际部门诊,且符合肾虚型排卵障碍（无排卵型）的患者42例。以育胞汤为基本方加减进行治疗3个疗程。治疗期间采集患者一般情况及相关指标、量表,并进行分析统计。[结果]1.文献研究结果:共纳入处方105首,中药117味,药物频次在20次以上者共20味,其中以平性、温性药物居多,以甘、苦、辛味为主。药物主归肝、肾、脾三经。出现频次>30次的药对共18对。频次最高的5个药物配对组合为:菟丝子--当归,菟丝子--枸杞子,菟丝子--白芍,当归--枸杞子,白芍--熟地黄。通过聚类分析共得出三类药物,第一类:菟丝子,当归,熟地,白芍----滋肾养血;第二类:酒萸肉,山药,枸杞子,女贞子----培补肾精;第三类又可分为2组:第1组:续断,桑寄生,丹参,赤芍----补肾活血;第2组:其他。包括温补肾阳,疏肝健脾。通过参数设定,得出核心药物:菟丝子、当归、枸杞子、熟地、续断、赤芍、白芍、酒萸肉、山药、川芎、香附、女贞子、覆盆子、杜仲、桑寄生、茯苓、炒白术、淫羊藿、丹参。2.临床研究结果:（1）患者年龄分布情况:20-25岁年龄段1例（3.23%）,26-30岁年龄段14人（38.71%）,31-35 岁年龄段 20 人（45.16%）,36-40 岁年龄段 7 人（12.90%）。（2）病程在3年以下的共17人（40.48%）,病程3-5年共14人（33.33%）,病程5-10年共10人（23.81%）,病程在10年以上者共1人（2.38%）。（3）纳入的42例患者中,PCOS患者为35例（83.33%）,POI共5例（11.91%）,高泌乳素血症患者1例（2.38%）,下丘脑、垂体性疾病患者1例（2.38%）。（4）对纳入患者进行证型分析,42例患者均可辨证为肾虚证。对其兼证进行辨证,其中肝郁证22例,血瘀证12例,痰湿证8例。42例患者中均有肾虚表现。其中单纯肾虚证者8例,肾虚＋肝郁14例,肾虚+痰湿5例,肾虚+血瘀7例,肾虚+肝郁+痰湿3例,肾虚+肝郁+血瘀5例。（5）疗效指标:本研究共纳入病例42例,痊愈10例,显效22例,有效9例,无效1例,总有效率97.62%。对患者治疗前后中医症候积分进行分析,经治疗后中医症候积分明显低于治疗前,具有统计学意义（P<0.05）。每个疗程结束后,根据患者月经情况（周期、经期、经量）通过月经症候积分表进行评价,对比每个疗程后的积分,具有统计学差异（P<0.05）。共监测126个周期。其中体温单相共48个周期（38.10%）。体温双相,但持续时间不足12天者共31个周期（24.60%）。基础体温双相且持续时间为12-14天者,共47 周期（37.30%）。共监测126个周期,76个周期（60.32%）出现排卵,2个周期（1.59%）出现LUFS。比较各疗程间排卵率,疗程1与疗程2之间P<0.01,具有统计学差异。疗程2和疗程3比较P>0.05,无统计学差异。妊娠者共7例,占总病例数16.67%。对第3疗程出现排卵的36例患者在基础体温上升第5-7天进行血清孕酮的测定,平均值为 15.50±6.562ng/mL。[结论]1.文献研究:排卵障碍病机复杂,其治疗方法多以补益肝肾,滋肾养血,调补冲任为主,辅以柔肝疏肝、培补脾胃,活血祛瘀之法。常用药物多属滋补肝肾、养血补血、疏肝柔肝之类。2.临床研究（1）本病纳入患者肾虚为基本病机,亦兼有肝郁、血瘀及痰湿。各种证型相兼出现,相互夹杂。且在治疗时当遵循月经各个时期的阴阳转化、气血盛衰特点进行加减用药。育胞汤对于肾虚型排卵障碍性不孕（无排卵型）的治疗有一定的疗效。（2）育胞汤对患者的排卵率有明显的疗效。治疗期间患者月经周期、经期及经量均有改善。对于中医症候改善明显。且无明显不良反应,可在临床进一步推广应用。
陈曦雨[5]（2020）在《益肾疏肝汤联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症（肾虚肝郁型）的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察益肾疏肝汤联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症（肾虚肝郁型）的临床疗效,为临床应用提供依据。方法:本研究在湖南中医药大学第一附属医院妇妇科门诊开展,病例采集时间:2019年02月04日至2020年01月04日,纳入60例符合观察条件的排卵障碍性不孕患者。使用随机、阳性药物平行对照设计方法,受试者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗前两组受试者年龄、病程、病情程度比较无显着差异。治疗组予益肾疏肝汤联合来曲唑,益肾疏肝汤每日一剂,水煎400ml,分早晚两次温服,每次200ml,连服10天。同时予来曲唑联合治疗,服用方法:月经周期第5日起,起始剂量为2.5mg/d,每日21:00服用,连用5d。连续服用3个月经周期。观察治疗前后两组临床疗效、症状评分、B超监测排卵情况、BBT监测、排卵率及妊娠率情况、安全性指标变化情况并观察用药中有无不良反应。