一、艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例（论文文献综述）
林桦,蒋维连,韦春俏,张芳,颜承荣[1]（2020）在《剖宫产手术可调式充气装置的研制与应用》文中研究说明目的探讨可调式充气装置在剖宫产术中的应用效果。方法将择期剖宫产术的产妇275例,按随机数字表法分为三组,观察组92例,麻醉后采用自制的可调式充气装置行体位护理;对照1组91例,采用麻醉后将手术床左倾15～30°的方式行体位护理;对照2组92例,采用麻醉后产妇臀部用小枕垫高的方式行体位护理。比较三组下腔静脉受压状况、仰卧位低血压综合征发生率、体位侧滑率。结果三组下腔静脉管径变化、血流速度、体位侧滑距离及仰卧位低血压综合征发生率比较,差异有统计学意义（均P<0.01）,观察组各项指标优于对照1组和对照2组。结论在剖宫产手术中应用可调式充气装置,能有效改善子宫和胎儿对下腔静脉的压迫,减少剖宫产仰卧位低血压综合征和体位侧滑发生,提高剖宫产手术产妇体位的安全性及舒适度,保证手术的顺利进行和母婴安全。
田慧[2]（2020）在《不同麻醉方式对合并肺动脉高压产妇预后的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并肺动脉高压产妇预后的影响。方法:回顾性调查河北医科大学第二医院自2015年至2019年收治的肺动脉高压行剖宫产术的产妇共47例,年龄18～39岁,ASA分级III-IV级,按施行不同麻醉方法分为2组,全身麻醉组（A组,n=11）、椎管内麻醉组（B组,n=36）,收集两组产妇术前基本情况,记录不同程度的肺动脉高压产妇在不同的麻醉方式下术中血管活性药物的使用情况、新生儿Apgar评分、术后ICU停留时间、术后肺炎、3天内死亡率的影响。结果:1.轻度肺动脉高压产妇中A组和B组术中血管活性药物的使用情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ICU停留时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后肺炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3天内产妇的死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.中度肺动脉高压产妇中A组和B组术中血管活性药物的使用情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ICU停留时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后肺炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3天内产妇的死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.重度肺动脉高压产妇中A组和B组术中血管活性药物的使用情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ICU停留时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后肺炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3天内产妇的死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:轻度肺动脉高压产妇行全身麻醉的ICU停留时间明显长于椎管内麻醉;中度肺动脉高压产妇行全身麻醉的血流动力学波动高于椎管内麻醉,ICU停留时间长于椎管内麻醉。术前评估患者无凝血功能异常、严重低氧血症等相关禁忌证时,行椎管内麻醉较为安全。重度肺动脉高压患者术前心功能状态及肺动脉高压严重程度直接关系到母婴预后,不能认为与麻醉方式的选择有关。
胡小靖,漆洪波[3]（2019）在《妊娠合并先天性心脏病的围产期管理》文中研究表明过去几十年,随着诊断和治疗手段的发展,先天性心脏病（先心病）患者生存率显着提高。越来越多先心病女性患者可以存活到生育年龄,并考虑生育问题。与普通孕妇相比,先心病患者妊娠其母体风险和新生儿并发症,如早产、胎儿生长受限、胎儿死亡或新生儿死亡率增加。如何降低孕产妇病死率和改善围产结局?文章回顾妊娠合并先天性心脏病的相关文献,对围产期管理进行阐述。
