一、常温体外循环下心脏不停跳心内直视手术38例临床分析（论文文献综述）
王领[1]（2021）在《单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析》文中提出目的:通过对比分析单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术治疗先天性心脏病的临床数据,探讨单操作孔胸腔镜心脏不停跳及右胸前外侧小切口心脏不停跳两种微创手术方式治疗先天性心脏病的安全性、可行性及优缺点,并进一步探讨其外科微创价值。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院心脏外科在2015年09月～2019年12月期间89例CHD患者的手术资料,按术式单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术方式分为三组。常规组33例,右胸组30例,胸腔镜组26例。三组统计的指标包括:术中需观察的指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、上下腔静脉阻断时间、手术时间、术中输血量;术后需观察的指标:呼吸机辅助时间、ICU时间,术后住院时间、术后24h引流量,术后并发症。将采集的数据进行统计学处理后进行比较分析。结果:三组无死亡病例,患者均痊愈出院。在手术时间、体外循环时间、上下腔静脉阻断时间方面,右胸组有着明显优势（P值分别为0.022、0.029、0.030）;在输血量方面,胸腔镜组有明显优势（P值为:0.001）;在呼吸机辅助时间方面,右胸组和胸腔镜组明显优于常规组（P值分别为:0.003、0.023）;在术后24小时引流量、ICU时间、术后住院时间方面,胸腔镜组具有明显优势（P值分别为0.000、0.000、0.000）。随访1～5年,三组均未见有残余分流及明显的瓣膜关闭不全及晚期死亡病例。结论:单操作孔胸腔镜心脏不停跳和右胸前外侧小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病,在获得与传统手术相似疗效的同时,减少了手术创伤并带来了美容效果,是安全、可行的两种微创手术方法,与右胸前外侧小切口心脏不停跳手术相比,单操作孔胸腔镜心脏不停跳手术具有更好的微创及美容效果。
王鹏[2]（2020）在《单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析》文中指出目的:通过比较分析单操作孔胸腔镜心脏不停跳手术与常规胸正中切口心脏停跳手术行房间隔缺损修补手术的相关临床研究数据,探讨单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术的可行性,并分析两组手术方式的优劣。方法:选取2015年9月至2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院心脏外科中心就诊,明确诊断为房间隔缺损的先天性心脏畸形患者52例,分别行单操作孔胸腔镜下房间隔缺损修补术或常规胸正中切口房间隔缺损修补术。根据手术方式,分为两组:观察组（单操作孔胸腔镜心脏不停跳手术组）25例,年龄（36.36±15.60）岁,体重（55.28±11.78）kg,心脏彩超提示房间隔缺损长径（29.32±5.21）mm;对照组（常规胸正中心脏停跳手术组）27例患者,年龄（36.17±19.89）岁,体重（50.11±17.23）Kg,心脏彩超提示房间隔缺损长径（28.52±8.69）mm。分别通过统计两组患者术中监测指标:手术时间（min）、CPB时间（min）、主动脉阻断时间（min）、上下腔静脉阻断时间（min）、术中输血量（ml）;术后观察指标包括:呼吸机辅助时间（h）、术后24小时引流量（ml）、ICU时间（h）、术后住院天数（d）、住院天数（d）、围术期并发症。采用卡方检验及t检验等统计学方法进行对比分析。结果:两组患者手术完成顺利。观察组与对照组相比在呼吸机辅助时间[（10.80±4.70）h比（14.28±6.13）h,t=2.282,P=0.027]、监护室（ICU）时间[（28.19±9.15）h比（46.54±21.51）h,t=4.053,P=0.000]、术中输血量[（216.00±172.43）ml比（366.67±227.02）ml,t=2.679,P=0.010]、术后24小时引流量[（146.32±157.78）ml比（315.37±251.87）ml,t=2.893,P=0.006],住院天数[（14.84±3.33）d比（19.48±7.46）d,t=2.933,P=0.006],差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、体外循环时间、并发症等方面差异（P>0.05）,无统计学意义。所有患者均通过门诊或电话随访,无残余漏、死亡等其他严重并发症,随访结果满意。结论:单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术治疗房间隔缺损安全、可行,不仅取得了传统手术的疗效,而且创伤小、恢复快,值得推广应用。