结果:治疗组临床痊愈13例,显效12例,有效3例,无效2例,总有效率93%;对照组临床痊愈5例,显效13例,有效7例,无效5例,总有效率83%,两组间临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前患者中医症候总积分比较,两组差异无统计学意义（P>0.05）,具有齐同可比性,两组患者治疗后中医症候总积分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;治疗后治疗组78个月经周期中,排卵周期为57个,排卵率为73%,对照组61个月经周期中,排卵周期为34个,排卵率为55%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后妊娠13例,对照组治疗后妊娠5例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组57个排卵周期中,基础体温BBT呈典型双相为38个,不典型双相为19个,对照组34个排卵周期中,基础体温BBT呈典型双相为28个,不典型双相为11个,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗治疗前最大卵泡直径比较,两组差异无统计学意义,具有齐同可比性,两组患者治疗后最大卵泡直径均有增长,组内治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,组间治疗后最大卵泡直径比较差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。结论:证明益肾疏肝他那个联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症疗效显着。且经治疗后治疗组（益肾疏肝汤联合来曲唑组组）在改善患者临床症状、中医症候积分较治疗前疗效明显优于对照组（来曲唑组）。治疗组和对照组治疗后B超下卵泡直径大小、BBT监测均较前改善,且治疗组疗效优于对照组。2组妊娠率及排卵率比较,治疗组优于对照组,值得进一步推广。
孙学良[6]（2020）在《B型超声诊断技术在母驴繁殖中的应用》文中提出随着我国规模化养驴业的发展,规模化驴场的繁殖技术工作面临新的挑战。与传统的直肠触诊技术相比,使用超声技术能更准确的鉴定发情、预测排卵,使早期妊娠诊断提前并且更准确,对于超声技术诊断母驴繁殖疾病,目前很少有系统性的研究。本研究旨在使用超声诊断技术初步建立超声图谱参照和参考数据,探索超声诊断技术在母驴发情鉴定、排卵预测、早期妊娠诊断及繁殖疾病诊断的应用,使超声诊断技术在驴繁殖管理中得到更广泛的应用。在繁殖季节选择健康母驴,采用超声技术经直肠探查卵泡发育状况,发现德州驴优势卵泡排卵前5～1d生长速度为3.45±0.88mm/d;排卵前1d卵泡直径为37.3±4.1mm;排卵前24h卵泡呈椭圆形,排卵前数小时卵泡边缘不整齐,卵泡壁增厚,卵泡呈梨形（或泪珠状）,排卵点朝向排卵窝;繁殖季节母驴排卵间隔为23.05±2.57d;通常母驴产后第一次发情在5～13d,部分母驴发情表现不明显,产后第一次排卵时间在9～10d占5.0%,11～15d占78.13%,16～17d占13.75%,18～19d占3.12%。输精排卵后15～18d早期妊娠诊断,监测早期胚泡生长发育,妊娠15～19d胚泡直径增长速度为3.1±0.7mm/d。超声技术最早可在妊娠11d发现胚泡;19d孕体失去类圆形结构;23d可见胚胎结构;25d可见胎心跳;29d可见羊膜结构。子宫角和子宫体输精怀孕率无统计学差异;新产母驴产后首配（血配）怀孕率显着高于空怀母驴怀孕率（P<0.05）。超声技术根据卵泡大小形态以及回声强度诊断不排卵卵泡和病态卵巢,根据子宫回声强度诊断子宫积液、积脓以及子宫炎等繁殖障碍疾病。研究表明:（1）超声检查可以准确做出发情鉴定,对卵泡生长发育状态的判断,能更准确的预测排卵。（2）超声检查可以更早检测到胚泡,并且更准确判断胚胎及胎儿早期发育状况。（3）超声检查可直观显示病变卵巢和子宫,对繁殖疾病做出诊断。
魏萱[7]（2020）在《拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究》文中研究说明背景多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女最为常见的内分泌系统紊乱性疾病,是导致女性不孕的主要疾病之一。体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是有效的治疗措施,而控制性超排卵（Controlled superovulation,COH）是IVF-ET的关键环节。COH方案多种多样,不同的COH方案各有优缺,如何根据PCOS患者自身特点寻找到一种COH时间短、促性腺激素（Gn）用量少、卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生风险低、临床妊娠率高、流产率低、治疗费用少的助孕方案是非常必要、也是亟待解决的问题。目的对比分析促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案与长效促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）长方案对PCOS患者IVF-ET的结局,并对比两种不同的COH方案对患者肌注注射用绒促性素（Human chorionic gonadotropin,HCG）日子宫内膜发育情况、子宫动脉血流和卵泡内微环境相关指标的影响,旨在为需进行辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）助孕的PCOS患者的治疗提供依据。