凡姝[4]（2019）在《妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析》文中提出[目的]对昆明医科大学第一附属医院产科收治的52例妊娠合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者围产期临床发病特点进行分析,探讨妊娠合并PAH患者发病特点、孕期的管理与监护、终止时机与方式的选择、母婴预后情况,为临床工作提供参考。[方法]收集2015年1月1日至2019年2月1日之间于昆明医科大学第一附属医院住院分娩的妊娠合并肺动脉高压患者（52例）的临床资料,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）将其分为三组:轻度PAH组36例、中度PAH组8例、重度PAH组8例。分析对比轻、中、重度PAH三组的以下临床资料:（1）一般情况:年龄、体质指数（body mass idex,BMI）、分娩孕周、孕次、产次、住院天数、心功能、意外妊娠、规律产检;（2）临床表现:症状（心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰）、体征（发绀、杵状指、水肿）;（3）既往史:既往有无心肺相关病史,是否在孕前行心脏相关手术;（4）终止妊娠方式:引产、阴道分娩、剖宫产;（5）麻醉方式:全麻、椎管内麻醉（腰硬联合、硬膜外麻醉）;（6）母婴结局:产妇死亡、产妇转ICU、肺动脉高压危象（pulmonary hypertension crisis,PHC）、心衰、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、肺水肿、右心形态学改变、胎儿丢失、新生儿转儿科、早产、低出生体重儿、胎儿窘迫。分析以上指标以探讨妊娠合并PAH患者发病特点以及对比不同程度PAH对妊娠结局以及分娩方式的影响。[结果]（1）一般情况:轻、中、重度PAH三组间经产妇占比和平均总住院时间、孕前已行心脏相关手术产妇占比均无统计学差异（P>0.05）;轻度PAH组平均BMI小于重度PAH组（P<0.05）;重度PAH组平均年龄较轻度PAH组或中度PAH组均小（P<0.05）;轻度PAH组平均分娩孕周较中度PAH组或重度PAH组均大（P>0.05）。三组间不规律产检、意外妊娠、心功能Ⅲ～Ⅳ级、合并艾森曼格综合征的发生率有显着性差异,重度PAH组较中度或轻度PAH组发生率高,中度PAH组较轻度PAH组发生率高（P<0.05）（2）PAH患者肺动脉压力等级与心功能等级有显着中等程度正相关性（rs=0.594,P≤0.001）;（3）临床表现:最常见的入院症状依次为心悸（30.8%）、呼吸困难（28.8%）、胸闷（23.1%）、咳嗽咳痰（15.4%）,中、重度PAH组患者呼吸困难症状的发生率较轻度PAH组高（P<0.05）。最常见体征依次为发绀（13.5%）、水肿（11.5%）、杵状指（5.8%）,中、重度PAH组患者发绀和杵状指两项关于孕产妇缺氧状态的体征发生率较轻度PAH组高（P<0.05）,水肿体征三组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）分娩方式:妊娠未满28周的PAH产妇中难免流产1例,胎死宫内给予引产1例、因中孕期心功能下降引产终止妊娠3例;妊娠满28周的PAH患者中,重度组均选择了剖宫产终止妊娠,中度组有1例患者选择阴道分娩,轻度组有15例患者选择阴道分娩。虽三组间剖宫产率呈现以下趋势:重度PAH组（100%）>PAH中度组（83.3%）>PAH轻度组（57.1%）,但统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）;心功能越差的组剖宫产率越高,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）剖宫产麻醉方式:三组间剖宫产患者麻醉方式选择差异有统计学意义（P<0.05）,椎管内麻醉占比在轻度PAH组（85.0%）>中度PAH组（80.0%）>重度PAH组（33.3%）,重度PAH组的全麻率（66.7%）较椎管内麻醉率高（33.3%）;剖宫产全麻PAH产妇的PHC发生率（37.5%）高于椎管内麻醉PAH产妇（0.0%）差异有统计学意义（P<0.05）,选择全麻插管PAH产妇发生死亡、肺部感染、心衰、ARDS的发生率高于选择椎管内麻醉的PAH产妇,但差异无统计学意义（P>0.05）。（6）母婴结局:中、重度组各有1例孕产妇死亡,PAH孕产妇转ICU、PHC、心衰、低氧血症、肺水肿、血流动力学不稳定事件、右心形态学改变在各组的发生率中,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）;胎儿丢失、转儿科、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率中,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组间早产率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]（1）妊娠合并中、重度PAH患者围产期死亡风险大,在中、重度PAH组中死亡患者的比例为1/8;发生PHC的PAH产妇围产期死亡风险极高,其死亡比例为1/2;（2）本研究PAH原发病占比由高到低为先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）、特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary hypertension,IPAH）、风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）;肺动脉压等级与心功能等级有明显的相关性,肺动脉压力等级越高的患者心功能越差;（3）PAH病情越严重的患者不规律产检、意外妊娠、心功能差、合并艾森曼格综合征的发生率更高;（4）妊娠合并PAH最常见的入院症状为心悸、呼吸困难、胸闷及咳嗽咳痰,PAH程度越严重,产妇呼吸困难症状的发生率越高;（5）妊娠合并PAH最常见的体征为发绀、杵状指及水肿,PAH程度越严重,产妇发绀、杵状指体征的发生率越高,水肿在PAH产妇病情严重程度方面无指向性;（6）分娩方式的选择中,除外产科手术指征,PAH病情越严重的产妇选择剖宫产的几率越大,肺动脉压力中、重度升高或心功能达Ⅱ级及以上的患者选择剖宫产较为安全,轻度PAH患者阴道分娩成功率达42.9%;（7）PAH病情越严重的产妇剖宫产术中全麻插管率越高,全麻是PAH孕产妇发生PHC的危险因素,全麻可能是PAH孕产妇不良结局（死亡、肺部感染、心衰、ARDS）事件的危险因素,硬膜外麻醉及腰硬联合可能是PAH产妇较为安全的麻醉方式;（8）大剂量使用缩宫素可能是PAH产妇发生PHC以及死亡的危险因素,合并PAH的产妇应避免大剂量使用缩宫素;（9）母婴结局方面:PAH病情越严重,产妇死亡、转ICU、发生心肺疾病并发症、心脏结构不可逆改变等产妇结局不良事件发生率越高;PAH病情越严重,胎儿丢失（包括医源性终止）发生率越高,其新生儿转儿科、生长发育不良、胎儿窘迫的发生率越高。
庞倩,刘继红,温颖,代树花,卢磊[5]（2018）在《妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级4例心脏病孕妇引产方式与临床结局分析》文中研究表明妊娠合并严重心脏病孕妇,妊娠风险较高,需采取个体化治疗方案,准确评估患者病情,谨慎选择分娩方式,以改善母婴预后。本文回顾性分析本院2016年11月—2017年4月收治的4例妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级的心脏病孕妇的临床资料,总结分析4例妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级的心脏病孕妇的病例特点、终止妊娠的方式及妊娠结局。
吉嘉炜,徐铭军,韩斌[6]（2018）在《连续蛛网膜下腔麻醉用于产科麻醉的临床研究进展》文中研究指明背景连续蛛网膜下腔麻醉（continuous spinal anesthesia,CSA）除了具备蛛网膜下腔麻醉起效快、麻醉效果完善和导管置入蛛网膜下腔可按需调控作用时间等双重优点,还具有血流动力学稳定、平面可控等优势,可以用于合并有心肺疾病等危重症产妇的麻醉和镇痛。但由于顾虑穿刺后头痛（post-dural puncture headache,PDPH）等并发症及临床经验,目前未被广泛应用于产科麻醉。目的通过分析当前产科CSA的临床应用现状,总结其优势与并发症,为产科麻醉临床应用提供新思路。内容围绕CSA在产科麻醉方面的优势、临床应用现状、并发症等进行文献综述。趋向探讨CSA用于分娩镇痛和手术麻醉的管理策略。
彭影,陈玲[7]（2017）在《妊娠合并艾森曼格综合征12例妊娠结局分析》文中研究表明目的分析妊娠合并艾森曼格综合征的母儿结局及处理。方法回顾性分析2000年1月—2016年8月安徽省立医院收治的12例妊娠合并艾森曼格综合征病人的临床资料。结果 12例病人中,2例中孕,10例晚孕（其中早产7例,足月产3例）。8例病人未行产检,因胸闷、气促等急诊入院,4例定期或非定期产检,监测心功能及胎儿情况,择期剖宫产。孕产妇5例死亡,7例存活。围产儿中7例早产儿,3例足月产儿,2例围产儿死亡。结论妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后极差,如病人坚决要求继续妊娠者,应加强产期保健,尽早住院监护,并加强与心内科、麻醉科、重症监护病房、新生儿科等多学科合作,改善母儿预后。
徐军美[8]（2015）在《危重产科病人的麻醉》文中指出
李秋玲,徐晓明,崔红,郑东明,刘思诗,刘彩霞[9]（2014）在《艾森曼格综合征妊娠妇女围生期的临床治疗及妊娠结局分析》文中研究表明目的观察艾森曼格综合征妊娠妇女的妊娠结局,探讨围生期的临床治疗。方法回顾性分析2008年1月—2012年12月在中国医科大学附属盛京医院分娩的14例艾森曼格综合征妊娠妇女的治疗和妊娠结局。14例孕妇通过多学科协作进行围生期评估和咨询,制定周密的个性化治疗方案,均选择剖宫产术。结果 14例孕妇产后出血4例,在院死亡3例,产后3个月内死亡1例。新生儿死亡2例,存活12例。结论艾森曼格综合征妊娠妇女围生期母儿病死率较高,需要通过多学科协作制定个性化的治疗方案,围生期需要密切监护和周密的治疗,尤其要注意产时、产后出血对心血管功能的影响。
宋成文,杨媛媛,田金华,江燕,王晶,谢守珍[10]（2013）在《妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析》文中认为目的探讨妊娠合并艾森门格综合征（Eisenmenger syndrome）的诊断、妊娠结局与处理原则。方法回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料。结果妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活;临产后虽剖宫产结束分娩者预后差;经阴道分娩者多死亡;围产儿预后差。结论妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良:①不宜妊娠;②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠;③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或宫缩发作,即尽早结束妊娠。