钟宏[3]（2014）在《逆行灌注心脏不停跳体外循环过程中心肌保护研究进展》文中进行了进一步梳理大多学者认为手术过程中心肌保护成为手术成功的关键。目前,已有大量的实验和临床研究表明心脏不停跳手术有较好的心肌保护效果。本文就心脏不停跳手术对心肌保护效果做一综述。
杨胜壮[4]（2014）在《心脏不停跳对重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚心肌保护作用的研究》文中研究表明长期以来，对于心功能较差，特别是合并心肌肥厚的大心脏病人，手术风险大，死亡率高，大多学者认为手术过程中心肌保护成为手术成败的关键[1]。已有大量的实验和临床研究表明冷晶体心停搏液结合浅～中度低温体外循环（CPB）是一种有效的心脏手术中心肌保护方法，并且已为很多医疗机构常规应用。然而，由于手术过程中不可避免会对心肌造成缺血再灌注损伤，尤其是对大心脏、心功能差及术中阻断主动脉时间较长的病人，术后出现低心排血量综合征和严重心律失等并发症常明显升高，这也是导致患者术后死亡的主要原因[2]。一直以来，国内外学者一直不断寻找更理想的心肌保护的办法，20世纪80年代，逐渐开始采取一种新的保护方法即在体外循环心脏跳动的条件下不阻断主动脉、不使用心脏停搏液进行手术，获得较理想的心肌保护效果。但是，至今对于心功能差并合并心肌肥者外科手术中心肌保护的还没有较具针对性的临床对比研究。本课题拟以重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚患者，将分别采用逆行灌注心脏不停跳及心脏停跳治疗，统计分析两组病人的相关指标和愈后情况作对比研究。目的探讨和评价逆行灌注心脏不停跳下行主动脉瓣置换（AVR）治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）合并左心室肥厚心肌保护的效果。方法选取广西医科大学第一附属医院2011年1月至2013年12月，手术治疗主动脉瓣狭窄（AS）并左心室肥厚患者共46例，随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组29例，采用逆行灌注心脏不停跳手术方式；对照组17例，采用心脏停跳手术方式，统计两组病人治疗相关指标及愈后情况，分别以下时间点：T1（转机前）；T2（阻断主动脉30min）；T3（开放主动脉30min）；T4（开放主动脉1h）；T5（术后6h）；T6（术后24h）抽取静脉血检测肌钙蛋（Troponin I）和心肌酶（Myocardial enzyme,ME）血清浓度。结果经比较，两组病例在手术时间、体外循环转流时间和术后引流量，差异无统计学意义（P值>0.05）；在多巴胺使用量和ICU停留时间，差异有统计学意义（P值<0.05）；术后死亡3例，其中，心脏不停跳组1例，心脏停跳组2例；心脏不停跳组未出现严重低心排综合征，停跳组出现2例低心排综合征；不停跳组术后出现肾功能不全2例，停跳组1例。两组超氧歧化酶（SOD）血清浓度自转机后较术前均明显增高（P<0.01），以不停跳组增高明显，但两组比较无显着性差异（P＞0.05）。两组丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（Troponin I）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）在阻断主动脉后30min（T2）、开放主动脉后30min（T3）、开放主动脉1h（T4）都明显升高（P<0.01），术后6h（T5）、术后24h（T6）有所下降，但仍高于转机前（P<0.01），且心脏不停跳组血清浓度明显低于心脏停跳组（P<0.01）。结论利用逆行灌注心脏不停跳行AVR治疗重度AS并左室心肌肥厚，具有较好的心肌保护和临床效果。
陈慧敏,贾洪峰,罗瑜,苏艺峰[5]（2013）在《浅低温不停跳心内直视手术麻醉与体外循环体会》文中研究表明目的总结浅低温不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环的方法和经验。方法静吸复合麻醉,建立体外循环,只阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液。术中控制鼻温31～33℃,控制心率45～60 b/min,主动脉灌注压80～100 mmHg,平均动脉压60～80 mmHg,体外循环灌注流量成人80～120 ml/（kg·min）,儿童100～160 ml/（kg·min）,维持动脉压平稳,保持尿量,主要操作完成后即开始升温至36～37℃,心内操作结束后心内排气,开放腔静脉,停止体外循环。结果 35例患者体外循环转流时间20～117 min;手术结束时MAP60～80mmHg,HR 90～110次/分,Hb 65～105g/L,HCT 23.0%～31.5%,血气分析未见明显异常。结论浅低温不停跳法是一种接近生理状态下的体外循环灌注法,心肌保护效果好,平均转流时间短,可有效减少低温和缺血再灌注对心肺脑等脏器的损伤,术后并发症少,患者恢复快。