方法采用回顾性分析的方法,分析2014年6月2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第988医院生殖中心行IVF-ET助孕的520例PCOS患者的临床资料,根据COH方案的不同分为拮抗剂组（n=242,GnRH拮抗剂方案）和长方案组（n=278,长效GnRH-a长方案）。比较两组患者Gn天数、Gn总用量、扳机时间、HCG日性激素水平、HCG日子宫内膜情况及子宫动脉血流参数、取卵日卵泡内微环境相关指标水平、COH效果、妊娠结局及OHSS发生率。结果（1）与拮抗剂组比较,长方案组患者Gn天数及扳机时间均明显延长,Gn总用量明显增加（P<0.01）。（2）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日血清雌二醇（Estradiol,E2）水平明显升高（P<0.05）,血清黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）及孕酮（Progesterone,P）水平均明显降低（P<0.01）。（3）两组患者HCG日子宫内膜厚度及子宫内膜A、B、C形态所占比例无明显差异（P>0.05）。（4）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日舒张末期血流速度（end-diastolic velocity,EDV）、收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity,PSV）、均明显增加,搏动指数（Pulsation index,PI）、阻力指数（Resistance index,RI）及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）均明显降低（P<0.05或P<0.01）。（5）长方案组患者取卵日卵泡液中骨形态发生蛋白15（Bone morphogenetic protein 15,BMP15）水平明显高于拮抗剂组患者（P<0.01）,但两组患者取卵日卵泡液中生长分化因子9（Growth Differentiation Factor 9,GDF9）水平无明显差异（P>0.05）。（6）两组患者周期取消率、获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,均无明显差异（P>0.05）,但长方案组患者的冻胚率明显低于拮抗剂组（P<0.01）。（7）两组患者鲜胚移植临床妊娠率、冻胚移植临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率及活产率均无统计学差异（P>0.05）。（8）长方案组患者中重度OHSS发生率明显高于拮抗剂组（P<0.05）。结论（1）GnRH拮抗剂方案在减少Gn天数,降低Gn总用量,缩短扳机时间方面优于长效GnRH-a长方案。（2）两种方案对PCOS患者体外受精所形成的胚胎质量无明显影响,对胚胎移植后患者临床妊娠率也无明显影响。（3）GnRH拮抗剂方案能明显降低OHSS发生风险。（4）相较于GnRH拮抗剂方案,长效GnRH-a长方案对子宫内膜容受性的影响更小。（5）长效GnRH-a长方案有效改善了需行IVF-ET的PCOS患者卵泡内微环境,在一定程度上提高了所获卵子的质量,但是否会影响受精率和临床妊娠率仍需进行更大样本的研究以证实。
黄军铭[8]（2019）在《促卵养膜方联合西药对肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究》文中提出目的:观察促卵养膜方联合西药治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法:选择广西中医药大学第一附属医院仁爱分院门诊2017年6月至2017年11月符合纳入标准的患者90例,用随机数字表法分为治疗组（促卵养膜方+西药组）、对照组A（坤灵丸+西药组）及对照组B（西药组）,观察治疗前后月经情况、妊娠、排卵情况及证候评分,监测血清性激素六项、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting plasma glucose,FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,及卵泡成熟日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流动力学的变化、体重指数（Body Mass Index,BMI）和腰臀比（Waist-to-hipratio,WHR）。结果:（1）月经情况的比较:（1）月经周期的比较:三组治疗前后比较,有显着性差异（P<0.05）;三组治疗后比较,治疗组与对照组A、对照组B比较,均有显着性差异（P<0.05）。（2）月经期的比较:治疗组、对照组A治疗前后比较,均有显着性差异（P<0.05）;三组治疗后比较,治疗组与对照组A、对照组B比较,均有显着性差异（P<0.05）。（3）月经量的比较:三组治疗前后比较,有显着性差异（P<0.05）;三组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）中医证候的比较:（1）三组治疗前后总积分的比较,有显着性差异（P<0.05）,三组治疗后多重比较,均有显着性差异（P<0.05）。