二、艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例（论文提纲范文）
（1）剖宫产手术可调式充气装置的研制与应用（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 3.1可调式充气装置可有效降低剖宫产SHS发生率 |
| 3.2可调式充气装置提高了产妇手术体位安全性和舒适度 |
| 4小结 |
（2）不同麻醉方式对合并肺动脉高压产妇预后的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠合并肺动脉高压产妇的围术期管理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）妊娠合并先天性心脏病的围产期管理（论文提纲范文）
| 1 妊娠合并先心病的风险评估及结局预测 |
| 1.1 妊娠合并先心病的风险评估 |
| 1.2 妊娠合并心脏病围产结局的预测 |
| 2 妊娠合并先心病的产科管理 |
| 2.1 孕前咨询与评估 |
| 2.2 围产保健 |
| 2.2.1 母体监测 |
| 2.2.2 胎儿监测 |
| 2.3 终止妊娠的时机及方式 |
| 2.4 围手术期管理 |
（4）妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级4例心脏病孕妇引产方式与临床结局分析（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 讨论 |
（7）妊娠合并艾森曼格综合征12例妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 艾森曼格综合征诊断标准 |
| 1.4 临床处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 母儿风险 |
| 3.2 影响预后因素多个因素 |
| 3.3 防治措施 |
（9）艾森曼格综合征妊娠妇女围生期的临床治疗及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2临床处理 |
| 2结果 |
| 2.1母亲结局 |
| 2.2新生儿结局 |
| 3 讨论 |
| 3.1妊娠合并ES |
| 3.2分娩方式和麻醉方式的选择 |
| 3.3围生期的处理 |
（10）妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 艾森门格综合征的解剖基础及病理生理 |
| 2.2 艾森门格综合征的临床表现及诊断 |
| 2.3 艾森门格综合征的妊娠结局 |
| 2.4 艾森门格综合征的处理原则 |
四、艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例（论文参考文献）
- [1]剖宫产手术可调式充气装置的研制与应用[J]. 林桦,蒋维连,韦春俏,张芳,颜承荣. 护理学杂志, 2020(08)
- [2]不同麻醉方式对合并肺动脉高压产妇预后的影响[D]. 田慧. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]妊娠合并先天性心脏病的围产期管理[J]. 胡小靖,漆洪波. 中国实用妇科与产科杂志, 2019(11)
- [4]妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析[D]. 凡姝. 昆明医科大学, 2019(06)
- [5]妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级4例心脏病孕妇引产方式与临床结局分析[J]. 庞倩,刘继红,温颖,代树花,卢磊. 中国生育健康杂志, 2018(06)
- [6]连续蛛网膜下腔麻醉用于产科麻醉的临床研究进展[J]. 吉嘉炜,徐铭军,韩斌. 国际麻醉学与复苏杂志, 2018(02)
- [7]妊娠合并艾森曼格综合征12例妊娠结局分析[J]. 彭影,陈玲. 安徽医药, 2017(05)
- [8]危重产科病人的麻醉[A]. 徐军美. 2015年第十一届亚洲心胸麻醉大会;第十四次华东六省一市麻醉学术年会;第二十次长江流域麻醉学术年会;2015年浙江省麻醉学学术年会暨麻醉学医师年会论文集, 2015
- [9]艾森曼格综合征妊娠妇女围生期的临床治疗及妊娠结局分析[J]. 李秋玲,徐晓明,崔红,郑东明,刘思诗,刘彩霞. 中国全科医学, 2014(12)
- [10]妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析[J]. 宋成文,杨媛媛,田金华,江燕,王晶,谢守珍. 华南国防医学杂志, 2013(10)