张文林,张建军,姚明荣,母存富,张熠[6]（2012）在《浅低温体外循环心脏不停跳手术对白介素4、r-干扰素的影响》文中指出目的探讨浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳手术对患者机体T淋巴细胞IL-4、IFN-r的影响及临床意义。方法选取45例5～64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组。浅低温心脏不停跳组23例,在体外循环心脏不停跳下手术,鼻咽温度保持在31～34℃;低温心脏停跳组22例,在体外循环心脏停跳下手术,鼻咽温度为25～28℃。采用酶标分析仪,使用人白细胞介素4（IL-4）酶联免疫分析（ELISA）、人r干扰素（IFN-r）酶联免疫分析（ELISA）试剂盒,分别检测两组患者术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d血清中T淋巴细胞白细胞介素4（IL-4）、r干扰素（IFN-r）的含量。结果心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降;IFN-r在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,变化差异均无统计学意义（P>0.05）。心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h升高（P<0.05）,术后24h明显升高,术后7d下降,仍高于术前,变化均差异有统计学意义（P<0.01）;IFN-r在术后0.5h升高,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24h明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）,术后7d下降,差异无统计学意义（P>0.05）。结论体外循环（CPB）心内直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IFN-r升高,可导致Th1/Th2平衡变化,在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,而浅低温不停跳体外循环（CPB）手术对IL-4、IFN-r影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护。
何振波,张福维,李东涛,高军,刘成昌,陈秀科,罗佩,陈凤坤[7]（2012）在《右腋下侧切口在体外循环心脏不停跳心内直视手术中的应用（附23例报告）》文中指出目的探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术的效果。方法经右腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术23例,其中房间隔缺损17例,室间隔缺损3例,左房黏液瘤2例,二尖瓣中度狭窄1例。结果全组术后无死亡,无栓塞、心律失常等并发症发生。体外循环时间（38.4±16.2）min,术后胸液引流量（150.5±36.8）ml,住院时间为（7.0±1.5）d。全组患者随防3～12个月,心脏无杂音,心脏彩色多普勒检查无残余分流或瓣周漏,心脏功能恢复良好,均能参加正常活动。结论严格掌握手术适应证,对具有该术式适应证的患者采用经腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术具有安全可靠,术中术后出血少、疗效好,切口隐蔽、美观,符合微创外科原则。
龚倩,葛建军,葛圣林,林敏,周汝元,高晴云[8]（2012）在《艾司洛尔对不停跳心内直视手术心肌的保护作用》文中认为目的探讨β1受体阻滞剂艾司洛尔在不停跳心内直视手术中对心肌的保护作用。方法选择22例择期行房间隔修补手术患者,随机分为两组,每组11例,两组均在常温体外循环心脏不停跳心内直视下进行房间隔修补手术。实验组在体外循环开始前于预冲液中加入艾司洛尔1 mg/kg,转机过程中再以300μg.kg-1.min-1的速度从静脉持续输注艾司洛尔,直到手术完成。对照组给予等量的生理盐水代替艾司洛尔,其余和实验组相同。监测两组病例在各个时间点的血流动力学、血气分析、心肌损伤标志物及围手术期各项临床指标,并进行对比。结果在转机过程中,实验组心率（56±8）次/min显着低于对照组（64±9）次/min（P<0.05）,实验组cTnI和CK-MB在术后6、12、24 h各个时间点均显着低于对照组（均为P<0.001）,两组病例在手术开始前、转机开始前、转机过程中、停机后和手术结束后各个时间点的血气分析指标差异无统计学意义（均为P>0.05）。结论在常温体外循环心脏不停跳心内直视手术中应用艾司洛尔可以显着保护心肌并改善手术操作条件。