（2）单项中医证候的比较:三组治疗前后比较,腰骶酸痛、头晕耳鸣、痛经、畏寒肢冷、五心烦热、面色、舌体及脉象均有显着性差异（P<0.05）,三组治疗后多重比较,在腰骶酸痛、痛经、畏寒肢冷及舌体方面,均有显着性差异（P<0.05）;在头晕耳鸣、五心烦热及脉象方面,治疗组与对照组A比较,无显着性差异（P>0.05）。（3）实验室指标的比较:（1）对于血清LH、LH/FSH、E2、T,治疗前后比较,有显着性差异（P<0.05）,三组治疗后LH、LH/FSH、T多重比较,均有显着性差异（P<0.05）。对于三组血清E2治疗后比较,治疗组分别与两对照组比较,均有显着差异（P<0.05）。对于血清FSH,治疗组与对照组A治疗前后比较,有显着性差异（P<0.05）;三组治疗后比较,治疗组与对照组A比较,差异无统计意义（P>0.05）。（2）对于存在胰岛素抵抗者的FINS、FPG及HOMA-IR,治疗前后比较有显着差异（P<0.05）;三组治疗后比较,对于FPG、HOMA-IR,治疗组分别与两对照组比较,有显着性差异（P<0.05）,对于FINS方面,三组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）B超监测指标的比较:（1）卵泡成熟日子宫内膜厚度、类型及优势卵泡的比较:三组治疗后比较,治疗组分别与两对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两对照组比较,有显着差异（P<0.05）;（2）子宫动脉血流方面比较:对于子宫动脉阻力指数（Resistant Index,RI）,治疗后多重比较,均有显着差异（P<0.05）;对于子宫动脉搏动指数（Pulsatility Index,PI）,治疗组与对照组A比较,有显着性差异（P<0.05）。（5）BMI、WHR的比较:三组治疗前后的BMI、WHR比较,差异有统计学意义（P<0.05）,三组WHR治疗后比较,无显着性差异（P>0.05）,三组BMI治疗后多重比较,均有显着性差异（P<0.05）,（6）疗效的比较:（1）周期排卵率的比较:治疗后治疗组与对照组A比较,有显着性差异（P<0.05）;（2）总妊娠的比较:治疗组分别与对照组A、对照组B比较,均有显着性差异（P<0.05）;（3）早期流产率的比较:治疗组分别与对照组A、对照组B比较,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）中医证候疗效比较:治疗组总有效率为96.43%,对照组A有效率为80%,对照组B有效率为68.97%,三组多重比较,均有显着性差异（P<0.05）。（5）临床疗效比较:治疗组的临床有效率是64.29%,对照组A的总有效率为23.33%,对照组B的总有效率是20.69%。治疗组与对照组A比较,有显着性差异（P<0.01）,与对照组B比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:1.促卵养膜方协同西药能明显改善肾虚血瘀PCOS患者的临床症状,可通过调节性激素水平,降低血清LH、LH/FSH及T水平,提升E2,调整月经周期及经期,提高疗效;2.促卵养膜方协同西药能有效降低肾虚血瘀型PCOS的BMI,调节胰岛素水平,改善胰岛素抵抗情况;3.促卵养膜方协同西药能促进肾虚血瘀型PCOS患者卵泡发育,提高周期排卵率,改变子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流,改善子宫内膜容受性,降低流产率,提高临床妊娠率。
张丽娜[9]（2019）在《克罗米芬联合小剂量雌激素在治疗排卵障碍性不孕症中的应用》文中研究指明目的探讨克罗米芬（Clomiphene citrate,CC）联合小剂量雌激素对排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2016年12月2018年12月就诊于内蒙古医科大学第三临床医院的110例排卵障碍性不孕患者作为研究对象,分为三组,即采用CC直接诱发排卵治疗的A组38例;在口服CC时同时口服小剂量雌激素治疗的B组42例;在应用CC基础上通过阴道超声监测卵泡达14mm时口服小剂量雌激素治疗的C组30例。对三组患者同时进行促排卵治疗,经阴道超声于HCG日监测子宫内膜血流参数搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流速度峰谷比（S/D）,子宫内膜厚度,子宫内膜类型及子宫内膜血流分布类型,比较三组间子宫内膜相关指标、排卵率及临床妊娠率的差异,比较妊娠组和非妊娠组两组间内膜相关指标的差异。结果⑴子宫内膜厚度:A组、B组、C组三组患者子宫内膜厚度组间比较有极显着性差异（P<0.01）;A组子宫内膜厚度低于B组、C组,有显着性差异（P<0.05）,C组内膜厚度低于B组,有显着性差异（P<0.05）;妊娠组的内膜厚度高于非妊娠组,有极显着性差异（P<0.01）。⑵内膜血流参数:A组、B组、C组三组患者血流参数PI、RI、S/D值组间比较有极显着性差异（P<0.01）;A组的PI、RI、S/D值与B组、C组相比,A组明显高于B组、C组,有显着性差异（P<0.05）,但B组与C组的血流参数比较无显着性差异（P>0.05）;妊娠患者的内膜血流参数值低于非妊娠患者,有显着性差异（P<0.05）。⑶内膜类型:三组患者的内膜类型组间比较有极显着性差异（P<0.01）,A组A型率明显低于B组、C组,有显着性差异（P<0.05）,B组与C组的A型率比较无显着性差异（P>0.05）;妊娠组与非妊娠组两组内膜类型间比较,有极显着性差异（P<0.01）,妊娠组内膜类型中A型率高于非妊娠组,有极显着性差异（P<0.01）。⑷内膜血流分布分型:三组患者内膜血流分布分型组间比较无显着性差异（P>0.05）;妊娠组与非妊娠组内膜血流分布分型比较,有显着性差异（P<0.05）;妊娠组内膜血流分布中Ⅲ型率高于非妊娠组,有显着性差异（P<0.05）。⑸排卵率:A组、B组、C组三组患者排卵率组间比较无显着性差异（P>0.05）;A组、B组、C组三组患者妊娠率组间比较有显着性差异（P<0.05）;A组患者妊娠率明显低于B组、C组,有显着性差异（P<0.05）,B组与C组的妊娠率比较无显着性差异（P>0.05）。⑹子宫内膜厚度与内膜血流参数呈负相关性,有显着性差异（P<0.05）。结论⑴在应用CC促排卵治疗时早、中卵泡期小剂量雌激素的添加均可逆转CC对子宫内膜发育的不良影响,改善子宫内膜血流灌注提高受孕率,但早卵泡期小剂量雌激素的添加作用更明显。⑵将子宫内膜血流参数、子宫内膜血流分布分型、子宫内膜厚度及类型进行综合分析,评价不孕患者的子宫内膜容受性,进而更好的预测临床妊娠结局。
赵晓洁[10]（2017）在《超声监测排卵的临床应用及价值评定》文中进行了进一步梳理目的探讨选择超声技术对排卵进行监测的临床应用价值。方法随机选择该院2014年4月—2016年7月收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象;临床在选择克罗米芬药物实施促排卵治疗过程中,配合对患者实施超声检查。在患者月经开始后的第10天,对患者卵泡发育情况以及患者子宫内膜增殖厚度进行仔细监测,对所有患者卵泡数目、卵泡大小以及卵泡形态等加以认真观察,明确患者是否表现出排卵破裂的现象。结果临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后,其中表现出卵泡发育成熟的患者145例,所占比例为76.32%;表现出卵泡发育不成熟的患者15例,所占比例为7.89%;表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例,所占比例为12.11%;表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例,所占比例为3.68%。结论对于因为排卵障碍造成不孕症的患者,选择超声技术对患者的排卵情况进行监测,针对患者临床用药以及患者性生活进行有效指导,针对不孕症的临床治疗发挥显着效果。
二、阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用（论文提纲范文）
（1）超声下内膜及内膜下血流评估子宫内膜容受性（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究内容 |
| 1.1 研究现场 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 病例选择 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 仪器设备 |
| 2.2 技术路线图 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 测量方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 偏倚的控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 综述 子宫内膜容受性研究进展 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（2）定坤丹对肾阳虚证薄型子宫内膜不孕症的临床干预及其调控Wnt/β-catenin信号通路的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 薄型子宫内膜中西医研究进展 |
| 1 薄型子宫内膜的西医学认识 |
| 2 薄型子宫内膜的中医认识 |
| 第二部分 定坤丹对肾阳虚证薄型子宫内膜不孕症的临床研究 |
| 临床研究技术路线图 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验研究技术路线图 |
| 第一节 肾阳虚薄型子宫内膜大鼠模型的建立与评价 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 基于Wnt/β-catenin信号通路探讨定坤丹治疗肾阳虚薄型子宫内膜大鼠的相关机制 |
| 前言 |
| 实验一 定坤丹对肾阳虚薄型子宫内膜大鼠血清激素的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 实验二 定坤丹对肾阳虚薄型子宫内膜大鼠子宫内膜组织形态学及CK19、Vimentin、VEGF表达的影响 |