韩舟,陈辉,岳军,李方军,娄彦玲,王俊红,刘威[9]（2011）在《不停跳心内直视手术的临床研究》文中提出目的总结常温或浅低温体外循环不停跳心内直视手术的方法和经验。方法指体外循环插管后,仅阻断上下腔静脉而不阻断主动脉,也不应用心脏停搏液灌注仍保持心脏跳动下的心内直视手术。应用该技术实施心脏手术33例,全部为小儿先天性心脏病。结果全组患儿心脏手术操作完毕均可顺利脱机,不需作辅助循环,CPB时间12～46（23.1±10.2）min,明显短于同期常规手术组。术后无任何并发症。结论该方法有良好的心肌保护作用,降低并发症的发生率,但更适合于时间短、畸形简单的先天性心脏病矫治。
谢晓勇[10]（2011）在《浅低温心脏不停跳手术减轻术后肺损伤机制及对高迁移率族蛋白B1表达影响研究》文中研究表明研究背景肺损伤是体外循环（CPB）心内直视手术后常见并发症之一,也是患者术后出现并发症及死亡的主要原因之一,探讨CPB心内直视手术肺保护措施一直是心外科研究领域热点。近年来,有临床研究表明,浅低温心脏不停跳心内直视手术可减轻术后肺损伤,但未对其作用机制进行阐明。因此,应进一步研究,详细阐述其减轻肺损伤作用机制,进一步完善浅低温心脏不停跳手术理论基础。CPB心内直视手术后肺损伤的病理生理机制尚未完全明确,目前认为CPB术后肺损伤多与其诱发的全身炎性反应综合征（SIRS）及肺脏缺血再灌注损伤（IRI）两大主要因素有关,SIRS是诱发CPB术后肺损伤首要因素。目前研究表明,多形性中性粒细胞（PMN）在肺内的聚集与激活并释放各种毒性产物是CPB术后肺损伤机制的中心环节。在肺损伤研究中,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）是反映肺部炎症的重要指标。核转录因子-κB （NF-κB）能启动和调节炎症反应有关的基因转录,对PMN激活及分泌各种炎性因子、趋化因子等信号调控中起重要作用,是调节炎症反应重要机制。高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在细胞外发挥“晚期”炎性因子作用,证明参与内毒素、烧伤、出血等引起的急性肺损伤（ALI）的发生及发展,是否参与CPB术后肺损伤病理过程,未见报道。HMGB1是一种广泛分布于高等真核生物细胞核中蛋白,在各种因素的刺激下,HMGB1释放出细胞外发挥炎性作用,HMGB1在炎性反应中出现时间晚且持续时间长被称为“晚期”炎性因子。目前HMGB1胞外的致炎作用在国内外被高度关注,证实参与脓毒血症、内毒素血症、IRI、ALI等很多疾病的发生及发展,在动物研究中,针对HMGB1的治疗,能明显改善实验动物的愈后,在炎性疾病的治疗中具有很好的应用前景。CPB能诱发SIRS,目前认为这种炎性过程是CPB术后低心排综合征、ALI或急性呼吸急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、出血疾病及脑功能障碍等并发症的病理基础。CPB心内直视手术诱发SIRS的机制尚未完全明确,目前认为多种机制参与了其发生及发展。HMGB1作为“晚期”炎性因子,是否在CPB心内直视手术表达增加及表达规律如何,是否参与CPB心内直视手术后SIRS的病理过程?浅低温心脏不停跳手术避免心肌IRI,能减少TNF-α等炎性因子的释放,是否能减轻HMGB1释放?国内外未见报道。目的主要探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术减轻术后肺损伤炎性作用机制及HMGB1在CPB心内直视手术表达水平及变化规律和浅低温心脏不停跳心内直视手术对HMGB1表达的影响。方法风湿性心脏病二尖瓣置换（MVR）的患者40例,随机分为对照组及实验组,每组20例,对照组采用中低温心脏停跳CPB手术,实验组采用浅低温心脏不停跳手术。1.监测术前及术后各时点的呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Cs）及呼吸机通气时间,评价呼吸功能变化。2.在开胸后及CPB后30min两个时点抽血检测左右心房PMN计数,计算左右心房PMN跨肺计数差值；流式细胞术（FCM）,检测PMN粘附分子CDllb/CD18荧光阳性百分率；分别于开胸后及CPB结束30min两个时点采集肺组织,比色法测量肺组织匀浆髓过氧化物酶（MPO）的活性,酶联免疫吸附吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆TNF-α及IL-8浓度；western印迹法检测肺组织NF-κB及HMGB1蛋白质的表达水平；ELISA检测术前、术中及术后各时点血清NE浓度。3.ELISA法检测CPB前及CPB术后各时点血清中TNF-α、IL-8及HMGB1浓度。结果1.呼吸功能变化①RI值：两组在停机后三个时点与手术前比较,明显升高（P<0.05,P<0.01）；对照组在停机后三个时点明显高于实验组（P<0.05）。②OI值：两组在停机后三个时点与手术前比较,明显降低（P<0.05,P<0.01）；对照组在停机后三个时点明显低于实验组（P<0.05）。