| 1 主要试剂及仪器 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 实验三 定坤丹对肾阳虚薄型子宫内膜大鼠Wnt/β-catenin信号通路上β-catenin、VEGF、MMP-9 mRNA及蛋白的影响 |
| 1 主要试剂与实验仪器 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 第四章 讨论 |
| 1 诱导排卵治疗薄型子宫内膜的机理探析 |
| 2 定坤丹治疗肾阳虚薄型子宫内膜不孕症的辨证思路 |
| 3 肾阳虚薄型子宫内膜大鼠模型的构建与注意事项 |
| 4 Wnt/β-catenin信号通路与薄型子宫内膜发病机制的相关性分析 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 多囊卵巢综合征的现代医学研究进展 |
| 1 患病情况 |
| 2 病因 |
| 3 发病机制 |
| 4 临床表现 |
| 5 并发症 |
| 6 诊断标准 |
| 7 治疗 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对多囊卵巢综合征的认识 |
| 1 病名源流 |
| 2 中医病因病机 |
| 3 中医证型分布特点 |
| 4 中医治疗 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三 多囊卵巢综合征与心理应激的相关性研究进展 |
| 1 PCOS发病的社会心理因素 |
| 2 PCOS患者的心理特征 |
| 3 心理应激与PCOS之间的内分泌关联 |
| 4 心理障碍是PCOS的重要并发症 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二章 基于心理社会因素、人格特征探讨多囊卵巢综合征中医证型与心理应激的相关性 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究内容及方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 补肾解郁调冲方干预多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠疗效机制的实验研究 |
| 前言 |
| 实验一 多囊卵巢综合征合并慢性应激状态大鼠模型的建立及评价 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠卵巢形态学、性激素水平的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠行为学、海马神经递质的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验四 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠卵巢PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影响PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究总结 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）育胞汤加减治疗肾虚型排卵障碍性不孕（无排卵型）的临床疗效观察和文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、西医对排卵障碍的认识 |
| 1、病因 |
| 2、诊断方式 |
| 3、治疗 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 二、中医对排卵障碍性不孕的认识 |
| 1.中医病因病机 |
| 2.中医治疗 |
| 3.小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于数据挖掘方法分析排卵障碍中医治疗的用药规律 |
| 1.资料来源 |
| 1.1 处方收集 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 药物名称标准化 |
| 2 数据分析 |
| 2.1 处方录入 |
| 2.2 数据分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 药物频次 |
| 3.2 中药属性 |
| 3.3 基于关联法则的药物配对频次分析 |
| 3.4 药物聚类分析 |
| 3.5 核心药物 |
| 4 讨论 |
| 4.1 频次规律 |
| 4.2 药物属性分析 |
| 4.3 关联分析 |
| 4.4 核心药物处方 |
| 参考文献 |
| 第三部分 育胞汤治疗排卵障碍性不孕(无排卵型)的临床疗效观察 |
| 1.资料来源 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 纳入病例标准 |
| 2.2 排除病例标准 |
| 2.3 脱落及剔除病例标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 病例收集方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标及方法 |
| 3.4 临床综合疗效评定标准 |
| 3.5 数据管理和统计分析 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 基本情况 |
| 4.2 疗效指标 |
| 4.3 安全性评价 |
| 4.4 典型病例 |
| 5 讨论 |
| 5.1 临床研究结果分析 |
| 5.2 立方依据 |
| 5.3 郭志强教授治疗排卵障碍经验总结 |
| 5.4 方剂分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1.结论 |
| 1.1 文献研究 |
| 1.2 临床研究 |
| 2.不足与展望 |
| 2.1 文献研究 |
| 2.2 临床研究 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 研究成果 |
| 课题研究 |
| 论文成果 |
| 其他成果 |
（5）益肾疏肝汤联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症（肾虚肝郁型）的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料和方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 退出标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观测指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 不良事件的观察和记录 |
| 2.6 统计方法 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对排卵障碍性不孕症的研究进展 |
| 1.1 现代医学对排卵障碍性不孕症发病机理的研究 |
| 1.2 现代医学对排卵障碍性不孕的治疗现状 |
| 2 中医对排卵障碍性不孕的认识 |
| 2.1 中医病机 |
| 2.2 中医治疗 |
| 3 导师对排卵障碍性不孕的诊疗体会 |
| 3.1 益肾疏肝汤组方特点 |
| 4 本临床研究的不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附件A: 综述 排卵障碍性不孕症的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件B: 附录 |
（6）B型超声诊断技术在母驴繁殖中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 驴繁殖机能研究进展 |
| 1.1.1 母驴生殖特征 |
| 1.1.2 诱导发情的研究进展 |
| 1.2 超声成像原理及应用 |
| 1.2.1 超声成像基本原理 |
| 1.2.2 超声检查特点 |
| 1.2.3 超声技术监测卵泡发育 |
| 1.2.4 卵泡发育 |
| 1.2.5 早期妊娠诊断 |
| 1.2.6 双胎妊娠诊断与处置 |
| 1.2.7 超声监测孕体发育 |
| 1.2.8 超声鉴定胚胎性别 |
| 1.2.9 卵巢疾病引起不孕 |
| 1.2.10 子宫疾病引起不孕 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究的意义 |
| 2 B超监测母驴卵泡发育 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 试验动物 |
| 2.1.2 主要仪器与设备 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 公驴试情 |
| 2.2.2 外部观察 |
| 2.2.3 B超探查发情方法 |
| 2.2.4 数据处理方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 不同发情揭发方法发情揭发情况 |
| 2.3.2 卵泡发育情况及排卵预测 |
| 2.3.3 排卵前卵泡超声图谱 |
| 2.3.4 产后第一次排卵时间 |
| 2.3.5 排卵间隔 |
| 2.4 分析与讨论 |
| 2.4.1 不同方法对发情揭发率的影响 |
| 2.4.2 超声监测卵泡发育及排卵预测 |
| 2.4.3 超声监测产后第一次排卵 |
| 2.4.4 超声监测排卵间隔 |
| 2.5 小结 |
| 3 B超监测母驴早期妊娠 |
| 3.1 材料 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 人工输精 |
| 3.2.2 B超早期妊娠诊断 |
| 3.2.3 数据处理方法 |
| 3.3 结果与分析 |
| 3.3.1 不同状态驴不同输精部位怀孕率的对比 |
| 3.3.2 不同妊娠天数超声图谱 |
| 3.3.3 B超监测孕体发育 |
| 3.4 分析讨论 |
| 3.4.1 不同输精部位对怀孕率的影响 |
| 3.4.2 不同状态母驴对怀孕率的影响 |
| 3.4.3 超声早期妊娠诊断 |
| 3.4.5 早期孕体生长发育 |
| 3.5 小结 |
| 4 母驴繁殖疾病超声检测 |