③Cs值：对照组在停机后三个时点与手术前比较,明显降低（P<0.01）；实验组在停机时及CPB后1h两个时点,明显降低（P<0.01）；对照组在停机后三个时点明显低于实验组（P<0.05）。④呼吸机通气时间：两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.PMN在肺部集聚、黏附及NE的释放①左右心房PMN跨肺差值：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.01）;对照组在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.05）。②CDllb/CD18荧光阳性百分率：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.01）；对照组在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.05）。③肺组织匀浆MPO活性：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.01）；对照组在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.05）。④血清NE浓度：对照组在CPB 30min后各时点明显升高（P<0.05,P<0.01）；实验组在CPB 30min、CPB停机时、CPB后3h及CPB后6h4个时点明显升高（P<0.05,P<0.01）；对照组在CPB30min、CPB停机时、CPB后3h及CPB后6h 4个时点明显高于实验组（P<0.05）。3.肺部TNF-α及IL-8浓度变化①肺组织匀浆TNF-α浓度：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.01）；对照组在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.05）。②肺组织匀浆IL-8浓度：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.05）;对照组在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.05）。4.肺组织NF-κB及HMGB1蛋白表达①肺组织NF-κB蛋白表达：对照组及实验组在CPB后30min都明显升高（P<0.01）；对照组蛋白表达水平在CPB后30min时点明显高于实验组（P<0.01）。②肺组织HMGB1蛋白表达：对照组及实验组CPB后30min蛋白表达升高,但差异无统计学意义（P>0.05）；在CPB后30min对照组蛋白表达高于实验组,但差异无统计学意义（P>0.05）。5.血清TNF-α、IL-8及HMGB1浓度变化①血清TNF-α浓度：两组CPB停机时、CPB后6h、CPB后12h及CPB后24h4个时点与CPB前比较明显升高（P<0.01）；对照组在CPB停机时、CPB后6h、CPB后12h及CPB后24h4个时点血清浓度明显高于实验组（P<0.01）。②血清IL-8浓度：两组在CPB停机时后各时点血清浓度明显升高（P<0.01,P<0.05）;对照组在CPB停机时、CPB后6h、CPB后12h及CPB后24h4个时点血清浓度明显高于实验组（P<0.01）。③血清HMGB1浓度：两组在CPB停机时血清浓度未明显升高（P>0.05）,在CPB后6h后各时点明显升高（P<0.01）；对照组血清浓度在CPB后6h后各时点明显高于实验组（P<0.01,P<0.05）。④TNF-α、IL-8及HMGB1术后血清浓度变化趋势：TNF-α及IL-8血清浓度在CPB结束后明显升高,在CPB结束时及CPB后24h两个时点达到峰值,在CPB后48h时点基本恢复正常；HMGB1血清浓度在CPB后6h后开始升高,在CPB后24h时点达到峰值,在CPB后48h仍明显升高。结论1.与中低温心脏停跳手术比较,浅低温心脏不停跳心内直视手术可减轻术后肺损伤；但对肺脏也可能造成一定损伤。2.浅低温心脏不停跳心内直视手术减轻CPB术后肺损伤机制可能与减少PMN在肺部滞留、积聚,降低粘附分子CD11b/CD18的表达及NE释放,减轻肺部炎性反应,抑制NF-κB活性等有关。3.在CPB心内直视手术过程中,HMGB1可能作为“晚期”炎性因子参与CPB术后SIRS的发生及发展；浅低温心脏不停跳心内直视手术可减少CPB术后HMGB1释放,减轻CPB术后SIRS。
二、常温体外循环下心脏不停跳心内直视手术38例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、常温体外循环下心脏不停跳心内直视手术38例临床分析（论文提纲范文）
（1）单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 中英文缩略词表 |
| 附录 B 个人简历 |
| 附录 C 综述 胸腔镜技术在心脏外科领域的应用现状 |
| 参考文献 |
（2）单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 中英文缩略词表 |