| 4.1 材料 |
| 4.1.1 试验动物 |
| 4.1.2 主要仪器与设备 |
| 4.2 方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 卵巢繁殖疾病超声图像 |
| 4.3.2 子宫繁殖疾病超声图像 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（7）拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:PCOS不孕症的治疗及COH过程中OHSS的预防 |
| 参考文献 |
| 附录 :中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）促卵养膜方联合西药对肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例的来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例的选择 |
| 1.4 样本量估算 |
| 1.5 分组方法 |
| 1.6 治疗药物及用法 |
| 1.7 治疗方法 |
| 1.8 观察指标 |
| 1.9 疗效评定指标 |
| 1.10 安全性指标 |
| 1.11 随访方案 |
| 1.12 统计学处理 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料情况 |
| 2.2 三组患者治疗前各项基线资料比较 |
| 2.3 治疗后月经变化情况 |
| 2.4 中医证候比较 |
| 2.5 实验室指标变化情况 |
| 2.6 B超监测指标变化情况 |
| 2.7 三组治疗后BMI、WHR的比较 |
| 2.8 三组患者的疗效指标比较 |
| 3 药物安全性分析 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 现代医学对PCOS的认识 |
| 1.1 PCOS的病因认识 |
| 1.2 PCOS的发病机制 |
| 1.3 PCOS不孕与子宫内膜容受性 |
| 1.4 现代医学对PCOS的治疗研究 |
| 1.5 腹腔镜下卵巢打孔术 |
| 1.6 辅助生殖技术 |
| 2 中医对PCOS不孕的认识 |
| 3 立题依据 |
| 3.1 肾虚血瘀是PCOS不孕的重要病机 |
| 3.2 强调补肾养血是主要治疗原则 |
| 3.3 中西医结合治疗的优势所在 |
| 4 组方用药特点及药理研究 |
| 4.1 促卵养膜方方解分析 |
| 4.2 药理研究 |
| 5 坤灵丸对照组设立依据 |
| 6 研究结果分析 |
| 7 临床疗效机理探讨 |
| 8 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英文缩略语 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）克罗米芬联合小剂量雌激素在治疗排卵障碍性不孕症中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）超声监测排卵的临床应用及价值评定（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用（论文参考文献）
- [1]超声下内膜及内膜下血流评估子宫内膜容受性[D]. 许明秀. 皖南医学院, 2020(04)
- [2]定坤丹对肾阳虚证薄型子宫内膜不孕症的临床干预及其调控Wnt/β-catenin信号通路的作用机制研究[D]. 郑娟. 南京中医药大学, 2020(01)
- [3]多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究[D]. 潘雪. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]育胞汤加减治疗肾虚型排卵障碍性不孕（无排卵型）的临床疗效观察和文献研究[D]. 杨绚如. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]益肾疏肝汤联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症（肾虚肝郁型）的临床观察[D]. 陈曦雨. 湖南中医药大学, 2020(04)
- [6]B型超声诊断技术在母驴繁殖中的应用[D]. 孙学良. 内蒙古农业大学, 2020(02)
- [7]拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究[D]. 魏萱. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]促卵养膜方联合西药对肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究[D]. 黄军铭. 广西中医药大学, 2019(03)
- [9]克罗米芬联合小剂量雌激素在治疗排卵障碍性不孕症中的应用[D]. 张丽娜. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [10]超声监测排卵的临床应用及价值评定[J]. 赵晓洁. 中外医疗, 2017(05)