| 附录 B 个人简历 |
| 附录 C 综述 |
| 参考文献 |
（3）逆行灌注心脏不停跳体外循环过程中心肌保护研究进展（论文提纲范文）
| 1 背景与现状 |
| 2 逆行灌注心脏不停跳心肌保护的基本原理 |
| 2.1 逆行灌注心脏不停跳的解剖学基础 |
| 2.2 逆行灌注心脏不停跳的心肌保护机制 |
| 3 手术方法 |
| 3.1 CPB的建立 |
| 3.2 逆行灌注的基本方法 |
| 3.2.1 直视插管法 |
| 3.2.2 非直视插管法 |
| 4 手术适应证及禁忌证 |
| 4.1 适应证 |
| 4.1.1 心脏瓣膜病手术 |
| 4.1.2 先天性心脏病 (CHD) 手术 |
| 4.1.3 合并重度肺动脉高压患者 |
| 4.1.4 冠状动脉旁路移植术或同时行瓣膜手术 |
| 4.2 手术禁忌证 |
| 5 心肌保护效果的评价 |
| 5.1 血液生化检查 |
| 5.2 心肌超微结构 |
| 5.3 临床表现 |
| 6 优缺点及解决办法 |
| 6.1 优点 |
| 6.2 缺点及解决方法 |
| 6.2.1 手术术野问题 |
| 6.2.2 排气困难问题 |
| 6.3 血尿问题 |
| 7 展望 |
（4）心脏不停跳对重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚心肌保护作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述：逆行灌注心脏不停跳体外循环过程中心肌保护研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士研究生学位期间发表的学术论文（第一作者） |
（5）浅低温不停跳心内直视手术麻醉与体外循环体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 体外循环 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）右腋下侧切口在体外循环心脏不停跳心内直视手术中的应用（附23例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（9）不停跳心内直视手术的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 心肌保护效果 |
| 3.2 保持术野清晰的办法 |
| 3.3 预防气栓发生 |
| 3.4 与低温停跳术式比较的优点 |
| 3.5 选择适当的病例 |
| 4 结论 |
（10）浅低温心脏不停跳手术减轻术后肺损伤机制及对高迁移率族蛋白B1表达影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结与展望 |
| 本课题创新与不足 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间发表文章 |
四、常温体外循环下心脏不停跳心内直视手术38例临床分析（论文参考文献）
- [1]单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析[D]. 王领. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [2]单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析[D]. 王鹏. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [3]逆行灌注心脏不停跳体外循环过程中心肌保护研究进展[J]. 钟宏. 微创医学, 2014(04)
- [4]心脏不停跳对重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚心肌保护作用的研究[D]. 杨胜壮. 广西医科大学, 2014(10)
- [5]浅低温不停跳心内直视手术麻醉与体外循环体会[J]. 陈慧敏,贾洪峰,罗瑜,苏艺峰. 延安大学学报(医学科学版), 2013(01)
- [6]浅低温体外循环心脏不停跳手术对白介素4、r-干扰素的影响[J]. 张文林,张建军,姚明荣,母存富,张熠. 中国实用医药, 2012(17)
- [7]右腋下侧切口在体外循环心脏不停跳心内直视手术中的应用（附23例报告）[J]. 何振波,张福维,李东涛,高军,刘成昌,陈秀科,罗佩,陈凤坤. 广西医学, 2012(06)
- [8]艾司洛尔对不停跳心内直视手术心肌的保护作用[J]. 龚倩,葛建军,葛圣林,林敏,周汝元,高晴云. 中国心血管杂志, 2012(01)
- [9]不停跳心内直视手术的临床研究[J]. 韩舟,陈辉,岳军,李方军,娄彦玲,王俊红,刘威. 中国医药科学, 2011(22)
- [10]浅低温心脏不停跳手术减轻术后肺损伤机制及对高迁移率族蛋白B1表达影响研究[D]. 谢晓勇. 广西医科大学, 2011(08)